慢性下肢疼痛和麻木是常见的症状，可能由多种原因引起，包括腰椎间盘突出症、腰椎后关节退行性疾病、椎管狭窄、臀部肌肉的慢性损伤等。这些症状通常是由于下肢神经，特别是坐骨神经在根部或干上受到卡压所致。传统的治疗方法主要集中在腰部，但实际上，臀部的卡压同样重要，甚至可能更为关键。

针刀治疗是一种有效的治疗方法，通过在臀部的特定部位寻找阳性反映点（如压痛、条索、硬结），并进行针刀松解来缓解下肢症状。治疗过程中，刀口线应与肌纤维走行方向平行进针，达骨面后稍提起，行纵行疏割和横行剥离。对于梨状肌上、下孔的松解，刀口线应始终与神经、血管纵轴平行摸索进针，避免强求到骨面，遇阻力感时可行切摆手法，但宜少切多摆。

针刀治疗的效果显著，351例病人中，治愈率为50.4%，显效率为34.2%，好转率为11.1%，无效率为4.3%。值得注意的是，好转或无效的45例病人中，43例仅治疗了1次，2例无效者后被诊断为恶性肿瘤。典型病例表明，针刀治疗不仅可以治愈被诊断为腰椎间盘突出症的病例，还可以治愈双下肢疼痛、麻木多年、查不出原因的病人。

研究表明，单处神经的卡压可能不产生症状，而产生症状的卡压需要仔细检查是否在卡压的近端或远端还存在另一个卡压。这种“双重卡压学说”可以解释为什么腰椎间盘突出症坐骨神经的卡压不仅在神经根部，而且还存在于神经干循行的通路上。臀部肌肉的损伤机理可能与支配臀肌的神经与坐骨神经同属脊神经的骶丛有关，腰椎间盘突出在压迫坐骨神经的同时，也压迫了与之比邻的发向臀肌的神经，从而引起臀部肌肉的病变（疼痛、痉挛、缺血等）。而臀部肌肉的挛缩又会反过来压迫坐骨神经。

因此，针刀治疗可以有效缓解慢性下肢疼痛和麻木的症状，特别是当传统的腰部治疗方法无效时。这种方法值得临床医生和患者的关注和尝试。

针刀治疗是一种结合了传统针灸和现代外科手术的治疗方法。它通过使用特殊的针刀工具来刺激和调整人体的软组织，以达到治疗各种疾病和症状的目的。对于考虑接受针刀治疗的患者来说，了解以下诊疗须知非常重要。

首先，患者应该选择有资质和经验的医生进行治疗。虽然针刀治疗被认为是一种相对安全的治疗方法，但仍然存在一定的风险和并发症。因此，选择一位专业的医生是至关重要的。

其次，患者需要了解针刀治疗的适应症和禁忌症。这种治疗方法通常适用于肌肉、韧带、筋膜等软组织的损伤或疾病，例如颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等。但是，对于某些特定的疾病或身体状况，例如心脏病、糖尿病、孕妇等，可能不适合进行针刀治疗。

在接受针刀治疗前，患者还需要进行全面的体检和评估，以确定治疗的可行性和安全性。医生可能会要求进行一些必要的检查，如血液检查、心电图等，以确保患者的身体状况适合进行针刀治疗。

最后，患者应该了解针刀治疗的过程和可能的副作用。治疗过程通常包括局部麻醉、针刀操作和恢复期。虽然大多数人可以很好地耐受这种治疗，但也可能出现一些副作用，如局部疼痛、淤血、感染等。因此，患者需要在治疗前和医生充分沟通，了解所有可能的风险和并发症，并在治疗后遵循医生的建议进行恢复和护理。

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，影响了许多人的日常生活。除了生活习惯的改变，穿鞋也对这种疾病有很大影响。日常生活中，我们通常会穿四种类型的鞋子：高跟鞋、中跟鞋、平跟鞋和负跟鞋。那么，哪种鞋子最适合腰椎间盘突出患者呢？

首先，让我们来看高跟鞋。许多女性为了追求美丽或工作需要而长时间穿着高跟鞋。但是，从脊柱神经外科医生的角度来看，长时间穿着高跟鞋并不是一个好主意。因为高跟鞋会使人体重心上升，骨盆前倾，腰背部肌肉需要更多的张力来支撑体重，长期下来可能会导致腰背肌过度收缩和腰痛。

那么，中跟鞋呢？有人认为，中跟鞋是更好的选择。但实际上，中跟鞋也不是理想的选择。虽然相比高跟鞋，中跟鞋对腰背部的压力较小，但仍然存在压力。因此，长时间穿着中跟鞋也不是明智之举。

接下来是平跟鞋。平跟鞋对腰椎间盘突出患者来说是一个更好的选择。由于鞋跟的降低，腰椎受到的压力也会减小。因此，平跟鞋有助于避免症状进一步加重。

最后，负跟鞋是对腰椎压力最小的鞋子。穿着负跟鞋时，人体重心后移，骨盆前倾和腰椎曲度减小，对腰椎的压力也较小。因此，负跟鞋是腰椎间盘突出患者的理想选择。

总之，选择合适的鞋子对腰椎间盘突出患者来说至关重要。尽量选择鞋跟较低的鞋子，以避免加重症状并影响治疗效果。

我记得那天，天空阴沉沉的，像极了我心里的忧郁。腰部的疼痛已经持续了好几天，起初我还以为只是累了，休息一下就好了。可这次不同，疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住我的腰部，令我无法直立行走。

我拖着沉重的步伐，来到了京东互联网医院的在线咨询平台。屏幕前的医生，面容慈祥，声音温柔，仿佛一股暖流流入我的心田。他问我：“你好，腰肌劳损挂哪个科？”我如实回答：“骨科门诊，或者脊柱外科，或者康复理疗科。”

医生点了点头，语气中带着一丝安慰：“都可以。”我心中一喜，仿佛看到了希望的曙光。可随即又涌上一股焦虑：“我是平阳的，去你那边需要排队多久啊？”

医生似乎看透了我的担忧，轻声说：“什么时候去都可以。”我松了一口气，心中的石头落了地。可我还是不放心，问道：“温州一医，能不能发个定位？”

医生笑了笑，解释道：“这个不能发定位的，建议你使用地图软件导航。”我点了点头，心中感激不已。他的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗。每天早晨，我会在家中进行一些简单的康复运动，晚上则会用热水袋敷在腰部。渐渐地，疼痛开始减轻，我的心情也随之变得明朗起来。

回想起那段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生们。他们的专业知识和人文关怀，让我在最困难的时候找到了方向和希望。现在，我已经完全康复，重新回到了正常的生活轨道上。每当我想起那段经历，心中总会涌起一股感激之情。

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随着人们对养生保健的重视，越来越多的人选择在外面做推拿。然而，许多推拿诊所的质量参差不齐，存在一定的风险。以下是一些在接受推拿治疗时需要注意的事项和建议。

如果您只是因为劳累或疲劳而导致肌肉酸痛，可以尝试做保健推拿。但请注意，手法不宜过重，否则可能会加重肌肉酸痛。

如果您被诊断出患有颈椎病、腰椎间盘突出症等疾病，并且没有时间去医院治疗，只能选择在外面的推拿诊所进行治疗，建议您携带一些影像学资料（如X光片、CT片、MRI片）。这样做有两个好处：一是可以帮助推拿医生更准确地进行治疗；二是可以检验推拿医生的专业水平。如果医生连基本的影像学资料都不能正确解读，建议您另寻他法。

在临床实践中，我发现许多患者错误地认为推拿手法越重越好。实际上，过重的手法可能会导致局部软组织的肌化，形成结节。正确的推拿手法应该是持久、有力、均匀和缓和的。

一些患者在接受推拿治疗时，可能会遇到使用肘关节压法的技师。需要注意的是，肘压法只适合用于肌肉丰厚的部位，如臀部。对于其他部位，使用肘压法可能会造成不必要的伤害。

最后，提醒大家在选择推拿诊所时要谨慎。虽然外面的推拿诊所中也有一些技艺高超的技师，但仍需小心选择，以确保自己的健康和安全。

在临床门诊中，许多患者有明确的腰椎影像学问题和相应的临床症状，但尚未达到手术治疗的程度。对于这类患者，保守治疗通常是首选，其中最常见且成本最优化的非手术治疗方法是腰背部肌肉的功能锻炼。

然而，互联网上存在各种各样的腰部肌肉锻炼方案，导致选择合适的锻炼方式变得困难。因此，我们从脊柱外科的专业角度出发，提供一套系统、专业的腰背部肌肉锻炼方案，以帮助患者加强脊柱躯干的稳定性，远离手术和病痛，恢复正常生活。

腰痛的主要原因是腰椎的稳定性下降，而这与核心稳定性（包括核心肌肉）的下降有很大关系。通过加强腰背肌肉在内的核心肌肉群的锻炼，可以维持及增强腰椎的稳定性，从而改善腰痛症状。

在介绍具体的锻炼方案之前，我们首先要纠正一个常见的误解：小燕飞式（superman）动作并不适合本身就有腰部疾患或者腰椎术后初期康复的患者做！根据美国NIOSH的安全范围规定，这个动作会给脊柱施加过大的压力，增加背部损伤的风险。

以下是我们推荐的腰背肌肉功能锻炼方案，适用于两类人群：一是已经有腰椎疾患的，但够不上手术程度的，尤其是中老年朋友；二是腰椎术后门诊复查过，确定手术内固定位置良好的患者。该方案包括环抱膝贴胸、脊柱翻滚、腰部“拱桥”和“猫狗”式等动作，每个动作都有详细的说明和图片演示。

需要注意的是，患者应该根据自己的实际情况酌情酌量地循序渐进，坚持做每个动作2-3个月，直到做标准，才能感受到明显的变化。

四天前，突然出现腰部剧烈疼痛和右腿抽筋，尤其在睡眠时间过长时更为明显。经过磁共振检查，结果显示腰5/骶1椎间盘向椎体后缘突出，主要压迫右侧神经根，导致椎管狭窄。那么，这种情况是否需要手术治疗呢？

首先，需要考虑的是疾病的发病时间。如果已经超过三个月，且各种保守治疗方法都未能改善疼痛和麻木等症状，且这些症状严重影响了日常工作和生活，那么就应该考虑手术治疗。

其次，需要关注的是症状的严重程度。如果出现大小便失控或下肢肌力减弱等情况，就需要立即考虑手术治疗。下肢肌力减弱的简单测试方法是：用脚后跟和脚尖走路，如果都能完成，就说明肌力正常；如果不能完成其中一个动作，就可能是肌力下降了。

综合以上两点，你的情况并不需要立即进行手术治疗。建议采取保守治疗方法，包括口服止疼药、休息、理疗和针灸。但是，牵引和按摩可能并不是最好的选择。如果在三个月的保守治疗期间症状没有改善，或者出现了大小便失控、下肢肌力改变等情况，就需要考虑手术治疗了。

椎间孔镜是一种微创手术设备，通过病人身体侧后方进入椎间孔，在不破坏椎间盘纤维环的情况下进行手术。该方法可以清晰地观察到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，并使用各种工具摘除异常组织、去除骨质和修复破损的纤维环。相比于传统手术，椎间孔镜手术创伤小，皮肤切口仅7mm，出血不到20ml，术后仅需缝一针，是目前最小创伤、效果最好的治疗腰椎间盘突出症的微创疗法之一。

传统的椎间孔镜手术通常依赖于C型臂引导定位，而CT引导下的椎间孔镜手术定位更为精确。CT引导下椎间孔镜手术在临床上取得了成功，患者在手术后立即缓解了腰腿疼痛症状。该方法的优点在于可以清晰地显示手术过程中是否完全摘除了突出的间盘组织，并确保神经根不再受到压迫，从而保证手术的成功率。

我记得那天，天气突然转凉，寒风呼啸着，仿佛要将人吹入冬日的深渊。我的腰部开始隐隐作痛，像是一只无形的手在轻轻揉搓，引起一阵阵酸胀感。起初，我并未在意，认为只是受了点凉，休息一晚就能好转。然而，第二天早上，疼痛并未减轻，反而加剧了。

我开始感到焦虑，担心这可能不是简单的受凉引起的疼痛。于是，我决定寻求专业的医疗建议。通过朋友的推荐，我了解到了京东互联网医院，并决定在这里进行咨询。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了在线问诊服务。很快，霍医生接待了我。他的专业和耐心让我感到安心。我向他描述了我的症状，包括腰部不适和发酸的感觉。霍医生认真听取了我的描述，并询问了更多的细节，例如疼痛的持续时间和是否有其他伴随症状。

在了解了我的情况后，霍医生给出了他的诊断和建议。他告诉我，受凉可能是引起腰部不适的原因之一，但也需要注意是否存在其他潜在的健康问题。他建议我多休息，避免过度劳累，并注意保暖。同时，他还推荐了一些物理治疗方法，例如使用电烤箱来缓解疼痛。

我按照霍医生的建议进行了治疗。每天晚上，我都会用电烤箱对腰部进行热敷，感受着温暖的气息渗透进肌肉，缓解着疼痛。同时，我也开始更加注重自己的生活习惯，避免长时间站立或坐着，定期进行适当的运动。

随着时间的推移，我的腰部不适逐渐减轻，直至完全消失。我深深感激霍医生的帮助和指导。他的专业知识和人性化的服务让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。

这次经历也让我意识到，健康问题并不是小事，需要及时关注和处理。京东互联网医院提供的在线问诊服务为我节省了宝贵的时间和精力，同时也让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

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腰痛的原因多种多样，包括骨折、肿瘤、间盘突出等。对于这些可以找到明确病因的腰痛，拍片是必要的，以便为后续治疗提供便利。然而，对于那些找不到具体病因的腰痛，例如由姿势习惯、核心力量不足或灵活性不够引起的疼痛，医生需要从生物力学等角度进行评估和检查，而不一定需要拍片。

在接诊腰痛患者时，首先需要详细了解病史，特别是要注意一些“红旗指标和症状”。例如，如果患者出现不明原因的快速体重减轻、持续性疼痛、间歇性加重、夜间持续性疼痛或休息后不能缓解等症状，可能提示肿瘤的存在；如果患者出现二便失禁、鞍区麻木、下肢麻木、肌肉萎缩或休息后不能缓解等症状，可能提示脊髓受压；如果患者有明显外伤史或出现畸形、活动异常、骨擦音感等症状，可能提示腰椎骨折；如果患者出现非对称性的大关节疼痛、晨僵、脊柱强直、竹节样改变、骶髂关节疼痛激发试验阳性或白细胞相容抗原HLA-B27阳性等症状，可能提示全身性疾病的存在。对于这些特殊情况，拍片是必要的。

在某些情况下，拍片并不能解决问题。例如，对于那些找不到具体病因的腰痛，拍片可能无法发现问题，这种情况被称为“功能性腰痛”。在这种情况下，医生需要进行详细的查体评估，分析肌肉力学的失衡、体态姿势的改变和腰椎核心力量的下降，以便给患者提供有效的治疗方案。

总之，是否需要拍片取决于每位患者的具体情况。医生需要根据患者的病史和症状进行综合评估，决定是否需要拍片，并向患者解释拍片的利弊，以便患者做出明智的决定。