高血压、2型糖尿病和血脂异常被统称为“三高”，在中国18岁及以上人口中患病率分别为27.8%、12.4%和33.8%。这些疾病之间常相互依存，若不加控制，会增加心血管疾病等并发症的发生风险，严重威胁人们的身心健康和生活质量。

《成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识（2024年版）》旨在为基层医疗卫生机构提供科学的防治策略支持，推动“三高”共管。该共识推荐的控制目标值包括：血压控制目标值为＜130/80 mmHg，血脂控制目标值为总胆固醇（TC）＜4.5 mmol/L，甘油三酯（TG）＜1.7 mmol/L，血糖控制目标值则需根据个体情况确定。

除了药物治疗外，强化生活方式管理也是“三高”患者的重要基础治疗。改变饮食、合理运动、减轻体重、戒烟限酒、保持心理健康等都是有效的干预措施。采取个体化的治疗策略，对于疾病的防控具有重要意义。

世界心脏日旨在推广心脏健康知识，帮助公众拥有健康的心脏。根据2020年《中国心血管健康与疾病报告》，中国心血管病患病率仍在上升。为了降低患病风险，专家建议采取全生命周期的健康管理策略，特别是在生命早期强调心血管健康，并以预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等为主要手段。

以下是一些简单而有效的护心锦囊：

• 健康饮食: 减少含糖饮料和果汁的摄入，选择水或无糖果汁；少吃甜食，多吃新鲜水果和蔬菜；限制加工和预先包装食品的摄入；减少在外就餐次数，自己做健康午餐。
• 积极运动: 每周至少进行5次中等强度的运动，每次30分钟；或每周至少75分钟的高强度运动；选择散步、跑步、做家务、跳舞等多种形式的运动；与家人和朋友一起锻炼，使用手机APP或计步器跟踪运动情况。
• 拒绝吸烟: 不吸烟、不被动吸烟是改善心脏健康的最佳方法；戒烟后2年内，冠心病的风险大大降低；戒烟后15年内，心血管疾病风险会恢复到非吸烟者的水平；不吸烟或戒烟不仅可以改善自己的健康，还能改善周围人群的健康。

请注意，高血压、糖尿病和胆固醇升高等都是心血管疾病的主要危险因素。因此，定期关注自己的健康状况，并采取相应的预防措施至关重要。

主动脉夹层是一种罕见但极其危险的疾病。它的结构类似于“三夹板”，由内膜、中膜和外膜三层膜构成。正常情况下，这三层膜紧密结合在一起，但当血压过高、受到外伤或自身病变时，主动脉内膜会破裂，血流会由破损处冲入主动脉壁的中层，形成夹层。

夹层的形成会导致主动脉中层分离，病人可能会感到剧烈的撕裂样疼痛。这种疼痛可以从胸部延续至背部、腰部和腹部。夹层在分离的中层内形成一个新的管腔，称之为“假腔”，原先的主动脉管腔为夹层的“真腔”。

主动脉夹层最致命的危害是管壁破裂。由于主动脉的中膜被撕开，假腔的外壁只剩下薄薄一层外膜。如果外膜无法承受血流的压力，就会发生破裂，病人可能在几分钟内死亡。另一个危害是真腔堵塞。当假腔内的压力超过真腔以后，真腔会被逐步压扁，一旦压到最扁，主动脉就会堵塞，极其危险，重则致命，轻则致残。

主动脉夹层与心肌梗死是两种完全不同的疾病，但临床症状相似，易被混淆。例如，急性心功能不全、大汗淋漓、胸部剧痛、休克等。因此，需要从多个方面进行区分，包括病史、血压变化、胸痛特点、心电图表现等。

主动脉夹层病人除了胸痛外，还可能伴随其他症状，如顽固性高血压、腰背部疼痛、卒中、截瘫、腹部疼痛和下肢缺血等。这些症状的出现对确诊也有一定帮助。

导致主动脉夹层的诱因主要与血管壁的强度有关。动脉粥样硬化、中膜的薄弱、血流冲击和外伤等都可能是诱因。因此，保持健康的生活习惯，避免高血压和高脂血症、不吸烟，是预防主动脉夹层的有效手段。

高血压是一种慢性疾病，通常在早期没有明显的症状。然而，为什么我们仍然需要高度重视它？这是因为高血压会对三个重要的器官造成长期的损害。

首先，高血压会影响大脑。高血压会增加脑部的灌注量，导致脑血管收缩以保持相对稳定的血流量。长期下来，这可能会导致脑血管硬化、弹性减低和脆性增加。这样，当大脑需要更多的血液时，可能会出现供不应求的情况，引发脑梗死或慢性缺血损害。血管壁也可能因为长期承受高压而破裂，导致脑出血。这些疾病会严重影响人的思维、运动、协调和语言能力，降低生活质量，并且是目前我国第一位致残、致死的疾病。

其次，高血压对心脏也有很大的影响。高血压使心脏需要更大的劳动强度来完成日常工作任务。长期的高强度劳动会使心脏结构发生改变，最终可能导致心脏功能衰竭，出现胸闷和活动能力下降等症状。

最后，高血压还会影响肾脏。肾脏是人体的排毒器官，长期的高血压会使肾脏功能衰退，毒素不能有效地排出体外，导致人体乏力、浮肿，劳动能力下降。

因此，我们必须高度重视高血压病，并采取积极的措施来预防和治疗它，以保护我们的健康。

美托洛尔是一种广泛使用的β1受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛和慢性心衰。其作用机制是通过选择性抑制心脏上的β1受体，减少心肌收缩力和心率，从而降低心肌耗氧量和血压，改善心脏功能和预后。

在服用美托洛尔时，应根据不同疾病和个体情况选择合适的剂型和剂量。目前市面上有三种主要剂型：酒石酸美托洛尔片、酒石酸美托洛尔缓释片和琥珀酸美托洛尔缓释片。其中，琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰开服用，但不能咀嚼或压碎，适合大多数患者。对于需要下胃管的患者，应选择酒石酸美托洛尔普通片压碎服用。

美托洛尔的服用时间通常为每天一次，早晨餐前或餐后均可。根据人体生物节律，清晨苏醒后服用药物可以最大程度地抑制交感活性，获得最佳的治疗效果。起始剂量和加量策略应根据具体疾病和心功能分级进行个体化设计，避免不良反应的发生。

在特殊人群中，如肝功能异常的患者，应酌情调整剂量并密切观察不良反应。肾功能损害的患者无需调整剂量。总之，正确的美托洛尔服用方法对于提高治疗效果和降低不良反应的风险至关重要。

随着元宵节的临近，三高人群面临着一个难题：如何在保持健康的同时，享受传统美食？元宵，作为一种富含淀粉和糖分的食品，对于三高人群来说，可能会带来健康风险。然而，通过一些简单的选择和调整，我们可以安全地享受这个节日。

首先，选择适合自己的元宵非常重要。南方的三高朋友可以选择素馅或咸口味的元宵，这样可以避免过多的糖分和油脂。北方的三高朋友则可以尝试无馅小汤圆，或者自己在家制作时控制糖量。这样做不仅可以减少热量摄入，还可以避免血糖和血脂的急剧升高。

其次，避免被“无糖汤圆”所误导。虽然这些元宵不添加白砂糖，但糯米中的淀粉含量仍然很高，升糖指数也很高。因此，即使是无糖汤圆，也应该适量食用。

最后，记得在享受元宵的同时，进行适当的运动。比如，吃完元宵后可以出去散步，既可以消化食物，又可以欣赏美丽的夜景。

总之，三高人群可以通过合理的选择和适当的调整，安全地享受元宵节。让我们一起团团圆圆，度过一个健康、快乐的节日。

桑葚和玉米须的结合，创造出了一种既美味又健康的茶饮。桑葚富含维生素C、B族维生素、葡萄糖、果糖和纤维素等营养成分，具有补血滋阴和生津止渴的功效。玉米须则味甘性平，能利水消肿、利湿退黄。将两者泡水饮用，不仅可以享受其独特的风味，还能获得多重健康益处。

首先，玉米须桑葚茶具有利水消肿的功效。玉米须入膀胱经，能帮助身体排出多余的水分，缓解水肿和尿路结石等问题。其次，这种茶饮还能滋阴补血。桑葚的滋阴作用可以改善腰膝酸软、心悸失眠和眩晕耳鸣等症状。再者，玉米须桑葚茶也是一种有效的减肥瘦身工具。其中的生物碱可以促进消化，减少脂肪吸收，帮助人们更好地管理体重。最后，这种茶饮还具有抗氧化的特性。桑叶中的异黄酮类似物可以清除自由基和氧化物质，延缓皮肤衰老和淡化色素沉着。

制作玉米须桑葚茶的方法非常简单。只需将洗净的桑葚和玉米须放入杯中，倒入开水，加入适量的冰糖，盖上杯盖，冲泡5~10分钟即可享用。虽然可以在任何时间喝这种茶饮，但晚上最好避免，以免影响睡眠。

在临床实践中，我们经常遇到一些患者，他们在住院期间通过医生的调整成功控制了血压。然而，出院后不久，这些患者又因为血压升高或波动过大而寻求门诊帮助。经过仔细询问，我们发现患者自己在家中对治疗方案进行了不当的调整。

以下是一些常见的错误做法：

• 减少每次的药物剂量，例如原本每次应服用10mg，患者却改为5mg。
• 减少服药次数，例如原本每日早晚各服用一次，患者只服用一次。
• 将长效药物换成短效药物，例如将“硝苯地平缓释片”换成“硝苯地平片”。
• 购买小规格的药物，导致服药量减少。
• 完全停止使用医院开具的药物，转而使用他人推荐的药物。

这些错误的做法会导致患者的血压再次变得不稳定。事实上，住院的目的是帮助患者在病情不稳定时度过难关，并通过观察制定出一个可以长期坚持的治疗方案，以便在家中继续治疗。然而，在家中也不能盲目地调整降压药物。最重要的是，不要轻信邻居或药店售货员的建议，自行更换药物。请记住，谁比心血管专家更专业地调整血压呢？

腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，指的是腹主动脉壁的异常膨出。这种病症通常发生在60岁以上的老年人中，男性患者多于女性，并且常常伴随着高血压和心脏病。动脉硬化是导致腹主动脉瘤的主要原因之一。

大多数患者在早期阶段并无明显症状，直到无意中发现腹部有搏动性肿物。若出现疼痛，尤其是脐周及中上腹的剧烈疼痛，可能预示着瘤体即将破裂。破裂是腹主动脉瘤最严重的并发症，可能导致患者死亡。其他并发症包括动脉瘤附壁血栓或动脉硬化碎片引起的下肢动脉栓塞，以及十二指肠受压导致的肠梗阻和细菌性感染。

微创治疗是腹主动脉瘤的一种有效治疗方法。该方法采用覆膜支架植入术，通过局部麻醉在双侧腹股沟进行穿刺，插入含支架植入物输送器导管至病变部位。医生在X线透视下监视支架的位置和形态，并释放支架。这种治疗方式具有手术时间短、创伤小、住院时间短等优点，并且大多数情况下可以局部麻醉进行，不需要术前禁食水，术中和术后一般不需要输血，患者的痛苦小，康复快。

在医保政策方面，腹主动脉瘤的传统手术和微创手术的住院期间的绝大部分费用已被纳入医保范围内。

在高血压的治疗过程中，存在一些常见的误区。首先，许多患者错误地认为，服用更多的降压药物可以更快地降低血压。然而，这种做法可能会导致低血压，特别是对于老年人而言，低血压可能会引起头晕、头痛等不适，甚至可能导致心绞痛、心梗或缺血性脑卒中等严重后果。

其次，部分患者在血压恢复正常后便自行停止服药，等到血压再次上升时才重新开始。这种做法是非常危险的。高血压是一种慢性疾病，需要长期服用药物来控制血压。盲目停药可能会导致血压忽高忽低，不仅不能有效治疗，还可能引发心脑肾等重要器官的严重并发症。

最后，某些患者认为降压药物需要经常更换，以防止身体产生耐药性。事实上，降压药物与抗生素不同，不太可能让身体产生耐药性。只要药物能够有效降低血压，并且没有明显的不良反应，通常无需更换药物。