近期观察到一些严重疾病患者，他们的生活方式普遍不健康，包括过量饮酒、吸烟、熬夜和饮食不规律。更深入的研究发现，这些人都有一个共同点：他们都是独居者，缺乏稳定和谐的家庭关系。

这引发了我对家庭关系与身体健康之间联系的思考。一个和睦的家庭环境不仅可以提供情感支持，还能促进健康的生活习惯。然而，建立和维护良好的家庭关系需要双方的努力和投入。

因此，我希望每个人都能重视家庭关系的重要性，并付出相应的努力。毕竟，幸福的家庭生活是最好的健康药方。

PD1/PD-L1免疫治疗药物在肺癌治疗中扮演着重要角色，尽管部分患者的治疗效果不明显，但这种治疗方法已经彻底改变了传统的治疗模式，甚至使得一些患者能够长期带瘤生存。目前，市场上有8种PD1/PD-L1免疫治疗药物可供选择，包括进口的O药纳武利尤单抗、K药帕博利珠单抗、T药阿替利珠单抗和I药度伐利尤单抗，以及国产的PD1抑制剂特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞丽珠单抗和替雷利珠单抗。这些药物虽然都可用于肺癌治疗，但其适应症略有不同，有些甚至仍属于超适应症使用。

最近，进口PD-L1抑制剂阿替利珠单抗在肺癌领域获得了一项新的适应症批准。2021年6月22日，中国国家药品监督管理局批准阿替利珠单抗联合培美曲塞和铂类化疗用于无EGFR突变和无ALK突变的转移性非鳞非小细胞肺癌患者的一线治疗。该批准基于全球多中心、开放标签、随机对照的III期对照临床研究IMpower132的结果，旨在探索阿替利珠单抗联合培美曲塞+铂类（卡铂/顺铂，APP组），对比培美曲塞+铂类（PP组）一线治疗EGFR/ALK阴性、未经化疗的晚期非鳞NSCLC的疗效和安全性。研究结果显示，免疫联合组在无进展生存（PFS）和总生存（OS）方面都有所改善，特别是在亚裔人群中，效果更为显著。

阿替利珠单抗此次获批的适应症为中国无敏感基因突变的肺癌患者提供了更多的治疗选择。然而，需要注意的是，药监局的批准并不意味着医保可以报销，医保适应症的批准可能会有所滞后。目前，阿替利珠单抗只有小细胞肺癌可以通过医保报销，其他适应症仍需自费使用，但有赠药政策，年费用大约在22万左右。

肺癌，一个让人不寒而栗的词汇。然而，对于大多数人来说，肺癌的形态仍是一个谜。今天，我们将带你探索肺癌的真实面貌，通过一个55岁男性患者的微创手术案例，揭示肺癌的狰狞本质。

这位患者有着30年的吸烟史，偶然在体检中发现了肺部的一个小结节。经过专业的医学检查，医生们发现这个小结节是实性的，并且周围有突出的刺。更令人担忧的是，胸膜处也出现了凹陷的现象，这被称为“胸膜凹陷”。

在手术中，医生们发现胸膜表面存在一个凹陷的病变，触感异常坚硬。经过切除并送往病理检测，结果证实了这是一种肺腺癌。这种胸膜凹陷的现象，正是肺癌的可怕面容。

通过这个案例，我们可以清晰地看到肺癌的形态和特征。它不仅仅是一个抽象的概念，而是一个真实存在的威胁。因此，预防和早期发现肺癌变得尤为重要。

肺癌的病因至今仍未完全明确，但根据分子生物学的研究，致癌基因和抑癌基因之间的失衡被认为是产生癌症的原因。以下是与肺癌发病相关的几个主要因素：

(一)吸烟：吸烟是公认的引起肺癌的重要危险因素。超过3/4的肺癌患者有重度吸烟史。吸烟开始的年龄越早、年限越长、吸烟量越大，肺癌的病死率就越高。然而，戒烟者患肺癌的风险随着戒烟年限的增加而逐渐降低。香烟中含有10多种致癌物质，如苯并芘、烟碱、亚硝胺和微量砷等，这些物质可以使正常支气管上皮细胞形态丧失，并引起非典型的细胞学变化。

(二)被动吸烟：最新研究表明，如果二手烟民每天不小心吸入15分钟的二手烟，他们患肺癌的概率与吸烟者相同。人体中共有100多个肺癌诱发基因，而亚洲女性携带了几个常见的诱发基因，因此她们更容易患肺癌。除了自己不吸烟外，还应尽量远离二手烟。

(三)室内污染（氡气）：室内氡气污染是仅次于吸烟的第二大肺癌诱因。流行病学调查和分子生物学实验已经证实，氡气及其子体是导致人体肺癌的主要危害因素之一。由氡及子体的照射引起的肺癌可占到患肺癌人群的8%到20%。人体受氡气伤害主要是因为住所、工作场所可能存在的室内氡浓度偏高。通常地下室、紧邻地下室的房屋、空调房间、封闭性较强的写字楼、宾馆和使用含放射性元素偏高的建筑材料建筑的房屋，都较容易出现室内氡浓度偏高的情况。专家建议，除了在建筑和装修时要注意材料的选择外，日常生活中注意开窗通风也有利于减轻氡气伤害。

(四)职业因素：某些职业的劳动环境中存在许多致癌物质。目前已被确认的致癌物质包括石棉、无机砷、二氯甲醚、铬、芥子气、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。另外，玻璃纤维、人工纤维、滑石粉等也被推测具有致癌作用。

(五)大气污染：城市中的工业废气、汽车废气、公路沥青都含有致癌物质。因此，城市肺癌的发病率明显高于农村。

(六)饮食与营养：食物中天然维生素A类、β-胡萝卜素和微量元素（锌、硒）的摄入量与以后癌症的发生呈负相关，其中最突出的是肺癌。维生素E、B的缺乏和不足在肺癌患者中较为突出。

(七)其他因素：遗传因素、病毒感染，某些慢性肺部疾病（如肺结核、结节病等）对肺癌的发生也可能有一定关系。

在肺癌的治疗过程中，出现身体某个部位的疼痛时，需要警惕是否有骨转移的可能性。如果确诊为骨转移，幸运的是有药物可以治疗。最近，一位肺癌患者的家属在在线问诊平台上联系了我。他的亲人被诊断出肺腺癌，并且基因存在突变。经过两年的第三代靶向药治疗，最近开始出现腰疼的症状。核磁检查显示可能存在骨转移。他希望我能为其开具地舒单抗的处方，据他所说，他在我之前的科普文章中看到我曾经给一位天津市蓟州区的患者开过这个药。实际上，地舒单抗在肺癌诊疗指南中被推荐用于骨转移的治疗，其效果优于传统的治疗骨转移的药物。然而，我无法直接为他开具处方，因为我没有相应的权限。之前我为另一位患者开具地舒单抗的处方，是因为我们之间建立了长期的信任关系，所以我才敢这样做。现在的医疗环境不容乐观，医生们不敢轻易开具外购处方，担心被误解为没有医德。因此，大家在网上看到这种情况时，第一反应往往是负面的，认为医生不负责任。这种舆论环境也限制了医生们的行为，导致他们不敢冒险。总之，肺癌患者在治疗过程中，必须密切关注身体的变化，及时就医，以便尽早发现和治疗可能的并发症。

在门诊中，遇到一位长期咳嗽的病人，经过了解发现其三年来未做过胸部CT检查。医生建议病人立即进行胸部CT检查，结果显示肺部出现不规则长毛刺的结节影，初步判断为肺癌。另一位同事也遇到类似情况，病人咳嗽减轻后出现双上肢肿胀，经胸部CT检查确诊为肺癌。这些案例提醒我们，许多肿瘤在早期并无典型症状，因此定期进行健康体检和CT检查至关重要。我们应该将注意力转向自身的健康，关注自己的身体变化，及时进行必要的检查和治疗。

在面对各种身体问题时，选择正确的检查方法至关重要。X光、CT和核磁共存，各自有其独特的优势和适用范围。下面我们来详细探讨这些检查方法的选择标准。

对于外伤骨头，首选是X光片，快速易得；而要进行更精细的观察，则需要选择CT。超声和MRI在骨皮髓质等方面的成像效果不如X射线为基础的X光片和CT。

在颈椎、腰椎、肌肉等软组织的检查中，MRI是首选。它能够提供最清晰的三维图像，帮助医生做出准确的诊断。同样，对于关节、肌肉和脂肪组织的检查，MRI也是最佳选择。

当涉及到脑、脊髓疾病时，MRI的软组织分辨率是无可比拟的。它可以提供全面的诊断信息，早于CT发现缺血性脑卒中的异常。然而，在出血性脑卒中急诊情况下，CT检查仍然是首选，因为它可以最早发现异常。

对于胸部疾病，X光胸片可以进行初步检查，但CT检查的敏感性和准确性更高，特别是在早期肺癌的确诊方面。高分辨CT进一步提高了对肺部的观察分辨率，对某些疾病的诊断具有重要意义。MRI在肺部疾病的诊断中应用有限。

在腹部、盆腔疾病的诊断中，超声是首选。它不受呼吸影响，且在有经验的医生操作下，诊断准确率与CT、MRI相当。然而，超声在含气较多的肠道等区域的诊断准确率会大幅下降。

总的来说，选择合适的检查方法需要考虑多种因素，包括疾病类型、部位和严重程度等。只有在充分了解每种检查方法的优缺点后，才能做出明智的选择。

近年来，关于CT扫描辐射对人体健康的影响引起了广泛关注。一些研究声称，CT扫描的辐射每年可能导致2.9万人患癌症。然而，这一说法并未得到科学界的普遍认可。首先，癌症是一种多因素疾病，很难将其归因于单一因素。其次，CT扫描每年可能挽救的生命远超过可能引起的癌症病例数。特别是在肺癌早期诊断中，CT扫描起着至关重要的作用。因此，40岁以上的高危人群应定期进行CT体检，以便及早发现和治疗肺癌等疾病。

肺癌已成为城镇人口的首要癌症类型，并且在年轻人和非吸烟者中呈上升趋势。相比之下，发达国家的肺癌发病率正在下降。因此，中国的肺癌防治形势尤为严峻。定期进行CT体检可以帮助高危人群及早发现肺癌，提高治疗成功率。对于那些忽视CT体检的人来说，可能会错过最佳治疗时机，导致病情恶化。因此，定期进行CT体检是非常重要的。

随着生活水平的提高和低剂量螺旋CT的普及，肺部结节的发现日益增多。然而，对于这些结节的性质（良性或恶性），临床医生并没有一个明确的答案。即使进行了多种检查，包括高端的PET-CT扫描，也常常无法得出确切的诊断结果。这种不确定性给患者带来了很大的困扰和焦虑。

首先，我们需要了解肺结节的诊断过程。通常情况下，人们会进行胸部CT扫描，获取70张5mm层厚的图像。然而，这样的图像往往模糊不清，难以做出准确的诊断。即使是经验丰富的放射科医生也可能无法给出明确的结论。为了提高诊断的精度，需要进行更为详细的扫描，例如1mm层厚的薄层图像或专门针对肺结节的靶扫描和VR重建。这些高质量的图像可以帮助医生更好地判断肺结节的性质。

在面对肺部结节时，患者首先应该寻找专业的影像科医生，获取高质量的图像并进行精准的诊断。其次，需要找到经验丰富的胸外科医生，共同制定合适的治疗方案。记住，肺结节的诊断和治疗是一项高精度的工作，需要专业的技术和丰富的经验。

48岁的女性患者张某某因体检发现左肺上叶包块而入院。医生对其进行了详细的检查和评估，确认了肿瘤的存在并决定进行手术治疗。手术采用胸腔镜技术，成功切除左肺上叶并清扫淋巴结。整个过程中，医生和护理团队密切合作，确保了手术的顺利进行和患者的安全恢复。

此次手术的成功为患者提供了更好的治疗效果和生活质量。同时也提醒我们，定期体检对于早期发现和治疗疾病至关重要。