乳腺癌改良根治术后局部复发是指手术侧的胸壁及腋窝淋巴结的复发，通常是乳腺癌治疗失败的首要征象。复发的发病率为4%~32%，多数在初次治疗后的2年内出现，然而也有一些患者在数年后才发生局部复发。根据1997年和2003年美国肿瘤联合会（AJCC）的分期标准，同侧锁骨上淋巴结转移被归类为全身性转移或局部复发。复发部位以胸壁最为常见，占所有局部复发的50%~94%，其次为锁骨上淋巴结。乳腺癌手术后的局部复发与多种因素有关，包括原发肿块大小、皮肤和胸壁是否被侵犯、腋下淋巴结转移情况、激素受体阴性、术后未行辅助放疗等。对于复发性乳腺癌，应根据复发灶的类型、体积和发展速度等因素选择合适的治疗手段。

单纯胸壁复发的患者，如果复发灶体积小于1 cm且初次手术切除不彻底、局部皮瓣较厚，可以考虑仅进行局部扩大切除；否则，需要在手术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗方法。光动力治疗（PDT）也是一种新兴的局部治疗方法，已显示出良好的临床反应率。单纯腋窝淋巴结复发可能是由于初次手术时腋窝淋巴结清扫不彻底或体内残存癌细胞播散所致，需要重新进行腋窝清扫或采用放疗、化疗等综合治疗方法。单纯同侧锁骨上淋巴结复发的患者，应首选放疗与化疗而非手术治疗，并包括胸壁的预防性照射。对于多部位同时复发的患者，化疗是最主要的治疗手段，联合化疗的疗效优于单药化疗。无法耐受手术及放化疗的复发性乳腺癌患者，应首选内分泌治疗或分子靶向治疗，例如芳香化酶抑制剂、曲妥珠单抗、贝伐单抗等。分子靶向药物治疗具有革命性的意义，能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，成为治疗复发性乳腺癌的重要手段之一。

乳腺癌是一种由乳腺导管上皮细胞恶性增生引起的肿瘤。在全球范围内，乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中名列前茅。据统计，女性中每10万人口就有23人患上乳腺癌，而男性则仅占0.49/10万人口。虽然乳腺癌主要影响女性，但也可能发生在男性身上，约占所有乳腺癌病例的1%。

乳腺癌的发生与多种因素有关。首先，激素分泌紊乱是主要的风险因素之一。特别是在40至60岁的女性中，雌激素水平的波动可能导致乳腺导管上皮细胞过度增生，从而引发癌变。其次，生育和哺乳情况也会影响乳腺癌的发生率。研究表明，多次生育和哺乳可以降低患乳腺癌的风险。最后，遗传因素也起着重要作用。家族中有乳腺癌病史的女性患病的几率更高。

乳腺癌的早期症状包括乳腺肿块、单侧乳头溢液以及通过B超或X光片发现的乳腺占位。这些症状并不一定都是乳腺癌的表现，但如果出现这些情况，应及时就医进行检查。

预防乳腺癌的方法包括：1) 避免家族遗传因素的影响；2) 注意月经初潮和绝经期的年龄；3) 减少流产次数；4) 增加母乳喂养的频率和时间；5) 保持良好的性生活质量；6) 控制抑郁情绪，保持心情愉快。

乳腺癌手术或放射治疗可能会破坏腋下的淋巴组织，导致上肢淋巴水肿的高发率。患者在出院后应重视防护工作，因为淋巴水肿的程度难以评估，且其出现时间长短不一。以下是一些防护和治疗方法。

防护工作：

• 保持患侧皮肤清洁，避免感染。
• 避免在患肢手臂进行有创性操作、蚊虫叮咬等可能引起感染的行为。
• 避免高温、负重或剧烈运动，以免加重水肿。
• 穿着宽松舒适的衣物，避免患肢长时间下垂。
• 避免化学物质刺激，做好消毒杀菌措施。
• 在医生指导下进行功能锻炼。

淋巴引流法：

当上肢水肿发生时，Casley Smith方法的淋巴引流可以作为治疗手段。该方法需要配合腹式呼吸和轻柔缓慢按摩，切忌手压过大。引流过程中不应涂抹任何润肤膏或按摩油，也不应穿着任何衣服。多次重复后，注意皮肤护理。心脏病、高血压者不推荐行此法，不适宜在餐后或沐浴时进行。

很多人在准备要孩子之前都会有一个疑问：需要做哪些检查？下面，我们就来简单介绍一下备孕前应该做的9项基本检查。

首先，心电图和血压检查是必不可少的，它们可以帮助我们了解心脏和血压的基础功能情况。其次，肝功能、肾功能、两对半和血糖检查也是很重要的，这些检查可以反映肝肾功能的基础状态。第三，超声检查乳腺、甲状腺、子宫及双附件可以排除器质性病变的可能。第四，血六项激素、致畸六项和Rh血型检查可以了解基础妇科内分泌及风险因素。第五，血常规和尿常规检查也不能忽视。第六，支原体衣原体检查可以帮助我们了解是否感染了这类病毒。第七，宫颈的HPV、TCT检查可以检测宫颈是否有病变。第八，男性的精子、精液检查是男方的基础检查。最后，如果有家族遗传病或多次流产史，建议做染色体检查。

以上就是备孕前需要做的9项基本检查。当然，具体情况还需要根据个体差异进行调整和补充。希望这些信息对大家有所帮助。

尊敬的读者，今天我们将探讨如何通过合理的饮食来预防乳腺癌。乳腺癌在我国的发病率呈现逐年上升的趋势。虽然新药研究取得了一些进展，但我们仍然需要强调“治未病”的理念，尤其是在饮食方面。合理的膳食习惯可以有效地预防乳腺癌的发生。

首先，我们需要避免高脂肪的饮食。研究表明，长期大量摄入脂肪会导致身体产生过多的类雌激素和前列腺素样物质，这些物质过量可能会刺激肿瘤的发生和生长。因此，我们应该尽量少吃油炸食品、奶油和各种甜食。

相反，多吃新鲜的水果和蔬菜是非常重要的。这些食物富含维生素C，具有强大的抗氧化作用，可以对乳腺细胞产生一定的保护作用。特别是十字花科的蔬菜，如卷心菜和花椰菜，含有吲哚化学成分，能帮助雌激素在体内被代谢和清除。例如，卷心菜可以使雌激素灭活的速度加快50%。

在选择食用油时，单不饱和脂肪酸的摄入可以降低罹患乳腺癌的风险。橄榄油中的鲨烯可以抑制乳腺上皮细胞的异常增生。每天使用一次以上的橄榄油的女性，其乳腺癌的发生率比其他女性低了四分之一。地中海地区女性的乳腺癌发病率也很低，主要是因为她们以橄榄油为主要食用油。其他推荐的食用油包括玉米油、菜籽油、豆油和亚麻籽油。

最后，需要警惕的是市场上的一些针对女性的保健品。这些产品往往含有大量的雌性激素，而雌性激素过度正是导致乳腺癌的主要原因。根据国外的研究，使用化学雌激素后，28%的人有可能发生乳腺癌。因此，我们应该保持顺其自然的生活态度，避免使用不必要的保健品。

针对ER(++), PR(+), HER-2（+++）的三阳性晚期乳腺癌肺转移患者，目前的治疗方案有两种主要选择。首先，优先推荐的治疗方案是曲妥珠单抗联合化疗。曲妥珠单抗是一种针对HER-2阳性的药物，能够有效地阻断肿瘤细胞的生长和扩散。与化疗药物多西他赛联合使用，可以显著提高治疗效果，延长患者的生存期。

其次，对于不适合化疗或病情进展缓慢的患者，可以在HER-2靶向治疗的基础上联合内分泌治疗。内分泌治疗药物氟维司群可以帮助控制激素受体阳性的肿瘤生长。对于曲妥珠单抗联合化疗达到疾病稳定的患者，在化疗停止后，可以考虑使用HER-2靶向联合内分泌治疗来维持治疗效果。

总的来说，针对三阳性晚期乳腺癌肺转移的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择。无论选择哪种治疗方案，都需要密切关注病情变化，并及时调整治疗策略。

两个年轻女性，分别25岁和32岁，近期因肚子疼和腰痛就医，结果被诊断为乳腺癌晚期。医生们对此感到遗憾，因为这两位年轻女性在初期的征兆出现时没有引起足够的重视，错过了最佳的治疗时机。

小王，25岁，半年前发现乳房一侧有硬块，但没有太在意。最近她因肚子疼到医院就诊，CT检查发现胸椎和腰椎有转移性病灶，并且胸腔有积水。经彩超、钼钯检测和穿刺，确诊为乳腺癌晚期，已经转移到双肺和骨骼。

阿霞，32岁，自觉腰痛月余后到医院看诊，CT检查发现胸椎和腰椎骨有病灶转移，经活检确诊为乳腺癌晚期。

医生指出，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。中国肿瘤登记年报显示，女性乳腺癌发病率在0-24岁年龄段较低，25岁后逐渐上升，50-54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。然而，年轻女性（35岁以下）患乳腺癌的预后比年龄大的女性朋友要差。

医生强调，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代。根据肿瘤的分期和患者的身体状况，医生会酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。在治疗过程中，医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。

医生特别提醒女性朋友：25岁以下的女性要每个月坚持乳房自检；25-35岁的女性要每月自检+每年彩超1次；35岁女性要每月自检+每年彩超1次＋钼钯检测1次。做好早期筛查和发现，胜过任何优秀的治疗方案。同时，医生也警告不要过于依赖闺蜜的意见，应找专科医生来做判断。

乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发病率随着年龄的增长而上升。特别是在45-50岁的女性中，发病率较高，绝经后仍有继续上升的趋势。除了年龄，遗传因素也扮演着重要角色。若家族中有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其患病风险将增加2-3倍。

此外，其他乳房疾病、月经初潮年龄、绝经年龄、第一次怀孕年龄、绝经后补充雌激素、口服避孕药、饮食习惯、体重增加、病毒感染和放射线作用等因素都可能影响乳腺癌的发生。例如，多食红肉或加工过的肉食会增加发病率，而高纤维食物、水果和蔬菜的摄入则有助于降低风险。饮酒也被认为是乳腺癌的危险因素，尤其是每天饮用2-6杯酒精饮品的女性，患病机会比非饮用者高出41%。

从发病机制来看，遗传因素、基因突变、内分泌激素失衡、机体免疫功能下降和神经功能状况等都可能参与乳腺癌的形成。例如，放射线照射可引起基因损伤，内分泌激素如雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等也与乳腺癌的发生发展有关。同时，外源性激素、饮食成分和某些代谢产物如脂肪也可能影响乳腺癌的发生。

因此，了解和控制这些风险因素对于预防和早期发现乳腺癌至关重要。定期进行乳腺自我检查、保持健康的生活方式和饮食习惯、避免不必要的放射线照射等都是有效的预防措施。

乳腺癌的发生和发展与雌激素水平密切相关。研究表明，雄激素在芳香化酶的作用下可以转变为雌激素，而雌激素通过其受体对乳腺癌的生长起到促进作用。因此，芳香化酶和雌激素受体成为了内分泌靶向治疗的重要靶点。

目前，临床上常用的芳香化酶抑制剂包括第三代的来曲唑、阿纳曲唑和依西美坦。与前两代相比，第三代芳香化酶抑制剂具有更强的作用力和更少的副作用。相比于雌激素受体阻断剂，这些药物也显示出一定的优越性。适应症主要是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者。

常用的雌激素受体阻断剂有塔莫昔酚和托瑞米芬。这些药物是目前治疗乳腺癌的标准选择，广泛适用于绝经前后雌激素受体阳性患者，并对雌激素受体阴性患者也有一定的疗效。

乳腺癌的内分泌治疗具有明确的疗效、方便的应用、较少的毒副反应和相对较低的花费等优点，值得大力推荐。

乳腺癌是对女性健康构成最大威胁的疾病之一。虽然早期发现和治疗可以显著提高治愈率，但仍有一部分患者会经历复发。那么，如何预防和尽早发现乳腺癌复发呢？

首先，了解复发的风险因素至关重要。根据国际乳腺癌研究组织的标准，淋巴结状态、肿瘤大小、组织学分级、HER-2表达情况、淋巴管和血管受侵情况等都是影响复发风险的因素。通过对这些因素的评估，可以确定自己的复发风险等级。

其次，定期检查是预防复发的关键。乳腺癌患者术后应每三个月随访一次，直至五年内，以便及时了解康复情况和是否有复发或转移的迹象。复查项目包括淋巴结肿大、胸壁皮肤小结节、易转移部位的检查等。血液检查也可以帮助监测机体免疫状态和肿瘤标记物的变化。

此外，了解乳腺癌复发的常见形式也很重要。局部复发、对侧新发和远处转移是乳腺癌复发的主要形式。对侧新发的危险度将增加3—4倍，而远处转移则是导致乳腺癌死亡的最大诱因。因此，及时采取科学的治疗方案和给予患者关爱和鼓励支持至关重要。

最后，了解乳腺癌复发的常见症状也很重要。骨转移可能导致疲乏、骨痛等症状；肺转移可能导致咳嗽、气短、胸痛等症状；肝转移可能导致疼痛、厌食、黄疸等症状；脑转移可能导致头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等症状；而胸壁肿物或肿大淋巴结通常通过查体发现。