亚临床甲状腺疾病，特别是亚临床甲减和亚临床甲亢，需要根据多种因素来决定是否进行治疗。这些因素包括TSH值、年龄、有无症状、甲状腺肿、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性、脂质代谢异常、糖尿病、冠心病或其危险因素等。

对于亚临床甲减，TSH>10 mU/L时，应予左旋甲状腺素(L-T4)治疗；TSH在正常上限到10 mU/L之间，伴有甲减症状、甲状腺肿、TPOAb阳性、脂质代谢异常、糖尿病、冠心病或其危险因素时，也应给予L-T4治疗；TSH<10 mU/L不伴有以上表现的，随访观察即可。对于孕期患者，所有孕前或孕期发现的亚临床甲减均需L-T4治疗，目标是使TSH达到孕期特异性参考范围。儿童亚临床甲减的治疗策略也需要结合TSH值、年龄、疾病进展风险来评估是否启用L-T4治疗。

对于亚临床甲亢，65岁以上的患者，进展为临床甲亢、总体死亡率、冠心病死亡率、房颤、髋部骨折和非椎体骨折风险增加，推荐治疗。65岁以下的2级亚临床甲亢，如伴有甲状腺激素过多症状、心血管危险因素或合并症，建议治疗。65岁以下无症状的1级亚临床甲亢，进展为临床甲亢的风险小，不建议治疗。

在2021年初，一个32岁的女性患者因为2型糖尿病并发胃轻瘫而痛苦万分。尽管在多家医院接受了各种治疗，包括中医中药、胃管及小肠营养管等，但症状并未改善，体重也急剧下降。这种情况下，G-POEM手术成为了她的最后希望。

糖尿病性胃轻瘫是由于长期的糖代谢紊乱导致胃肠植物神经病变，进而引起胃壁肌肉麻痹所致。其主要表现为腹胀、嗳气、餐后早饱、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻。轻症患者可以通过营养支持、调控血糖、促胃肠动力药物来改善症状，但对于难治性患者来说，传统药物治疗往往无效。

G-POEM手术是一种微创诊疗技术，通过在胃窦部粘膜下层打通隧道，延伸至超过幽门环，切开幽门括约肌，最后封闭隧道入口，起到“开闸泄洪”的作用，促进胃排空，改善患者的症状。该手术的优点是创伤小、恢复快、风险低。

经过48小时的术后观察，患者已经基本恢复正常饮食，腹痛、呕吐等症状消失，脸上出现了久违的笑容。这种手术为糖尿病胃轻瘫患者带来了新的希望。

糖尿病的饮食治疗并非简单地避免甜食。正确的方法是选择低GI值（小于55）或低GL值（小于10）的食物。例如，西瓜虽然甜但水分多，200克的西瓜GL值低于10，因此可以适量食用。

糖尿病的综合治疗包括积极乐观的态度、正确的认识、药物治疗、饮食治疗和适当运动。其中，饮食控制是至关重要的一环。只有通过有效的饮食控制，才能使药物治疗达到预期的血糖控制效果。

糖尿病的五条治疗措施——知识教育、自我监测、饮食控制、适当运动和药物治疗——被形象地比喻为五套马车，缺一不可。对于部分患者，通过合理的营养食疗，可以逐渐减少药物剂量，甚至最终摆脱对药物的依赖。

随着元宵节的临近，三高人群面临着一个难题：如何在保持健康的同时，享受传统美食？元宵，作为一种富含淀粉和糖分的食品，对于三高人群来说，可能会带来健康风险。然而，通过一些简单的选择和调整，我们可以安全地享受这个节日。

首先，选择适合自己的元宵非常重要。南方的三高朋友可以选择素馅或咸口味的元宵，这样可以避免过多的糖分和油脂。北方的三高朋友则可以尝试无馅小汤圆，或者自己在家制作时控制糖量。这样做不仅可以减少热量摄入，还可以避免血糖和血脂的急剧升高。

其次，避免被“无糖汤圆”所误导。虽然这些元宵不添加白砂糖，但糯米中的淀粉含量仍然很高，升糖指数也很高。因此，即使是无糖汤圆，也应该适量食用。

最后，记得在享受元宵的同时，进行适当的运动。比如，吃完元宵后可以出去散步，既可以消化食物，又可以欣赏美丽的夜景。

总之，三高人群可以通过合理的选择和适当的调整，安全地享受元宵节。让我们一起团团圆圆，度过一个健康、快乐的节日。

在进行眼袋手术前，需要做好以下准备工作：

• 首先，必须排除凝血异常、心功能不全、急性或中、重度感染等情况。
• 如果患者有高血压，需要在手术前用药控制到正常水平，否则可能需要取消手术。
• 对于糖尿病患者，必须将血糖控制在正常范围内。
• 患者应告知医生其眼部（包括泪道）疾病、异常及手术史，特别是有青光眼、高度近视、或近期近视矫正史者不宜进行手术。
• 在手术前一周，患者应停止使用抗凝药物如阿斯匹林、华法林等，及含活血化瘀成分的补品、中成药。
• 如果患者在手术当日遇到经期或其他意外情况，应及时取消手术。

手术后，患者需要注意以下几点：

• 一般来说，下眼睑淤青、肿胀不需要特别处理，少部分人可能会出现结膜充血，也无需特别处理。
• 如果出现异常出血、肿胀、视物异常等情况，患者应立即联系手术医师，及时处理，可能需要手术探查。
• 患者应避免用力揉按术区、骤然改变体位。
• 术后应注意休息，减少用眼。
• 可以按照医嘱使用眼药水缓解术后不适。

肾脏是人体的重要器官，负责过滤血液、排除废物和调节体内水分和电解质平衡。然而，肾脏疾病是全球范围内的健康问题。其中，慢性肾功能不全和IgA肾病是两种常见的肾脏疾病。

慢性肾功能不全是指肾脏长期受损，无法有效地过滤血液。这种情况可能由多种原因引起，包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎等。患者可能会出现疲劳、食欲不振、水肿等症状。如果不及时治疗，慢性肾功能不全可能会发展为肾衰竭。

IgA肾病是一种自身免疫性疾病，主要影响肾小球。它的特点是肾小球中有IgA免疫球蛋白的沉积。这种疾病的症状可能包括血尿、蛋白尿、水肿等。IgA肾病的治疗通常包括控制血压、使用免疫抑制剂等方法。

管理慢性肾功能不全和IgA肾病需要综合治疗和生活方式的改变。首先，患者应该遵循医生的建议，按时服药，控制血压和血糖水平。其次，合理的饮食也非常重要。患者应该限制摄入高蛋白、高钠和高磷的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。最后，定期进行体检和肾功能检查也是必要的，以便及时发现并处理任何问题。

2型糖尿病是一种全球性的公共卫生问题，占糖尿病患病人群的90%以上。它不仅与高血压有相同的致病因素，如肥胖和胰岛素分泌异常等，还被认为是动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。因此，2型糖尿病患者比非糖尿病患者更容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），并被视为冠心病的“等危症”。而高血压和冠心病是心力衰竭最常见的病因之一。

研究表明，2型糖尿病患者心力衰竭的发生率比非糖尿病男性高4倍，女性高8倍。糖尿病还可能通过以下因素增加心力衰竭的风险：血糖代谢异常导致心肌细胞自身能量利用障碍，发生糖尿病性心肌病；糖尿病更易出现微血管病变，导致心脏及微循环障碍；糖尿病性自主神经病变，出现心脏神经原性调节障碍；出现心肌生物电活动障碍，发生心律失常或猝死。

对于2型糖尿病患者合并心力衰竭，首先应积极控制血糖及糖化血红蛋白。严格的血糖控制可以抑制糖基化终产物（AGEs）的生成，对防治糖尿病性心肌损害和微血管病变极为重要。然而，最佳的血糖控制或许对患者是有益的。个体化的血糖治疗方案和血糖目标是必要的。一些研究表明，糖化血红蛋白值超过8%、9%和10%可能会潜在增加心力衰竭恶化的风险。因此，糖化血红蛋白成为有效的监测目标。

药物治疗方面，优先选择对心血管保护有充分证据的药物。二甲双胍作为经典的降糖药物，在心血管保护方面也证据充分，且安全性及一般耐受性良好。除此之外，DPP4i、SGLT-2抑制剂和GLP1激动剂等新型药物也显示出不仅更好的控制血糖，还可以通过其他途径达到心肌保护的效果。对于心肌梗死、肾功能不全、心力衰竭的患者，胰岛素仍然是血糖控制的最后防线。

定期复诊，监测各项指标变化，除外血糖水平外，应兼顾评价心脏功能的指标。脑钠肽（BNP）和NT proBNP是良好的心力衰竭诊断和判断疾病预后的生物学指标。白细胞介素33受体（ST2）和半乳凝素3（Galectin-3）是可以判断心力衰竭患者预后的生物学指标。BNP联合心肌肌钙蛋白可以增加对于心力衰竭诊断及预后判断的敏感性。因此，定期复诊时，2型糖尿病患者如果出现胸闷、气短、运动能力减退或夜间喘气困难，应该考虑心力衰竭可能，此时应及早在医院完善这些化验检查，便于及时发现疾病线索，早治疗，减少风险。

以下是杨晓霞主任医师的门诊时间表，供您参考。

每周二和五的上午8点至12点，下午2点半至5点半，以及周日上午8点至12点，杨主任在某大型综合医院的内分泌科门诊四楼接待患者。

每周一的上午，杨主任会在同一家医院的东城门诊部的内科2门诊工作。

隔周四的上午，杨主任会在该医院的东院区（老院区）的内分泌科门诊工作。具体的坐诊日期如下：2024年1月4日、1月18日、2月1日、2月29日、3月14日、3月28日、4月11日、4月25日、5月9日、5月23日、6月6日、6月20日、7月4日、7月18日、8月1日、8月15日、8月29日、9月12日、9月26日、10月10日、10月24日、11月7日、11月21日、12月5日、12月19日。

每周三的上午，杨主任会在某市的南部新城分院的内分泌科门诊工作。

在正常上班时间内，杨主任也会在该医院的新院区的内科住院部13楼的内分泌科病房工作。上班时间为上午8点至12点，下午2点半至5点半。

如果您想得到更及时、全面的检查，并且希望药品更齐全，建议您去该医院的新院区就诊。东城门诊部则更适合当地居民进行简单检查和开药。

请注意，以上信息可能会有所变动。如需获取最新的门诊时间表，请关注该医院的微信公众号，选择“门诊业务”->“预约挂号”->“内科”->“内分泌科门诊”，然后选择预约杨晓霞主任医师。

如果你注意到自己的尿液中有大量气泡，可能会感到担忧。这种现象被称为泡沫尿，可能是由多种因素引起的。首先，肝肾疾病、膀胱疾病、泌尿系统感染、糖尿病等慢性疾病都可能导致尿液中气泡增多。其次，长期分居、停止性生活时间过长或经常性兴奋也可能引起这种情况。最后，尿急时排尿压力加大，尿速增快，也可能使尿液表面张力增大，产生更多气泡。

需要注意的是，虽然大多数情况下泡沫尿并不是严重问题的信号，但如果你发现自己经常出现这种情况，或者伴随着其他症状如尿频、尿急、尿痛、浮肿、高血压、多饮、多尿、多食、口干渴等，建议及时进行全面的身体检查，以排除潜在的健康问题。

总之，了解泡沫尿的原因和预防措施对于维护我们的健康至关重要。通过保持良好的生活习惯、定期体检和及时就医，我们可以有效地预防和管理相关的健康问题。

在我们的日常生活中，很多人认为心肌梗死的典型症状就是剧烈的胸痛。然而，实际上并非所有的患者都会有这种明显的疼痛感。有些人可能会出现晕厥、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、上腹部疼痛、下颌痛、牙痛和嗓子痛等不典型症状，甚至完全没有疼痛感。这是因为心肌梗死的发病机制和患者的个体差异导致的。

首先，心肌梗死的病变部位不同，可能会影响到疼痛感的程度和位置。例如，右冠状动脉的梗死可能不会引起典型的胸痛；后壁心肌梗死也可能只表现为背部或左肩的疼痛；而心内膜下心肌损害则可能完全没有疼痛感。其次，老年人或同时患有糖尿病、高血压等慢性病的患者，往往由于神经功能的损伤，导致痛觉迟钝或没有痛觉。最后，外在因素如酒后、过度紧张、疲劳、情绪的改变等，也可能掩盖病情，使患者对疼痛的敏感度降低。

因此，面对不典型的心肌梗死症状，我们不能掉以轻心。尤其是对于高危人群来说，一旦出现胸闷、腹痛等不典型症状，应立即就医，进行详细的检查和诊断，以免延误治疗时机。记住，及早发现和治疗心肌梗死是挽救生命的关键。