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肺癌新生血管生成是肺癌发展的重要驱动力。该过程涉及多种细胞和因子,包括肺癌细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、成纤维细胞、周细胞、炎性细胞和细胞外基质等。其中,缺氧诱导因子(HIF)、血管内皮生长因子(VEGF)/VEGF受体(VEGFR)家族、血小板衍生生长因子(PDGF)/PDGF受体(PDGFR)家族、成纤维细胞生长因子(FGF)/FGF受体(FGFR)家族和Delta配体4通路(DLL4/Notch)等因子起着关键作用。肺癌的新生血管与正常血管在形态和功能上存在显著差异,表现为条理紊乱、分布不均、形态扭曲、成熟性差、缺乏支持细胞,并且局部低氧或缺氧。针对VEGF的抗体贝伐单抗(Bevacizumab)已被证明可以显著改善无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),可用于与以铂类为基础的一线化疗联合,亦可用于晚期患者的维持治疗。其他针对VEGF的新抗体,如Ramucirumab和Aflibercept等,也正在进行治疗肺癌的临床研究,初步结果显示出可喜的前景。
肺癌筛查一直是肿瘤学界的研究热点。美国临床大样本试验(NLST)表明,低剂量螺旋CT(LDCT)相比普通X线胸片可以使肺癌的死亡率降低20%,全病因死亡率降低6%。然而,该研究也发现,在筛查出的结节中,90%以上最终被证实为良性病变,且0.08%的受试者死于获得病理组织的过程。因此,LDCT筛查早期肺癌的利弊仍需进一步探讨。
肺癌免疫治疗是当前研究的焦点。该治疗大致经历了两个策略阶段:第一种策略是通过增加免疫攻击细胞的数量来增加“友军”的数量,第二种策略是通过解除肿瘤细胞的免疫保护机制来解除“敌军”的抵抗。近年来,针对免疫检查点的调控治疗,特别是针对程序性死亡(PD)-1受体(PD1)及其配体(PD-L1),和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)的研究取得了重要进展。Nivolumab和Ipilimumab等药物已显示出良好的疗效和安全性,可能成为肺癌治疗的新策略。
肺癌的维持治疗旨在延长患者的生存期。培美曲塞、多西他赛等药物已被批准用于维持治疗。然而,关于维持治疗的研究设计的严谨性和合理性仍然是肿瘤学界学者探讨的热点。需要进一步研究和探索,以提高肺癌患者的生存率和生活质量。
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肺部结节的发现率近年来有所上升,然而并非所有结节都需要引起高度关注。对于那些微小的结节,分析其性质可能会面临挑战。最近,一位47岁的女性患者就因为肺部结节的存在而感到困扰。她的检查报告显示有两处结节,但电脑分析却显示有六个。经过专业的医学影像分析,除了两处稍大且可能存在早期肺癌或癌前病变的结节外,其他小结节的意义并不大。
对于这类小的肺部结节,除了继续观察或通过微创手术切除,目前还没有更好的处理方案。有些医生可能会推荐进行PET-CT或穿刺检查,但这些方法并不可靠。PET-CT对于小结节的诊断准确度不高,而穿刺检查则存在难度和假阴性结果的风险,甚至可能引起肿瘤的扩散。
因此,患者在面对小的肺部结节时,需要权衡利弊,选择最合适的处理方式。无论是观察还是手术切除,都需要在医生的指导下进行。保持良好的心态和生活习惯也对预防和治疗肺部疾病有积极的影响。
肺癌中EGFR和ALK基因同时突变的患者约占1.3%,这在东亚人群中尤为常见。对于这些患者,选择正确的靶向药物至关重要。研究表明,如果两个基因突变的丰度差异较大,应优先选择丰度高的基因作为靶向治疗的首要推荐指标。然而,考虑到肿瘤的异质性,使用两种靶向药物同时治疗可能会更有效。需要注意的是,联合使用两种靶向药物可能会增加不良反应,因此需要根据患者的具体情况来决定治疗方案。
郑女士,81岁,来自北京,曾被诊断出患有肺癌。由于高龄,无法接受传统西医治疗。后来,她听说有一种新型中药可以治疗肺癌,于是来到一家中医科学院的针灸医院就诊。郑女士当时的症状包括咳嗽、痰中带血、胸闷憋气,体质差,且消瘦,肿块大小为2.0cm*2.1cm。
根据郑女士的症状和病情,医生给出了治疗方案:使用一种名为“益肺清化颗粒”的新型中药,同时配合其他中药进行辨证治疗。郑女士坚持服用这些药物一年半,随后进行复查,发现肿块神奇消失,临床症状明显改善,饮食和体重都有所增加。为了巩固疗效,防止肺癌复发和转移,郑女士仍然在服用这些药物进行维持治疗。
肺癌骨转移是肺癌晚期常见的并发症之一。随着医学技术的进步,肺癌骨转移的诊断和治疗方法也在不断发展。本文将详细介绍肺癌骨转移的诊断和治疗进展,帮助患者更好地理解和应对这一疾病。
肺癌骨转移的诊断主要依靠影像学检查,如放射性核素骨扫描(ECT)、X线检查、CT检查和MRI检查等。其中,ECT是最常用的检查方法,能够在X线平片及CT发现骨转移之前数月检出转移灶。X线检查是基本的检查手段,用于检测溶骨性骨转移部位骨髓质和骨皮质破坏的程度。CT检查对肺癌骨转移的诊断比X线灵敏,能发现早期骨质破坏。MRI检查则对肺癌骨转移的诊断高度敏感,尤其适用于多发性且明显放射性浓聚者。
肺癌骨转移的治疗方法包括化学治疗、放射治疗、生物免疫治疗、基因强化中药治疗、靶向治疗和双膦酸盐类药物治疗等。化学治疗和放射治疗是传统的治疗方法,能够有效缓解疼痛并杀灭癌细胞。生物免疫治疗是一种新型的治疗方法,通过激发和增强机体自身免疫功能来达到治疗肿瘤的目的。基因强化中药治疗是将传统中药与现代基因技术相结合的产物,具有无毒副作用的优势。靶向治疗则是针对特定的分子靶点进行治疗,具有较高的选择性和有效性。双膦酸盐类药物治疗主要用于预防和治疗骨质疏松症和骨转移引起的骨折。
此外,空气维生素治疗也被认为是一种辅助治疗方法。吸入空气维生素浓度在100000000个每立方厘米以上,每日吸入时间不得少于2个小时,能够抑制肿瘤的生长并减轻疼痛。
在治疗肺癌骨转移的同时,合理的饮食也非常重要。患者应多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物,如薏米、甜杏仁、菱等,并避免辛辣刺激性食物、油腻、粘滞生痰的食物和烟酒等不良习惯。
随着医疗技术的进步和人们对健康的关注,越来越多的人在体检中发现肺部结节。面对这种情况,患者和医生都面临着一个困扰:是否需要立即进行治疗?
在这里,我们将分享一些真实的案例和专业的建议,帮助你更好地理解肺部结节的诊断和治疗。
首先,我们来看一个20年前的案例。患者被发现右肺下叶有磨玻璃样变,经过抗感染治疗半月后,病变没有任何变化。后来转到三甲医院进行进一步检查,结果显示可能存在肿瘤细胞。最终,患者接受了手术,然而病理结果显示只是炎性假瘤。这个案例告诉我们,过度治疗可能会带来不必要的风险和损失。
接下来,我们再看一个3年前的案例。患者在常规体检中发现肺部结节,经过抗感染和抗结核治疗后,病灶仍然没有变化。最终,PET-CT检查显示患者患有肺癌,并且已经扩散到全身。这个案例提醒我们,及时的诊断和治疗对于肺部结节的患者至关重要。
那么,面对肺部结节,我们该如何选择?首先,医生需要进行详细的检查和评估,以确定结节的性质和可能的风险。其次,患者和家属也需要参与到决策过程中,了解各种治疗方案的优缺点,并根据自己的实际情况做出选择。
总的来说,肺部结节的诊断和治疗需要医生和患者共同努力,通过科学的方法和个体化的治疗方案,最大限度地提高治疗效果和生活质量。
随着肺结节的发现越来越普遍,尤其是在年轻人群中,许多人对此感到担忧。肺癌的高发率和死亡率使得人们对肺结节的关注度不断上升。例如,一位36岁的女性在体检中发现了肺部结节,经过两个月的复查,CT报告显示她有两个肺结节,其中一个带有毛刺。这种情况下,仅凭报告难以做出准确的判断。
对于这位女性的情况,需要更深入的分析。她的CT扫描结果显示有一个6毫米的磨玻璃结节和一个4毫米的实性结节。虽然磨玻璃结节可能是肺癌的征兆,但在这种情况下,首先应该考虑抗炎治疗,并在之后进行再次复查。如果病情仍然存在,手术切除也是一个可行的选择。即使是肺癌,治疗效果也非常好,不会达到无法挽回的程度。
因此,对于肺结节的发现,重要的是要进行详细的检查和评估,而不是仅凭报告做出判断。及时的复查和专业的医疗建议可以帮助我们更好地管理和治疗肺结节,减少不必要的焦虑和恐慌。
在过去的几年中,我们已经帮助了许多肺结节患者进行射频消融治疗。最近,一位40岁的男性患者成功接受了这种治疗。他的肺磨玻璃结节已经存在三年,大小从5mm逐渐增大到7mm。我们对他进行了穿刺针活检,结果显示为不典型腺瘤样增生(AAH)。随后,我们为他进行了射频消融治疗,整个过程只花费了30分钟。术后,我们还给予他线粒体能量治疗,并在随访两年后发现肺结节消失,仅留下少量纤维条索影。
这个案例体现了我们的整体治疗理念:随访、穿刺、诊断、射频局部治疗和线粒体系统全身治疗。我们希望通过分享这样的成功案例,能够帮助更多的肺结节患者了解射频消融治疗的效果和安全性,鼓励他们积极面对疾病,选择合适的治疗方式。
肺结节并非肺癌的同义词。肺结节是指肺部内直径小于或等于3厘米的圆形或不规则形病灶。根据其密度,影像学肺结节可以分为实性和非实性两大类。非实性结节进一步细分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节如果在随访中不消失,可能是肺癌的高风险因素。相反,混合磨玻璃密度的结节更可能是肺癌。实性结节则可能是良性或恶性的。
在现代体检中,肿瘤标志物检测项目越来越常见。有时,体检结果显示肿瘤标志物升高,引起了许多人的担忧。最近,一位七十多岁的老先生就因为两年内体检发现鳞状细胞癌相关抗原和神经烯醇化酶略微升高而来寻求帮助。虽然他没有任何呼吸道症状,胸片也未发现异常,但这两个指标都是肺肿瘤标志物,令他开始怀疑自己是否患有恶性肿瘤。
对于这种情况,建议进行胸部CT检查以清晰地了解肺部状况。尽管轻度升高的肿瘤标志物不一定意味着有问题,但数值高总是比不高要严重。因此,体检结果出现异常时不应忽视,而应该及时采取进一步的检查措施。
需要注意的是,胸片对于小病变的敏感度不高。对于长期吸烟且戒烟不到十五年的男性患者,即使胸片未发现问题,如果肺肿瘤标志物连续两年升高,仍然建议进行胸部CT检查以确保安全。这样做不仅可以排除肺癌的可能性,也可以为将来可能的对比提供基线数据。
随着人们对健康的日益关注和胸部CT检查的普及,越来越多的小型肺癌被发现。其中,许多病灶的直径小于1厘米,磨玻璃影也越来越常见。这种类型的病灶通常生长缓慢,甚至可能在两三年内保持不变。
对于这些小型肺癌,传统的肺叶切除手术可能会过度切除健康组织。同时,如果病灶位于肺的非外周区域,楔形切除可能无法完全切除病灶,并且难以进行对应区域的淋巴结切除和取样,这可能会影响手术的根治性。
肺叶由多个肺段组成,肺段是肺的最小功能单位。相比之下,标准的肺段切除可以更精确地切除肿瘤,避免过度切除健康组织,并且可以更好地清除淋巴结,提高手术的根治性。