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非小细胞肺癌手术:探讨ⅢA期的争议与共识

非小细胞肺癌手术:探讨ⅢA期的争议与共识
发表人:中医养生之道

在肺癌治疗领域,ⅢA期非小细胞肺癌的手术一直是一个备受关注的话题。该阶段的肺癌患者面临着复杂的治疗选择,包括手术、放疗和化疗等多种方法。然而,关于手术的必要性、时机和范围等问题,仍存在一定的争议和不确定性。

近年来,随着医学技术的进步和临床实践的积累,越来越多的专家开始就ⅢA期非小细胞肺癌手术的相关问题达成共识。这些共识主要涉及手术的适应症、手术方式、术后管理等方面,旨在为临床医生提供更明确的指导和参考。

在适应症方面,专家们普遍认为,对于那些身体状况允许、且肿瘤局限在肺部的ⅢA期非小细胞肺癌患者,手术可能是最有效的治疗方法之一。同时,手术也可以作为辅助治疗,帮助患者更好地应对其他治疗方式带来的副作用和风险。

在手术方式上,微创手术和传统开胸手术各有优缺点。微创手术通常具有更小的切口、更少的出血和更快的恢复时间等优势,但也可能面临技术难度和设备限制等挑战。相比之下,传统开胸手术虽然创伤较大,但在某些情况下可能更适合处理复杂的肿瘤或并发症。

术后管理也是手术成功的关键因素之一。专家们建议,术后应密切监测患者的生命体征、疼痛和并发症等情况,并及时采取相应的措施进行干预和治疗。同时,患者也需要积极配合康复训练和生活方式调整,以促进身体的恢复和健康的维持。

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  • 孙星,男,汉族,中共党员,河南南阳人,医学硕士,研究生学历,毕业于郑州大学。他是中国抗癌协会肿瘤临床协作中心会员、河南省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员。孙星医生主要从事肿瘤内科综合治疗,擅长肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的个体化治疗和综合治疗,并在国家级医学刊物上发表了多篇学术论文。

    他的科室率先在南阳市引入了肿瘤的射频消融治疗、恶性肿瘤的微波消融治疗、恶性肿瘤腹腔热灌注化疗、恶性肿瘤TACE治疗等先进技术。孙星医生的研究成果包括对肿瘤的深入探讨,例如诊断和管理胃部的浆母细胞淋巴瘤、治疗原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤、分析原发性肺非霍奇金淋巴瘤等。他的工作对恶性肿瘤的治疗和预防具有重要意义。

  • 当一个家庭成员被诊断出患有肺癌时,家属们面临着巨大的挑战。照顾肺癌患者不仅需要承担日常生活的责任,还需要提供情感支持和陪同就医。然而,长期的照顾工作可能会对家属的身心健康产生负面影响。以下是一些有用的建议,帮助家属们在照顾肺癌患者的同时,保持自己的健康和福祉。

    首先,家属们需要认识到自己的局限性。不要试图承担所有的照顾工作。相反,应该明确自己的能力和限制,并寻求其他人的帮助。这样可以避免过度劳累和压力,确保照顾工作的可持续性。

    其次,家属们应该学会转变自己的角色。虽然他们可能有过照顾他人的经验,但照顾肺癌患者有其特殊性。家属们需要了解肺癌的相关知识,包括治疗方案、可能的副作用和预后等信息。这样可以帮助他们更好地理解患者的需求,并提供更有效的支持。

    此外,家属们也需要关注自己的个人生活。即使在照顾肺癌患者的过程中,也要抽出时间来做自己喜欢的事情,保持社交联系,并寻求专业的心理支持。这些都可以帮助家属们减轻压力,保持积极的态度。

    最后,家属们应该与其他人分享自己的经验和感受。加入肺癌患者家属的支持小组,或者与其他有相似经历的人交流,可以提供宝贵的信息和情感支持。通过分享和学习,家属们可以更好地应对照顾肺癌患者的挑战。

  • 在进行微浸润肺癌手术后,很多患者会面临是否需要回到原先手术的医院进行复查的困惑。实际上,完全可以在当地的正规大医院进行复查。微浸润腺癌是一种手术治疗效果非常好的肺癌类型,早期发现和治疗至关重要。虽然大多数患者的十年生存率可达百分之百,但仍有一小部分患者可能出现复发转移。因此,定期复查是必要的。

    现在,大多数正规医院都有丰富的肺癌检查经验。所以,选择当地有经验的医院进行复查也是一个可行的选择。无需特意回到手术的医院进行复查。

  • 肺部磨玻璃结节型肺癌与传统肺癌有所不同。即使被诊断为肺癌,患者也可以在方便的时间进行手术,因为这种类型的肺癌发展缓慢,不会立即威胁生命。对于一厘米以下的磨玻璃结节型肺癌,医生可能会建议观察数月甚至一两年,直到患者准备好接受手术。这种方法被称为分期手术,允许患者在自己的时间表内进行治疗。

    例如,一位患者在去年接受了左肺结节手术,结果证实为浸润性腺癌。同时,医生发现右肺还有一个6毫米的磨玻璃结节。经过一年的观察,右肺的结节没有发生显著变化。虽然看起来像早期肺癌或癌前病变,但由于其发展缓慢,患者可以在方便的时间接受手术,而不必急于治疗。

    总之,肺部磨玻璃结节型肺癌的治疗需要个体化的方法,包括观察和手术。患者应与医生密切合作,制定最适合自己的治疗计划。

  • 在进行体检时,许多人可能会发现肺部有小结节。对于50多岁的姚大姐来说,她在三个月之前的体检中发现了右上肺有一个五毫米的实性结节。三个月后,她再次进行了检查,结果显示这个结节已经消散了。这种情况下,医生通常会认为这是一个良性的结节,很可能是由炎症引起的。如果是肺癌,结节不可能自行消散。

    然而,仔细观察CT报告,会发现左肺有一个微小的结节,虽然它在三个月之前的报告中没有被提及。经过比较两次的CT片子,医生发现这个微小的结节实际上在三个月前就已经存在,只是因为太小而未被记录。医生认为这个微小的结节也很可能是良性的,并建议继续观察。

    肺部小于一厘米的实性结节的恶性概率很小,但如果是恶性的,其恶性程度可能会很高。因此,需要动态观察这些结节的变化。

  • 肺癌及其治疗可能会以各种方式影响您的日常生活。以下是一些可以帮助您应对这种疾病的方法。

    调整呼吸姿势

    有时可能会感觉呼吸困难,尝试以下姿势可能会有所帮助:
    - 坐直,身体前倾,将肘部放在椅子的扶手或膝盖上;
    - 侧卧,上身下方垫三个或四个枕头;
    - 站立并向前倾斜,双手放在桌子上;
    - 站立并向后靠在墙上,肩膀靠在墙上。

    呼吸练习

    腹式呼吸和缩唇呼吸可以有所帮助:
    - 腹式呼吸:使用胸骨下方的肌肉,称为横膈膜。仰卧,把书放在肚子上,试着让这本书随着你的呼吸而起伏;
    - 缩唇呼吸:像要吹口哨一样把您的嘴唇压在一起,通过鼻子吸气,用双倍的时间从嘴唇中央呼气。

    保持水分

    喝足够的液体可以帮助您:
    - 防止口干;
    - 帮助您消化;
    - 防止呕吐或腹泻时脱水;
    - 帮助您获得更多能量;
    - 如果您食欲不振或吃得很少,请尽量不要在进餐时喝太多液体。相反,请在一天中的其他时间喝它们。

    能量摄入

    卡路里是能量,但是,如果您因癌症治疗而感到胃部不适,则可能很难获得足够的营养。尝试改变您的饮食方式:
    - 每 3 ~ 4 小时就进食少量的饭菜,而不是三顿大餐;
    - 吃一些含有少量卡路里的食物,如坚果、奶酪或水果;
    - 吃富含铁的食物,如糙米、全麦面包、蜂蜜和瘦肉等;
    - 向专科医生咨询服用维生素;
    - 有些食物可能会使您服用的药物效果降低, 因此请务必询问专科医生是否应该避免食用。

    对抗疲劳

    请调整自己的节奏并设置优先级,以便您将精力用于对您最重要的活动。白天进行几次 20~30 分钟的小睡或休息;如果您的医生说没关系,步行、瑜伽或慢跑等轻度运动可以增强您的能量并梳理您的思绪。

    治疗着装

    如果您必须接受静脉注射或在上臂植入中心静脉置管(PICC)或在您的胸部放置一个输液泵来接受治疗,请穿好合适的衣服,以便护士可以轻松地为您提供帮助;穿短袖或宽松的袖子或宽松的衣领,治疗室可能会很冷,所以带上宽松暖和的外套或一条毯子。

    与他人交流

    您的家人和朋友可能不知道该说什么或做什么来帮助您,让他们知道是否可以谈论您的癌症,但也要让他们知道您也想谈论其他事情。列出人们可以为您做的事情,无论是做饭、做家务、搭车还是遛狗。另一方面,也许您所爱的人正在徘徊或试图为您做太多事情。可以告诉对方,虽然您很感激帮助,但每天的拜访可能会让您感到不太舒适,最好只在某些日子过来拜访。

  • 随着新冠肺炎疫情的爆发,胸部CT作为一种有效的排查手段,受到了广泛关注。然而,在进行CT检查时,许多人可能会发现肺部存在小结节,引发恐慌和焦虑。事实上,95%以上的肺部小结节都是良性的,可能是多年来肺内陈旧病变的正常现象,只是刚刚被发现而已。

    为了提高我国癌症5年生存率,早期筛查癌症已成为共识。针对肺癌,使用胸部CT替代传统的胸片和胸透进行筛查,可以早期发现更多的早期肺癌。借助人工智能技术和液体活检手段,医生们可以更准确地排查和分类肺部小结节,早期发现早期肺癌。

    那么,哪些人群需要定期进行肺部CT筛查呢?肺癌高危人群通常具备以下特征:年龄在50岁以上;有吸烟史,烟龄超过20包每年;有肿瘤家族史或肺癌家族史;既往有肺部疾病史;有职业、环境致癌因素。满足以上任一特征的人群,应定期进行肺部CT筛查,以便及早发现任何潜在的健康问题。

    如果在肺部发现了小结节,也不必过度焦虑。调整心态,坦然面对,等待科学、规范的治疗即可。记住,肺部CT筛查不仅可以帮助我们早期发现肺癌,还可以为我们的健康留下一个底版。

  • 我还记得那天,发烧后的第三天,咳嗽开始了。起初,我并没有太在意,毕竟感冒引起的咳嗽很常见。可是一周过去了,咳嗽不仅没有好转,反而在晚上变得更加频繁和剧烈。每当夜幕降临,我的喉咙就像被无形的绳索勒紧,呼吸困难,心跳加速,仿佛下一秒就会窒息。这种恐惧感让我彻夜难眠,第二天的工作也变得异常艰难。

    我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病。尤其是想到我父亲不久前因肺癌去世,我的心情更加沉重。每次咳嗽时,我都能感受到一股深深的恐惧涌上心头,仿佛死亡的阴影正在一步步逼近我。

    在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。于是我来到了京东互联网医院,通过在线咨询与一位医生进行了交流。医生问我是否有痰,我回答说有,但不多。然后他又问我是否还在发烧,我说没有,只是晚上咳嗽厉害。医生告诉我,如果咳嗽不严重,可以不用吃药,多喝水,含点含片缓解喉咙痒。然而,我仍然感到不安,毕竟我父亲的病例在我心中留下了深深的烙印。

    我向医生表达了我的担忧,医生安慰我说,可能只是有点支气管炎,建议我去拍个胸片以确定病因。听到这话,我心中的石头终于落了地。第二天一早,我就去了医院,拍了胸片。结果显示,我的肺部没有问题,只是轻微的支气管炎引起的咳嗽。医生开了一些药给我,并嘱咐我多休息,多喝水,避免过度劳累。

    现在回想起来,那段时间的经历让我深刻地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才开始后悔。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望你们也能及时就医,别让小病变成大病。健康是最宝贵的财富,我们要好好珍惜它。咳嗽后续处理指南 常见症状 咳嗽、喉咙痒、少量痰、夜间咳嗽加重,可能伴随轻微的呼吸困难。易感人群包括有过敏史、吸烟或长期接触污染环境的人群。 推荐科室 呼吸内科或普通内科 调理要点 1. 多喝水,保持水分充足; 2. 含服含片,如薄荷含片,缓解喉咙痒; 3. 如果咳嗽不严重,可以暂不用药; 4. 如果症状持续或加重,应及时就医,可能需要拍胸片检查是否存在支气管炎等问题; 5. 避免接触刺激性气体和粉尘,保持室内空气清新。

  • 我有一个亲戚,65岁的叔伯姥爷,平时身体还算可以,除了轻度的慢性支气管炎外,没什么大问题。然而,在春节前夕,他开始出现胸闷气短的症状。起初,我以为是天气转冷引起的慢性气管炎复发,给他用了一些止咳化痰平喘的药物。虽然症状有所改善,但过了一段时间后,胸闷仍未消失。

    为了查明病因,我将他送到医院做了详细检查。CT扫描显示双肺有网格状阴影,医生们初步诊断为间质性肺炎合并感染,并给他使用了抗生素和糖皮质激素。然而,半个月过去了,叔伯姥爷的胸闷症状仍未明显改善。我们开始怀疑是否存在其他问题。

    在检查肿瘤标志物时,发现CEA有轻微升高。虽然这可能是间质性肺炎引起的,但考虑到治疗效果不佳,我们不能排除肿瘤的可能性。最终,我们决定让叔伯姥爷去更高级的医院做进一步检查。经过气管镜检和免疫组化,确诊为肺腺癌。

    这次经历让我深刻理解了一个道理:当一个疾病的治疗效果不好时,首先要考虑的是是否诊断错误。我们在诊断时应该先考虑常见的、多发的情况,后考虑少见的、少发的情况。即使是身为医生,患者就是自己亲属,也可能在所难免地掉入误诊的陷阱中。只有通过不断的学习和总结,才能提高我们的诊断水平。

  • 在医学影像学中,CT扫描是一种广泛使用的技术。然而,传统的CT扫描通常需要较高的辐射剂量,这可能会引起一些健康问题。近年来,低剂量CT技术的发展为我们提供了一种更安全的选择。这种技术通过降低毫安秒(mAs)来减少辐射剂量,通常只需要5-50毫安秒(mAs),远低于传统CT扫描的80-200毫安秒(mAs)。虽然这种方法可能会牺牲一些图像清晰度,但它仍然能够提供足够的信息来进行有效的诊断。

    低剂量CT的主要优点之一是它可以大大降低辐射剂量,这使得它非常适合用于体检筛查。与传统的胸片相比,低剂量CT在发现结节方面具有巨大的优势,能够检测到大部分早期肺癌。从卫生经济学的角度来看,大范围筛查是非常合算的。另外,低剂量CT还可以发现绝大部分高危结节。

    然而,需要注意的是,低剂量CT可能会漏诊一部分密度较低的磨玻璃结节。如果低剂量CT发现了可疑结节,尤其是混合磨玻璃结节,可能需要进行更高分辨率的CT扫描或靶扫描以获取更详细的信息。

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