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肺癌术后辅助治疗:靶向治疗的选择与研究进展

肺癌术后辅助治疗:靶向治疗的选择与研究进展
发表人:医疗故事汇

在肺癌手术后,辅助治疗的选择对于患者的预后至关重要。靶向治疗作为一种新兴的治疗方式,相比传统化疗有着许多优点,包括口服方便、毒副反应小等。针对EGFR突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,多项研究已经证实了靶向治疗的有效性。

CTONG1104(ADJUVANT)研究、EVAN研究和EVIDENC研究等都表明,EGFR突变阳性的早期NSCLC患者在辅助靶向治疗领域中可以获得显著的疗效。这些研究结果对于制定肺癌术后辅助治疗指南具有重要的参考价值。

2021年版的I-ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南中,对肺癌术后辅助靶向治疗作出了明确的规范。其中,奥希替尼、吉非替尼和埃克替尼等EGFR-TKI被推荐用于不同阶段的NSCLC患者的辅助治疗。

然而,关于术后靶向用药时间和是否需要先行化疗等问题,目前仍存在争议。对于年纪较轻、一般情况较好的II期-IIIA期EGFR突变患者,接受术后辅助化疗后再予以靶向治疗可能是更合适的选择;而对于年老、体质弱的患者,术后直接选择靶向治疗可能更为合适。对于IB期的患者,是否需要接受奥希替尼治疗仍有待商榷。

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  • 肺癌晚期是指肿瘤已经扩散到身体其他部位,例如骨骼、肝脏或大脑。然而,局部晚期肺癌与此不同。它指的是肿瘤仍然局限在胸腔内,但已经开始向周围的淋巴结或器官扩散。这种情况通常被归类为肺癌的第三阶段(III期)。

    对于局部晚期肺癌,治疗的选择包括放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术可能不是首选,因为肿瘤已经扩散到其他部位。然而,通过综合治疗,许多患者可以获得满意的结果和良好的预后。

    在III期肺癌中,肿瘤可能已经侵犯到胸壁、膈肌或其他附近的器官。即使在这种情况下,仍然有治愈的机会。与IV期肺癌相比,III期肺癌的患者通常有更好的生存率和生活质量。

    重要的是,肺癌的治疗需要个体化的方法。每个人的情况都是独特的,医生会根据患者的具体情况制定最佳的治疗计划。及早就医是非常重要的,因为它可以帮助医生更好地控制病情,提高治疗效果,并最大限度地延长患者的生命。

  • 在这个特别的日子里,我们不仅要感恩父爱,更要关心父亲的健康。许多人都知道,吸烟和不良生活习惯可能导致肺癌的发生。然而,即使不吸烟,肺癌的风险也不能忽视。40岁以上的人群中,肺癌的发病率可能高达1.5%。

    CT肺部扫描是目前最有效的早期肺癌筛查方法。据统计,70%的40岁以上成年人在CT扫描中会发现肺部小结节。虽然这些小结节中只有5%可能是恶性的,但定期检查仍然非常重要。通过CT扫描可以及早发现肺癌的迹象,提高治愈率。

    那么,如何判断肺部小结节是否为恶性呢?一般来说,形状规则、边界清晰的小结节多为良性;而像磨玻璃样、周围有刺的小结节则可能是早期肺癌的征兆。当然,这只是一般规律,具体情况还需要医生的专业判断。

    在父亲节这个特殊的日子里,送给父亲一个健康体检礼物吧!让他每年都做一次胸部CT扫描,及早发现并预防肺癌的发生。同时,也提醒自己和家人要注意健康生活方式,远离吸烟等不良习惯,共同守护家庭的健康与幸福。

  • 我抽烟已经六年了,烟瘾越来越大,想戒却总是反复。身边抽烟的人也很多,仿佛每个人都在向我示威:你不抽烟,你就不够man。这种无形的压力让我越来越难以戒烟。

    我曾经尝试过靠意志力戒烟,但总是以失败告终。每次戒烟的过程都像是一场恶战,内心的挣扎和外界的诱惑让我一次次地投降。有时候,我甚至会想:也许我注定要抽烟一辈子。

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    然而,戒烟的路上总是充满了挑战。有时候,我会被烟草的诱惑所打败,重新开始抽烟。但每次失败后,我都会重新振作起来,继续前行。因为我知道,戒烟不仅是为了自己的健康,也是为了家人和朋友的安心。

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    戒烟指南 常见症状 长期抽烟可能导致咳嗽、气喘、心血管疾病等问题,易感人群包括长期吸烟者和被动吸烟者。 推荐科室 呼吸内科或心血管内科。 调理要点 1. 增强自我意识和毅力,逐渐减少吸烟量。 2. 避免与吸烟者接触,减少诱惑。 3. 尝试使用尼古丁替代疗法,如尼古丁咀嚼片、口香糖等。 4. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食和适量运动。 5. 如果需要,寻求专业的心理辅导和支持。

  • 肿瘤靶向药物是一种新型的抗癌治疗手段,它通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点,选择性地杀死癌细胞,相比于传统的化疗药物,对人体的损伤更小。使用靶向药物需要进行基因检测,找到相应的基因突变靶点,才能确定是否适合靶向治疗。

    在肺癌中,常见的基因突变包括表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变以及跨膜的受体酪氨酸激酶(ROS1)基因突变。特别是对于不吸烟的肺腺癌患者,EGFR基因突变的几率较大,基因突变阳性患者使用靶向药物的有效率可以达到70%-80%。

    EGFR类靶向药物已经从一代发展到三代。目前临床上主要有两种治疗方案:首选一代EGFR靶向药物治疗,耐药后转用三代EGFR靶向药物;或者首选二代EGFR靶向药物治疗,耐药后转用三代EGFR靶向药物。虽然三代靶向药物奥希替尼的疗效显著,但由于一线使用该药物的总生存期数据尚不成熟,直接使用第三代靶向药物可能会使后续治疗陷入被动,导致无药可用。

  • 肺癌在晚期阶段,对于某些患者来说,传统的靶向和化疗方法可能只能延长控制的时间,而非实现根治。即使在前期接受了多种治疗,肿瘤仍可能出现进展。如果患者的身体状态不佳,最佳的治疗选择就是对症治疗。然而,对于那些身体状态仍然允许的患者,可以尝试更积极的治疗方案。

    例如,一位58岁的女性在三年前被诊断出晚期肺癌,经历了一系列的治疗后,肿瘤再次出现进展。但由于她的身体状态良好,家人也支持积极治疗,医生决定给她安排免疫治疗。这种治疗方法使用的是PD-L1的免疫类药物,通过皮下注射恩沃利单抗注射液来进行。这种治疗方式在晚期肺癌的后线治疗中显示出一定的控制效果,希望这位患者能够从中受益。

  • 肺癌发生脑转移通常被认为是晚期病情的标志,预示着存活期相对较短。然而,最新研究发现,非小细胞肺癌(NSCLC)患者中约5%的肿瘤组织内发生了ALK基因重排,这类肿瘤对ALK抑制剂非常敏感,能够获得较好的疗效。对于这类患者,发生脑转移后的平均生存期甚至超过了4年。

    研究人员对多个中心的NSCLC伴脑转移患者进行了分析,结果显示,ALK基因重排者在发生脑转移后的中位生存期长达49.5个月。值得注意的是,确诊脑转移后才开始使用ALK靶向治疗的患者的生存时间更长,达到54.8个月,而在脑转移之前就开始使用ALK靶向治疗的患者的生存期只有28.4个月。后者比前者生存期延长近一倍。

    此外,单纯脑转移者比同时有脑转移伴有脑外转移者的生存期长。并且,身体的一般状况(KPS)好者,生存时间也要长于身体状况差者。这些发现表明,非小细胞肺癌的异质性较大,深入探索不同亚组患者的临床特点可以为个体化治疗提供更多参考。

  • 肺癌手术后辅助治疗的选择取决于患者的病情分期。对于IA期的患者,通常不需要进行辅助治疗。然而,对于IB期的患者,情况可能会有所不同。如果患者的肿瘤是T2aN0M0分期,国内的倾向是避免辅助治疗。但是,如果患者被认为是高风险的,例如存在低分化肿瘤、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、STAS、姑息性切除或病理亚型以实体型或微乳头为主的腺癌,可能需要考虑化疗。值得注意的是,放疗通常不是IB期患者的首选治疗方法。

    对于IIA期(T2bN0M0)和IIB期(T2N1M0、T3N0M0)的患者,推荐使用含铂双药化疗。如果检测到EGFR敏感突变,可能会选择埃克替尼或奥西替尼作为治疗方案。

    对于III期(包括IIIA和IIIB期)的部分可手术患者,手术后可能需要进行化疗、放疗和靶向治疗。需要注意的是,能够手术的患者在手术前可能已经接受了辅助治疗,手术后的病理结果可能会调整分期。

  • 肺部结节的出现频率在门诊病人中逐渐上升,引起了公众的广泛关注。许多人在面对这个问题时会感到紧张和焦虑,担心自己可能患上了肺癌,并因此产生了各种压力,影响到他们的日常生活和健康。

    实际上,肺部结节是指在肺部组织或细胞内形成的结节状的“硬块”。当这些结节较小且数量较少时,患者可能没有任何明显的症状。然而,随着结节的增多和增大,如果它们开始干扰肺部的正常气体交换功能,患者可能会出现胸闷、憋气等不适症状。

    了解肺部结节的原因和影响对于患者来说至关重要。通过正确的诊断和治疗,可以有效地管理和控制这种情况,减轻患者的压力和焦虑,提高他们的生活质量。

  • 肺癌的隐蔽性让它成为一个非常狡猾的对手。早期阶段,患者往往没有任何症状,正如抗日电影中鬼子悄然入侵的场景。因此,及时的预防和检测显得尤为重要。2011年,美国进行了一项大规模的肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial, NLST),共筛查了5万多人。研究结果表明,相比于X线胸片,使用胸部CT进行筛查可以使肺癌的死亡率降低20%。这项研究结果强调了胸部CT筛查在肺癌早期发现和治疗中的重要性。

  • 郑女士,81岁,来自北京,曾被诊断出患有肺癌。由于高龄,无法接受传统西医治疗。后来,她听说有一种新型中药可以治疗肺癌,于是来到一家中医科学院的针灸医院就诊。郑女士当时的症状包括咳嗽、痰中带血、胸闷憋气,体质差,且消瘦,肿块大小为2.0cm*2.1cm。

    根据郑女士的症状和病情,医生给出了治疗方案:使用一种名为“益肺清化颗粒”的新型中药,同时配合其他中药进行辨证治疗。郑女士坚持服用这些药物一年半,随后进行复查,发现肿块神奇消失,临床症状明显改善,饮食和体重都有所增加。为了巩固疗效,防止肺癌复发和转移,郑女士仍然在服用这些药物进行维持治疗。

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