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即使乳腺癌患者已经接受了手术切除,由于癌细胞可能已经转移到远处器官组织,仍然存在复发的风险。因此,许多乳腺癌患者需要在手术后进行化疗。化疗是通过全身应用抗癌药物来发挥作用的治疗方法。乳腺癌的分期越高,化疗的重要性就越大。即使在I期乳腺癌中,患者也可能从化疗中受益。对于一些早期分期的乳腺癌患者,虽然她们从化疗中获益可能较小,但也应该提供化疗的选择权,让她们根据自己的特殊情况考虑化疗的获益是否超过了其副作用。
化疗药物有很多种类,通常是联合使用的,通常在乳腺癌手术后3-6个月内进行。根据不同的化疗方案,通常每隔3-4周用药一次。最常用的两个化疗方案是AC方案(阿霉素和环磷酰胺)和CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶)。近年来,一些新的化疗药物,如紫杉醇类的化疗药物,也被广泛应用于临床,并取得了良好的疗效。不同的化疗方案有不同的优缺点,医生在化疗前需要与患者详细讨论,根据患者的特点制定个体化方案。例如,患者的一般健康状况、年龄、乳腺癌病理类型、分期、患者的愿望以及希望避免的副作用、甚至医疗保险和家庭经济状况等都需要在化疗前详细讨论研究。
一些乳腺癌复发的患者和有远处转移的IV期乳腺癌患者都需要化疗。并且,化疗方案和药物剂量需要不断调整直到取得良好的疗效。对于一些病灶较大的乳腺癌患者,为了解化疗方案的疗效或减小病灶降低临床分期等原因,需要在手术前进行化疗,这种方法称为新辅助化疗。
腺样囊性乳腺癌是一种特殊类型的浸润性乳腺癌,发病率较低,占全部乳腺癌的不到0.1%。临床表现为可切除乳房孤立肿块的这类乳腺癌患者一般术后预后良好。临床复发主要表现为局部复发,可以手术切除。远处转移以肺部多见,一般在原发乳腺癌病灶切除几年后发生。腺样囊性乳腺癌患者的原发病灶手术切除后,应密切随访—每年一次胸部X线拍片是必要的。如发现肺转移应及时进行化疗,后者也是唯一的有效治疗。包括卡铂、顺铂及足叶乙苷等化疗药物被进行了相关研究。由于腺样囊性乳腺癌发病率不高,针对其单一的试验很少。抗血管生成药物的试验多处于临床一期阶段,所以除非其他的经典化学治疗方案完全失败,一般不考虑抗血管生成药物治疗。
对于一些瘤体较大的乳腺癌患者,有时建议在手术切除肿瘤前进行化疗。通过术前化疗(也称为新辅助化疗)可以使肿瘤缩小,使手术容易进行,一些化疗前不适宜保乳手术的患者因肿瘤缩小而可以行保乳手术。此外,术前化疗可以观察化疗方案是否有效,为术后辅助化疗方案确定提供可靠依据。新辅助化疗目前应用非常普遍。
化疗对大多数浸润性乳腺癌是有效和必要的治疗。到目前化疗和内分泌治疗在防止浸润性乳腺癌复发上的地位是不可动摇的。手术后的放射治疗可以有效降低乳腺癌局部复发。对于一些特殊类型的乳腺癌,如炎性乳腺癌,化疗是非常重要的治疗方法。炎性乳腺癌通常先进行新辅助化疗,之后行改良根治术,术后行辅助化疗和放射治疗。化疗药物和其他乳腺癌的化疗相同。由于炎性乳腺癌是一种恶性程度很高的乳腺癌,大约1/3的患者在确诊前既已发生远处转移,因此需要积极治疗。
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双乳腺腺体增生是一种常见的乳腺疾病,多发生在女性中。这种情况下,乳腺组织会出现非恶性的增生,可能引起乳房疼痛、肿块或不适感。对于许多患者来说,手术治疗可能是一个有效的解决方案。
手术治疗通常被视为最后的选择,因为它涉及到一定的风险和恢复时间。然而,在某些情况下,手术可能是必要的。例如,如果肿块很大或者疼痛无法控制,手术可能是唯一的选择。另外,如果通过其他方法(如药物治疗或观察)无法控制症状,手术也可能是考虑的选项。
在决定是否进行手术时,医生会考虑多种因素,包括病人的年龄、症状的严重程度、肿块的大小和位置等。手术的类型也会根据具体情况而定,可能是局部切除、乳腺切除或其他形式的外科干预。
需要注意的是,手术治疗并非适用于所有的双乳腺腺体增生患者。每个人的情况都是独特的,需要经过专业医生的评估和建议。同时,手术后可能需要一段时间的康复和监测,以确保没有并发症或复发的风险。
乳腺癌是对女性健康构成最大威胁的疾病之一。虽然早期发现和治疗可以显著提高治愈率,但仍有一部分患者会经历复发。那么,如何预防和尽早发现乳腺癌复发呢?
首先,了解复发的风险因素至关重要。根据国际乳腺癌研究组织的标准,淋巴结状态、肿瘤大小、组织学分级、HER-2表达情况、淋巴管和血管受侵情况等都是影响复发风险的因素。通过对这些因素的评估,可以确定自己的复发风险等级。
其次,定期检查是预防复发的关键。乳腺癌患者术后应每三个月随访一次,直至五年内,以便及时了解康复情况和是否有复发或转移的迹象。复查项目包括淋巴结肿大、胸壁皮肤小结节、易转移部位的检查等。血液检查也可以帮助监测机体免疫状态和肿瘤标记物的变化。
此外,了解乳腺癌复发的常见形式也很重要。局部复发、对侧新发和远处转移是乳腺癌复发的主要形式。对侧新发的危险度将增加3—4倍,而远处转移则是导致乳腺癌死亡的最大诱因。因此,及时采取科学的治疗方案和给予患者关爱和鼓励支持至关重要。
最后,了解乳腺癌复发的常见症状也很重要。骨转移可能导致疲乏、骨痛等症状;肺转移可能导致咳嗽、气短、胸痛等症状;肝转移可能导致疼痛、厌食、黄疸等症状;脑转移可能导致头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等症状;而胸壁肿物或肿大淋巴结通常通过查体发现。
淋巴水肿是乳腺癌根治性手术后的常见并发症。尽管研究表明,逆行淋巴造影可能有助于减少淋巴水肿的发生率,但目前还没有形成规范的操作流程。对于已经出现淋巴水肿的患者,单纯的药物干预效果不佳,多数需要通过康复功能锻炼来缓解。通过周围肌肉的挤压和合适的锻炼,淋巴管可以被动地恢复正常功能。近年来,前哨淋巴结活检的概念的出现使得很多患者可以保留腋窝,甚至一些腋窝有转移的患者也能通过新辅助化疗降期后达到保腋窝的目的。仅做前哨淋巴结活检后,相比过去的腋窝清扫,可以显著降低淋巴水肿的发生率。
对于一些低风险的患者,如果能免于腋窝淋巴结清扫,可以显著改善患者的生活质量。ACOSOG Z0011研究的长期生存结果也表明,对于cT1~2N0M0,SLNB阳性(≤2 枚)患者,仅进行SLNB是可行的。然而,具体的临床实践可能会因医院和专家的不同而有所差异。总的来说,乳腺癌多学科综合治疗的进步和对疾病全程管理的认识,整体提高了乳腺癌患者的预后。
作为一名普外科医生,我有幸在去年国庆期间到中国最顶尖的医院之一进行了半年的乳腺外科学习。这个经历不仅让我接触到了最前沿的乳腺疾病诊疗技术,还让我有机会与全国最优秀的教授们共同手术操作,受益匪浅。
在这次学习中,我深刻体会到严谨求精、勤奋奉献的八字精神是作为医生的立身之本。只有具备精湛的医术和无私奉献的职业道德,才能在面对人体健康时做出正确的决策和操作。
我将在今后的文章中分享我在乳腺外科领域学到的先进经验和技术,希望能够帮助更多的人了解和掌握这些知识。
近期的多项随机临床试验结果表明,保持正常体重(BMI<25 kg/m2)、每周至少进行150分钟的中强度锻炼、每天最多喝一标准杯的酒精类饮品等健康生活方式可以有效降低女性乳腺癌的发病风险。例如,一项临床试验发现,高危乳腺癌发病女性在采纳上述建议后,发病风险降低了44%。
此外,增强体育锻炼也被证明可以降低癌症的发病风险。研究发现,相比缺乏锻炼的人群,锻炼达到每周代谢当量(MET)为7.5-15的水平的个体的癌症死亡风险降低了20%。
在饮食方面,多吃蔬菜水果、少吃肉,尤其是加工肉制品,可以降低癌症的发病风险。然而,需要注意的是,不缺乏维生素的情况下,乱吃维生素类补品可能会适得其反,例如叶酸会升高癌症发病风险,特别是前列腺癌和结直肠癌;β-胡萝卜素可以升高肺癌和胃癌发病风险;硒可以升高非黑素瘤细胞性皮肤癌发病风险;维生素E可以升高前列腺癌的发病风险。
最后,放松心态、劳逸结合也是预防乳腺癌的重要措施。研究表明,精神压力大会增加乳腺癌的发病风险。因此,保持良好的生活方式不仅可以预防癌症,还可以改善癌症幸存者的生活质量和预后。
我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝生日。可当我在镜子前检查自己的乳房时,发现了一个小小的结节。我的心一下子沉了下去,仿佛被一块巨石压住了呼吸。
我立即预约了京东互联网医院的在线医生,上传了我的检查报告。医生建议我做乳腺钼靶检查,并推荐了小金丸来改善我的症状。同时,我也向医生提到了我有甲状腺结节的问题,医生表示小金丸可以同时改善这两个问题。
我开始每天服用小金丸,希望它能像医生说的那样,帮助我战胜这两个小恶魔。然而,随着时间的推移,我开始出现头疼的症状。更年期的我本来就经常头疼,这下更是雪上加霜。我担心小金丸会加重我的头疼,于是再次向医生咨询。医生告诉我,如果头疼是由小金丸引起的,那就停用它。可我又不想放弃治疗的机会,内心充满了矛盾和焦虑。
此外,我还在服用一种治疗肺结节的药物,医生建议我咨询肺科医生,以确保这两种药物不会相互冲突。我的生活仿佛被这些疾病和药物所控制,失去了往日的自由和轻松。
在这个过程中,我深深体会到了患病的痛苦和无助。每天都在担心自己的健康,每天都在与药物和症状做斗争。可我也明白,健康是最宝贵的财富,不能因为一时的困难而放弃治疗。我会继续坚持下去,直到战胜这些疾病,重新找回生活的乐趣和平静。
如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,不要放弃。及时就医,听从医生的建议,坚持治疗。健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
乳腺癌在早期可能没有明显的症状,但以下几点值得关注:
如果你注意到以上任何一个症状,建议及时进行专业检查以排除潜在的健康问题。
乳腺癌是全球女性面临的严重健康威胁,传统的临床触诊方法存在主观性强、难以评估深部或小病灶等问题。随着超声技术的发展,乳腺弹性成像技术以其精准性和直观性取代了传统触诊方法。该技术通过施加作用力于乳腺组织,根据组织软硬度的不同,显示出病灶的形态变化。一般来说,恶性病灶较硬,良性病灶较软。
乳腺弹性成像技术分为三种:静态弹性成像、声辐射力脉冲成像和实时剪切波弹性成像。静态弹性成像通过施加外力于组织病灶,记录其变化并转换成彩色弹性图像。Itoh五分法可以用来直观评估病灶的软硬度级别。声辐射力脉冲成像则是通过声辐射力施加压力,记录组织形变并转换成黑白弹性图。实时剪切波弹性成像应用“马赫锥”原理成像,经彩色编码呈现组织弹性图像。相关研究表明,弹性图像出现硬环征、马蹄征、多彩病灶及中央缺失四种彩色模式,往往是提示乳腺恶性病灶的有力征象。
我的母亲与癌症进行了近10年的斗争,最终在56岁去世。她的离去使我深感痛苦,尤其是当我想到我的孩子们无法认识她时。他们曾经问我是否也会患上同样的病,我一直安慰他们不要担心,但实际上,我携带着BRCA1基因突变,这大幅度增加了我罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。
我的医生预测,我患乳腺癌的风险高达87%,患卵巢癌的风险为50%。只有少数乳腺癌是由遗传性基因突变引起的,平均来说,BRCA1缺陷的人患乳腺癌的风险为65%。一旦意识到这是我面临的现实,我立即决定采取积极行动,尽可能降低自己患病的风险。
我选择接受预防性双乳切除术。这个决定并不容易,但我很高兴自己这样做了。手术从2月2日开始,首先进行的是“乳头保留术”,然后是主要的手术,最后是用假体再造双乳。整个过程虽然有些疼痛和不适,但我始终坚持下来,并在4月27日完成了治疗。
我写下这些,是希望其他女性能从我的经历中受益。现在,你可以通过一个血检来了解自己是否是乳腺癌和卵巢癌的易感人群,进而采取行动。我的治疗经历让我明白,做出切除双乳的决定并不容易,但我很高兴自己这样做了。我的乳腺癌风险从87%降到了不到5%,我可以告诉我的孩子们,他们不用担心妈妈死于乳腺癌了。
我庆幸自己有一个忠诚、始终支持着我的伴侣。如果你的妻子或女友也遇到了同样的事情,你的作用非常重要。对于看到这篇文章的女性,我希望它能帮助你明白自己拥有各种选择,并鼓励所有女性,尤其是有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性,去主动寻找相关信息和医疗专家,帮助你度过生命中的这个关卡,并在充分了解信息后做出你自己的决定。
据世界卫生组织数据,每年死于乳腺癌的人数达到45.8万人左右,死者多数来自低收入至中等收入国家。我们的当务之急是要确保更多女性——不论她们的经济状况和背景如何,不论她们身处哪里——都有机会接受基因测试和预防性治疗,而这能挽救她们的生命。
近年来,随着科学技术的不断发展,腔镜技术在多个学科领域中得到了广泛应用。然而,在乳腺癌外科治疗中,腔镜技术的应用仍面临一些挑战。由于乳腺手术无自然体腔,传统手术方式往往需要大切口,给患者带来较大的创伤和恢复时间。为了解决这一问题,医生们开始探索腔镜技术在乳腺癌外科治疗中的应用。
腔镜技术的应用可以大幅降低手术创伤,缩短患者的恢复时间。例如,在腋窝淋巴结清扫手术中,医生们使用腔镜技术从腋窝中心开始,放大3-5倍的视野实施手术,避免传统由浅入深逐层切开组织的创伤。同时,医生们还通过改进溶脂配方和采用非溶脂技术,进一步降低了手术创伤。
在乳腺癌前哨淋巴结活检手术中,医生们也开始尝试使用腔镜技术。他们首先通过CT淋巴结造影筛选造影对比剂,使淋巴管及淋巴结充分显影。然后,他们将CT采集的淋巴结造影数据融合到数字化三维重建软件中,观察发现乳房淋巴管的走向、腋窝前哨淋巴结的分布规律,并进行术前模拟手术。最终,他们成功探索出了CT淋巴造影的术前评估及前哨淋巴结的导航方法。
在乳腺癌根治和保乳手术中,腔镜技术也显示出其独特的优势。医生们可以利用腔镜技术进行乳腺癌外科手术精准前哨淋巴结活检、乳房切除及即刻网膜乳房重建,使患者在接受乳腺癌外科治疗的同时,仍保留了几乎无暇的乳房和自身女性的魅力。
总的来说,腔镜技术在乳腺癌外科治疗中的应用已经取得了显著的进展。随着技术的不断发展和完善,相信腔镜技术将在未来发挥更大的作用,为乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。