肺癌的治疗正在经历一场革命。首先，早期发现和早期治疗已经成为共识。每年体检是必要的，特别是在原位腺癌或微浸润腺癌时期。目前，80%的肺癌手术患者都是中早期的。

其次，肺癌可以简单地分为两大类：有基因突变的和没有基因突变的。对于有基因突变的肺癌，靶向药物是首选；而对于没有基因突变的肺癌，免疫治疗是更好的选择。值得注意的是，随着科学技术的进步，我们不仅发现了EGFR基因突变，还发现了ROS1等其他基因突变。每种基因突变都有其特定的靶向药物。

此外，免疫治疗也在精准选药方面取得了重大进展。临床研究表明，精准治疗的效果非常显著。然而，遗憾的是，仍有部分患者在晚期才被诊断出肺癌，这使得治疗变得更加困难。过去五年，晚期肺癌患者的生存率几乎为零。但是，Keynote001研究显示，晚期初治肺癌患者的五年生存率已经提高到23.2%，其中PDL1高表达（TPS≥50%）的生存率接近30%。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可当我拿到那张诊断报告时，心底的喜悦瞬间被恐惧所取代。肺癌，两个字像锤子一样敲击着我的心脏。我从未想过，自己会成为那个不幸的人。

手术后的日子里，我总是感到嗓子痒，像有无数只蚂蚁在爬行。每当这时，我的心就会不由自主地加速跳动，担心着病情的复发。于是，我决定再次寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他仔细地查看了我的病历，解释说：“你的嗓子痒可能与手术中气管插管有关，这是正常的反应。”听到这话，我的心情稍微放松了一些，但仍然有许多疑问。

“那我做完手术后，嗓子不舒服和局部微浸润有关系吗？”我问道。医生耐心地解释：“局部微浸润是指肿瘤细胞突破了基底膜，但浸润范围小于0.5厘米。这是病理科医生才能看得到的，和你的嗓子痒没有直接关系。”

我听了医生的解释，心中的一块大石头终于落了地。医生还告诉我，我的肺癌是非常早期的，基本上可以算是治愈了，不会影响我的寿命。听到这话，我不禁流下了眼泪，感谢医生给予我的安慰和帮助。

从那以后，我开始定期复查，保持良好的生活习惯，尽量避免吸烟和空气污染等不良因素。虽然我仍然会偶尔感到嗓子痒，但我知道这只是手术后的正常反应，不必过于担心。

回想起那段经历，我深深地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体状况，及时就医，不要等到病情加重才后悔莫及。同时，我也想感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答，让我在最困难的时刻找到了希望和勇气。

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在肺癌的诊断和治疗中，基因检测起着至关重要的作用。根据肿瘤组织的特点，医生会推荐不同的基因检测方案。以下是肺癌患者应该了解的两类基因检测项目。

必须检测的基因

对于含有腺癌成分的肺癌患者，以下三种基因是常规检测的对象：EGFR、ALK和ROS1。这些基因的突变状态可以指导医生选择最合适的治疗方案。

应该检测的基因

除了上述三种基因外，还有其他几种基因也值得关注。它们是BRAF、MET、HER2、KRAS和RET。虽然这些基因的检测结果不如前三者那么直接影响治疗决策，但可以为患者提供更多的治疗选择，尤其是在考虑参加临床试验时。然而，对于资源有限的实验室，常规检测这些基因可能并不可行。

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，长期以来，吸烟被认为是肺癌的主要致病因素。然而，近年来，不吸烟的女性患肺癌的几率却在逐渐上升。为什么会出现这种情况？

首先，环境污染是导致肺癌的重要因素。雾霾、有毒有害气体、工业粉尘、放射线等污染物质无处不在，长期暴露在这样的环境中，会对人体造成严重的伤害。即使是全职在家的家庭主妇，也难以避免受到这些污染物质的侵害。

其次，二手烟也是女性肺癌患者的重要发病原因。即使自己不吸烟，但如果家庭中有其他成员重度吸烟，长期居住在这样的环境中，同样会增加患肺癌的风险。

此外，烹调油烟也是一种重要的致癌物质。家庭妇女长期接触大量的油烟，如果烹调设备的排风系统不够完善，情况将更加严重。长期吸入烹调油烟不仅会导致肺癌，还可能引起慢性支气管炎以及慢性阻塞性肺病。

室内化学物品污染也不能忽视。生活用品中含有的染发剂、清洁物品、芳香剂等化学物质，长期接触会对人体造成伤害，引起肺癌等疾病。

最后，饮食安全也需要注意。虽然家庭主妇很少食用地沟油或者劣质食物，但长期大量食用含有亚硝酸盐等致癌物的腌制食品，同样可能导致肿瘤的发生。

总的来说，女性肺癌的类型大部分为腺癌，与吸烟男性的肺癌类型不同。了解这些致病因素，采取相应的预防措施，对于预防肺癌的发生具有重要意义。

大气道狭窄是一种常见的临床问题，会严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。其病因多样，包括胸部恶性肿瘤（如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤和转移性肿瘤）、炎症、气道的物理和化学损伤等良性病变，以及手术和外伤后气管损伤引起的纤维组织增生狭窄等。

近年来，随着气管插管和气管切开病例的增加，手术和外伤后气管损伤引起的纤维组织增生狭窄也日益增多。纤维组织增生通常是由长期气管内插管及气管造口术后并发症所引起的。

在治疗方面，气道内介入治疗是一种有效的方法。该技术使用可弯曲支气管镜、硬质支气管镜、二氧化碳冷冻、APC氩气刀等国际先进设备，对各种类型的气道内病变进行介入治疗，包括异物摘除、良恶性增生切除、球囊扩张、支架置入、瘘口封堵等技术。这些方法具有操作简单、安全、并发症少、疗效好的优点，为无数患者解除了痛苦。

一位肺腺癌IV期患者，携带KRAS突变，经历了一年半的化疗和免疫治疗后，病情仍然在恶化。家人不懈努力，终于从香港购买到了Sotorasib（AMG 510），这是一种针对KRAS G12C突变的靶向药物。仅在第二天，患者的病情就开始得到缓解，包括胸闷气短、咳嗽等症状明显改善，食欲增加，乏力感减轻。这种快速的疗效是靶向药物独有的特点，相比之下，免疫治疗通常需要半个月到三个月才能看到效果。

2021年5月28日，美国食品和药物管理局批准了Lumakras（索托拉西，另称Sotorasib）作为首种治疗成人非小细胞肺癌患者的药物，适用于那些携带KRAS G12C突变的肿瘤，并且之前至少接受过一种全身治疗的患者。Lumakras是首个针对任何KRAS突变肿瘤的靶向治疗药物，KRAS突变约占非小细胞肺癌突变的25%，其中KRAS G12C突变约占13%。

Lumakras的常见副作用包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝损伤和咳嗽。如果患者出现间质性肺病的症状，应立即停用Lumakras；如果确诊为间质性肺病，则应永久停用该药物。医护人员应在开始和服用Lumakras之前监测患者的肝功能测试，并在患者出现肝损伤时停用、减少剂量或永久停药。同时，患者在服用Lumakras时应避免使用减酸剂、诱导或作为肝脏中某些酶的底物的药物以及作为P-糖蛋白底物的药物。

肺癌并非纯粹的遗传病，但遗传因素在其发生和发展中扮演着重要角色。研究表明，如果一级亲属（如父母、子女或兄弟姐妹）中有人患有肺癌，那么其他家庭成员的肺癌风险将显著增加。具体来说，相较于没有肺癌家族史的人群，拥有1-2名或至少3名肺癌患者的家庭成员的肺癌风险分别上升了157%和324%。此外，不同亲属关系的肺癌患者对其他家庭成员的影响也不同。例如，父母中有肺癌者，其子女的肺癌风险将增加60%；而兄弟姐妹中有肺癌者，其同胞的肺癌风险将增加78%。

针对这种情况，具有肺癌家族史的人群应制定更有针对性的筛查和预防计划，以降低肺癌的发病率和死亡率。首先，改变不良饮食习惯，少吃油炸、熏烤食物，并戒烟限酒。其次，养成良好的生活习惯，包括规律作息、远离环境污染、加强体育锻炼以增强身体抵抗力，以及保持良好的心态，正确看待癌症。最后，每年定期进行体检筛查，一旦发现早期癌症迹象，应及时治疗，控制病情。

恶性肿瘤的形成与细胞老化、癌变和免疫系统缺失有关。肿瘤的增长和扩散类似于鸡蛋的生长过程。然而，人体免疫细胞不会攻击活的癌细胞，但可以吞噬和消化被杀死的癌细胞，并在识别其本质后对残存的癌细胞产生吞噬作用（免疫激活）。

为了处理癌细胞，我们可以使用高科技手段将射频电能转换为热能，直接“煮熟”癌细胞（射频消融），这是一种简单而有效的方法。另外，利用人体胃液的成分消化吸收癌细胞（化学消融）也是一种很好的方法。被消融的癌细胞无法再生长，反而可以被人体消化吸收并激活免疫系统。

消融技术需要精确和适当的范围。射频消融的温度控制在60-95度是关键。化学消融的专利药物也至关重要。通过消融技术杀灭癌细胞并激活免疫系统，再辅助免疫增强疗法，可以使更多的肺癌和肝癌患者长期生存甚至治愈。

在过去，对于疑似肺癌的患者，通过纤支镜、肺穿刺等检查确诊后，通常会根据分期选择手术、放化疗等治疗方案。然而，近年来的研究表明，这种方法远远不够，特别是对于晚期非小细胞肺癌的患者来说。为了更好地制定后续的治疗计划，必须进行基因突变检查以确定是否存在敏感型基因突变。

如果基因突变检查结果为阳性，建议使用靶向药物治疗，有效率高达70%，且总生存期也比传统的化疗等方法长；如果检查结果为阴性，则只能选择化疗或放疗等治疗方式。因此，仅有病理诊断是不够的，肺癌患者可能还需要进一步完善基因突变检查等，以便更好地指导治疗。

肺癌是全球排名第一的癌症。为了预防肺癌的发生，我们需要了解其主要危险因素和采取相应的预防措施。首先，吸烟是肺癌最重要的危险因素。长期吸烟的人患肺癌的可能性是终生不吸烟人群的20~30倍。因此，戒烟是预防肺癌的最有效方法之一。研究表明，戒烟后肺癌的风险可降20%-90%，并且随着戒烟时间的延长而继续下降。

除了吸烟外，职业和环境致癌物也可以增加肺癌的风险。例如，石棉和氡是最广为人知的致癌物。因此，工作中或生活中有可能接触到这些物质的人需要特别小心。同时，使用未加工的生物质燃料做饭和取暖也可能增加肺癌的风险。研究表明，终生烧烟煤的人的肺癌风险是使用无烟煤者的40倍。

此外，空气污染也是肺癌的一个重要危险因素。暴露于内燃机废气和颗粒物空气污染都可以增加肺癌的风险。因此，我们需要大力推进对空气污染的治疗。其他可导致肺癌的暴露物还包括砷、二氯甲醚、铬、甲醛、电离辐射、镍、多环芳烃类、硬金属粉尘和氯乙烯等因素。

最后，提高饮食中水果和蔬菜的含量也可以大大降低得肺癌的风险。因此，我们应该鼓励人们采取健康的生活方式，包括戒烟、避免接触致癌物质、改善空气质量和保持良好的饮食习惯。