乳腺癌的发病率日益增加，许多人开始关注其治疗方法。其中，内分泌治疗是一个重要的选择。要理解这种治疗方式，首先需要了解雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）在乳腺癌中的作用。

雌激素是一种能引起细胞分裂的物质，而孕激素则是雌激素代谢的最终产物。ER和PR都存在于乳腺上皮细胞中。研究表明，ER和PR阳性的乳腺癌患者通常具有较好的预后和治疗效果，特别是对内分泌治疗的反应更佳。

ER阳性比PR阳性更有临床意义。一般来说，ER阳性定义为≥1%，而PR阳性定义为≥20%。内分泌治疗的有效期也在不断延长，最新研究支持10年以上的治疗周期，远超过去5年的标准。

总之，了解ER和PR受体对于乳腺癌患者选择合适的治疗方案至关重要。内分泌治疗作为一种有效的治疗手段，值得更多的关注和研究。

在肿瘤治疗领域，存在一些药物可以同时用于多种癌症的治疗。例如，紫杉类药物、氟尿嘧啶类药物和蒽环类药物等化疗药物都被广泛应用于胃癌和乳腺癌的治疗中。甚至在分子靶向治疗药物方面，针对抗表皮生长因子受体2（HER-2）的单抗曲妥珠单抗也被批准用于治疗HER-2阳性的晚期胃癌或乳腺癌患者。

这种现象反映了我们对肿瘤的认识不断深入。不同的癌症可能由相同的驱动因子促进其恶性生物学行为，这与中医理论中的“异病同治”概念相似。近年来，出现了一种新的临床研究模式，即“篮子研究”，它将具有相同靶点或标志物、罹患不同癌症的患者集中起来进行针对性的治疗。

然而，并非所有对乳腺癌有效的治疗方法都适用于胃癌。临床决策必须基于临床研究证据，并结合分子标志物检测的结果，由专业的肿瘤学专家根据个体情况做出决策。

很多女性在发现乳腺问题时，常常面临选择乳腺彩超还是钼靶检查的困扰。那么，到底哪种检查方法更适合我们呢？本文将从适用人群、病种分型、可重复性和经济实用四个方面对比这两种检查的优劣，帮助你做出明智的选择。

首先，考虑到中国女性乳房的特点，彩超检查更适合中国女性。特别是对于35岁以下的年轻女性，彩超可以逐层检查每个部位，发现良性病变。相比之下，钼靶检查不适合未成年女性、月经期女性、孕妇、哺乳期妇女和小于35岁的妇女。

其次，彩超在诊断各种乳腺良性疾病方面具有优势，例如乳腺增生、乳腺囊性增生病、乳腺炎等。然而，钼靶检查在诊断早期恶性肿瘤、微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌以及大乳房和脂肪型乳房等方面有其独特的优越性。

再者，彩超具有无风险、可重复性高的特点，可以在任何时间、地点和年龄进行检查。相反，钼靶检查由于涉及放射线，存在一定的限制和风险。

最后，彩超的价格相对较低，大多数人都能承担。而钼靶检查的价格较高，可能会给一些低收入人群带来经济压力。

综上所述，彩超和钼靶检查各有优劣，临床医生会根据患者的具体情况来决定采用哪种检查方法。同时，两种检查方法的结合也能发挥更大的作用，帮助从良性到恶性的高危人群进行有效的排查和诊断。

乳腺癌是女性中高发的癌症之一，每年全球有120万新发病例。虽然家族遗传是其中一个因素，但生活方式对预防乳腺癌同样重要。以下是一些关键点，可以帮助你降低患乳腺癌的风险。

首先，定期进行乳腺筛查是非常重要的。从35岁开始，女性每两年应进行一次B超或钼靶X线检查。对于高危人群，建议每年进行一次检查。早期发现乳腺癌可以大大提高治愈率。

其次，维生素D和钙的摄入也与乳腺癌的发生率有关。研究表明，每天摄入高于548国际单位（IU）维生素D和1366mg钙的女性患乳腺癌的风险较低。因此，建议女性朋友在日常生活中多晒太阳，多食用富含维生素D和钙的食物，如鱼类、动物肝脏、水果蔬菜等。

第三，母乳喂养对预防乳腺癌同样有效。研究发现，母乳喂养超过六个月以上可以降低患乳腺癌的几率5%。此外，生育越多、哺乳时间越长，患乳腺癌的风险就越低。

第四，保持健康的体重也可以降低乳腺癌的风险。过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等都会导致体内储存过多的脂肪，刺激雌激素分泌，增加乳腺癌的发病率。因此，建议多吃蔬菜和鱼类，少吃烧烤和酒精类饮料。

最后，保持良好的睡眠习惯也对预防乳腺癌有帮助。熬夜会增加女性患乳腺癌的可能性，因为人造光抑制了体内褪黑激素的分泌，促进雌激素的分泌。所以，建议每天晚上好好睡一个兼具保健功效的“美容觉”。

作为一名超声科医生，深感责任重大。如果误诊或漏诊，可能会给患者带来不必要的心理负担或严重后果。因此，我们工作状态的真实写照是战战兢兢、如临深渊、如履薄冰。

我们每天承接着大量其他医院/基层医院的超声结果会诊。虽然诊断癌症是我们的日常工作，但每当我们诊断出一例癌症的时候，内心在成就感之余，还有一份挥之不去的沉重。我们深知，对我们医生而言或许仅仅是一例冷冰冰的病例，而对于病人和家属来说，则可能意味着面临多维度的挑战。

相比之下，我们更乐意看到的是排除癌症。这种结果最为皆大欢喜。前段时间的某个下午，我就连续遇到两位女患者。第一位是32岁的女性，未婚未婚，风华正茂，自己是985毕业的研究生，现在在某大律师事务所上班。谈及自己的病情她泣不成声，情绪非常激动，她说自己考过了很多考试，受了好多的苦，现在总算工作刚刚有了起色，却体检查出来乳房有肿块。在南京看了3家三甲医院都说有可能是乳腺癌，有可能要把右侧乳房全部切掉。经过我的详细检查和解释，她最终接受了手术，病理结果是纤维腺瘤，良性的。第二位是35岁备孕二胎的妈妈，神情非常焦虑。怀孕前体检发现左乳一个2cm的肿块，江西的医院说是癌症，要开刀。经过我的检查和追问，发现她左乳确实有个肿块，但是四不像：不像肿瘤，也不像非肿瘤，也不像炎症，更不像正常的组织。最后，通过对她乳房肿块表面和周边的皮肤的观察，发现肿块旁边有一个大概5mm的非常浅淡的疤痕。原来是18年前的手术之后留下的印记--术后积液吸收机化产生的无结构物质。第二天，她去细胞室穿刺了。证实了我的判断。细针穿刺结果是：“见到坏死样物，散在组织细胞，未见肿瘤细胞”。以上两个病例，我印象深刻。推翻别人的诊断，需要的不仅仅是勇气和盲目自信，更需要的是纯熟的业务能力和对病情的十足把握。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。早期发现和治疗对于提高治愈率至关重要。以下是五大可能表明乳腺癌早期迹象的症状。

1. 乳头异常：如果乳头的皮肤突然变得干燥、脱屑，甚至向外扩散到乳晕和乳房，需要引起注意。虽然这种情况可能是由皮肤干燥引起的，但如果症状持续不缓解，应及时就医。

2. 腋窝区淋巴结肿大：乳腺癌容易向腋窝淋巴结转移。即使乳房上没有肿块，但腋窝区出现肿块也可能是乳腺癌的早期迹象。因此，定期体检对于高危人群尤为重要。

3. 血性乳头溢液：如果乳头出现自发性的血性分泌物，通常在内衣里可以发现。这是一个不正常的征象，需要提高警惕。

4. 乳房皮肤凹陷：可以通过举起一侧手臂高过头顶使得胸肌收缩，观察这侧乳房部位的皮肤。如果看到酒窝一样的皮肤凹陷样改变，可能是乳腺癌的早期临床表现，应及时就医。

5. 乳头回缩：如果你没有先天性的乳头回缩，而最近发现乳头缩回去了，这也可能是乳腺癌的早期临床表现。

总之，了解这些早期症状并定期进行自我检查和体检，可以帮助及时发现和治疗乳腺癌。

副乳腺（accessory mammary gland）是指在胸部以外的区域存在的乳腺原基，这些原基在胚胎发育过程中未能完全退缩。副乳腺最常见于腋部、前胸部和外阴部，少见于面颊、耳、颈、上肢、肋、肩、髋、臀及股等处。据统计，副乳腺在成年女性中的发生率约为2%-6%。

如果副乳腺具有乳头和腺体组织，临床上通常易于诊断。然而，如果副乳腺在皮下形成肿块，确诊必须通过组织学检查。副乳腺癌相对罕见，国外文献显示其发生率占所有乳腺癌的0.2-0.6%，而国内文献显示其发生率占所有乳腺癌的0.1-0.15%。

副乳腺癌的主要临床表现是腋部肿物，质地硬、边界不清，可能与皮肤固定或与基底部粘连。表面皮肤可能出现水肿，晚期可能会破溃。如果患者在哺乳期或经期有副乳腺肿胀的历史，这也支持副乳腺癌的诊断。术前进行乳腺超声和钼靶检查有助于诊断。针吸穿刺活检在明确诊断和制定治疗方案方面也非常有用。

副乳腺癌的总生存率在5年内为35.3%，低于乳腺癌术后5年总生存率的66.8%。无瘤生存率在5年内为28.6%，在3年内为63.6%。副乳腺癌可以转移到胃肠道和胸壁，但最常见的转移部位是骨、肝和肺。5年生存率较低可能是由于副乳腺癌邻近淋巴结丰富的区域，容易发生早期转移；同时，副乳腺部位异常，容易漏诊和误诊，导致患者就诊时通常病期较晚；此外，部分病例随访时间较短也可能导致计算的生存率较低。

治疗副乳腺癌应遵循以手术为主的综合治疗原则，以提高患者的生存期。目前没有证据表明副乳腺发生恶性肿瘤的概率高于正常乳腺组织，因此不建议对无症状且无肿物的副乳腺进行预防性切除。然而，如果副乳腺已经发生肿瘤，其恶变率为24%-63%，因此建议对有症状的副乳腺进行预防性切除，以防止恶变。

在乳腺癌的治疗中，辅助化疗的作用一直备受关注。多项临床研究已经证实，辅助化疗可以有效降低进展期乳腺癌的复发和死亡风险。根据最新的指南，年龄小于70岁、肿瘤直径大于1厘米或腋窝淋巴结宏转移的浸润性乳腺癌患者都被建议接受术后辅助化疗。对于肿瘤直径小于1厘米和（或）腋窝淋巴结微转移的患者，以及老年患者，辅助化疗也可以酌情考虑。

然而，辅助化疗相比于不进行辅助化疗所带来的绝对获益究竟有多大？不同群体中又是如何？为了回答这些问题，我们需要总结对照组中不含辅助化疗的乳腺癌大型临床研究。下表列出了相关的临床研究资料。

从表中数据可以看出，总体而言，辅助化疗的加入使得乳腺癌长期无病生存率提高了4%至12%（平均9%），长期生存率提高了2%至10%（平均6%）。其中，ER阳性患者的长期无病生存率提高了1%至12%（平均7%），长期生存率提高了2%至12%（平均5%）；ER阴性患者长期无病生存率提高了6%至15%（平均11%），长期生存率提高了5%至8%（平均7%）。淋巴结阳性患者长期无病生存率提高了7%至12%（平均9%），长期生存率提高了8%至9%；淋巴结阴性患者长期无病生存率提高了4%至15%（平均10%），长期生存率提高了3%至10%（平均5%）。

这些结果表明，无论是从总体还是激素受体、淋巴结情况来看，辅助化疗都可以使乳腺癌患者的长期无病生存率最高提高15%，长期生存的绝对获益率最高接近10%。这意味着有15%的患者通过辅助化疗避免了复发，10%的生存期较不化疗者延长。这些基本的疗效数据在临床决策时具有重要的参考价值。

然而，随着时间的推移，辅助化疗的疗效是否发生了变化？值得注意的是，采用安慰剂对照的辅助化疗临床研究均在上世纪完成入组，并且多采用上世纪的CMF及类似方案。近20年来，辅助化疗方案的不断进步可能使得其远期疗效进一步提高。但同时，手术技术、新辅助治疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗技术也在不断进步，乳腺癌术后的复发率、复发后的远期生存率已有极大的改善，辅助化疗对预后的影响可能会减小。然而，为了得出确切的结论，需要重新评估设有安慰剂对照的临床研究。尽管如此，对于循证医学的观点和证据，通过细读原始资料、追根溯源来保持充分、客观的自我认识仍然十分必要。

女性每天平均使用12种不同的化妆品，暴露于175种不同的化学成分中。这些成分广泛存在于保湿霜、洗发香波、护发用品、洗手液和泡泡浴等产品中。以下是几种常见的化学成分及其潜在危害：

1. 保湿霜和润肤露中含有羟基苯甲酸酯，可能导致乳腺癌和皮炎。

2. 洗发香波中含有十二烷醇硫酸钠和十二烷基硫酸钠等起泡成分，可能刺激皮肤，引发过敏和皮炎。

3. 护发用品和洗手液中含有甲醛，可能使皮肤产生灼热感，并可能导致哮喘和头痛。

4. 泡泡浴中含有硫和钠等刺激剂，长期使用可能导致皮肤红肿、过敏、头痛，甚至癌症。

如何科学使用化妆品？首先，避免同时使用多种化妆品。其次，不要过于追求香味浓淡，选择信誉良好的品牌产品。最后，不要盲目尝试新产品，传统的老牌产品可能更环保和健康。

化妆品可能引发的“化妆品过敏综合症”有以下几种表现：刺激作用、过敏反应、光敏反应和色素沉着。因此，在使用化妆品时，应仔细阅读说明并按说明使用，避免使用无中文标识的进口化妆品，并在前臂内侧进行小面积测试以观察是否有不良反应。

在门诊中，经常会遇到一些女性患者，尤其是50岁左右的阿姨，出现疲乏、潮热多汗、睡眠不佳等“更年期症状”。然而，当医生建议使用绝经激素治疗时，很多患者会一口拒绝，理由是担心激素对身体有不良影响。这种情况反映出公众对激素治疗存在许多误解。

首先，许多人认为只要多喝豆浆就能缓解更年期症状。虽然豆浆富含大豆异黄酮，具有一定的保健作用，但通过豆浆摄入的异黄酮量相当有限，难以有效缓解更年期症状。更何况，豆浆并不适合所有人，尤其是胃肠功能不好或有肾脏疾病的人。

其次，许多人担心激素治疗会增加癌症风险。事实上，目前的研究表明，健康人群使用激素治疗后，乳腺癌风险极小，远远低于其他因素（如缺乏体育活动、肥胖和饮酒）所带来的风险。对于子宫内膜癌，添加孕激素的同时补充雌激素，可以提供更好的子宫内膜保护，反而降低了子宫内膜增生和癌变的发病率。

第三，许多人认为使用激素治疗会导致体重增加。虽然雌激素确实有增加身体水钠储留的作用，但目前使用的天然雌激素量都很少，临床上发现体重增加的情况并不多见。

绝经对女性健康的影响是深远的。更年期症状不仅影响生活质量，还可能引发心脑血管疾病、骨质疏松等退化性疾病。研究证明，绝经激素治疗可以为女性带来长期的骨骼、心血管系统和神经系统保护作用，前提是要把握好适应证和禁忌证，并采用个体化方案。

因此，我们应该摒弃对激素治疗的偏见和误解，正确理解和使用这种有效的治疗方法，提高女性的生活质量和健康水平。