肺癌早期筛查是一个复杂的过程，需要平衡准确性和避免不必要的治疗。有时候，判断不准确可能会导致延误诊治；而过度担忧则可能导致不必要的手术切除。那么，如何解决这些不确定性问题呢？

首先，可以寻求经验丰富的专家来帮助判断。他们通常可以在短时间内作出准确的判断。其次，随着技术的发展，现在可以使用CT扫描和AI工具来分析基因突变，直接为患者选择合适的药物治疗，避免不必要的手术切除。

总之，肺癌早期筛查需要综合考虑多种因素，包括专家意见、技术手段和患者的实际情况。只有这样，才能提高筛查的准确性和效率，真正做到早发现、早治疗。

最近，我们遇到了一位特殊的病人。CT扫描显示，右上肺存在一个大型的混合磨玻璃结节。这个结节的中心部分是陈旧性疤痕，很可能是由结核引起的。经过多年，原本白色的疤痕开始恶变，并逐渐出现周围的磨玻璃成分，且这种成分不断增多。

我们绘制了一张示意图来更好地理解这个过程。随着时间的推移，恶性磨玻璃结节不断扩散，甚至转移到纵隔淋巴结。最大的气管旁淋巴结超过3厘米，并且有5个以上的纵隔淋巴结转移。更令人担忧的是，病人还出现了脊柱转移。

如果在10年前进行CT检查，很可能就能发现白色疤痕周围出现少许磨玻璃成分的迹象。早期手术可以极大地提高生存率并减少肺功能损失。然而，目前肿瘤已经进展到晚期，生存期大大缩短。

在肺结节领域，特别是磨玻璃肺癌领域，目前的诊疗指南过于笼统，混淆了传统肺癌和磨玻璃肺癌的处理方法。这种情况导致了临床上的不一致和混乱。许多时候，医生和患者需要静下心来进行沟通、解释、权衡和共同选择，但这恰恰是许多顶级大医院所缺乏的。

今天分享的病例是在国内一家极其著名的几家顶级医院之一做的手术。由于是多发结节，切除了右侧部分病灶，但左侧仍有多处结节。医院建议再次手术，但笔者认为可能不需要手术，即使2020年右侧的结节也是危险性并不高的。

这位66岁的男性患者在2020年9月进行了右肺上叶尖后段切除术，术后病理结果显示为肺腺癌1A期两个，非典型腺瘤样增生一个。双肺剩有多发结节仍在随访观察中。患者主治医生建议左上肺尖后段等结节再次手术切除，担心有转移风险，但北京、上海等几大医院专家会诊持随访观察意见，认为再次切除后一定会影响生活质量。患者无法决择，于是来寻求帮助。

在分析了患者的病例和影像资料后，笔者认为没有一处结节是值得开刀的。即使是术后报告的浸润性腺癌和不典型增生，也都是密度低、风险小、能随访的。其他淡磨玻璃密度结节大概以肺泡上皮增生可能性大；不典型增生可能性大；慢性炎伴纤维增生或肺泡上皮增生可能。关键是切了右侧尖段与后段并没有解决两肺多发磨玻璃结节的问题，仍在纠结与焦虑中，因为两肺仍有多处结节。

对于今年3月份的影像资料，右侧未见明显有风险的病灶。左侧的结节也多是淡而模糊的影像，基本上即便非良性也只是肺泡上皮增生而已，最危险的也就是桔色圈起来这处，有微小血管进入，整体轮廓清楚，但肿瘤成分的密度仍低，大概率仍是不典型增生或原位癌，应该没到微浸润性腺癌。当然了，就算到微浸润性腺癌，也没啥，没有实性成分仍能安全随访。再加上肺功能欠佳，右侧手术后不适感明显，针对目前这些都风险还小的病灶再手术是不可取的，肯定要先随访，真有哪处进展并具有危险性了，再考虑楔形切除或消融都可以。

总的来说，笔者认为若右侧没手术，大概率到现在也没有什么进展的。因为都没有显著实性成分，风险都低、发展都慢的。因此，对于这样的多发的磨玻璃结节，介入干预切除的时机选择是最佳的吗？显然个人觉得这又值得商榷的！

为推动呼吸疾病诊疗和肺脏介入病学技术的学术交流，一个国家级的学习班将于2013年10月25日至27日在合肥市举行。该学习班将邀请国内外知名学者进行授课，介绍最新的介入肺脏病学技术、呼吸疾病诊疗进展和支气管结核诊疗指南解读。学习班将提供手把手的指导，并对考试合格者授予I类继教学分6分和内镜清洗消毒培训合格证。

此次学习班面向呼吸内科、普通内科、肿瘤科、结核科等相关科室的医护人员。报名截止日期为2013年10月10日，报名者需缴纳300元的注册费（含学分及资料费）。详细的授课内容和报名方式请参考本通知。

微波消融是一种非侵入性治疗方法，用于治疗肺部磨玻璃结节。以下是专家对该治疗方法的常见问题的解答。

Q: 如果血管在消融过程中被戳破怎么办？

A: 在消融过程中，如果血管被戳破，医生会立即采取措施来控制出血并继续完成消融过程。

Q: 哪些情况下必须使用尖头针而不能使用圆头针进行消融？

A: 尖头针和圆头针各自有不同的大小规格，医生会根据病灶的大小和位置选择合适的针头类型。

Q: 如果消融后出现气胸并抽完后，会对肺有影响吗？会复发吗？

A: 气胸是消融过程中可能出现的并发症，但抽完气后一般不会对肺造成长期影响。复发的可能性与消融的彻底性和病灶的性质有关。

Q: 消融后需要多久进行复查？如果有备孕计划，应该注意什么？

A: 通常建议在消融后三个月进行首次复查。对于有备孕计划的女性，应该在医生的指导下进行复查和监测。

Q: 如何选择消融还是手术？消融可以拿到病理报告吗？

A: 选择消融还是手术取决于病灶的大小、位置和性质等因素。消融可以通过活检获取病理报告，但这并不是所有情况都需要的。

Q: 消融后如果病灶没有被完全吸收，如何复查去区分不是危险的病灶？

A: 在消融后，医生会通过定期的影像学检查来监测病灶的变化，区分正常的吸收过程和可能的复发或残留病灶。

Q: 什么是0804标准？

A: 0804标准是指日本临床肿瘤学组织制定的一个标准，用于指导肺部结节的治疗。该标准规定了20mm以内、ctr25%以内的结节可以通过局部切除或消融治疗，而不需要扩大切除或淋巴结清扫。

肺癌是中国男性发病率和死亡率双高的癌症之一。吸烟是导致肺癌的主要原因，中国有超过3.2亿烟民，占全球烟草消费量的44%。然而，即使已经患有肺癌，很多人仍然继续吸烟，认为已经患病就不需要再戒烟了。那么，事实真的是这样吗？

最近，世界卫生组织国际癌症研究署（WHO/IARC）发布了一项研究成果，显示戒烟可以显著改善肺癌患者的生存率。研究团队从俄罗斯国家肿瘤医学研究中心招募了517名早期非小细胞肺癌的吸烟者进行随访，结果表明，戒烟者较持续吸烟者从确诊到死于肺癌的中位时间长22.8个月，总体死亡率降低了33%，肺癌特异性死亡率降低了25%。

此外，研究还发现，戒烟对早期和晚期肿瘤患者、轻中度和重度吸烟患者，以及接受和未接受化疗或放疗的患者的保护作用相似。因此，肺癌患者应该采取更多的措施来鼓励吸烟者戒烟，以减慢肿瘤进展，获得更高几率的长生存期和低死亡率。

不仅仅是肺癌，与吸烟直接相关的癌种还包括肝癌、胃癌和食道癌等。吸烟还与非癌症疾病如冠状动脉性心血管疾病、中风、周围性血管疾病、高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病等有密切关系。因此，为了健康着想，人们应该尽早戒烟，避免吸烟对健康造成的危害。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。妈妈被诊断出肺腺癌四期，胸腔转移，EGFR19基因突变。我们一家人都陷入了深深的绝望之中。

在这段艰难的时期，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些治疗的线索。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定给他们打个电话，咨询一下关于吉非替尼的用药问题。

电话接通后，我紧张地向医生描述了妈妈的病情。医生耐心地听完后，告诉我吉非替尼是针对EGFR19基因突变的靶向治疗药物，效果不错。听到这个消息，我心中的一块石头终于落了地。

然而，新的问题又出现了。我们当地的医院配的吉非替尼价格太高，远超我们的承受能力。医生建议我在京东互联网医院购买，价格相对实惠。我犹豫了一下，但最终还是决定试一试。

在平台上，我找到了百士欣这个品牌的吉非替尼，价格确实比医院便宜很多。虽然我对网购药品有些担心，但医生的建议和平台的信誉让我放心了不少。

当我告诉医生我打算在京东互联网医院购买药品时，他提醒我需要注意多点执业的问题。原来，医生在不同医院执业需要进行备案，否则可能会违反相关规定。这个小插曲让我更加感激医生的专业和负责任的态度。

最终，我成功地在京东互联网医院购买了百士欣的吉非替尼。妈妈开始服用后，病情有所好转。虽然这只是一个小小的胜利，但对于我们一家人来说，已经是莫大的安慰。

回想起那段日子，我深深地感激京东互联网医院的存在。他们不仅提供了专业的医疗咨询，还帮助我们解决了药品购买的难题。现在，每当我看到阳光透过窗户洒进来，我都会想起那段艰难的时期，以及京东互联网医院给我们带来的希望和温暖。

在过去，对于疑似肺癌的患者，通过纤支镜、肺穿刺等检查确诊后，通常会根据分期选择手术、放化疗等治疗方案。然而，近年来的研究表明，这种方法远远不够，特别是对于晚期非小细胞肺癌的患者来说。为了更好地制定后续的治疗计划，必须进行基因突变检查以确定是否存在敏感型基因突变。

如果基因突变检查结果为阳性，建议使用靶向药物治疗，有效率高达70%，且总生存期也比传统的化疗等方法长；如果检查结果为阴性，则只能选择化疗或放疗等治疗方式。因此，仅有病理诊断是不够的，肺癌患者可能还需要进一步完善基因突变检查等，以便更好地指导治疗。

一位60岁的天津男士因双下肢麻木疼痛就医，经颅脑和胸部CT检查发现多发结节，包括左上肺直径两厘米的实性结节和颅脑多发结节。PET-CT显示肺部结节高代谢，初步诊断为肺癌，并考虑其他部位转移。该患者抽烟40多年，之前从未体检过。医生强调，长期抽烟者每年应做胸部CT排查肺癌，但很多人缺乏健康意识，导致肺癌一旦发现就是晚期。肺癌只有在早期发现并手术切除才能获得满意的治疗效果。因此，劝告长期吸烟的家庭成员及时到医院做胸部CT排查肺癌，以避免晚期肺癌的痛苦和后悔。

雾霾是由空气中的灰尘、硫酸、硝酸等造成视觉程障碍的天气现象。虽然雾和霾都能影响视线，但它们的形成原因和条件却有很大的差别。雾是大气中因悬浮的水汽凝结、能见度低于1公里时的天气现象；而灰霾的形成主要是空气中悬浮的大量微粒和气象条件共同作用的结果。研究表明，中国的空气污染已使中国北方居民的预期寿命减少5.5年，并增加了肺癌、心脏病和中风的发病率。因此，雾霾不仅影响呼吸系统，对心脏、神经系统、内分泌系统甚至婴幼儿发育也有不良影响。

为了保护健康，我们需要采取一些措施。首先，在雾霾天气中，尽量减少外出。如果必须出门，应做好个人防护，例如戴口罩。选择合适的口罩也很重要，KN90型口罩更适合普通人。其次，在家中应关闭门窗，等到霾散日出的时再开窗换气。空气净化器可以起到一定的净化作用，但专家认为，单纯为了雾霾天气而购买净化器的消费者，与其说是在买健康不如说买的是放心。实际上，除了极端的雾霾天气，开窗通风仍然比开机器更有效。最后，饮食清淡合理，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃刺激性食物。勤喝水和注意休息也很重要。