作为一名肝病科医生，我强烈建议我的乙肝患者朋友们不要吸烟。长期、大量吸烟不仅是肺癌的危险因素，也可能导致肝癌、胰腺癌和膀胱癌等多种癌症的发生。有研究表明，吸烟是胰腺癌的主要危险因素，90%的胰腺癌患者在诊断后一年内死亡，5年生存率仅为1%到3%。此外，吸烟还大大增加了血栓、心脏病和中风等疾病的风险。因此，乙肝患者应该坚决戒烟，以降低患癌症和其他疾病的风险。

我曾经遇到过两个兄弟，都是慢性乙肝患者，接受了同样的抗病毒治疗。然而，五年后，弟弟因为长期吸烟而患上肝癌，而哥哥则保持健康状态。这个例子让我深刻认识到吸烟对乙肝患者的危害性。

此外，我还有一位好友，他也是一名乙肝患者，虽然他每天服用抗病毒药物并且不喝酒，但是他长期吸烟，结果今年被诊断出膀胱癌。吸烟是导致膀胱癌最常见的致癌因素之一，吸烟量越大、吸烟史越长，患膀胱癌的风险就越高。

总之，乙肝患者应该坚决戒烟，以保护自己的健康。科学研究表明，烟草中含有7000多种已知的有毒、有害化学物质，这些物质不仅会导致肺癌、慢支、慢阻肺等呼吸系统疾病，还可能引发胃癌、咽喉癌、结直肠癌、胰腺癌、膀胱癌等多种癌症，以及血栓、心脏病和中风等其他疾病。因此，戒烟是预防多种癌症和其他疾病的关键。

血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一种存在于肝脏和其他组织中的酶。它在体内的主要功能是催化氨基酸与α-酮酸之间的转移反应，参与蛋白质代谢和氨基酸合成。当肝脏受到损伤或疾病影响时，ALT会从肝细胞中释放到血液中，导致血清ALT水平升高。以下是一些可能导致ALT升高的原因：

• 肝炎：包括乙型、丙型等各种类型的肝炎，都是ALT升高的常见原因。
• 脂肪肝：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性脂肪性肝病（AFLD）都可能引起ALT升高。
• 药物或毒素：某些药物、化学物质或毒素（如乙醇、四氯化碳等）可以损伤肝脏，导致ALT升高。
• 肝脏疾病：如肝硬化、肝癌等肝脏疾病也可能引起ALT升高。
• 其他疾病：如心肌梗死、胰腺炎、肌肉损伤等非肝脏疾病也可能导致ALT升高，但程度通常较轻。

如果您的ALT水平异常升高，建议及时就医，进行详细检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。

肝癌是中国高发的恶性肿瘤之一，死亡率仅次于肺癌。由于早期症状不明显，很多患者在发现时已经是中晚期，无法进行手术切除。微波消融术是一种微创介入手术，适用于肝、肺、肾、胰腺、前列腺等实体肿瘤的治疗。该技术借助超声或CT等影像技术定位及引导，将微波消融针穿刺到肿瘤中心区域，释放微波磁场产生热量，使肿瘤组织高温坏死。这种方法具有完全消融率高、原位复发低、并发症发生率低、安全可靠等优点。

近日，一位81岁的患者在接受微波消融术后，短短20分钟时间内，原先铅球大的肿瘤就全部被消融。术后，患者全身只留下一个小针眼，第二天就可以自由下地行走。这种治疗方法的成功实施得益于专家团队的密切合作和技术共享。

微波消融术有一定的作用范围，如果肝癌体积过大，就可能出现无法全部消融的情况。因此，在消融前通过肝动脉化疗栓塞术（TACE），将化疗药和栓塞剂注入到肿瘤供血动脉，使肿瘤血供减少、肿瘤组织热敏感性增加，治疗效果更佳。这种“TACE+消融”介入治疗模式，可以大大延长患者的生存时间。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，心中充满了焦虑和无助。我的家人，肝癌晚期，正在接受放疗，食欲减退，整个人都消瘦了下来。看着他一天天的变化，我的心如刀割一般疼痛。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的网站。这里有许多资深的医生可以提供在线咨询服务，我希望能从他们那里得到一些有用的建议。

我选择了一位医生，点击了“开始咨询”的按钮。很快，医生就回复了我的消息：“你好！非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我向医生描述了家人的病情，包括肝癌的转移部位和放疗的具体情况。医生问了很多问题，包括肝功能是否正常等等。最后，他建议我们可以使用吗丁啉来促进胃肠道蠕动，帮助家人恢复食欲。

我问医生是否可以在放化疗期间使用这个药物，医生说可以。同时，他还提醒我们要注意饮食，多吃高蛋白的食物，避免辛辣刺激的食物，并适当进行运动以增强体力。

我感激医生的建议，决定按照他的指导来帮助家人。同时，我也意识到，健康问题不能忽视，平时要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在这个过程中，我深刻体会到了医患之间的信任和沟通的重要性。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我们精神上的支持和安慰。作为患者的家属，我也学到了如何更好地照顾和支持家人，帮助他们度过难关。

我希望我的经历能够帮助到其他人，特别是那些面临类似困境的人们。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

二甲双胍，这个名字对于很多人来说并不陌生。它是最经典的降糖药之一，广泛应用于2型糖尿病的治疗中，甚至是唯一可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药。然而，二甲双胍的作用远不止于此。近年来，研究表明，二甲双胍对多种癌症具有预防作用，包括肺癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌和结直肠癌等。最新的研究发现，二甲双胍还可能对肝癌有预防作用，这一发现引起了广泛关注和期待。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。然而，我的心情却如同外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，手里攥着一份报告，心中充满了恐惧和不确定性。肝癌晚期转移，靶向药效果如何？这个问题在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。

我决定寻求专业的医疗咨询，于是打开了京东互联网医院的应用程序。很快，一位普外科全职医生接待了我。他的声音温和而专业，给了我一丝安慰。我向他描述了我的病情，包括最近的介入治疗和报告结果。他听得很认真，偶尔会插入一些问题，确保他完全理解我的情况。

“根据目前的研究来看，靶向药物是有一定作用的，但是从您的报告看，分期较晚，预后效果不会特别好。”他的话像一盆冷水浇在我头上，我的心沉了下去。接着，他详细解释了可能出现的症状，包括全身疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难，甚至可能出现肝昏迷或消化道出血。这些听起来都很可怕，我不禁想象自己在病床上挣扎的画面。

我问他，疼痛的情况可以使用止疼药缓解吗？他点头说可以，但同时也提醒我，止疼药只是暂时的解决方案，不能根治问题。我感激他的建议，虽然我知道这条路不会容易走，但至少我有了一个方向。

在结束咨询之前，我向他表达了我的感激之情。他只是简单地说了一句“不客气”，然后我们就结束了这次会话。虽然我知道前路漫长，但至少我不再孤单。京东互联网医院的存在，让我在最需要帮助的时候找到了依靠。

现在，我每天都在与病魔作斗争，虽然有时候我会感到绝望，但我也知道，只要我坚持下去，总会有转机的那一天。希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道，在面对疾病时，不要放弃，总有办法可以找到光明的出路。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了CT报告，右肝上有一个团状低密度影，边界尚清，密度不均，中心有再低密度坏死区。甲胎蛋白高于1000，这些数字在我看来就像一把利刃，直指我的心脏。

我坐在家中，手里紧握着报告单，脑海中不断回放医生的话语：“可能是肝癌。”这三个字像一道闪电，划破了我平静的生活。我的心情从最初的震惊逐渐转变为恐惧和绝望。我开始想象自己在病床上，接受化疗，失去头发，体重下降，甚至可能面临死亡的威胁。

我决定寻求第二意见，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次在线咨询。医生问我很多问题，包括我的症状、家族病史等等。他们的专业和耐心让我感到安慰，至少我知道我不是一个人在战斗。

医生告诉我，虽然CT结果不容乐观，但还不能确定是否为肝癌，需要进一步的检查和病理分析。我听完后，心情稍微平静了一些。至少我还有希望，至少我还有时间去寻找答案。

接下来的几天，我经历了各种检查和测试，包括MRI、PET-CT等等。每一次检查都像是一次考验，考验我的勇气和耐心。终于，在等待了一个星期后，我得到了最终的诊断结果：肝癌，晚期。

我崩溃了，泪水如雨般倾泻而下。为什么是我？为什么我会得这种病？我开始反思自己的生活方式，是否有做得不对的地方？是否有可以避免的因素？但这些问题都已经无关紧要了，因为我已经被命运选中，成为这场无情的战争的牺牲品。

我开始接受治疗，化疗、放疗、靶向治疗等等。每一次治疗都是一次折磨，我的身体和精神都在承受着巨大的压力。但我知道，我必须坚持下去，为了我自己，为了我的家人，为了那些爱我和我爱的人。

现在，我仍然在治疗中，我的身体已经变得很虚弱，但我的心依然坚强。我知道，生命是脆弱的，但我也知道，希望是永恒的。只要我还活着，我就会继续战斗，直到最后一刻。

如果你也遇到了类似的情况，请不要放弃，寻求专业的帮助，保持积极的心态，相信自己可以战胜一切。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过自己会成为乙肝小三阳的患者。直到那天，我在体检报告上看到转氨酶升高到290的数字，心中一阵恐慌。随后，医生告诉我，我的乙肝DNA已经达到10的7次方，这意味着我正面临着肝硬化的高风险。

我记得当时的场景，医生的办公室里充满了消毒水的气味，窗外的阳光被厚重的窗帘挡住，显得格外阴沉。我的心情也如同这阴暗的环境一般，充满了焦虑和恐惧。医生建议我进行抗病毒治疗，并做一个肝脏的平扫加增强磁共振检查，以便更好地评估我的病情。

在接下来的几天里，我开始服用美能，希望能够降低转氨酶的水平。同时，我也在等待着磁共振检查的结果。每一天都像是在煎熬中度过，我的心情起伏不定，时而感到绝望，时而又抱有一丝希望。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，虽然平扫和增强都没有异常，但我的肿瘤标志物AFP有所升高，这可能意味着我已经处于肝癌的高风险阶段。听到这个消息，我感到一阵强烈的窒息感，仿佛整个世界都在我面前崩塌。

医生建议我继续进行抗病毒治疗，并且一个月后再次复查。同时，他也提醒我，肝硬化的风险非常高，需要密切关注我的病情。我问医生是否需要住院治疗，他说可以先口服抗病毒药物和保肝药物，但如果病情恶化，可能需要住院治疗。

我开始认真对待我的病情，按时服药，注意饮食和休息。每天晚上，我都会在家中静静地思考，想象着如果我不幸患上肝癌，我的家人将会如何面对这个打击。这种恐惧和焦虑感时常伴随着我，但我也知道，我不能放弃，必须要坚持下去。

三个月后，我再次进行了检查。虽然结果还没有出来，但我已经做好了最坏的打算。无论结果如何，我都要勇敢面对，继续战斗下去。因为我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的泪痕。医生的话像一把利刃，刺穿了我心脏：“肝癌中晚期，肚子不舒服，睡不着怎么办？”

我曾经是一个乐观的人，总是相信明天会更好。但是，当我面对这个残酷的现实时，我的世界崩塌了。每天晚上，我都在床上辗转反侧，肚子里仿佛有一只野兽在咆哮，折磨着我。睡眠成为了奢望，我只能在黑暗中等待黎明的到来。

我开始四处求医，希望能找到一个奇迹。每次去医院，我都带着一丝希望，但结果总是让我失望。医生们的表情越来越严肃，他们的语气越来越沉重。我知道，我的病情已经到了无法挽回的地步。

有一天，我在网上看到了一篇文章，讲述了一个肝癌患者的故事。他的经历和我非常相似，但他却选择了积极面对生活，享受每一天。他的故事深深地触动了我，我开始思考，为什么我不能像他一样？

我决定改变自己的态度，开始尝试各种方法来缓解疼痛和失眠。我试过中药、针灸、按摩等等，虽然效果不明显，但我至少感觉自己在做些什么。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量让自己保持健康的状态。

最重要的是，我学会了接受现实。每个人都有自己的寿命，我不能改变这个事实。但我可以选择如何度过剩下的日子。我开始珍惜每一刻，和家人朋友共度美好时光，做一些我一直想做却没有时间的事情。虽然我的身体每天都在衰弱，但我的心灵却变得更加强大。

现在，我已经出院在家了。虽然我知道自己的时间不多了，但我不再恐惧。我已经做好了准备，迎接生命的最后一程。每天晚上，我都会静静地躺在床上，回忆过去的美好时光，感恩生命给予我的一切。即使我不能再像以前那样活跃，但我依然可以享受生命的每一刻。

如果你也面临着类似的困境，我想告诉你，生命的价值不在于它的长度，而在于它的深度。珍惜每一天，做一些让自己快乐的事情，和爱的人在一起。这样，即使生命结束了，你也可以无悔地离开这个世界。

在慢性乙型肝炎的治疗中，核苷药物引起的耐药变异非常普遍。自2008年以来，我们遇到了许多多重耐药的患者，例如在使用拉米夫定和替比夫定后出现耐药变异，换用阿德福韦或加用阿德福韦后再次发生耐药，两种药物应用后病毒反弹，测序显示两种药物的变异位点。甚至发现一些患者，即使使用恩替卡韦1mg（2片）加阿德福韦10mg（1片），也无法控制病毒，病情继续恶化。多重耐药性是乙肝治疗中的一个难题。

多重耐药性主要导致以下严重后果：1）肝炎发病，甚至发展成重症肝炎或肝衰竭；2）短时间内发展成肝硬化；3）某些特殊的变异株伴有病毒表面抗原、C抗原变异，这些蛋白质变异能诱导肝癌；4）耐药变异株的cccDNA可以在肝脏内长期保存，基础研究结果表明：耐药变异株的cccDNA保存超过5年。因此，清除耐药变异株可能需要10年以上。

2013年，国外专家提出了恩替卡韦加替诺福韦联合用药治疗多重耐药的假设，但尚无临床应用实例。同年，我们使用恩替卡韦加替诺福韦治疗一例肾移植患者，他合并多重耐药。联合治疗2个月后，控制了病毒。然而，能维持多久仍需观察。

国内核苷药耐药变异已经非常普遍，主要原因包括：1）使用低耐药基因屏障的药物作为初始用药；2）间断用药，随意停药；3）剂量不足，减量用药；4）不了解核苷药的耐药谱，随意换药；5）市场上有假药销售。

自2008年以来，我们采用干扰素替代核苷药的方法，成功停药。这种方法主要适用于年轻人，没有肝硬化及其它禁忌症的多重耐药患者。停用核苷药后，部分患者再次发病，我们使用干扰素多次治疗，直到DNA检测不出、E抗原转换、表面抗原下降，停药后患者达到持续性应答反应。然而，干扰素替代核苷药需要特定的处理规程，包括干扰素种类选择、剂量调整、监测措施、辅助用药选择等。如果处理不当，可能会导致病情恶化。因此，需要慎重应用此治疗方案。

干扰素替代核苷药为多重耐药治疗提供了一种新的治疗方法，希望能为患者带来福音。2007年前，南京市第二医院的老前辈，孙溪滨主任医师已经使用干扰素与核苷药联合应用，治疗耐药变异病例。他将干扰素与已经发生耐药变异的核苷药联合用一段时间后，将核苷药停用，继续使用干扰素。遵循孙主任的思路，我们开始使用干扰素替代核苷药，摸索多重耐药治疗。上月，孙老先生已经仙逝，他给我们留下了宝贵财富。我们在此表达对老先生深深的怀念！