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中国工程院院士陈香美在国际慢性肾脏病营养治疗论坛上公布了一组惊人的数据,中国慢性肾脏病人数可能超过1个亿。然而,真正了解肾脏疾病表现的人不足10%,甚至许多非肾脏科大夫对肾脏疾病都知之甚少。肾脏作为五脏六腑中的重要器官之一,其作用却是最重要的。北京协和医院肾内科毕增祺教授将肾比喻成一个“锅炉”,一旦出现问题,废物排不出去,不仅会损毁“锅炉”,整个系统也会崩溃。
肾脏有三大功能:生成尿液,排出人体的代谢物和有毒物质,内分泌功能。因此,肾一出现问题,身体其他部位也会出现问题。肾病早期多为疲劳、乏力,眼睑浮肿、颜面苍白,尿中大量泡沫、排尿疼痛或困难。接下来会产生食欲减退、恶心呕吐、腰痛、夜尿增多、全身水肿、血压升高、呼气带尿味、骨痛、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、反应迟钝等。如果严重了,上述各种症状继续加重,同时会导致心、肝、肺等多脏器功能衰竭。
慢性肾脏病已经成为威胁全球公共健康的主要疾病之一,其患病率甚至高于某些常见癌症。得了肾病未去就医的人要比收治的病人多得多。肾病是“沉默杀手”,慢性肾脏病包括肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、尿毒症等。这些疾病表现得十分隐匿,起病时没有明显症状,不容易引起患者重视,因此许多病人开始就医时就已经发展为肾脏病的终末期,甚至尿毒症。
现代人有四大伤肾的生活方式:吃海鲜、喝啤酒;熬夜、吃得咸、不喝水;乱服药物、用药过多;经常憋尿。为了护好肾,需要做好以下六点:平衡膳食;有计划地坚持每天进行体力活动和体育锻炼,控制体重,避免感冒;当喉部、扁桃腺等感染时,需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗;戒烟,饮酒要适量;避免滥用药物,不要长期大量服用止痛剂和含有马兜铃酸的中草药等;女性怀孕前最好检查有无肾脏疾病及肾功能不全情况;每年定期检查尿常规和肾功能,也可同时做肾脏B超,以便能够早期发现,早期治疗。
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肾脏是人体重要的排泄器官,负责过滤血液中的废物和多余的水分。然而,许多日常生活中的习惯可能会对肾脏造成伤害。例如,药物和食物的不当使用都可能引发肾脏疾病。在沙漠等干旱环境中,缺乏足够的水分会使得人体代谢废物无法溶解,进而导致中毒。若尿量少于400毫升,毒素就不能完全被排出体外。
此外,过敏、剧烈运动、酗酒等行为也可能对肾脏造成损伤。吃小龙虾或进行剧烈锻炼可能会导致肌肉受损,释放出肌红蛋白,堵塞肾小管。长时间酗酒也会对肾脏造成伤害。对于肾功能不佳的人来说,低蛋白饮食是必要的,因为优质蛋白(如奶、蛋、瘦肉、虾、豆制品)中的大部分可以转化为自身蛋白,而剩余的部分则会加重肾脏的负担。植物蛋白虽然也是蛋白质的来源,但其质量较低,不能满足人体的需求。
肾病综合症患者可能会出现大量蛋白尿,导致低蛋白血症,增加感染和血栓的风险。因此,适量补充蛋白质是必要的。一些药物,如退烧药,也可能对肾脏造成损害。肾功能的评估主要依据肾小球滤过率,而不是肌酐水平。药物的色素也可能通过尿液排出,例如利福平红色药片可能使尿液颜色变红,但这并不意味着肾脏功能异常。
如果尿液中出现泡沫,且泡沫经久不散,可能表明存在蛋白尿。地高辛过量使用可能导致黄视或绿视,并引起肌肉关节乏力和酸痛。黑色素瘤也可能使尿液颜色变黑。乳糜尿通常是由于淋巴阻塞或病变引起的,导致多余的乳糜状淋巴液从肾脏排出。尿液的颜色也可能反映出不同的健康问题,例如粉红色可能是急性肾炎的表现,橙黄色可能是由于食用了色素食物,酱油色可能是横纹肌溶解的结果,橘红色可能是利福平的影响,白色浑浊可能是脓尿、大量结晶或乳糜尿的表现。
尿液的酸碱性也与饮食有关。高蛋白饮食可能使尿液呈酸性,而素食者则可能使尿液呈碱性。然而,在肾脏疾病的情况下,即使摄入大量肉类,尿液也可能偏碱性。糖尿病酮症酸中毒也可能导致尿液酸性增加。
我从来没有想过,喝水多不排尿,肚子涨,减肥不掉称会成为我生活中的一大难题。这个问题困扰了我一个星期左右,直到我在京东互联网医院遇见了这位医生。
那天,我坐在电脑前,手指飞快地敲击着键盘,输入着我的症状。很快,屏幕上出现了一个熟悉的头像——京东全职医生。他的声音温和而专业:“您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我深吸一口气,开始描述我的症状:“最近减肥,吃的少,一餐一个鸡蛋加100青菜左右,然后每餐吃了钙片加维生素B。喝水1200-1500mL左右,排尿400-500mL左右。肚子鼓鼓的。”
医生听完后,问道:“请问您的症状出现多长时间了?”我回答:“一个星期左右。”
“吃这么少,还不掉体重,反而喝水多,还涨体重。”我有些沮丧地补充道,“我怀疑不掉称是因为排尿少。”
医生沉思了一会儿,然后说:“24小时的入量和出量应该是处于一种平衡状况。吃的少是一方面,最好是配合运动减肥,有助于减脂,这样体重会慢慢降。尿量少的问题需要到线下医院进一步检查泌尿系彩超,残余尿,尿常规和肾功能进一步寻找原因。”
我有些担忧地问:“那两医怎么说?”
医生解释道:“西医上一般多见于肾脏疾病。脾虚也是中医的说法,这个您可以稍后看看中医辩证。”
我点了点头,心中仍然有些疑惑。医生继续说:“西医上建议您完善一下我刚给您提到的几项检查。”
我感激地点头,结束了这次咨询。虽然我还没有完全理解自己的病情,但至少我知道该做什么了。从那以后,我开始更加关注自己的身体,定期进行检查,保持良好的生活习惯。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日康复。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的尿常规报告单。3+的尿蛋白结果像一把利刃,刺穿了我平静的生活。我的心跳加速,手心开始冒汗,脑海中充满了无数的疑问和恐惧。
我急忙拨通了京东互联网医院的电话,希望能找到答案。接线的医生听完我的描述后,问了我一系列问题:以前检查过吗?尿里有无泡沫?有无高血压糖尿病?有无过敏史?有无皮疹,脱发,关节痛?我一一回答,心中充满了期待和不安。
医生告诉我,虽然我有尿蛋白,但肝肾功能正常,肾脏可以正常工作。这让我稍微松了一口气,但仍然不解:为什么我会有尿蛋白?医生解释说,可能是肾脏有问题,漏蛋白,但肾脏功能没有受到影响。听到这里,我不禁想起了我最近掉头发的情况,难道这两者有关联吗?
医生安慰我说,不要太担心,这种情况不严重,但需要重视。可以通过药物治疗来改善。然而,作为一名哺乳期的母亲,我更关心的是:我能吃什么药?医生建议我找当地的医生详细检查,才能确定具体的治疗方案。同时,他也提醒我,哺乳期更要慎重用药。
挂了电话,我感到一丝失落。虽然医生给了我一些答案,但更多的问题仍然悬而未决。我开始反思自己的生活习惯,是否有什么地方做得不够好?我也开始关注自己的身体变化,希望能找到更多的线索。
在接下来的日子里,我继续与医生保持联系,定期进行检查和治疗。同时,我也开始调整自己的生活方式,注意饮食和休息,尽量减少压力。慢慢地,我的尿蛋白水平开始下降,身体也逐渐恢复了健康。
回想起这段经历,我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅给了我专业的建议和指导,还让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,早日恢复健康。
尿液颜色、气味和外观的变化常常引起人们的关注。正常情况下,人的尿液呈现淡黄色,偶尔也会因多种因素而发生改变。例如,出汗过多、饮水不足、某些食物或药物的摄入都可能导致尿液颜色加深或变黄。但如果尿液长期呈现深黄色或棕色,并伴有疲劳、黄疸等症状,可能是肝或胆出现问题的信号,需要及时就医。
新鲜尿液本身不具备强烈的气味,只有轻微的氨味。然而,如果尿液存放时间过长,尿素会分解产生刺鼻的氨味。然而,如果新鲜尿液也散发出强烈的臭味,可能是慢性膀胱炎、尿潴留、性病或代谢紊乱等疾病的表现。另外,尿液散发出苹果甜味可能是糖尿病酮症的迹象,而腐臭味则可能暗示细菌感染的存在。
尿频是指频繁地有排尿的欲望,但每次只排出少量尿液。尿频最常见的原因是感染和情绪异常(如焦虑、压力)。对于女性来说,尿路感染、阴道炎、巨大子宫肌瘤、妊娠时子宫压迫膀胱等都可能引起尿频。对于男性来说,前列腺问题是引起尿频的主要因素。如果不及时治疗,尿频可能会影响肾功能。
尿液中出现泡沫并不一定意味着肾脏有问题。正常情况下,尿液中含有尿素、矿物质等代谢废物,这些物质会使尿液产生一些泡沫。尤其是在尿急时,尿液流速快,泡沫会更明显。然而,如果尿液中出现大量小泡沫,并且这些泡沫长时间不消失,可能是蛋白尿的表现。蛋白尿可能是肾脏疾病的早期信号,需要引起足够的重视。
泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路引起的炎症,分为上、下尿路感染。这种感染在儿童中很常见,尤其是在新生儿和婴幼儿中。临床表现可以包括无症状性菌尿、尿频、尿急、尿痛等全身症状,甚至可能出现发热、纳差、腹泻等。病因主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最为常见,约占60%-80%。其他可能的病原体包括副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等细菌,以及金黄色葡萄球菌、肠球菌、链球菌等。支原体、衣原体、真菌及病毒也可能引起泌尿道感染,但不太常见。
泌尿道感染的主要途径是上行感染,即致病菌从尿道口沿尿路进入膀胱,引起膀胱炎,再经输尿管上行至肾脏,导致肾盂肾炎。血行感染多发生于新生儿及小婴儿,致病菌主要为金黄色葡萄球菌。周围淋巴组织播散和直接蔓延也可能导致泌尿道感染。易感因素包括致病菌的毒力、泌尿道防御功能缺陷及解剖异常、膀胱输尿管反流、小儿排便尿布污染等。反复尿路感染可能导致肾脏疤痕形成、萎缩、引起反流性肾病,出现蛋白尿、高血压等症状,若不及时治疗,可能最终发展为慢性肾功能衰竭。
临床表现根据不同年龄段有所不同。新生儿期主要表现为全身症状,如发热、吃奶差、呕吐、腹泻等,部分可能伴有神经系统症状。婴幼儿期仍以全身症状为主,发热、吐泻等,尿频、尿急、尿痛随年龄增大而表现明显。儿童期下尿路感染时表现为尿频、尿急、尿痛,上尿路感染时可有发热、寒战、腰痛、肾区叩痛等,可能出现血尿。慢性尿路感染的病程超过6个月,迁延不愈,轻者可无明显症状,严重者可能出现肾功能损害。反复发作者可能表现为间歇发热、乏力、腰酸,有时可能出现脓尿、细菌尿,甚至可能导致贫血、生长发育迟缓、蛋白尿、高血压、肾功能不全。
辅助检查包括尿常规、尿培养、B超检查、排泄性膀胱造影检查等。治疗原则是积极控制感染、防止复发,纠正先天畸形及后天尿道结构异常,防止肾疤痕形成,保护肾功能。一般护理及支持疗法包括卧床休息、多饮水、注意个人卫生等。抗生素治疗需要根据不同情况选择合适的药物和疗程。对于反复发作的尿路感染,需要长期预防用药,并定期随访。
系统性轻链淀粉样变性是一种影响多个器官的疾病,肾脏是其最常见的靶器官。近年来,关于该疾病的流行病学特征、临床表现、实验室和病理特征、预后以及治疗方法的研究取得了显著进展。
在中国,老年肾脏病患者和肾病综合征患者的淀粉样变性发病率高于一般肾脏病患者。研究表明,肾活检证实患有肾脏病的老年患者(年龄≥65岁),淀粉样变性者占5.99%,占继发性肾小球疾病的16.88%。随着年龄的增长,淀粉样变性患者的发生率也在增加。
系统性轻链淀粉样变性患者的临床表现因人而异,具有种族差异性。主要临床表现包括乏力、水肿、直立性低血压和体重减轻等。中国患者常见受累器官为肾脏、心脏和胃肠道,而西方国家患者的主要受累器官为周围神经系统。
实验室和病理特征显示,肾病综合征是中国患者最主要的临床表现,平均尿蛋白水平为4.92±2.92 g/24h,血清白蛋白水平为26.32±6.51 g/L。肾小管损伤也比较常见,尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶和视黄醇结合蛋白显著增加。此外,25%的患者肾功能不全,32.4%的患者贫血。
中国患者中位生存期为36.3个月。多变量分析显示,年龄、肝脏受累、心脏受累和骨髓浆细胞比例是患者预后的危险因素。非透析患者中位生存期为50个月。血肌酐和低血压是肾功能衰竭最重要的危险因素。
目前的治疗方法主要为减少病理性轻链蛋白生成,从而阻止或逆转器官毒性和损伤。主要包括糖皮质激素、细胞毒性化疗、高剂量马法兰和自体造血干细胞移植(ASCT)、蛋白酶体抑制剂和免疫调节药。
在日常烹饪中,鸡精和味精都是常见的调味品。然而,关于它们的营养价值和安全性,存在着许多误解。事实上,鸡精只是一种再加工的味精产品,两者的安全性是相似的。
味精是通过微生物发酵提取精制而成的,主要成分是谷氨酸钠。它不仅符合国家标准,而且具有很高的鲜度,能够刺激食欲,增加食物的风味。味精在体内可以被消化和吸收,参与新陈代谢,并分解产生谷氨酸,这是身体所需的氨基酸之一。
相比之下,鸡精属于复合调味品,主要成分包括味精、盐、香精、色素、淀粉、鸡肉提取物和膨化剂等。有人认为鸡精的营养成分更多,因此比味精更有营养价值。但实际上,两者之间并没有太大的差距,也没有可比性。味精是一种单一的谷氨酸钠,而鸡精则是一种复合调味品。
总的来说,无论是鸡精还是味精,它们都可以作为调味品使用,以增强食物的风味。然而,在选择和使用这些产品时,我们应该根据自己的口味和需求进行选择,而不是盲目追求所谓的营养价值或健康效果。
蛋白质是构成所有生命体的基本物质,也是人体维持生命所必需的营养素。几乎所有动植物性食物中都含有蛋白质,人体通过摄取这些食物来获取所需的蛋白质。研究表明,人体每公斤体重每天最低需要0.6克蛋白质。通常情况下,我们可以从日常食物中摄取0.8至1.2克食物蛋白质来满足每公斤标准体重的需求。对于一个身高165厘米的健康人来说,每天从食物中摄取60克蛋白质即可。
不同食物中的蛋白质含量各不相同。例如,每百克大米平均含有8克蛋白质,面粉为10克,鲜牛奶为3克,鱼、肉、禽、蛋等动物类食物平均为16克,蔬菜平均为1克。干豆类是含蛋白质最丰富的食物,100克干黄豆含约40克蛋白质,100克转基因大豆蛋白质含量可高达47克。因此,中国居民膳食指南建议每天适量摄入豆类和动物类食物作为优质蛋白质来源。
合理搭配各类食物可以轻松获得每天所需的蛋白质。例如,假设某人一天摄取350克谷类主食(面粉100克、大米250克),250克牛奶,一个鸡蛋,50克干豆(或制品),500克蔬菜,即使不再吃任何鱼、肉、禽等动物类食物,其蛋白质摄入量也已超过60克。因此,正常饮食者无需担心蛋白质摄入不足的问题。
然而,一些人,特别是经济条件较好的一些城市居民,常常担心自己蛋白质营养不足而摄入过量的蛋白质。长期高蛋白质膳食对人类健康并无好处,反而可能导致肾损害、骨密度减低、口味变刁、整体营养失衡等问题。因此,我们提倡以植物性食物为主的健康膳食模式。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到24小时尿蛋白的报告时,心情瞬间跌入谷底。3.6,这个数字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。
我匆忙来到京东互联网医院,希望能找到一丝安慰。医生问我是否做过肾穿,我摇了摇头,心中充满了恐惧和疑惑。为什么要做肾穿?我不想承认自己可能有严重的肾脏问题。
医生耐心地解释,肾穿是确诊肾脏疾病的重要手段。虽然有风险,但如果不做,可能会延误治疗。他的话让我感到一丝希望,但更多的是担忧和害怕。
我开始回忆过去半年的生活,是否有不良习惯或行为导致了这个结果?我想起了自己经常熬夜,饮食不规律,甚至有时候连续几天不喝水。这些都可能是导致肾脏问题的原因。
医生建议我去北大第一医院肾内科找吕继成教授看病。我心中一紧,北大第一医院,那可是全国最好的医院之一。能否挂到号?我开始担心起来。
在等待的日子里,我开始改变自己的生活方式。每天按时吃饭,多喝水,避免熬夜。虽然不知道这些改变能否逆转我的病情,但至少我在努力。
终于,到了看病的那天。我早早地来到医院,排队挂号,等待就诊。吕教授的诊室门口挤满了人,我心中忐忑不安,担心自己的病情会不会很严重。
当我终于见到吕教授时,他的专业和温暖让我感到安心。他详细询问了我的病史和生活习惯,然后建议我做肾穿。虽然我依然害怕,但我知道这是必须的。
手术后,我等待着结果。每一天都像过了一年那么长。直到那天,医生告诉我,我的肾脏问题并不是很严重,只需要调整生活方式和定期复查就可以了。我如释重负,感谢医生的帮助和关心。
现在,我已经完全恢复了。每当我回想起那段经历,总会感慨万千。健康真的很重要,我们不能忽视它。希望我的经历能提醒大家,珍惜自己的身体,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。
肾脏病患者在日常生活中需要格外注意饮食问题。他们既需要摄入足够的营养以维持体力,又不能让不当的饮食加重肾脏的负担。那么,哪些食物是肾脏病患者应该避免或限制的呢?
首先,未进行透析的肾脏病患者如果肾功能异常,身体可能无法有效排除蛋白质代谢产生的废物。因此,建议选择易于吸收的优质蛋白质,如瘦肉、家禽、鱼类、鸡蛋和大多数乳制品。
其次,过多的钠盐摄入会导致口渴,需要喝更多的水,进而可能引发水肿和高血压。肾脏病患者也需要限制钠盐的摄入量。可以用新鲜的香草或未经研磨的香料代替盐,或者用新鲜的柑橘或柠檬汁来调味。
关于水的摄入量,慢性肾脏病患者并不是都需要少喝水。只有在尿量较少、水分滞留在体内的情况下,才需要控制水的摄入量。一般来说,尿量正常、没有水肿的肾脏病患者每天可以喝1000-1500ml水。
此外,肾脏病患者还需要限制磷的摄入,并适当补钙。磷的排出困难会导致血液中磷含量升高,进而刺激副甲状腺素分泌增加,引发骨质疏松和钙流失。特别是罐头和加工食品,肾脏病患者应该避免食用。
最后,肾脏病患者对钾的需求取决于病程发展和所接受的治疗。未透析且尿量正常的肾脏病患者通常不需要控制钾的摄入量,除非血液检查显示血液中的钾含量过高。透析肾脏病患者则需要控制钾的摄入量。