乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的症状，约80%的患者在无意中发现乳房肿块后就诊。随着肿瘤普查的推广，人们的防癌意识不断增强，越来越多的女性开始进行自我检查。然而，许多女性错误地将乳腺小叶当作肿块而感到担忧。这种情况通常是由于不正确的自检方法所致。下面，我们将详细介绍如何正确进行乳腺自我检查。

步骤一：观察乳房

首先，面对镜子，仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、是否对称、乳头有无溢液。

步骤二：手指触摸检查

张开五指，用指腹轻轻触摸乳房，检查是否有肿块。用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房。

步骤三：滑动检查

并拢除拇指外的其余四指，在乳房上滑动，以划圈的方式或先从内侧滑动到外侧、再从外侧滑动到内侧（如同看表一样，顺时针或逆时针检查乳房，最后查乳头乳晕）。如果滑动时被卡住，可能有肿块。

步骤四：仰卧检查

采取仰卧的姿势平躺在床上，四指并拢后，顺时钟方向揉压乳房，仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物，就应该去请教医生。

步骤五：腋下和乳晕检查

把四指放到腋下，检查有无肿块。然后稍稍用力抓乳晕，检查有无溢液。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我爱人疲惫的脸庞。我们刚从医院回来，手里拿着一份让人心惊胆战的检查报告。乳腺癌新辅助化疗的第一次后，20天的等待换来的是肝功能异常的消息，转氨酶高达288。

我爱人紧握着报告单，眼神中充满了恐惧和无助。我们都知道这意味着什么，化疗的进程可能会被迫中断，治疗计划也将面临调整。我们需要尽快找到解决方案，降低转氨酶的水平，才能继续进行化疗。

在京东互联网医院上，我们找到了一个专业的医生。通过视频咨询，医生详细了解了我爱人的病情和用药情况。我们告诉医生，已经在服用易善复和双环醇，但效果似乎不太理想。医生建议我们可以尝试输液，使用保肝药物可能会更快地改善肝功能。

我爱人有些犹豫，毕竟肿瘤医院的医生并没有提到这个方法。医生解释说，输液可以直接将药物送达肝脏，起效更快。同时，医生还推荐了甘草酸二铵肠溶胶囊，作为口服药物的补充。我们决定采纳医生的建议，尽快开始治疗。

在接下来的几天里，我爱人每天都去医院输液，口服易善复、双环醇和甘草酸二铵肠溶胶囊。我们密切关注着肝功能的变化，希望能看到转氨酶水平的下降。每次复查的结果都让我们紧张不已，但我们始终保持着希望和信心。

终于，在经过一周的治疗后，复查结果显示转氨酶水平已经明显下降。我们松了一口气，感谢医生的专业指导和及时帮助。我们也深深体会到，面对疾病，及时寻求专业的医疗建议和治疗是多么重要。

现在，我爱人已经可以继续进行化疗了。虽然前路依然漫长，但我们已经学会了如何应对挑战，如何在困难中寻找希望。我们也希望通过分享我们的经历，能够帮助更多的人在面对疾病时不再孤单和无助。

如果你也遇到了类似的情况，或者有任何健康问题，欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和最温暖的关怀。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在乳腺癌手术后，定期的随访检查对于患者的康复和预防复发至关重要。以下是一些推荐的随访检查项目，旨在帮助患者和医护人员制定个性化的随访计划。

1. 体格检查

包括对乳房、腋窝和锁骨上淋巴结的触诊，检查是否有肿块、皮肤变化或其他异常情况。

2. 影像学检查

如乳腺X线摄影（mammography）、超声波（ultrasound）或磁共振成像（MRI），用于检测乳腺组织的变化或异常。

3. 血液检查

主要检测肿瘤标志物（tumor markers）如CA 15-3、CA 27.29等，帮助评估肿瘤的活动性和复发风险。

4. 心肺功能评估

对于接受了化疗或放疗的患者，定期评估心肺功能可以及早发现并处理可能的并发症。

5. 心理支持

乳腺癌的治疗和康复过程中，患者可能会面临各种心理压力和挑战。提供适当的心理支持和咨询可以帮助他们更好地应对这些问题。

乳腺癌的发生和发展与体内雌激素水平及代谢异常密切相关。内分泌治疗是直接针对乳腺癌发病与发展刺激因素的治疗方法，通过抑制或减少相关激素分泌，降低其水平而达到治疗目的。这种治疗方式的价值不亚于手术、化疗及放疗。

乳腺癌的内分泌治疗主要是去除雌激素对肿瘤的影响。具体来说，它包括卵巢去势、竞争性与癌细胞的雌激素受体结合、阻断雄激素转化为雌激素等方法。这种治疗方法可以降低肿瘤复发和转移的几率，特别是在手术后仍可能有癌细胞残存的情况下。

乳腺癌的内分泌治疗具有以下优点：对雌激素受体、孕激素受体阳性的患者有效率可达60-80%；内分泌治疗药物的毒副作用较轻、发生率低，有利于巩固治疗；大多数内分泌治疗均为口服给药，适宜长期服用，治疗期间患者生活质量较高。

常用的乳腺癌内分泌治疗药物包括抗雌激素类药物（如他莫昔芬）、LHRH-α（戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林）等。在绝经后，芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）也被广泛使用，因为绝经后女性卵巢停止分泌雌激素，而体内雌激素来源于雄激素经芳香化酶作用的转化。

乳腺癌内分泌治疗的持续时间通常为5年，早期乳腺癌病人手术后，在结束末次化疗后3~4周，可以开始内分泌药物治疗。

在国庆长假前夕（2017年9月29日），FDA正式批准了礼来公司的Verzenio（abemaciclib）上市。Verzenio是第三个CDK4/6抑制剂，专门用于雌激素受体阳性、HER2阴性的晚期或复发性乳腺癌患者的治疗。

在一项名为MONARCH2的三期临床试验中，Verzenio的安全性和疗效得到了验证。该试验共招募了669名HR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，她们在接受内分泌治疗后出现了疾病进展。研究结果显示，接受Verzenio联合氟维司群（fulvestrant）治疗的患者的中位无进展生存期（PFS）为16.4个月，远高于使用安慰剂联合fulvestrant的患者（9.3个月）。

此外，Verzenio单用也在一项132名患者参与的单臂试验中显示出良好的安全性和疗效。这些HR阳性、HER2阴性的患者在接受标准治疗（内分泌治疗和化疗）后，疾病发生进展。接受Verzenio单药的治疗后，有19.7%的患者出现了完全缓解（CR）或部分缓解（PR），肿瘤完全或部分缩小，中位缓解时间为8.6个月。

值得注意的是，Verzenio是唯一一款获批可以作为单独疗法使用的CDK4/6抑制剂。它的常见副作用包括腹泻、白细胞水平低、恶心、腹痛、感染、疲劳、低血红细胞（贫血）、食欲下降、呕吐和头痛。怀孕的妇女不应服用Verzenio，因为它可能会伤害发育中的胎儿。

此外，今年欧洲肿瘤学会上，研究人员还公布了Verzenio联合芳香化酶抑制剂一线治疗绝经、HR阳性、HER2阴性的患者的MONARCH3临床试验结果。该试验一共纳入493名患者，一组接受标准治疗方案，一组接受标准治疗联合Verzenio。结果显示：标准治疗方案组的中位疾病无进展时间为14.7个月，但是在标准治疗联合Verzenio这组患者中，中位疾病无进展时间尚未达到。因此，直接使用Verzenio治疗晚期乳腺癌患者也是值得期待的。

辅助生殖技术，包括人工授精和体外受精胚胎移植（俗称试管婴儿），在帮助女性实现生育愿望的同时，也引发了人们对其可能带来的健康风险的关注。研究表明，接受辅助生殖技术治疗的女性需要外源补充超过生理水平的雌二醇、促性腺激素，并且多次卵巢穿刺，这可能增加她们患上某些癌症的风险，尤其是乳腺癌、卵巢癌和子宫体癌。

2018年7月11日，来自伦敦大学学院、伦敦大学癌症研究院、牛津大学和澳大利亚新南威尔士大学的研究团队在《英国医学杂志》上发表了一篇研究报告，旨在调查1991年至2010年间接受辅助生殖技术治疗的英国女性发生卵巢癌、乳腺癌和子宫体癌的风险。该研究使用了大样本人群数据关联队列研究方法，将所有辅助生殖女性的生育记录与全国癌症登记数据库进行关联，并对年龄、性别和时间段相关的预计值进行了比较。

研究结果表明，共有25万5786例女性参与了人均8.8年的随访（1年至19年），其中10万5436例（41%）随访时间超过10年。与预计发病率相比，子宫体癌的风险无显著增加；乳腺癌总风险和乳腺浸润癌风险也无显著增加；然而，乳腺原位癌的风险显著增加，并且与治疗周期数量的增加相关。卵巢癌总风险、卵巢浸润癌风险和卵巢交界瘤风险均显著增加，尤其是对于那些有子宫内膜异位症、产次少或两者兼有的女性。值得注意的是，男性原因或不明原因所致不孕女性的卵巢肿瘤风险并未增加。

总的来说，这项研究结果表明，辅助生殖技术可能会增加女性患上乳腺原位癌、卵巢浸润癌和交界瘤的风险，但对子宫体癌或乳腺浸润癌的风险影响不大。然而，需要进一步的研究来确定这些风险是否与辅助生殖本身有关，还是由于患者特征、监测偏倚或治疗影响所致。因此，对接受辅助生殖技术治疗的女性进行持续监测至关重要，以便及早发现和治疗任何可能出现的健康问题。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，骨转移是其晚期阶段的常见并发症。双膦酸盐作为一类广泛使用的抗骨吸收药物，已被证明在预防和治疗乳腺癌骨转移中起到重要作用。然而，关于何时以及如何使用双膦酸盐仍存在争议。

在本文中，我们将讨论双膦酸盐在乳腺癌骨转移中的使用适应症和用药时机。首先，双膦酸盐适用于那些出现骨转移引起的高钙血症和骨痛的患者。其次，对于ECT异常、X线（或CT、或MRI）证实的骨转移的患者，双膦酸盐也是推荐的治疗选择。即使没有明显的骨痛症状，只要影像学诊断显示存在骨破坏，双膦酸盐的使用也是合理的。最后，对于那些存在骨转移风险（如乳酸脱氢酶高或碱性磷酸酶升高）的患者，预防性使用双膦酸盐也是有益的。

总之，双膦酸盐在乳腺癌骨转移的治疗中扮演着重要角色。医生和患者应根据具体情况，合理选择和使用双膦酸盐，以最大限度地减少骨转移的不良影响。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像被乌云笼罩一般，沉重而压抑。刚刚从医院回来，手里攥着一张B超报告单，心中充满了疑惑和恐惧。

“您好，请问有什么需要咨询的医学问题？”医生温和的声音从电脑屏幕中传来，打断了我的沉思。我深吸一口气，开始讲述自己的故事。

“我是乳腺癌患者，已经进行了全切手术和同侧腋下淋巴结清扫手术。术后进行了AC-T共8期化疗，目前已进行了4期。最近做B超时发现两侧腋窝出现肿大淋巴结回声。”我尽量保持冷静，但内心的不安还是溢于言表。

医生听完我的描述后，要求我发送B超结果。等待的时间仿佛变得无比漫长，我的心跳加速，手心出汗。终于，医生回复了：“看描述倾向于反应性肿大。”

“反应性肿大？”我不解地问道，“左侧淋巴结已经清扫没了，还会有淋巴结肿大吗？”

医生解释说：“是的，有的。即使淋巴结被清扫，身体仍然会有反应，导致其他淋巴结肿大。”

我松了一口气，但心中的疑虑并未完全消散。接下来的治疗过程中，我继续进行放疗和内分泌治疗。血常规检查结果提示有一些肝损害，后续饮食上需要注意什么？除继续补充高蛋白外还有什么需要吗？

医生建议我注意营养均衡，多吃蔬菜和蛋白质，控制碳水化合物和脂类的摄入。这些都不是什么新鲜的建议，但在医生的指导下，我感到更加安心和有信心。

回顾这段经历，我深深体会到，面对疾病，除了医学治疗外，心理支持同样重要。感谢京东互联网医院的医生们，他们不仅提供了专业的医疗建议，也给予了我无微不至的关怀和支持。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。同时，也要记得照顾好自己的心理健康，保持积极乐观的态度。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

根据美国国立综合癌症网络（NCCN）和美国临床肿瘤学会（ASCO）等制定的共识性指导方针，以下是需要进行基因检测的乳腺癌高危人群:

• 无乳腺癌病史的个体，如果有已知的癌症易感基因突变家族史，或者有多个50岁以下的乳腺癌亲属，或者有卵巢癌、黑色素瘤、弥漫性胃癌、结肠癌、子宫内膜癌、胰腺癌或前列腺癌等其他恶性肿瘤家族史。
• 乳腺癌患者的基因检测标准包括：诊断年龄小于40岁的乳腺癌患者；诊断年龄小于等于60岁的三阴性乳腺癌患者；乳腺癌家族中具有已知癌症易感基因突变的个体；早期乳腺癌诊断年龄小于等于50岁的患者；有多个乳腺癌原发灶的个体；有早期乳腺癌、卵巢癌或胰腺癌家族史的任何年龄的乳腺癌患者。

乳腺癌患者在完成治疗后，复发和转移始终是他们最担心的问题。乳腺癌的复发和转移也存在高峰期，这些高峰期受到多种因素的影响，包括治疗方法、环境、个人情绪和药物等。要最大限度地提高乳腺癌患者的生存率并减少复发几率，必须在治疗的每个阶段进行有效管理。

第一个高峰期是在治疗后5年之内，因此辅助治疗应坚持五年。第二个高峰期通常在术后7~8年，尤其是激素依赖型乳腺癌患者。复发的主要原因是患者和家属对疾病的认识不足，不能长期坚持治疗并定期随访，导致复发或转移。定期随访对于及时发现早期复发的人群至关重要，为及早治疗奠定基础。

乳腺癌患者应在术后2年内每隔4～6个月到医院复查。复查项目包括问诊、体格检查、胸片、上腹B超和乳腺肿瘤标记物检查等。早期的乳腺癌转移的机会越小，中晚期治疗效果不如早期的癌症。因此，应监测患者的基本情况和乳腺癌转移部位的情况，并进行随访。早期的乳腺癌可在1年中进行2-3次复查，每隔4～6个月复查；中晚期乳腺癌患者建议3个月复查一次。监控早期的复发情况，越早发现对治疗越好，疗效也越好。

理论上，乳腺癌复发的时间节点暂无定论，与肿瘤的类型、患者的年龄和体质密切相关。生活调理和饮食护理有一定预防作用。乳腺癌患者首先需要相信自我的生存能力，以积极乐观的态度对待疾病；其次，遵医嘱定期复查，一旦癌细胞出现转移，在其早期及时采取合理、正确的方法进行干预。

要合理地规避乳腺癌的复发，需要规范治疗和定期复查。一些乳腺癌患者或家属在手术完成出院以后，可能会放松警惕，不按照医嘱按时服药并定期到医院做检查，这种错误的观念可能会引起乳腺癌的再次复发，甚至后果比之前还要严重。因此，术后出院后，一定要按照医生的相关建议，完成相关的辅助治疗，按时服药，定期复查。

情绪管理也非常重要。乳腺癌患者可能会因为病痛或手术带来的缺陷而使自己一直沉浸在抑郁的情绪中。消极情绪不仅对身体大大不利，还会对乳腺癌的预后产生不良影响，增加死亡的风险。因此，当感到低落时，可以尝试通过深呼吸、听音乐、跟亲友倾诉等方式来缓解。如果无法调节，建议及时咨询心理医生进行干预。

90%以上的早期乳腺癌病人经过规范、系统的个体化治疗后，能够获得长期生存，85%以上可获得痊愈。即使乳腺癌一旦出现复发或转移，在复发转移的初期获得及时而规范的治疗，仍有机会获得很长的生存时间。