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肝癌是一种严重的疾病,尤其当它侵犯到肝静脉时,治疗就变得更加复杂。这种情况下,肿瘤可能会影响第一、二、三肝门和腔静脉,导致手术中出现难以控制的大出血和切除过多肝组织,进而引发肝衰竭的风险。
传统上,这类肿瘤被认为是不可切除的,通常采用介入治疗。但是,研究表明只有不到25%的患者能从这种方法中获得显著的效果。肝癌细胞对介入治疗的敏感性较低,且容易形成侧枝循环,这限制了该方法的有效性。
随着肝脏手术技术和围手术期处理的不断改进,手术切除现在被视为首选治疗方法。即使大血管受累,也可以进行安全重建。然而,为了确保手术的成功,需要进行充分的术前评估和围手术期处理。
CT和MRI等影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置以及与肝静脉、门静脉和腔静脉的关系。必要时,还可以采用吲哚绿试验、葡萄糖耐量试验、氧化还原负荷试验等方法评估肝功能。术前补充维生素C、复合维生素B、维生素E,提供高糖高蛋白饮食,可以增强抗缺血再灌注损伤的能力,提高肝糖原储备和血浆蛋白水平。
在手术过程中,控制和减少出血,同时保护健侧管道是至关重要的。通常情况下,一次性阻断入肝血流即可完成手术。对于肿瘤累及右肝静脉的病例,需要缝扎后重建右肝静脉。肝断面处理也非常重要,需要仔细结扎断面的血管和胆管,避免强行缝合,以免损失更多的肝组织。
总之,肝癌累及肝静脉的治疗需要综合考虑多种因素,包括肿瘤的位置和大小、肝功能、手术技术等。只有通过精心的计划和执行,才能提高患者的生存率和生活质量。
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肝癌的早期发现对于治疗至关重要。若肝癌在早期被发现,且没有转移,体积小,单发,手术切除是最好的选择。然而,由于原发性肝癌的症状不明显,很多患者在被诊断时已经失去了手术切除的机会,或者由于合并有严重的肝硬化,不能承受手术的切除。因此,非手术治疗在肝癌的治疗中占有重要的地位。
肝动脉化疗栓塞(TACE)是临床随机对照研究和Meta分析已经证实的一种有效的非手术治疗方法。它能显著延长患者的3年生存率。对于小于5 cm的小肝癌,采用肝段或亚肝段栓塞,如能完全的栓塞,也可达到类似于手术切除的效果。TACE主要用于手术不能切除的、肝功能处于代偿状态的肝癌。对于肝功能失代偿的肝癌患者(如Child C级),没有证据显示能延长患者的生存期。
瘤内无水酒精注射(PEI)也是一种选择性的非手术治疗方法。20多年的临床实践证明,PEI的远期效果类似于手术切除,对于肝功能处于代偿期的直径小于5 cm的肝癌,3年与5年生存率达到64%和41%,类似于手术切除后的生存率。为了保证肿瘤的完全毁损,PEI常需要多次的注射。如能适当结合TACE,则可提高PEI的效果,TACE引起的肿瘤缺血坏死使肿瘤内部的纤维间隔破坏,有利于无水酒精的弥散,减少治疗后肿瘤的残留。
射频毁损治疗(RFA)是近年来应用广泛的肝癌局部治疗手段。由于其疗效确切,肝功能损伤小,成为手术切除以外,治疗小肝癌的主要方法。RFA可在影像学导引下经皮治疗,也可经腹腔镜或开腹治疗。对于小于5 cm的小肝癌,随机对照研究显示其远期临床效果类似于手术切除。因此,RFA可否替代手术切除引起了重视和争议。目前,相对共识的观点是:对于位置深至肝实质内的小肝癌,RFA能使患者更大地受益,而周边的小肝癌,手术切除则优于RFA。
微波凝固治疗(MCT)利用微波的热效应引起肿瘤的凝固性坏死。MCT5年生存率可达56.7%。与RFA比较,二者的效果相仿。例如在一项随机对照研究中,RFA治疗后96%的病灶完全坏死,MCT治疗后89%完全坏死。
全身化疗是传统的肝癌治疗方法。然而,由于肝癌对化疗不敏感,迄今尚无确切证据表明肝癌患者能从生存期上受益于全身化疗。近年有用干扰素联合的化疗方案,如PIAF化疗方案(PDD+5-FU+ADM+IFNα)客观缓解率为 16.8%,但对于无肝硬化,胆红素<0.6 mg/dL患者,客观缓解率可达50%。然而,之后开展的随机、对照研究显示,与单一的阿霉素治疗方案相比较,PIAF方案未能延长患者的生存期。
分子靶向治疗作为肝癌治疗的重要进展,索拉非尼的多中心、随机对照研究治疗晚期肝癌(SHARP)结果显示,索拉非尼能显著延长晚期患者的总的生存期。事实上,这也是肝癌药物治疗中唯一的一个经多中心、随机、双盲研究证实能延长患者生存期的药物。在亚太地区进行的类似的多中心研究也显示,索拉非尼能显著延长肝癌患者的生存。分子靶向治疗肝癌是有前途的治疗方法,但是,哪些患者能更大地受益于索拉非尼的治疗或者如何进一步提高肝癌分子靶向生物治疗的效果,目前还需进一步的探索。已经有研究显示,索拉非尼合并阿霉素治疗肝癌,较单纯阿霉素治疗肝癌,能显著地延长了患者的生存期。因此,索拉非尼合并传统的化疗药物则是提高疗效的可能途径之一。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。手里攥着一张肝功能检查报告,心中充满了疑问和恐惧。肝癌筛查结果在哪里?我需要知道真相。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生温柔的声音传来:“您好,我是京东医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”
我深吸一口气,试图平复内心的不安:“医生你好,我手里有一份肝功能检查报告,但我不太明白其中的内容。”
医生耐心地解释道:“这是一份肝功能的检查报告,不是肝癌筛查结果。肝癌检查的主要项目有肝脏CT和甲胎蛋白等肿瘤标志物。”
我松了一口气,但仍然有疑问:“那请问医生,来月经期间可以做这项检查吗?”
医生回答:“可以的,不影响的。”
我继续追问:“这些是一项检查吗?”
医生解释道:“不是的,是抽血检查和CT检查。”
我感到一丝失落:“哦,上面的检查结果没有。”
医生安慰我:“没有问题的。”
在与医生的对话中,我逐渐放下了心中的疑虑和恐惧。医生的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。从那天起,我开始更加关注自己的健康,定期进行体检,及时发现和治疗任何潜在的健康问题。
健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
在肝癌的治疗中,选择合适的治疗方案对于患者的预后至关重要。放疗、靶向治疗和免疫治疗是当前常用的三种治疗方法。对于hcc癌栓多发的患者,放疗可能会带来较大的副作用;而对于胆管癌患者,化疗加放疗的方案可能会影响血管的健康,需要谨慎考虑。对于S4段消融后仍有活性的肿瘤,放疗仍然是一个可行的选择。仑伐国产和进口在效果上有何差异?这也是患者和医生们关心的问题。对于晚期多发癌栓的患者,靶免方案可能是最好的选择。对于胆管癌患者,化靶免两个疗程后肿瘤缩小,是否需要继续原方案?这些问题都需要根据具体情况进行分析和判断。肝硬化患者能否使用非甾体类消炎药?前列腺癌晚期骨转移的治疗方案是什么?这些都是肝癌治疗中需要解决的问题。
我一直以为自己是个健康的人,直到那天我发现自己的指甲下面有一个黑斑。起初,我并没有太在意,毕竟生活中总有各种小毛病。但是,随着时间的推移,这个黑斑不仅没有消失,反而变得越来越大,我的心也开始越来越忐忑。
我开始上网搜索相关信息,结果让我更加担忧。有文章说指甲下面的黑斑可能是肝脏问题的表现,甚至可能是肝癌的前兆。我的心一下子就沉了下去,仿佛被一块巨石压住了呼吸。
我决定去京东互联网医院咨询专业的医生。通过视频连线,我向医生展示了我的指甲,并详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述,然后告诉我,根据我的情况,可能是甲下淤血引起的,并不是什么大问题。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落了地。
医生还提醒我,黑斑可能是由于摩擦、挤压或长时间站立等原因引起的,建议我避免这些情况,并注意观察黑斑的变化。如果情况没有改善,或者出现其他不适症状,需要及时就医。
我感激医生的专业建议,也深深地体会到了互联网医院的便利性和高效性。没有了繁琐的挂号和排队等待,我可以随时随地得到专业的医疗咨询服务。同时,医生的建议也让我明白了一个道理:健康没有小事,任何不适都需要引起足够的重视。
现在,我已经开始注意自己的生活习惯,避免长时间站立和过度用力。虽然黑斑还没有完全消失,但我已经不再那么焦虑了。因为我知道,只要我保持良好的生活习惯,并及时就医,我的健康一定会得到保障。
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,不要像我一样因为一时的疏忽而引起不必要的担忧。健康是最宝贵的财富,我们都应该好好珍惜它。
我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。可我的心情却像被乌云笼罩一般,沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来,拿着一份不太好看的检查报告。中度脂肪肝和高转氨酶,这两个词像锤子一样敲打着我的心脏。
我坐在沙发上,手里紧握着那张报告,脑海中回荡着医生的警告:“如果不及时治疗,可能会发展成肝硬化甚至肝癌。”我感到一阵恐慌,仿佛世界末日即将来临。我的生活从此被打乱了,工作、娱乐都变得索然无味。
我开始四处寻找治疗方法,翻阅各种医学书籍和网络资源,甚至尝试了一些民间偏方。但是效果都不是很理想。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院,决定试一试。
我登录了京东互联网医院的网站,填写了一份详细的病情描述,并上传了我的检查报告。很快,我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和生活习惯,并建议我服用一些保健品和口服药物来改善肝功能。同时,医生还强调了饮食和运动的重要性,提醒我要注意控制血糖和血脂。
我按照医生的建议开始了治疗。每天早上,我会服用一粒保健品和一片口服药物。同时,我也开始调整自己的饮食和生活习惯,少吃油腻和辛辣的食物,多做一些有氧运动。几个月后,我再次去医院做了检查,结果显示我的肝功能已经明显改善,转氨酶也降到了正常范围内。
我深深地感激京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业知识和耐心指导让我重获了健康。现在,我已经恢复了正常的生活和工作,心情也变得轻松愉快起来。回想起那段艰难的时期,我不禁感慨万千。健康真的很重要,我们应该时刻关注自己的身体状况,及时采取措施预防和治疗疾病。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要珍惜自己的健康。
当肝脏恶性肿瘤生长在特殊位置,例如靠近膈顶、胆囊旁、肠管旁或胃旁等,传统的外科手术可能不再适用。即使采用靶向治疗,病灶也可能不会明显缩小。但是,不要放弃希望。现在有一个名为氩氦冷冻消融治疗的新方法,它可以在局部麻醉下进行CT引导下的操作,达到与外科切除相同的根治效果,肿瘤将完全坏死。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我父亲的体检结果祈祷。然而,当医生拿出报告单时,我的心如同被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。肝区阴影,可能是肝癌?这几个字像一把利刃,深深地刺入了我的心脏。
我带着父亲来到京东互联网医院,希望能找到一线生机。医生建议进行肝活检以明确病理诊断。我的心情像过山车一样起伏不定,既期待着结果,又害怕面对可能的真相。每一天都像是一年那么漫长,我几乎无法入睡,脑海中反复回放着各种可能的结果。
终于,活检结果出来了。医生告诉我们,如果最坏的打算,确实是恶性的肿瘤,目前这个大小和位置可以手术切除。听到这句话,我如释重负,泪水夺眶而出。医生建议我们就诊肝胆外科,手术切除机会很大,预后很好。他的话语像一束光,照亮了我内心的黑暗。
在接下来的日子里,我们经历了漫长而艰难的等待。每一天都充满了焦虑和恐惧,但我们也在这个过程中更加珍惜彼此。最终,手术成功了,父亲的病情得到了控制。我们一家人都松了一口气,感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心让我们在最困难的时刻感受到了温暖和希望。
这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天,关注自己的身体,及时就医,不要等到病情恶化才后悔莫及。同时,我也想说,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。他们的医生专业、服务周到,给我们提供了最好的帮助和支持。如果你或你的家人有健康问题,不方便去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的值得一试。
肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,男性发病率排名第五,女性排名第九。研究表明,早期发现和治疗可以显著延长患者的生存期并提高生活质量。然而,肝癌的恶性度高,易于转移和复发,因此定期复查对于早期发现复发和转移至关重要。
我们来看一个病例:76岁的男性患者王某某有9年的慢性丙肝病史。2009年11月,他被诊断为原发性肝癌并进行了介入治疗,随后坚持中药治疗。每年他都进行2-3次规范复查,甲胎蛋白正常,影像学检查未见复发,病情稳定。然而,从2016年下半年开始,他未能规律复诊。直到2018年1月,他因腹泻再次入院治疗,检查结果显示肝脏肿瘤复发,且已经发展到中期B阶段,失去了最佳治疗时机。
这个病例警示我们,肝癌患者在治疗结束后仍需定期进行影像学和相关检查。具体的实施方案包括:与临床医师保持良好联系,三个月复查腹部彩超或腹部强化CT、甲胎蛋白、异常凝血酶原(PIVKA);必要时进行胸部CT、骨扫描等检查。所有检查应在三级甲等医院进行,尤其是肝病专科医院,以确保专业的判断。一旦发现异常情况,需进一步进行普美显MR检查以明确诊断。
肿瘤的治疗是一个综合过程,包括病因治疗、手术治疗、微创治疗、靶向药物治疗、中药等多方面。同时,患者和家属也需要保持良好心态和依从性,坚持抗击病魔。
我从小就知道自己是乙肝病毒携带者,但直到前几天的检查结果出来,我才真正感受到恐惧的滋味。肝脏彩超显示实质回声增强和囊性回声,医生说可能是乙肝活动期,需要控制和治疗。我的心一下子就沉了下去。
我记得那天早上,我在家里等待着医生的回复,手心冒汗,心跳加速。终于,医生打来了电话,告诉我检查结果并不是很乐观。他的话像一盆冷水浇在我头上,让我瞬间清醒过来。我知道这不是开玩笑的,乙肝如果不及时控制,很快就会发展成肝硬化甚至肝癌。
我决定去京东互联网医院寻求专业的帮助。通过图文问诊,我把我的情况详细地告诉了医生。医生看了我的彩超报告后,建议我做增强CT以便更准确地了解病情。我问他这个肝问题大不大,他说目前还好,但必须要控制乙肝,否则后果不堪设想。我听了之后,心中五味杂陈,既害怕又无奈。
医生告诉我,乙肝活动期需要吃药控制,否则会加速肝脏损伤。他推荐了恩替卡韦,并建议我挂肝病科门诊,接受规范的内科治疗。我问他能不能喝酒,他斩钉截铁地告诉我必须戒酒。他的话让我意识到,我的生活方式需要做出改变了。
我开始认真对待自己的病情,按时吃药,调整饮食和作息。虽然一开始很难适应,但我知道这是为了自己的健康。每次去医院复查,我都能感受到自己的病情在逐渐好转。医生的专业指导和鼓励,让我有了战胜病魔的信心。
现在回想起来,那段时间的经历让我成长了很多。我学会了珍惜自己的健康,学会了面对困难时的坚强和勇气。也许这就是生活的意义吧,通过挫折和困难,变得更加强大和智慧。
我从来没有想过,自己会在三十岁出头就开始担心自己的健康。可当肚子疼、睡不着、肚皮大、没食欲、尿少、心力不足这些症状接连出现时,我开始感到恐慌。尤其是当我听说同事因为长期酗酒而患上乙肝病毒,最后发展成肝癌去世的消息后,我的心情更是跌入谷底。
我知道我也经常喝酒,抽烟,生活不规律。这些不良嗜好可能已经对我的身体造成了不可逆转的伤害。每当夜深人静,我都会被这些想法折磨得无法入睡。我的心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。
我决定去医院做检查,但我又害怕知道真相。万一我真的得了什么严重的疾病,我的家庭、我的工作、我的一切都会被打乱。这种恐惧感让我犹豫不决,迟迟不敢踏出那一步。
直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供在线医生咨询服务,非常方便。我决定试一试,毕竟我不想再拖延了。
我登录了平台,选择了一个医生进行咨询。医生很耐心地听我描述了我的症状,并询问了我的生活习惯和家族病史。然后,他建议我去医院做一次腹部B超检查,以排除一些可能的疾病。
我知道他说得对,但我还是很害怕。万一检查结果不理想,我该怎么办?我开始胡思乱想,甚至想象自己已经病入膏肓,无法挽回。这种恐惧感让我几乎要放弃检查的念头。
但是,医生的话语让我重新振作起来。他告诉我,早发现早治疗是最好的选择。即使真的有问题,也不一定是最坏的结果。他的话语给了我希望和勇气,我决定去医院做检查。
检查结果出来后,我发现自己并没有患上什么严重的疾病。只是因为长期的不良生活习惯导致了一些小问题。医生给了我一些建议,告诉我如何改善自己的生活方式,预防疾病的发生。
我深深地感激那个医生和京东互联网医院。如果不是他们的帮助,我可能还在恐惧和犹豫中徘徊。现在,我已经开始改变自己的生活方式,戒酒、戒烟,规律作息,多运动。虽然这需要很大的毅力和决心,但我知道这是值得的。
我希望我的经历能够帮助到其他人。健康是最宝贵的财富,我们应该好好珍惜它。不要等到疾病找上门来才后悔莫及。即使你很忙,也要抽出时间关注自己的健康。毕竟,健康没有小事。