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直肠癌术后预防性造口还纳的最佳实践

直肠癌术后预防性造口还纳的最佳实践
发表人:健康管理专家

直肠癌患者在接受手术治疗后,通常需要进行预防性造口以减少并发症的风险。然而,如何选择合适的时机进行造口还纳、如何评估吻合口的愈合情况以及如何执行造口还纳手术等问题都需要深入探讨。

研究表明,相比于术后1个月进行造口还纳,术后3个月进行还纳可以显著降低并发症的发生率。然而,如果患者接受了辅助治疗,可能需要推迟造口还纳的时机,以避免增加并发症的风险。

在进行造口还纳前,医生通常会对患者进行一系列检查,包括直肠指诊、结肠镜检查、MRI或CT扫描以及水溶性造影剂灌肠等,以评估吻合口的愈合情况和排除肿瘤复发或转移的可能性。

在执行造口还纳手术时,医生可能会选择器械吻合而非手工吻合,以降低术后肠梗阻的风险。同时,使用慢吸收缝线连续缝合关闭筋膜层,并采用荷包缝合或十字缝合关闭切口,可以有效降低切口疝的发生率。对于高风险患者,医生可能还会使用生物补片来预防切口疝的发生。

总之,预防性造口还纳是直肠癌手术治疗的重要组成部分。通过选择合适的时机、进行充分的评估和采用最佳的操作技术,可以最大限度地降低并发症的风险,提高患者的生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 肛门坠胀感是一种常见的临床症状,主要表现为肛门和直肠区域的不适感。与肛门疼痛不同,肛门坠胀通常由疾病引起的排便习惯改变、直肠和肛管摩擦等原因导致。这种不适感可能伴随便后不尽感,给患者带来极大的痛苦。

    那么,肛门坠胀的主要元凶有哪些呢?首先,痔疮发炎或水肿是常见的原因之一。内痔黏膜表面糜烂、水肿、出血以及粘膜下血栓形成都可能导致强烈的肛门下坠感。外痔水肿和各种肛周疾病术后创面刺激也可能引起不同程度的肛门下坠。

    其次,直肠粘膜脱垂,即所谓的“脱肛”,也可能引起肛门坠胀感和排便不尽感。直肠癌、前列腺癌、直肠息肉等疾病压迫刺激直肠末端压力感受器,导致便意频繁。

    此外,直肠、肛窦炎症和肛周脓肿也可能是肛门坠胀的原因。慢性结肠炎累及到直肠,会出现肛门坠胀感,并伴有排便次数增多及便后不尽感。肛窦炎和肛周脓肿也可能引起肛门坠胀、坠痛等直肠刺激症状。

    最后,低位的直肠癌、肛管癌等肿瘤刺激,男性前列腺与直肠肛门比邻的前列腺炎、前列腺肥大、前列腺结节等,以及女性子宫后倾、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病也可能导致肛门坠胀感。

    如果你出现了长时间的肛门坠胀感,应该及时就医,排除上述疾病后,应尽力放松,转移注意力,不要专注于肛门。同时,注意大便时不要久蹲,避免大便干燥,注意饮食,养成良好的排便习惯。肛门下坠产生的排便感并不是真的有大便,所以不要因为一有下坠感就去蹲厕所,越频繁越不容易恢复。

  • 痔疮和直肠癌都是肛门和直肠区域的常见疾病。虽然它们有一些相似的症状,但它们的病因、诊断和治疗方法却大相径庭。了解如何鉴别这两种疾病对于及早发现和治疗至关重要。

    首先,痔疮是由于肛门周围的静脉曲张引起的,通常伴随着肛门疼痛、出血和肿胀。另一方面,直肠癌是由恶性细胞在直肠内生长形成的肿瘤,可能导致便秘、腹泻、体重减轻和贫血等症状。两者之间的主要区别在于,痔疮主要是由于血管问题引起的,而直肠癌则是由细胞异常增殖引起的。

    如果你怀疑自己患有痔疮或直肠癌,应该尽快寻求专业医生的帮助。医生可能会进行一系列的检查,包括肛门指检、结肠镜检查等,以确定你的确切病情。根据诊断结果,医生可能会推荐不同的治疗方案,例如药物治疗、手术或放疗等。

    总之,痔疮和直肠癌虽然有一些相似的症状,但它们的本质和治疗方法却截然不同。及早发现和治疗对于改善生活质量和预防严重后果至关重要。

  • 我从来没有想过,自己会因为大便问题而感到如此的困扰和焦虑。26岁的我,应该是最有活力、最健康的年纪,但现在的我却每天都在与大便作斗争。

    那天,我终于鼓起勇气,打开了京东互联网医院的页面,开始了我的在线咨询之旅。医生问我有没有什么不舒服的症状,我深吸一口气,开始了我的倾诉。

    “我一天大便很多次,持续很久了。我一有感觉就要去拉屎。而且现在基本上拉屎都是肉酱状的的。要么就是扁条的。很少有条状的。”我说着,心中充满了无奈和担忧。医生听完我的描述,问我是否有肚子疼或其他不适的症状,我摇了摇头,“肚子也不疼,也不干嘛。就是容易进气感觉,一进气就会拉稀。拉完就好了。”

    医生继续问我是否有家族史,我想起了我父亲的直肠癌,心中一紧,“我老爸之前查出来直肠癌中期,他是拉血。我想问一下我可能会得这个病嘛。”

    医生安慰我说,根据我的描述,首先考虑存在肠易激综合征的可能,不除外肠炎的可能性,并建议我服用一些药物来缓解症状。同时,医生也提醒我,需要线下医院消化内科检查一下肠镜,以便更准确地了解我的病情。

    我听完医生的建议,心中既有希望又有恐惧。希望是因为我终于找到了一个可以倾诉的对象,恐惧则是因为我不知道接下来会发生什么。医生告诉我,肠癌的可能性不能排除,但也不能确定,需要结合肠镜检查和活检等综合评估的。

    我在朋友面前都属于拉屎频繁的,想问问大家有没有出现这样的情况啊?幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    我决定按照医生的建议去做,希望能够早日找到病因,恢复健康。同时,我也想提醒大家,千万不要忽视自己的身体信号,及时就医是最重要的。愿我们都能拥有一个健康的身体,过上快乐的生活。肠易激综合征就医指南 常见症状 肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱疾病,主要表现为腹痛、腹泻或便秘等症状,多见于20-40岁的成年人,尤其是女性。患者可能会出现频繁大便、肉酱状或扁条状大便、进气后拉稀等情况。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 饮食上应注意进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物,宜少量多餐,避免生、冷、油腻、辛辣、刺激性的食物。 2. 注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病,细嚼慢咽,忌烟酒。 3. 注意休息,避免熬夜、劳累等,适当增强体育锻炼。 4. 保持情绪的稳定,因为胃肠道是情绪器官,避免激动、紧张、焦虑等。 5. 可以服用马来酸曲美布汀片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、酪酸梭菌活菌片等药物进行治疗,但需在医生指导下使用。

  • 近日,柳州市工人医院胃肠外科团队成功完成了一例直肠癌手术,采用了经自然腔道内镜手术(NOTES)技术,实现了无腹部切口的目标。该技术通过在自然腔道(如直肠、胃和阴道等)和腹腔之间建立通道,利用内镜进行腹腔或盆腔的外科手术。

    这位58岁的男性患者因便血两个月余入院,经肠镜检查发现距肛缘约10cm处直肠肿物,累及约1/2周,表面溃烂,质硬脆。活组织病理检查证实为直肠癌。医生团队为患者制定了科学的治疗方案:直肠癌根治切除采用腹腔镜微创经自然腔道手术,围手术期管理采用加速康复外科方法。

    手术中,医生首先使用腹腔镜微创技术进行直肠癌根治切除,切除的肿瘤标本经肛门取出。然后,在腹腔镜下完成乙状结肠和直肠远端的吻合。患者术后恢复顺利,基本没有伤口疼痛,术后当天就能下床活动,并可以喝少量流质,术后第二天拔除导尿管,术后第3天就能行走自如。

    NOTES技术相比传统的腹腔镜手术,具有无腹部切口、消除腹壁切口感染问题、减少术后疼痛、降低切口疝的风险、减小术后肠粘连程度等优点。同时,采用加速康复外科(ERAS)的理念进行围手术期管理,患者获得更快的术后康复,更好的镇痛效果,能够早期下床活动,早期进食,预防静脉血栓形成及肺部感染等并发症,能够早期出院。

  • 肠胃镜是一种非常有效的检查方法,可以帮助医生发现消化道中可能存在的各种问题。通过这种检查,可以及时发现并治疗食管炎、食管息肉、胃、十二指肠溃疡、大肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等多种疾病。

    如果你有不明原因的消化道症状,例如上腹不适、胀气、疼痛、烧心、反酸、腹痛、腹泻等,或者有不明原因的消化道出血、腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者,或者需要定期随访的病变,如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等,都应该考虑进行肠胃镜检查。

    肠胃镜检查可以让医生直接观察消化道内部的情况,发现问题并采取相应的治疗措施。因此,如果你有以上提到的任何症状或情况,及时进行肠胃镜检查非常重要。

  • 我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我拿到医生的诊断报告时,我的世界瞬间崩塌了。直肠癌晚期扩散,四个字像一把利刃,深深地刺入我的心脏。

    我想起了我的家人,年迈的父母,年幼的孩子,他们都需要我。可现在,我却面临着生死的抉择。没有钱做化疗,我的生命将会被无情地剥夺。

    我来到了京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生问我有没有做过其他检查,其他部位有没有扩散。我告诉他,肝部已经扩散了。医生沉默了一会儿,然后说:“扩散到周围组织了。”

    我感到一阵恐慌,问医生:“有没有转移到其他部位?”医生说:“扩散到肝了。”我知道这意味着什么,但我还是问:“有做化疗的必要吗?”医生点了点头:“有,否则后面会比较辛苦。”

    我问医生:“那没钱,负担不起化疗费用怎么办?”医生安慰我说:“有些治疗方案没有那么贵,按自己的条件选择。且医保也能报销。”

    我告诉医生我们是外地人在福建打工,上有老下有小,又都是独生孑女。我只想知道不化疗,现阶段还有多长时间。医生沉默了一会儿,然后说:“每个人的情况都不同,很难给出确切的答案。但是,如果你能接受一些经济实惠的治疗方案,可能会有更好的结果。”

    我感谢医生的建议,决定尽力而为。虽然前路漫漫,但我知道我不能放弃。生命是宝贵的,我要为我的家人,为了自己,去争取每一天的生机。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们能互相支持,共同面对生活的挑战。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    直肠癌晚期扩散就医指南 常见症状 直肠癌晚期扩散的常见症状包括腹痛、便血、体重下降等。易感人群主要是50岁以上的中老年人,尤其是有家族遗传史或长期不良生活习惯的人群。 推荐科室 肿瘤科或消化内科 调理要点 1. 化疗:可以使用5-FU、奥沙利铂等药物进行治疗。 2. 靶向药物:如贝伐单抗、西妥昔单抗等,根据评估选择合适的药物。 3. 免疫治疗:如PD-1/PD-L1抑制剂等,根据评估选择合适的药物。 4. 手术:如果肿瘤局限在直肠内,可能需要进行手术切除。 5. 对症治疗:如止痛、抗感染等,根据具体情况进行治疗。

  • 在围绝经期,激素替代治疗可以帮助缓解不适症状并预防相关疾病。首先,建议进行B超检查以确定子宫内膜厚度。如果双层内膜厚度小于5mm(或小于6-7mm,具体视文献而定),可以直接开始服用克龄蒙。每日服用1片,连续21天,然后停药等待下次月经来潮。从下次月经的第2-5天开始,继续服用下一盒克龄蒙,如此周而复始。

    如果B超检查显示子宫内膜厚度大于上述值,建议先服用补佳乐2mg和安宫黄体酮10mg/天,连续5-7天,然后停药等待月经来潮。从月经的第3-5天开始,开始服用克龄蒙,其他步骤与前述相同。

    长期规律服用克龄蒙可以带来多种好处,包括延续规则的月经、缓解更年期不适、预防子宫内膜癌和直肠癌、预防骨质疏松以及预防老年心血管疾病和老年性痴呆。然而,也需要注意可能的风险,例如连续使用5年可能增加罕见级别的乳腺癌发生概率,以及血栓形成的风险(尤其是对于东亚人种,相比西方人,发生概率要小得多)。

    在我国,妇女的平均绝经年龄为49.5岁。可以使用克龄蒙直到50岁左右,然后考虑替换为不需要月经来潮的激素替代药物,如安今益或替勃龙。

  • 在2001年,全国直肠癌保肛专家们一致认为,对于直肠癌保肛手术,首选的方法是双吻合术。如果双吻合术不可行,可以选择Parks术或改良Bacon术来进行保肛。然而,随着腹腔镜手术的普及,改良Bacon术由于需要大型腹部切口,逐渐被淘汰。同时,Parks术也因吻合口瘘的高发生率而逐渐退出历史舞台。

    为了解决这些问题,一些专家提出了新的方法。例如,黄平医生认为,吻合口张力越大,越靠近肛门的吻合口更容易出现问题。因此,他建议在外科肛管之中进行吻合,去除齿状线以上的粘膜,并采用改良Bacon术来进行结肠及系膜经肛门拉出手术。这种方法被认为比传统的改良Bacon术更安全可靠。

    另外,上海十院的刘忠臣教授和温州医科大学第一附属医院的宋华羽教授也提出了减少结肠肛管吻合口张力的方法。他们在吻合前,先将拟吻合的结肠近端浆肌层与肛提肌间断缝合4针,以降低张力。青岛吴凌云主任则发展出支撑捆扎法结肠肛管吻合术,但这种方法存在一些问题,如肛门不适、肛周皮肤疼痛等。

    黄平医生还将腹腔镜技术应用于改良Bacon术,使得手术切口变小,恢复时间缩短。同时,他也对Parks术进行了改进,避免了结肠系膜进入外科肛管中的吻合,改为在外科肛管上缘附近进行吻合。黄平医生还创新性地引入了黄氏经肛门双乳胶管引流方法,既可以降低吻合口张力,又可以减少吻合口内的压力,有效减少吻合口瘘的发生率。

  • 直肠癌的治疗方法中,腹腔镜切除术和开放性剖腹手术都是常见的选择。然而,最近的研究表明,这两种手术方法在预后和局限性方面并无显著差异。为了深入探讨这一问题,我们进行了一项大规模的国际性实验,涉及30家医院的1044名直肠癌患者。这些患者均接受了腹腔镜手术或开放性剖腹手术,并且我们对他们的术后复发、康复和生存情况进行了三年的追踪研究。

    实验结果显示,在术后3年内,两组患者的肿瘤局部复发率无显著差异,分别为5.0%。此外,腹腔镜手术组的康复痊愈率为74.8%,而开放性剖腹手术组的康复痊愈率为70.8%,差异不大。最后,两组患者的存活率也相似,分别为86.7%和83.6%。

    因此,我们可以得出结论,腹腔镜手术和开放性剖腹手术在直肠癌治疗中的效果相当。无论选择哪种手术方法,患者都有相似的复发、康复和生存机会。这一发现将有助于医生和患者在选择手术方式时做出更明智的决策。

  • 大肠癌,包括结肠癌和直肠癌,常常在早期阶段没有明显的症状。然而,随着肿瘤的发展,可能会出现以下几种症状:

    • 腹痛和腹胀:这是由于肿瘤引起的疼痛或阻塞肠管所导致的不规律性疼痛。
    • 排便习惯改变:如便秘、腹泻等,需要高度重视。
    • 排粘液脓血便:这是大肠癌常见的症状之一,可能是由于肿瘤坏死或导致肠粘膜脱落出血所致。
    • 贫血:长期的排粘液脓血便可能会导致慢性失血,最终引起贫血。
    • 里急后重或肛门下坠感:这是直肠癌常见的症状,可能会与痔疮混淆,需要仔细辨别。
    • 不明原因消瘦:如果患者短期内突然消瘦,查不出原因,那么就要考虑有没有肠道肿瘤的可能。

    大肠癌的发病原因多种多样,包括长期进食腌制食物、平时吃肉类过多、家族性腺瘤样息肉病、长期溃疡性结肠炎、结直肠息肉等等。因此,如果出现以上症状或有肠癌家族史的患者,应注意定期体检和复查肠镜检查,以便及时发现肿瘤。

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