输尿管旁的膀胱肿瘤是一种特殊类型的膀胱肿瘤，缺乏明确的定义。在本文中，我们将其定义为输尿管位于肿瘤周围1cm以内。由于其位置特殊，治疗时需要采取不同的方法。首先，需要排除是否存在上尿路肿瘤（如肾盂癌、输尿管癌），因为有时上尿路肿瘤会通过尿流方向在输尿管口周围种植和生长。这种情况下，不能只关注膀胱肿瘤而忽视其他部位的病变。

手术切除时，必须包括输尿管口周围的粘膜。然而，这可能会导致输尿管口水肿或瘢痕，进而引起肾积水。为了避免这种情况，需要放置双J管，并在随后的膀胱镜检查中拔除。我们采用精准经尿道膀胱肿瘤切除术，注重保护输尿管口的粘膜，避免电刺激和肌层损伤，减少术后瘢痕形成的风险，因此不需要放置双J管。

上尿路尿路上皮癌，包括肾盂癌和输尿管癌，约占所有尿路上皮癌的5－10%，其中肾盂癌的发病率是输尿管癌的两倍。初诊时，4－17%的患者即合并膀胱癌，术后20-50%的患者可能继发膀胱癌，2-6%的患者可能出现对侧上尿路复发。肉眼或镜下血尿是最常见的症状，70-80%的患者会出现这种情况。初诊时，60%的患者已经进展为肌层浸润性肿瘤，远高于膀胱癌的15-25%。此类癌症主要影响70-90岁的老年人，男性发病率是女性的三倍。

由于尿路上皮癌具有多中心性特点，根治术后约20-50%的患者可能继发膀胱癌。因此，术后进行预防性膀胱灌注化疗可以有效降低膀胱癌的发生率。推荐使用吡柔比星或丝裂霉素C等药物，根据非肌层浸润膀胱癌的术后灌注化疗方案进行用量和方案选择。一般在术后1周左右进行灌注，单次灌注可以降低膀胱癌复发的绝对风险11％，相对风险降低40％。然而，多次灌注可能会增加消化道反应、膀胱痉挛和膀胱炎的发生率。

术后随访至关重要，以监测可能的膀胱肿瘤复发、局部复发和远处转移。推荐至少进行5年的随访。由于术后2年内是肿瘤复发的高危时期，建议在根治术后2年内每3个月复查一次，每半年复查腹部CT或MRI。具体随访方案包括尿脱落细胞学及膀胱镜检查、对侧上尿路的静脉肾盂造影或逆行造影、远处转移检查以及腹部和盆腔CTU或MRI检查。根据病情变化随时调整随访检查项目。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我接到医生的电话，告诉我我被诊断出输尿管上皮细胞癌中晚期时，我的世界瞬间崩塌了。恐惧、绝望、无助……各种情绪交织在一起，让我几乎喘不过气来。

我匆忙赶到医院，医生详细解释了我的病情。他们说每个人的情况都不一样，病理类型和分期也不同，预后也因此各异。我听得心如死灰，仿佛自己已经被判了死刑。

“如果没有远处转移，建议可以考虑手术治疗。”医生的话像一根救命稻草，让我抓住了一丝希望。可同时，我也知道手术并非万无一失，风险和副作用都可能存在。更何况，我的双肾功能不全，这无疑增加了手术的难度和风险。

我陷入了深深的矛盾和纠结中。做手术，可能会有更好的治疗效果，但也可能面临更多的风险；不做手术，体内的肿瘤负荷会不断增加，病情可能会恶化。两难的抉择让我夜不能寐，心如刀绞。

在这个关键时刻，我想起了京东互联网医院。通过在线咨询，我得到了更多的专业意见和建议。医生们建议我考虑泌尿外科、肾内科和肿瘤科会诊，综合决定下一步的治疗方案。这一建议让我感到安慰和希望，因为我知道我不再孤单，专业的医生团队将与我并肩作战。

最终，我决定听从医生的建议，进行手术治疗。虽然过程艰难，但我坚信，只要我有勇气面对，总会有光明的未来等待着我。现在，我正在康复中，虽然路还很长，但我已经看到了希望的曙光。

如果你也面临着类似的困境，不要害怕，不要放弃。记住，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，自己会在三十岁出头就面临乳腺癌的挑战。2021年2月1日，我的世界被彻底颠覆了。左侧乳腺肿物的发现，像一把利刃划破了我平静的生活。紧接着的区段切手术和病理报告，证实了我的最坏猜测：多处导管内癌未排除一处浸润可能。

2月6日，我接受了左侧乳房全切术和同侧腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理报告显示，左侧乳腺浸润性导管癌，其余几处均为导管内癌。这个消息像一记重拳，打得我措手不及。接下来的4TC化疗方案，成为了我必须面对的现实。

第二次化疗是在3月31日。化疗回来后，4月7日，我来月经了。月经提前了21天，一开始第一周月经量少有血块，4月11日开始月经量多起来，以晚上为主。4月17日晚上，月经量增多，仿佛一场无法控制的洪水。我曾服用宫血宁、维生素K4、妇科止血灵，但都没有效果。第一次化疗后也是五天来了月经，但是月经量很少只有三天。这一次完全止不了，血常规是没事的。我感到无助和恐惧，仿佛被困在一个无底洞里，无法逃脱。

我开始失眠，多梦，晚上睡觉也是只能睡两三个小时。下周三又开始第三疗程化疗了，月经量今天有点多，今天早上肌注缩宫素，妇科医生说应该不管用，不过当地也只有这个药适合我用了。我还可以怎么办？我感到绝望，仿佛被抛弃在一个荒凉的沙漠中，找不到任何出路。

我去看了中医，中医说我是肝郁脾虚，脾虚不统血。这个解释让我有些安慰，但更多的是疑惑和不解。我开始怀疑自己的身体，怀疑自己的命运。为什么是我？为什么我要承受这样的痛苦？

在京东互联网医院的帮助下，我决定去照B超看看。医生建议我继续服用宫血宁，直到月经停了为止。我已经吃了三四天了，还是没止住。以前吃三天都可以止住的呀，我不禁想起了以前的自己，健康、快乐、无忧无虑的自己。现在的我，仿佛被剥夺了所有的权利和自由，成为了疾病的奴隶。

我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。我要继续战斗，直到最后一刻。因为我相信，生命的价值不在于它的长度，而在于它的深度和宽度。我要用我的经历，去帮助更多的人，去让他们知道，疾病并不可怕，只要我们有勇气面对它，就一定能战胜它。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在本期的U医行活动中，姜昊文教授带领我们深入探讨了泌尿系统疾病的相关问题。温晖主任医师从其丰富的临床经验出发，详细解答了参与者提出的各种疑问，包括膀胱癌、输尿管癌的治疗方案、白细胞异常的原因、手术疤痕的处理方法等等。通过视频解答的形式，温主任医师为我们提供了专业、权威的医疗建议和指导。

本次活动的内容涵盖了泌尿系统疾病的多个方面，旨在帮助广大患者更好地了解和应对这些疾病。我们鼓励大家在日常生活中保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和治疗泌尿系统疾病，以保障自己的健康和生活质量。

我还记得那天晚上，呼吸变得异常困难，仿佛有一块巨石压在胸口。重型肺炎的诊断像一道晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。医生的话语在耳边回荡：“坚持不了多久了”，这句话像一把利刃，刺穿了我的心脏。

在那个无助的夜晚，我拨通了京东互联网医院的电话，希望能找到一丝安慰。医生接听了我的电话，声音温柔而专业，仿佛一盏明灯照亮了我黑暗的世界。我向他描述了自己的症状，询问是否可以同时使用乙酰半胱氨酸片、孟鲁司特钠、噻托溴氨和沙美特罗替卡松这四种药物来缓解晚上的呼吸困难。

医生耐心地解释道：“噻托溴氨和沙美特罗都是用来舒张气管的药物，需要分开使用。”他还告诉我，孟鲁司特钠可以长期使用，主要是针对干咳嗽或哮喘病史的患者。听到这里，我不禁松了一口气，至少我知道了如何正确地使用这些药物。

然而，我的心中仍然充满了疑虑和恐惧。重型肺炎的治疗过程漫长而艰辛，我不知道自己能否坚持下去。医生似乎看透了我的心思，安慰我说：“重型肺炎的治疗主要是抗炎为主，建议你在医院接受输液控制。”

那一夜，我在床上辗转反侧，脑海中不断浮现出医生的话语和自己的病情。第二天，我决定去医院接受治疗，虽然我知道这将是一场艰苦的战斗，但我也明白，唯有坚持，才能有希望。

回想起那段日子，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和温暖的关怀给了我莫大的支持和勇气。现在，我已经康复了，但那段经历仍然深深地刻在我的心中，提醒我珍惜生命，关爱健康。

我从来没有想过，一个小小的牙龈问题会让我如此焦虑。它开始只是一个微小的不适，随着时间的推移，变成了一个让人无法忽视的痛苦源头。每当我咀嚼食物时，牙龈就会隐隐作痛，仿佛在提醒我它的存在。起初，我并没有太在意，认为只是因为最近吃的东西太辣了，导致的上火现象。然而，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。

我记得那天晚上，我在家中吃了一顿丰盛的晚餐，喝了几杯酒，结果第二天早上醒来时，发现我的牙龈肿了起来，甚至有一个小水泡。这种情况持续了几天，每当我吃完饭后，水泡就会重新出现。我开始感到恐慌，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了口腔科的夏医生。通过视频咨询，夏医生仔细询问了我的症状，并查看了我拍摄的照片。他的专业和耐心让我感到安心。夏医生告诉我，我的牙龈问题可能是根尖周炎的表现，需要拍X光片来确定是否需要二次根管治疗或拔牙。听到这个消息，我不禁感到一阵失落和无助。毕竟，谁愿意面对可能失去一颗牙齿的现实呢？

夏医生建议我去医院拍X光片，并表示如果情况不乐观，可能需要进行二次根管治疗或拔牙。我心中充满了疑虑和担忧，但同时也感激夏医生的建议和指导。他的话让我意识到，健康问题不能被忽视，必须及时采取行动。

在接下来的几天里，我按照夏医生的建议去医院拍了X光片。结果显示，我的牙齿确实需要二次根管治疗。虽然这个消息让我有些沮丧，但我也明白这是为了保护我的口腔健康。经过一系列的治疗和护理，我的牙龈问题终于得到了解决。

回顾整个经历，我深深地体会到，健康问题不能被轻视。我们应该时刻关注自己的身体状况，并在出现任何不适时及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院和夏医生，他们的专业和关心让我在困难时刻得到了支持和帮助。希望我的经历能够提醒大家，健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜和保护它。

我妈妈最近总是感到腰困和全身乏力，夜间咳嗽也越来越严重。我们带她去医院做了全身CT，结果显示她可能患有肾盂恶性肿瘤和输尿管恶性肿瘤。医生建议我们做进一步的检查以确认是否有转移至肺部。我们非常担心，毕竟她已经年迈，身体也不是很好。

在这个时候，我们选择了通过京东互联网医院进行线上问诊。我们联系到了蔡医生，他非常有耐心地解答了我们的所有疑问。我们向他咨询了很多问题，包括如何确认肾盂恶性肿瘤和输尿管恶性肿瘤，是否需要手术，是否可以使用保守治疗等等。蔡医生给出了详细的解释和建议，让我们对接下来的治疗方案有了更清晰的认识。

蔡医生还告诉我们，化疗对身体免疫系统的损害确实很大，但在某些情况下，化疗仍然是必要的。他建议我们根据具体情况来决定是否进行化疗，并且提醒我们要密切关注病情的变化，及时调整治疗方案。

我们也向蔡医生询问了关于肾积水的治疗方法。蔡医生解释说，肾积水可能是由于肾盂恶性肿瘤引起的，需要根据具体情况来制定治疗计划。我们非常感谢蔡医生的专业建议和耐心解答，感觉自己在这个艰难的时刻得到了很大的支持和帮助。

在讨论输尿管癌的遗传性时，我们需要注意到一个重要事实：虽然大约80%的输尿管癌是散发的，意味着它们没有明显的遗传因素，但仍有20%的病例显示出遗传倾向。最近，我们诊断了一名输尿管癌患者，伴随着结肠息肉病，并且其家族中有肠癌病史。基于这些信息，我们怀疑这可能是一种具有遗传性的情况。通过基因检测，我们证实了这种推测，发现了与结肠息肉样疾病相关的遗传病的多发性。这种类型的患者通常以肠癌为主，但也可能同时患有输尿管癌。更值得注意的是，该患者的儿子也进行了基因检测，并发现了基因突变，表明他同样属于高危人群，需要密切监测。因此，在考虑输尿管癌时，了解其是否具有遗传性是非常重要的。

我妈78岁，身体一直很硬朗，直到最近她开始出现尿频、尿急等症状。起初我们并没有太在意，认为可能是老年人常见的泌尿系统问题。然而，随着症状的加剧，我们不得不带她去医院做进一步检查。经过一系列的检查和诊断，医生最终告诉我们她患上了输尿管癌。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

在接下来的日子里，我们四处寻医问药，希望能够找到一个最好的治疗方案。我们了解到，输尿管癌的治疗通常需要手术切除肿瘤，甚至可能需要切除同侧肾脏。这个消息让我们更加焦虑和担忧。我们开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些有用的线索。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于试一试的心态，我决定为我妈预约一次在线问诊。经过简单的注册和信息填写，我们很快就和一位专业的医生进行了视频连线。医生详细询问了我妈的症状和病史，并给出了专业的建议和治疗方案。我们了解到，如果肿瘤局限在输尿管的很短一部分，尤其是下段靠近膀胱的位置，可能可以考虑局部切除而保留肾脏。虽然局部切除的复发率相对较高，但对于高龄患者来说，保肾可能是一个更好的选择。

通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。我们不再需要奔波于各大医院之间，只需在家中就可以得到优质的医疗服务。更重要的是，我们的焦虑和担忧得到了缓解，重新找回了生活的希望和信心。