在考虑使用免疫治疗时，需要注意以下几点禁忌和注意事项:

1. 如果患者计划接受或已经接受器官移植或骨髓移植，首选方案不应是免疫治疗，而是其他治疗方式，如分子靶向治疗。
2. 对于患有自身免疫性疾病（如重症肌无力、肌炎、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎性肠病、抗磷脂抗体综合征、韦格纳肉芽肿、SjOgren综合征、格林-巴利综合征或多发性硬化等）的患者，如果疾病正处于活动期或正在接受治疗，不建议使用免疫检查点抑制剂（ICIs）。只有在疾病控制良好且密切观察下，才能谨慎使用ICIs。
3. 对于伴随出血或有高出血风险的未经治疗或未完全治疗的胃底静脉曲张患者，在使用免疫联合抗血管生成治疗前，必须先进行食管胃十二指肠镜检（EGD）评估胃底静脉曲张的情况，并依据诊断标准进行预处理。
4. 老年患者在使用CTLA-4抑制剂进行单药或联合治疗时应慎重考虑。
5. 对于MDM2/MDM4扩增和血管内皮生长因子受体突变等超进展指标阳性的患者，应谨慎使用免疫治疗，需要更多的临床数据验证其安全性和有效性。
6. 特发性肺纤维化、机化性肺炎（如闭塞性细支气管炎）、药物性肺炎或特发性肺炎或近期胸部CT上可见活动性肺炎证据的患者不适合接受免疫治疗。
7. 有重大心脑血管疾病（例如在开始治疗之前3个月内有纽约心脏学会Ⅱ级或更严重心脏病、心肌梗死或脑血管意外）、不稳定型心律失常或不稳定型心绞痛的患者不适合接受免疫治疗。
8. 曾对嵌合或人源化抗体或融合蛋白出现重度变态/过敏反应的患者不适合接受免疫治疗。
9. 中、重度腹水病人和严重感染的患者不适合接受免疫治疗。
10. HIV感染的患者在无严重并发症的情况下，密切随访的情况下可谨慎使用免疫治疗。
11. 非酒精性脂肪性肝病病人和Wnt/β-catenin高表达的肝癌患者可能疗效不佳，应谨慎选择免疫治疗。

恶性肿瘤是当前国内死亡率最高的疾病之一，其中消化道肿瘤占据了大约50%的比例。常见的消化道恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌和胰腺癌。近年来，胰腺癌和大肠癌的发病率呈上升趋势，而胃癌和肝癌在我国的发病率也相对较高。

现代医学研究表明，消化道肿瘤如果能在早期被发现和治疗，可以大大提高治愈率并减少死亡率。然而，大多数消化道肿瘤患者在确诊时已经处于晚期，错失了最佳治疗时机，给个人和家庭带来了巨大的损失，并严重影响了人民的生活健康。因此，早期发现和治疗对于提高患者的生活质量和延长生命至关重要。

消化道肿瘤在早期往往没有明显的症状，或者症状轻微而被忽视。普及医学科普知识，了解消化道肿瘤的早期征兆对于早期检查和发现具有重要的意义。早期肿瘤的征兆主要表现为消化机能的改变，包括食欲减退、消化不良、腹胀、腹部不适、经常腹泻或便秘、大便颜色改变、进食感觉不畅、不明原因的明显消瘦、以及乏力、疲惫、气短等症状。

如果出现以上征兆，应及时进行相关检查，包括血常规、大便潜血检查、肿瘤标志物检查、消化道造影、电子胃镜和肠镜检查等。这些检查可以帮助医生了解消化道的情况，发现可疑的病变，并进行活检病理检查以明确诊断。

恶性肿瘤的发生与多种因素有关，包括理化因素、生物因素和心理因素等。消化道肿瘤的发病是这些因素共同作用、长期影响的结果。因此，在日常生活中养成良好的生活习惯，可以有效预防消化道肿瘤的发生。这些生活习惯包括改变不良的饮食习惯，忌烟酒，改良食品加工方法，定期复查和治疗相关癌前疾病，改良饮食结构，保持乐观豁达、积极向上的情绪等。

总之，消化道肿瘤并不可怕。通过早期发现、早期治疗和良好的生活习惯，我们可以有效预防和控制消化道肿瘤的发生和发展。

乙型肝炎病毒的标志物，包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb），通常被称为“两对半”。检测到这些标志物的阳性结果表明个体曾经感染过或正在感染乙型肝炎，但这并不意味着患有肝癌。

在肝癌的鉴别诊断中，检查“两对半”是常见的做法。统计数据显示，90％以上的原发性肝癌患者的乙型肝炎病毒标志物检测结果为阳性。流行病学研究也证实了乙型肝炎病毒与原发性肝癌之间的病因关系。因此，如果在肝脏发现实质性的占位性病变，并且乙型肝炎病毒标志物检测结果为阳性，这支持原发性肝癌的诊断；反之，如果乙型肝炎病毒标志物检测结果为阴性，除非有丙型肝炎的证据，否则可能是良性性病变或继发性肝癌。

一位老年男性患者，既往有乙肝肝硬化病史，于2014年被诊断出肝癌。经过多次肝及脾介入栓塞加微波消融治疗后，肿瘤完全被消灭，患者至今仍无瘤生存。

2014年，核磁共振检查显示左肝存在占位病变，考虑为肝癌。门脉期消退的影像学特征也支持了这一诊断。患者首先接受了介入栓塞治疗，但肿瘤未能完全被消灭。随后，患者进行了外科手术切除肿瘤，术后发现局部残余肿瘤。术后不久，右肝出现新发肿瘤，患者再次接受介入栓塞治疗并行微波消融治疗。同时，为了降低门脉压力及纠正脾功能亢进，患者还接受了脾动脉主干弹簧圈栓塞及脾微波消融治疗。

在随后的几年中，患者的肿瘤多次复发，但每次都通过介入栓塞加微波消融治疗得到了有效控制。尽管患者出现了大量腹腔积液和食道静脉曲张等并发症，但微波消融治疗的风险被成功控制。2019年，多次复查后，影像学未见存活肿瘤，甲胎蛋白正常，腹腔积液明显减少，血小板正常。患者目前仍在密切随诊中。

这是一例成功的肝癌并脾亢的微波消融治疗案例，展示了分次介入栓塞加微波消融治疗的有效性和安全性，尤其是在无法耐受多次外科手术治疗的情况下。

我记得那天下午，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚拿到的检查报告单上，赫然写着“小三阳”三个字。我的世界瞬间崩塌了。

我急忙打开手机，搜索“小三阳”这个词，结果让我更加恐慌。网上的信息五花八门，有的说可以治愈，有的说会发展成肝癌。我不知道该相信谁，只知道我需要专业的帮助。

我打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。医生很快回复了我，要求我发送检查报告单。我把报告单拍照发过去，心中充满了期待和担忧。

医生看完报告单后，告诉我我需要打乙肝疫苗。我的心情稍微放松了一些，但仍然有很多疑问。比如，为什么我会得小三阳？我小时候不是打过疫苗吗？我什么时候得的？我能不能和普通人一样生活？

医生耐心地解答了我的问题，告诉我小三阳并不一定会发展成肝癌，只要定期检查，保持良好的生活习惯，就可以控制病情。至于为什么我会得小三阳，可能是因为疫苗的保护力度不够，或者是因为我接触了携带乙肝病毒的人。

我问医生，什么时候能有治愈乙肝的药？医生说这个不好说，但丙肝已经有了治愈的方法，乙肝的也应该快了。听到这话，我心中一阵欣慰，至少我还有希望。

我决定听从医生的建议，打乙肝疫苗。虽然我知道这只是预防措施，但至少可以让我安心一些。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量避免接触可能携带乙肝病毒的人和物，保持良好的心态和作息规律。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜生命，更加重视健康。虽然小三阳给我的生活带来了不小的影响，但我也从中获得了很多宝贵的经验和教训。希望我的经历能帮助到其他人，让他们更早地发现问题，采取措施，保护自己的健康。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者。每次去医院检查，总是带着一份忐忑不安的心情。最近，我的肝硬度检查结果显示异常高，医生建议我做进一步的检查。于是，我来到了京东互联网医院，希望能得到专业的医疗咨询。

在等待医生的过程中，我的心情越发紧张。想起了小时候，父母总是小心翼翼地对待我，生怕我会因为病毒而受到歧视。长大后，我也总是小心翼翼地生活，尽量避免与他人有过多的接触。现在，面对可能的肝癌风险，我感到前所未有的恐惧。

终于，医生接入了视频通话。他的声音温和而专业，缓解了我的一些紧张情绪。他详细询问了我的病史和症状，并解释了肝硬度高的可能原因。听完他的解释，我才意识到，自己的生活习惯可能是导致肝硬度升高的主要原因之一。

医生建议我做增强CT检查，以排除肝癌的可能性。我一边感激医生的建议，一边又担心检查结果会带来更大的打击。医生似乎看出了我的心思，安慰我说：“不要太担心，检查结果出来后，我们再一起商量下一步的治疗方案。”

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是时候改变了。戒烟、戒酒、规律作息、保持好心情，这些都不是什么新鲜事，但我从未真正将它们落实到生活中。现在，我决定要认真对待自己的健康，不能再让病毒控制我的生活。

最终，检查结果显示我没有肝癌，但需要继续抗病毒治疗。医生再次强调了生活方式的重要性，并鼓励我定期复查。虽然我还需要面对漫长的治疗过程，但我已经不再感到孤单和无助。有了医生的指导和支持，我相信自己可以战胜病魔，过上健康、快乐的生活。

如果你也在面对类似的困扰，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肝癌是一种严重的健康问题，可能会引起多种症状。对于肝癌患者来说，干咳无痰和小腿疼痛是两个常见的症状。然而，这些症状并不一定意味着癌症已经转移。

干咳无痰可能是由于肝癌对呼吸系统的影响，或者是其他因素如感染或过敏引起的。小腿疼痛可能与肝癌无关，可能是由于其他健康问题或日常活动引起的。

如果您是肝癌患者，并且正在经历这些症状，建议及时与您的医生进行沟通。他们可以帮助您确定症状的原因，并提供适当的治疗建议。

肝癌在早期阶段通常没有明显的症状和外在表现，因此需要通过检查来发现。现在的体检套餐中一般包括“甲胎蛋白”和“肝胆脾超声”两项检查，这两项检查足以发现80%的肝癌患者。对于没有肝癌高危因素的普通人，每年体检一次即可。而对于有肝癌高风险的人，建议在30岁后每半年复查一次甲胎蛋白和肝胆脾超声。

那么，哪些人属于肝癌的易患人群呢？首先，有慢性病毒性肝炎病史的人，特别是乙肝和丙肝患者。乙肝病毒具有直接的致癌性，甚至在没有肝硬化的情况下也可能导致肝癌。丙肝虽然在早期没有任何症状，但进展为肝硬化和肝癌的速度要比乙肝快得多。其次，各种原因引起的肝硬化病人也属于高风险人群，包括长期大量饮酒、长期服用损肝药物、自身免疫性肝病等。第三，脂肪肝或肥胖的人也容易患上肝癌。研究表明，脂肪肝可以直接引起肝癌的发生，而肥胖人群的脂肪肝患病率可以高达80%以上。最后，接触特殊毒物的人也可能增加患肝癌的风险。例如，霉变花生里的黄曲霉毒素、饮用水里的某些藻类等可能是导致肝癌地域性高发的原因之一。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到检查报告时，心情瞬间跌入谷底。肝癌转移，肝癌癌胚抗原27.87，这些数字像一把利刃，刺穿了我的心脏。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生问我：“有什么不舒服的吗？”我哽咽着说出了自己的病情。医生沉默了一会儿，然后说：“目前的话看能不能做介入手术或者化疗药物治疗。”

我问道：“多大年龄了？”医生回答：“50。”我心中一沉，知道自己已经不再年轻，治疗的难度也会随之增加。

“必须手术吗？肝、肺都有了。”我问医生，声音颤抖着。医生说：“全身多发转移灶，手术也没办法做到根治。”

我感到绝望，仿佛世界末日已经来临。医生继续解释：“腹膜后也有淋巴结转移的情况，目前也确实没太好的办法，手术是做减瘤治疗。”

我问医生：“介入手术是什么意思？”医生耐心地解释：“就是把供应肿瘤的血管栓塞，让肿瘤坏死掉。”

我又问：“是微创手术吗？”医生说：“手术创伤不大，要进一步结合他自身情况，评估后看能否手术。”

我明白了，感谢医生后挂断了电话。可我还是不甘心，问医生：“不能手术，中医有好方法吗？”医生说：“祝早日康复！”

我知道，我的病情已经很严重了。可我不想放弃，我要为自己、为家人而战。于是，我开始了漫长而艰难的治疗之路。

在这段时间里，我经历了无数次的化疗、手术和康复。每一次都像是一场生死搏斗，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才有可能看到希望的曙光。

现在，我已经度过了最艰难的时期。虽然病情仍然存在，但我已经学会了如何与它共存。我也明白了，健康是最宝贵的财富，不能因为一时的疏忽而失去。

如果你也遇到了类似的情况，千万不要放弃。去寻求专业的医疗帮助，坚持治疗，相信自己一定可以战胜病魔。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在门诊中，患者的症状多种多样。有些人表现出疲劳和右上腹不适，而另一些人则因为过度饮酒或过度疲劳而担心自己患有肝病。此外，还有一些人由于家族中有慢性肝病患者或健康体检结果显示肝功能异常而前来就诊。鉴于慢性肝病可能发展为肝硬化或肝癌，对这些高危患者进行诊断以确定是否患有慢性肝病至关重要。

肝病的诊断主要依靠病史、体检、血清学检查、超声波和CT等多种检查手段的综合分析。其中，医生亲自面对面的会诊对于明确和了解病情尤为重要。虽然电话和网络咨询可以为患者提供大量帮助，但它们无法替代基本的疾病诊断过程。

在慢性肝炎的情况下，通常没有特异性症状，即使进行体检也大多表现为正常。要确定是否患有慢性肝炎以及疾病的严重程度，做肝组织活检进行病理学检查是最准确的方法。然而，肝活检作为一种有创检查手段，不易被大多数患者接受。目前，即使不做活检，也可以通过血液学检查大致判断疾病的状态。但是，在需要抗病毒治疗或对诊断有疑问而需要客观依据时，仍需进行肝活检以确定诊断。

在血液学检查中，肝功能和肝炎病毒是两个重要指标。ALT和AST是由受损的肝细胞释放的酶，但它们并不能正确反映肝炎的严重程度。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性意味着感染有乙肝病毒，丙肝抗体（anti-HCV或HCV Ab）阳性则表明感染有丙肝病毒的可能性较大。在上述指标阳性再加上肝功能中ALT升高的情况下，可以临床诊断为慢性肝炎。值得注意的是，单纯ALT升高的患者中大多由脂肪肝引起，而脂肪肝并不会发展为肝硬化或肝癌，因此不必过度担心。

慢性肝炎在B超上的表现通常与正常表现没有太大差别，直到病程发展较久时，B超可能显示肝区粗糙。对于慢性肝病患者来说，进行B超检查的意义在于发现可能发生的早期肝癌，尤其是当有肝硬化时，B超检查更为必要。

肝硬化的临床表现多种多样，它是由于肝组织受到持续的病毒感染损伤而导致的。肝硬化可能与正常人一样没有任何异常，通常称之为肝功能代偿；也可能有肝病面容、消瘦、甚至腹水等各种症状，称之为肝功能失代偿。确认肝硬化的方法包括腹腔镜检查或肝活检病理学检查，但这些创伤性检查不易被患者接受。目前，大多通过临床表现、血清学检查、B超及CT等检查即可做出诊断。

在肝硬化时，ALT值通常为正常或在正常值2倍以内；血清白蛋白和胆红素在肝功能代偿时大多表现为正常，但在失代偿时经常表现为异常。同时，肝细胞还制造凝血因子，如果有功能的肝细胞不足时，就会出现凝血时间的延长。凝血酶原时间（prothrombin time，PT）是直接反应凝血时间的指标，也是评价有功能肝细胞数量的指标之一。肝硬化时，脾脏代偿性增大，血小板在脾脏的储留时间过长，血常规常常表现为血小板减少。值得注意的是，在我国肝癌患者中约有80%合并有肝硬化。因此，对慢性肝病患者进行体检或复诊时，应重视可能发生的肝脏肿瘤学的检查。