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代谢纠正胃转流手术后:如何进行有效的术后管理和注意事项?

代谢纠正胃转流手术后:如何进行有效的术后管理和注意事项?
发表人:医疗科普小站

2017年新版2型糖尿病防治指南为代谢手术治疗糖尿病的术后管理提供了明确的指导原则。这些原则对于患者的恢复、健康和长期效果至关重要。下面我们将详细介绍指南中的标准,并探讨如何在实际临床实践中应用这些原则。

1. 饮食管理

术后饮食应以渐进式的阶段饮食为主,包括清流质、流质、软质和固体食物。每餐应缓慢进食,约30分钟,并采用少食多餐的方式,以防止胃出口梗阻和呕吐。同时,应避免浓缩甜食、油炸和难以消化的食物,以及在进餐时喝汤和水。另外,在3个月内应避免摄入冰水、咖啡、茶类和酒精等刺激物。

2. 蛋白质和营养素补充

每天至少应摄入60-120克蛋白质,优质蛋白质来源包括鱼、鸡、猪、羊、牛等肉类,豆腐、豆花、牛奶(低脂或脱脂)、鸡蛋等。同时,应补足水分,推荐每日饮水1,500-2,000毫升,并补充维生素和微量营养素,如维生素D、钙、铁元素、叶酸、维生素B12等。

3. 运动和随访

术后应坚持每天至少30分钟的运动,以提高减重疗效和改善生活质量。同时,医生应主动关注患者的恢复情况,并适时进行调整。个性化的管理方案和多科室协作对于不同病人的恢复至关重要。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

2型糖尿病疾病介绍:
2型糖尿病是糖尿病分型之一,是最常见的糖尿病类型。由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引(即肝脏﹑肌肉和脂肪组织等对胰岛素的敏感性降低)起血糖水平升高而导致。由于本病多见于成人,常在40岁以后起病,因此又叫做成人发病型糖尿病。典型症状为“三多一少”,即喝水多、吃饭多、尿多和体重减轻。治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,本病目前无法治愈,患者需终身治疗。
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  • 在进行手术前,患者需要做好充分的准备。以下是一些重要的注意事项:

    • 糖尿病患者:空腹血糖必须控制在8.0mmol/L,否则手术将被推迟或取消。
    • 高血压患者:在择期手术前,应通过口服用药将血压控制在140/90mmHg。若需要全麻手术,术前2周应停止使用含利血平的各种降压药。
    • 阿斯匹林使用:术前1周应停止服用含阿斯匹林的各种药物,以防止术中出血过多。
    • 女性患者:应避免在月经期住院,以免增加不必要的住院时间。
    • 检查资料:入院时要带好之前做的各种检查资料(包括外院的),如CT片、核磁共振片等。

    入院后,患者还需要完成一系列的准备工作,包括完善常规检查及术前准备、由家属代办理用血手续等。术前经管医生将与患者及家属交代手术相关事宜,并签署手术知情同意书等医疗文书。

  • 随着糖尿病的发病率逐年上升,公众对其预防和治疗的关注也日益增加。作为一名专业人士,我想就心理因素在糖尿病防控中的作用进行探讨。总结起来,糖尿病患者常常会陷入以下几种心理误区:

    1. 对病情的忽视:由于糖尿病早期症状轻微,甚至无症状,许多患者错误地认为自己很健康,于是不主动就医,完全漠视病情。然而,糖尿病被称为“隐形杀手”,并发症可能在不知不觉中发生发展,严重影响健康。

    2. 恐慌和焦虑:虽然糖尿病是一种慢性疾病,目前无法根治,但通过规范治疗,病情可以得到长期有效控制。然而,部分患者缺乏相关知识或认识不够全面,认为糖尿病是不治之症,产生焦虑和恐惧的心理,这反而不利于血糖控制。

    3. 悲观和失望:大多数糖尿病患者在确诊时接近退休年龄,辛苦了大半辈子,希望在退休后好好享受生活。然而,当被告知需要控制饮食并每天打针吃药时,原本美好的退休生活就蒙上了灰尘。这种心理状态可能会持续很长一段时间,难以自拔。

    4. 怨天尤人:有些患者了解到糖尿病与遗传的关系后,抱怨父母把糖尿病遗传给自己;患糖尿病的父母在得知子女确诊糖尿病后,感到自责。然而,糖尿病的发病原因较为复杂,遗传因素可能参与,但这并不是决定因素。

    5. 讳疾忌医:有些患者得病后,讳疾忌医,对治疗心理抗拒,不配合医嘱。这些不良心理状态时间久了可能发展成与医护人员或家属的情绪对立,甚至拒绝治疗。

    6. 虎头蛇尾:有些患者开始治疗时非常认真,100%坚持治疗,每天监测血糖。经过一段时间以后,血糖控制到正常,误以为糖尿病得到治愈,逐渐放松饮食控制,甚至自行停药。过不了多久,血糖再次急剧上升,病情反复又从头治疗,殊不知多次出现病情反复会加剧病情恶化。

    7. 顾此失彼:对于糖尿病患者来说,选择好的药物固然重要,但单纯依靠药物治疗肯定是不行的。平衡饮食、控制体重、劳逸结合、调整心理、戒烟戒酒,这些非药物治疗同样重要。如果不能做到这些,任凭服用再好的药物,治疗效果也会大打折扣。

    8. 过犹不及:有的患者为了追求快速降糖,选择一些过激的干预措施,过度节食,过度运动,甚至过量过频服用降糖药物,最后造成低血糖,严重的还可能导致低血糖昏迷。

    如果你也曾经历过以上情况,建议你勤学习健康知识,多与家人和朋友沟通,及时调整心态,以正确的心态面对疾病。

  • 我还记得那天,手里攥着一张化验单,心跳加速,仿佛世界都在静止。糖尿病患者的肌酐和肌酐比超标,这几个字像一把利刃,刺穿了我平静的生活。

    我匆忙打开了京东互联网医院的APP,输入了我的症状,系统很快就分配了一个医生给我。医生问我要看一下化验单,我赶紧拍照发过去。等待的那几分钟,我的心情像过山车一样起伏不定。

    医生看完化验单后,语气严肃地告诉我:“不正常。你的肌酐和肌酐比都超标了。”我心中一沉,感觉自己的世界正在崩塌。医生建议我去内分泌科就诊,担心我可能有肾损伤。

    我有些慌乱,问医生这个数值是否太高。医生说:“是的,数值太高了。”我开始后悔没有早点检查,为什么要等到现在?

    我问医生是否可以换个医生,重新咨询。医生解释说这是系统的原因,建议我退出来重新进入。可是我尝试了几次,都进不去。我开始怀疑这是否是骗人的,心中充满了疑虑和恐惧。

    在这段时间里,我经常想起我的父母,想起他们对我的关心和爱护。我也想起了我的朋友们,想起他们的笑容和温暖。这些回忆让我感到一丝安慰,但更多的是焦虑和无助。

    最终,我还是决定去医院检查。医生告诉我,我的情况确实需要关注,但只要及时治疗,还是有希望的。听到这句话,我松了一口气,心中的石头终于落了地。

    这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,保护好自己的健康。糖尿病并发症就医指南 常见症状 糖尿病患者可能出现肌酐和肌酐比超标的情况,这可能是肾功能受损的信号。其他常见症状包括多尿、口渴、疲劳、视力模糊等。易感人群主要是糖尿病患者,尤其是长期未能有效控制血糖的患者。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免高血糖对肾脏的损害。 2. 饮食上应限制蛋白质的摄入,减轻肾脏的负担。 3. 定期监测肾功能,及时发现问题并采取相应的治疗措施。 4. 如果有高血压,应积极控制血压,防止对肾脏的进一步损害。 5. 根据医生的建议,可能需要服用一些保护肾脏的药物,如ACEI或ARB类药物等。

  • 在日常生活中,我们经常忽视一些看似微不足道的习惯,然而这些小毛病可能会对我们的健康产生深远的影响。以下是十种可能会缩短寿命的生活方式,希望大家能够引以为戒。

    1. 不规律的饮食习惯:过度依赖快餐、零食等高热量、高脂肪的食物,或者长期节食、暴饮暴食,都会对身体造成伤害。

    2. 缺乏运动:长期久坐不动,缺乏适量的体育锻炼,会增加心血管疾病、肥胖等健康问题的风险。

    3. 不良的睡眠习惯:熬夜、睡眠不足、睡眠质量差等问题,都可能导致身体机能下降,影响免疫力和新陈代谢。

    4. 过度依赖电子产品:长时间盯着电脑、手机等电子屏幕,容易引起视力下降、颈椎病等问题。

    5. 不良的口腔卫生习惯:不刷牙、不定期洗牙等,会导致口腔感染、牙周病等问题,甚至影响全身健康。

    6. 高盐、高糖饮食:长期摄入过多的盐分和糖分,可能会引起高血压、糖尿病等慢性疾病。

    7. 不良的性行为习惯:不使用安全套、频繁更换性伴侣等,容易导致性传播疾病的感染。

    8. 过度饮酒:长期大量饮酒,可能会引起肝脏疾病、心血管疾病等健康问题。

    9. 吸烟:吸烟是众所周知的健康杀手,可能导致肺癌、心血管疾病等多种疾病。

    10. 长期处于压力状态:长期承受过大的工作、生活压力,可能会引起心理健康问题,甚至影响身体健康。

  • 对于糖尿病患者来说,白内障手术不仅是可行的,甚至是必要的。由于高血糖加速晶状体老化,糖尿病患者的白内障通常会比普通人更早、更快地发展,情况也更严重。同时,糖尿病视网膜病变是糖尿病的第一并发症,具有致盲性,需要定期检查眼底。然而,白内障会遮挡眼底,阻碍观察,因此一旦白内障达到一定程度,手术就成为了必要的选择。

    那么,糖尿病患者什么时候应该进行白内障手术呢?一般来说,当白内障导致视力下降到0.3~0.5时,我们会建议做手术。对于糖尿病患者来说,同样如此。他们应该每年检查一次眼底,在白内障妨碍到眼底的观察时,就应该手术了。

    在进行白内障手术前,糖尿病患者需要注意以下几点:首先,控制血糖至关重要。血糖应该尽可能控制在8mmol/L以下,最高也不能超过10mmol/L。其次,需要做更完善的检查,包括眼底检查、视神经情况、黄斑功能检查等等。第三,选择一位经验丰富的医生非常重要。最后,选择合适的人工晶体也很关键。对于糖尿病患者来说,比较建议使用大光学部、支撑较强的人工晶体,而一些小光圈的可调节晶体就不是很适宜使用。

    手术后,糖尿病患者需要继续注意控制血糖,并且每年进行至少一次眼底检查,积极预防糖尿病性视网膜病变和黄斑水肿。如有必要,甚至需要做眼底荧光血管造影检查。总之,糖尿病患者可以做白内障手术,而且需要比普通人更加重视白内障手术的重要性。

  • 肯尼迪病(KD)是一种罕见的遗传性疾病,据统计每10万人中可能只有一个患者。这种病主要表现为缓慢进展的肌肉无力和萎缩。由于其罕见性,肯尼迪病患者同时需要做手术的资料非常少。特别是对于肥胖的肯尼迪病患者,进行减重手术的案例更是鲜见。

    2017年年底,上海东方医院接待了一位特殊的患者,40多岁的肥胖患者张先生,同时伴有糖尿病、高血压和严重的睡眠呼吸暂停。更重要的是,几年前张先生还被确诊为患有肯尼迪病,影响到下肢肌力。稍事活动就会感到腿酸、无力。对于这类患者,手术的风险主要来自可能存在的咽喉部肌肉萎缩带来的麻醉风险。由于这种病十分罕见,大家都没有很多经验,相关的文献也很少。

    然而,做减重手术对治疗张先生的糖尿病、睡眠呼吸暂停又非常重要,体重下降后下肢负担减轻,也会使他活动更加方便,生活质量有所提高。医院组织了多学科讨论,翻阅了大量文献,客观评估了张先生的病情,详细讨论了手术、麻醉可能存在的风险和应对措施,充分考虑了多种预案。最终,在做好充分准备的前提下,张先生的减重手术顺利完成。术后短短几天,体重下降十余斤,血压已经正常,血糖显著下降,睡觉鼾声显著减轻,不再需要呼吸机也能睡得很好了。张先生的糖尿病、高血压和睡眠呼吸暂停病会得到显著改善,生活质量会得到提高。同时也说明KD OK!只要做好术前评估和充分准备,伴有KD的减重手术是完全可行的。

  • 我从来没有想过,走几步路就能让我双脚酸软无力。作为一个糖尿病和高血压患者,我总是小心翼翼地管理着自己的健康。然而,最近这几天,我的身体似乎在向我发出警告。

    我记得那天早上,天气晴朗,阳光明媚。我本想去附近的公园散步,享受一下春天的美好。可当我走出家门,刚走了几分钟,双脚就开始发软,仿佛千斤重。那种无力感让我不禁停下脚步,心中充满了恐惧和疑惑。

    我知道我不能再忽视这种症状了。于是,我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过在线咨询,我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病史和症状,并建议我进行一系列检查,包括心电图和头颅CT等。

    在等待检查结果的过程中,我感到非常焦虑。每天晚上,我都会失眠,脑海中充满了各种可能的疾病和后果。我的家人也很担心,经常陪我去医院,给予我无尽的支持和鼓励。

    最终,检查结果显示我的心脏功能正常,头颅CT也没有发现任何异常。医生告诉我,这可能是由于我的糖尿病和高血压引起的神经和血管问题。他建议我继续控制血糖和血压,并且可以尝试一些中药调理,例如稳心颗粒等。

    听完医生的建议,我感到一丝安慰。虽然我的症状还没有完全消失,但我知道我正在朝着正确的方向前进。同时,我也意识到,健康是最宝贵的财富,不能因为一时的疏忽而失去。

    现在,我每天都在努力控制自己的饮食和生活习惯,希望能够早日恢复健康。同时,我也想提醒大家,健康没有小事,平日里要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同面对健康挑战。糖尿病并发症就医指南 常见症状 糖尿病患者可能会出现双脚累无力的症状,特别是在长时间行走后。这可能是由于糖尿病引起的神经病变或血管病变所致。其他常见症状包括多尿、口渴、视力模糊等。易感人群包括老年人、肥胖者、有家族史的人等。 推荐科室 内分泌科或心血管科 调理要点 1. 控制血糖和血压,保持在正常范围内。 2. 遵循低盐低脂饮食,避免高糖高脂食物。 3. 定期进行心电图检查,监测心脏健康状况。 4. 如果出现心悸、胸闷等症状,可以考虑加用稳心颗粒等药物进行治疗。 5. 定期复查,及时调整治疗方案和生活方式。

  • 糖尿病黄斑水肿是糖尿病患者视力损害的主要原因之一。这种情况发生时,黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚,导致视网膜增厚或硬性渗出沉积。据研究,7%的糖尿病患者会出现这种情况,而患病时间越长,患病概率就越高。

    黄斑区是视功能的关键部位,集中了大量视功能细胞,负责90%的视力。长期的黄斑水肿会损伤视网膜光感受器,特别是视锥细胞,从而引起视力障碍。早期的黄斑水肿可能没有明显症状,但当病变发展到中后期时,视力会明显受损。

    如果不及时治疗,25%的患者在三年内可能会出现严重的视力下降。然而,如果在早期阶段发现并接受正规治疗,水肿消退后视力可以逐渐恢复。因此,及早发现和治疗黄斑水肿至关重要。

  • 正确的用餐顺序不仅可以影响身体健康,对于糖尿病患者来说,更是至关重要。以下是一套科学的用餐顺序,可以帮助血糖保持平稳。

    首先,饭前不要喝碳酸饮料或茶水。这些饮料可能会妨碍肠胃对食物的消化吸收,并且可能降低食物的营养价值。相反,建议在饭前喝一些纯果汁或鲜豆浆。

    其次,小碗汤最好在正餐前喝。这样可以补充水分,润滑并保护消化道,有利于溶解食物,促进食物的消化和吸收。饭后喝汤可能会冲淡食物消化所需的胃酸,并且如果是浓汤,还会带来很多的盐分和油脂。

    在吃凉菜时,避免选择肉类。相反,选择生拌蔬菜或根茎类食物,如藕片、山药等,并配上一两个鱼肉类凉菜和豆制品。这些食物可以保证膳食纤维和钾、镁等元素的摄入量。

    水果不宜在饭后立即吃。这个时间吃水果会快速提高血糖,增加胰腺负担。主食中消化较慢的淀粉、蛋白质会阻塞消化较快的水果,增加肠道负担,减少部分营养素摄入,并且水果如果不能及时消化,在体内37℃的环境中,还很容易腐烂产生毒素。最好安排水果在两餐之间食用。

    最后,正确的用餐顺序是:聊天时先喝点豆浆或者鲜果汁,然后喝一小碗汤,凉菜可以是加点酱料的生拌蔬菜,再吃点素菜,然后吃一点米面主食,最后才吃鱼虾和肉类等高蛋白高脂肪食物,而水果则最好安排到两餐之间。

    一项最新研究表明,糖尿病患者在用餐时应把米饭、面条等主食留到最后吃,这样更有利于控制血糖。研究人员选取了16名2型糖尿病患者,在不同的时间段里吃同样一顿饭,包括面包、土豆、意大利面、鸡肉和沙拉等,只是每次不同种类食物的进食顺序不同。结果显示,在吃饭时,把面包、土豆、意大利面这类主食留到最后吃的人,餐后血糖最好。具体来说,如果最后吃主食,餐后血糖水平大约比先吃主食时降低50%,比把所有食物混合到一起吃的时候降低了40%。按照这种吃饭顺序,参与者们控制血糖所需要的胰岛素减少了25%。

    总之,正确的用餐顺序可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖。以下是一些建议的用餐顺序:

    • 餐前先喝汤
    • 吃蔬菜、鱼肉
    • 最后吃主食

    请注意,以上建议并非医疗建议,仅供参考。如果您有任何健康问题,请咨询专业医生。

  • 肥胖已成为全球性问题,不仅影响外貌,还会引发多种并发症。虽然人们对肥胖的危害有了更深入的认识,但我国肥胖人数仍在迅速增长,已超越美国成为全球肥胖人口最多的国家。

    减重手术因其高效率和低反弹率而受到欢迎。然而,这是一项需要满足特定标准的手术。根据相关指南,肥胖者需BMI在32以上或出现相关伴发症,糖尿病患者则需BMI在27.5以上且病程在15年以内、年龄在16至65岁之间。即使满足这些条件,医院也会进行风险评估,确定手术的可行性和最佳时间。

    在考虑减重手术时,了解手术原理和术后注意事项至关重要。减重手术不仅是一种治疗方法,更是一项系统性工程,需要长期的术后管理和个人化的健康档案。因此,在选择进行减重手术时,应寻找资质过硬的医疗机构,并在手术前进行充分的咨询和准备。

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