这篇文章是由一位拥有超过42年执业经验的结直肠外科医生在罹患胰腺癌后化疗期间所写的感受。作者从医生和患者的双重角度进行了深入思考，旨在鼓励医生更好地理解化疗方案，以便能够更好地向患者解释可能出现的情况，并提供更多的知情权。

在文章中，作者首先强调了医生在面对患者时需要具备同情心，真正理解患者的痛苦和悲惨，并渴望减轻这种痛苦。同时，作者也指出，医生在制定化疗方案时，需要熟悉药物的作用和副作用，以便能够准确充分地解释给患者，并向患者提供更多的知情权。

文章中还详细描述了作者在化疗期间所经历的各种症状，包括疲劳、缺乏食欲、金属味、手足麻木等，并提供了一些缓解这些症状的方法。作者也分享了自己的经验和教训，希望能够帮助其他患者更好地应对化疗的挑战。

总的来说，这篇文章是一位高年资外科医生对化疗的深入思考和体验分享，旨在提高医生和患者对化疗的理解和认识，帮助患者更好地应对化疗的挑战。

胰腺囊性病变是一种常见的胰腺占位性病变，分为非肿瘤性和肿瘤性两类。非肿瘤性主要是胰腺假性囊肿，而肿瘤性则包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤和实性假乳头状瘤等。根据囊液性质，胰腺囊性肿瘤可进一步分为黏液性和非黏液性两类。黏液性囊性肿瘤如黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液瘤有潜在或明显恶性倾向，而非黏液性囊性肿瘤如浆液性囊性肿瘤和实性假乳头状瘤一般为良性或低度恶性。

胰腺囊性肿瘤的临床表现多样化，多数患者无明显症状，常在体检或因其他原因行影像学检查时被发现。少数患者可能出现非特异性症状，如腹痛、腹胀、肿块、恶心、呕吐、腹泻和体重减轻等。导管内乳头状黏液瘤患者可能以急性胰腺炎为首发症状，并且可能反复发作。实性假乳头状瘤在确诊时往往已经非常大，可能因肿瘤破裂而发生腹腔内出血。当囊性肿瘤发展为浸润性癌时，患者可能出现与胰腺导管腺癌类似的症状，如疼痛（腹痛或背痛）、黄疸和新发糖尿病等。

影像学检查是诊断胰腺囊性肿瘤的重要依据，包括腹部超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）、内镜超声（EUS）、内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）和正电子发射断层显像（PET）等。影像学诊断应关注肿瘤生长部位、单发或多发、病变大小、胰管直径、病变是否与胰管相通、有无壁结节、有无钙化等。

对于有症状、确诊或可疑恶性的胰腺囊性肿瘤，多数指南或共识均推荐手术治疗。外科手术的目的是明确诊断、提高长期生存率、缓解症状。手术方式的选择取决于病变的位置、是否为多灶性病变、患者的全身状况、对生活质量的考虑以及各种术式的并发症及病死率等。非手术治疗包括EUS引导下注射消融术、光动力疗法、化疗及放疗等。预后及随访根据不同类型的胰腺囊性肿瘤而有所不同，需要根据具体情况制定个体化的随访计划。

胰母细胞瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤，占胰腺肿瘤的0.16%-0.5%，并且在儿童实体肿瘤中占0.01%。该疾病在亚洲人中较为常见，尤其是日本人。胰母细胞瘤主要发生在1-8岁的儿童，平均发病年龄为5岁，也可能在新生儿和成人中出现。男女发病率之比为1.14∶1。

胰母细胞瘤可以在胰腺的任何部位发生，但最常见的是在胰头。肿瘤大小不一，直径从2到250px不等。肿块通常是单发实性肿瘤，呈膨胀性生长，分叶状，质地柔软，大多数情况下被完整的包膜包裹。切面呈棕色或黄色，常伴有中心性坏死，少数肿瘤因钙化明显而呈砂砾状结构。Beckwith-Wiedeman综合征患者中发生的胰母细胞瘤几乎呈囊性。

鳞状小体是胰母细胞瘤的形态学特征之一。这些小体的核比周围细胞更大、更倾向于卵圆形；由于生物素的堆积可见到透亮的核。不同的病例及肿瘤的不同区域，鳞状小体的数量和组成都有所不同。肿瘤间质通常细胞丰富，罕见情况下可见异源性间质成分，如肿瘤性骨或软骨组织均有报道。超过90%的胰母细胞瘤有腺泡分化，PAS阳性及胰酶免疫组化标记，包括胰蛋白酶、糜蛋白酶及脂酶阳性。2/3以上的病例至少可见局灶性内分泌分化的免疫组化标记（CgA 或Syn）阳性，半数以上的病例表达导管分化的标记，如CEA、DUPAN-2或B72.3。多数情况下表达腺泡标记的肿瘤细胞的比例高于表达内分泌或导管标记的肿瘤细胞。

胰母细胞瘤的临床表现无特异性，最常见的症状包括上腹部肿块、体重减轻、早饱、呕吐、便秘和腹痛。消化道出血、阻塞性黄疸和腹泻较少见，极少数患者合并有Beckwith-Wiedemann综合征、Cushing综合征。肿瘤好发转移部位为肝脏、淋巴结和肺脏，局部浸润主要发生在腹膜、网膜、脾、肾脏、肾上腺等部位，首诊时约17%的患者发生远处转移，其中发生肝脏转移约88%，淋巴结转移主要在门静脉、脾门周围。

胰母细胞瘤的诊断主要依靠病理。该病具有以下病理特点：（1）具有包膜；（2）明显的腺管样结构，有鳞状小体和含有酶原颗粒的细胞结构；（3）瘤细胞由多源性胰腺细胞组成，同时表现为腺样分化、内分泌分化和腺管分化。根据临床表现和影像学改变尚不能明确诊断胰母细胞瘤。

治疗胰母细胞瘤的主要方法是手术切除。根治性切除手术是治疗本病的最主要方法。大多数肿块位于腹侧胰头且与胰管、十二指肠壁无直接关系。由于胰母细胞瘤有包膜完整的类器官结构，通常不会直接影响主胰管系统，所以大约80%的患者可行完整的肿瘤切除，通常疗效良好。根据肿瘤部位、大小、局部浸润及远处转移的情况，可行胰十二指肠切除术、胰体尾切除、单纯肿瘤切除术等。对于不能切除、转移病灶或术前为使肿瘤病灶缩小时可选择化疗。然而，对于化疗的真正疗效尚未明确。放疗也是治疗手段之一，若肿瘤无手术机会且对于化疗不敏感，可选用放疗。

胰母细胞瘤的预后相对较好，5年生存率约50%。儿童预后相对成人较好，已有转移的儿童患者或成人患者预后则较差，平均存活时间1.5年。影响其预后的因素主要为年龄、肿瘤是否完整切除、术后是否复发及转移、复发及转移后的治疗等。因此，完整的肿瘤切除再加上术后长期随访防止复发和转移常可取得较好效果。

胰腺癌是一种具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤。根据最新统计数据，胰腺癌的发病率已经上升至第9位，死亡率位列第6位。研究表明，某些不良的生活习惯可能会增加胰腺癌的患病风险。

首先，吸烟是公认的高危因素。吸烟量越大，吸烟时间越长，胰腺癌的发病率就越高。吸二手烟同样也会增加患病风险。然而，戒烟时间越长，胰腺癌发病的危险度会逐渐降低。

其次，长期酗酒可能引发慢性胰腺炎，从而增加胰腺癌的患病风险。虽然目前还没有直接证据表明酗酒与胰腺癌的发病有联系，但这一习惯仍然需要引起注意。

第三，高动物蛋白及高动物脂肪摄入也可能增加胰腺癌的患病风险。相反，增加摄入水果、蔬菜、叶酸等营养素可以降低患病风险。

第四，肥胖和缺乏体力活动是胰腺癌的病因之一。肥胖程度越高，BMI越大，尤其是腹部肥胖的人群，胰腺癌的发病危险性也就越高。

最后，长期接触有毒有害物质如萘苯胺、联苯胺等也可能诱发胰腺癌。某些职业需要经常接触农药、石油、橡胶等，胰腺癌的患病率也会显著增加。

为了预防胰腺癌的发生，我们应该从病因下手。日常生活中，老年男性、有胰腺癌家族史、以及合并有慢性胰腺炎或者糖尿病的人群，应该做到戒烟限酒，养成良好的饮食习惯，营养均衡，增加新鲜蔬菜、水果的摄入，适当减少动物性食品的食用。同时要注意规律作息、坚持锻炼身体，控制体重。如果工作需要接触有毒有害物质，应注意做好防护，减少直接接触。最后，如果发现自己有以上高危因素，应该加强监测，定期体检，发现异常及时就医治疗。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院拿到了加强CT的报告，结果显示我患有胰腺癌，并且已经转移到肝脏。

我坐在家中的沙发上，手里紧握着那张白色的报告单，脑海中一片空白。胰腺癌？转移？这些词汇在我脑中回荡，像是一把锤子，不断敲击着我的心脏。我不敢相信这是真的，仿佛自己置身于一场噩梦之中。

我决定去京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生告诉我，胰腺癌确实是一种严重的疾病，但并非无药可救。加强CT检查的结果基本上可以确定诊断，接下来需要进行穿刺活检以确诊。

我问医生，胰腺癌是否可以穿刺活检？医生回答说可以，并且这是一种常见的诊断方法。听到这里，我的心情稍微放松了一些。然而，当我问到是否可以选择中医治疗时，医生却摇了摇头，表示中医在胰腺癌的治疗中效果不佳。

我感到一丝失望，但也明白医生的建议是基于科学的。医生告诉我，化疗是目前最有效的治疗方法之一，并且可以延长我的生命。听到这里，我的心情又开始沉重起来。化疗？这意味着我将要经历一系列的痛苦和折磨。

医生看出了我的担忧，安慰我说，虽然化疗会有一些副作用，但这些都是可以控制的。同时，医生也提醒我，胰腺癌是一种恶性肿瘤，需要及时治疗，否则后果将不堪设想。

我问医生，CA199是多少？医生告诉我，CA199大于1000，这是胰腺癌的一个重要指标。听到这个数字，我的心情再次跌入谷底。胰腺癌？转移？化疗？这些词汇在我脑中交织，像是一团乱麻，无法理清。

医生建议我尽快进行手术治疗，但由于肝脏已经转移，手术可能并不是最好的选择。医生说，目前只能通过化疗来控制病情的发展。我问医生，这是否意味着我的病情已经基本定型？医生点了点头，表示基本上是这样了。

我感到一阵绝望，仿佛世界末日已经来临。然而，医生的话语又让我重新燃起了希望。医生说，虽然我的病情严重，但只要积极治疗，仍然有可能延长生命。医生还提醒我，化疗期间需要注意饮食，保持良好的心态，这对治疗效果至关重要。

我问医生，化疗的效果如何？医生说，化疗的效果因人而异，但总体来说还是可以控制病情的。医生还告诉我，后期可能会出现全身多发转移的情况，但这并不意味着治疗就没有意义了。

我问医生，作为家属，我该如何面对这个问题？医生说，家属的支持和陪伴对患者的治疗非常重要。同时，医生也建议我多关注自己的身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我感谢医生的建议和鼓励，决定积极面对这个挑战。虽然前路漫长而艰难，但我相信，只要有信心和毅力，就一定能够战胜病魔。想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

我还记得那天，拿到检查报告时的心情。胰腺回声稍强，这几个字像一把锤子，敲击着我的心脏。从小到大，我总是认为自己身体健康，很少生病。可现在，面对这个陌生的医学术语，我感到一阵恐慌。

我决定去京东互联网医院咨询。打开电脑，输入症状，很快就有医生接诊了。医生问我要不要发检查报告过去，我点头同意。等待的几分钟里，我的心跳加速，仿佛能听到自己的心跳声。

医生看完报告后，问我有没有腹痛的症状。我摇头，告诉他我没有任何不适。医生又问我是否查过血淀粉酶，我再次回答没有。医生安慰我说，胰腺回声稍强可能是正常的生理现象，但为了保险起见，建议我去医院做进一步检查。

挂断视频后，我陷入了沉思。胰腺回声稍强，到底是什么意思？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加困惑。有的说可能是胰腺炎，有的说可能是胰腺癌。我的心情越来越低落，仿佛整个世界都在对我不利。

第二天，我去医院做了详细的检查。医生告诉我，我的胰腺功能正常，胰腺回声稍强可能是因为我最近吃得太油腻，导致胰腺负担过重。听到这个解释，我松了一口气。原来，我的担心都是多余的。

回家的路上，我想起了医生的话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我深深地体会到了这句话的重要性。从此以后，我开始更加关注自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别让小问题变成大问题。健康是最宝贵的财富，我们一定要好好珍惜。

我们的身体健康与每个部位的状态息息相关。任何不适都可能是某种问题的信号，甚至可能威胁生命。因此，及时进行体检至关重要。下面，我们将探讨胰腺癌患者通常需要进行哪些检查以确诊。

超声检查

腹部超声检查是胰腺癌的首选筛查和诊断方法。其优点包括操作简单、无损伤、无放射性，并且可以从多个角度观察胰腺内部结构、胆道是否存在梗阻以及梗阻的位置。然而，超声检查的局限性在于其视野较小，且易受胃肠道内气体干扰。需要注意的是，超声检查结果可能受到检查医生的技术水平、经验和设备的影响，因此在有疑问时，应及时通过增强CT、MRI或化验检查来确认。

CT扫描

CT扫描是目前最好的无创性影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫CT可以初步显示病灶的大小和位置，但无法进行准确的定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围组织的关系。增强扫描则可以更好地显示胰腺肿瘤的大小、位置、形态、内部结构以及与周围组织的关系。CT扫描还可以较为准确地判断是否存在肝转移和肿大的淋巴结。PET-CT扫描是一种近年来在肿瘤诊疗领域中广泛应用的技术，可以较为准确地评估病变的性质和范围，对恶性肿瘤的分期诊断和恰当治疗方案的选择具有重要参考价值。但由于其费用较高且多数情况下不在医保范围内，限制了其应用。

CA19-9检测

CA19-9是目前胰腺癌的主要肿瘤标志物，通过血液化验可以了解其水平，帮助诊断胰腺癌。

腹部肿瘤的治疗一直是医学界的难题。近年来，介入治疗作为一种非手术治疗方法，已经在临床上得到广泛应用。它主要通过血管内介入、经皮穿刺消融等方式，直接作用于肿瘤组织，达到治疗目的。

在肝癌的治疗中，血管内介入治疗（包括经导管肝动脉灌注化疗和经导管肝动脉化疗栓塞术）是最常用的方法。研究表明，这种方法可以显著提高患者的生存率。同时，经皮穿刺消融治疗也被证明是有效的补充手段，尤其是对于小肝癌的治疗。

胃癌的介入治疗主要包括胃内灌注化疗术和胃动脉栓塞术。这些方法可以提高患者的生活质量，并延长生存期。胰腺癌的介入治疗则主要采用经动脉灌注化疗的方式，虽然效果尚待进一步研究，但已经显示出一定的潜力。

对于肾和肾上腺肿瘤，栓塞术已经成为外科手术前的常规治疗。研究表明，术前栓塞可以明显减少术中出血，并对无法手术的患者提供了一种有效的治疗选择。膀胱癌的介入治疗也取得了一定的成效，包括术前灌注化疗或栓塞使肿瘤变小，易于切除，以及术后灌注化疗消灭残余癌灶及早期转移。

妇科肿瘤的介入治疗主要针对宫颈癌、宫体癌、绒癌、卵巢癌等。经骼总动脉留管给药治疗子宫癌已经被证明是有效的，且近年来经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤出血也取得了良好的效果。

胰腺肿瘤的早期症状有哪些？首先，需要注意的是不明原因的食欲下降和体重下降超过10%。这些症状可能是由于肿瘤的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收障碍等原因引起的。其次，黄疸也是一个常见的早期症状，尤其是在胰头肿瘤中更为常见。这种黄疸多属阻塞性，会逐渐加深，并伴有皮肤瘙痒、尿色如浓茶、粪便成陶土色等症状。

胰腺肿瘤的发病率在中国近20年来增加了约4倍，目前男性发病率为十万分之六，女性发病率为十万分之四。由于胰腺较小且早期症状不明显，往往被误诊为其他消化系统疾病，导致发现时已经是晚期。晚期胰腺肿瘤患者中，只有不足20%具有手术机会，总体的5年生存率仅为5%。

因此，早期发现和治疗至关重要。首选的治疗方法是手术切除肿瘤，随后可能需要进行化放疗或靶向药物治疗等综合治疗。虽然胰腺肿瘤是一种复杂难治的慢性病，但患者仍然可以争取长期“带瘤生存”。

中国国家癌症中心发布的最新数据显示，中国癌症五年生存率从2003年至2005年的30.9%上升到2012年至2015年的40.5%，增长了近10%。不同癌症类型的五年相对生存率差异很大，例如甲状腺癌从03年-05年的67.5%增长到84.3%，妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。然而，胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降，尤其是胰腺癌，10年里从11.7%跌到了7.2%。

在癌症领域，男女发病率和生存率都有所不同。根据2017年北京肿瘤防治研究办公室和上海疾控中心发布的数据，北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌；女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。从整体看，女性的五年相对生存率均高于男性，且至少高出10%。分癌种细看，在26种癌症中，男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高，其余癌种里女性长期生存占优势。

城市与农村的癌症生存率也有所不同。除了食管癌和宫颈癌之外，其它癌症类型都是城市地区生存率更高。然而，城市与农村之间的差距已在逐渐缩小，对于全部癌症来说，生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。

年龄也影响生存，年龄越长，生存率相对越低。研究者发现我国老年人（＞65岁）存在生存劣势。事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期，易诱发更多的合并症，因此根治性治疗比率较低，另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。