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2型糖尿病手术治疗:围手术期血糖管理的重要性和原则

2型糖尿病手术治疗:围手术期血糖管理的重要性和原则
发表人:医疗之窗

2型糖尿病的治疗手段中,减重与代谢手术已成为常规。然而,手术前后的高血糖状态可能增加手术相关风险。因此,对于减重与代谢外科医生和患者来说,围手术期的血糖管理至关重要。以下是美国多个专业学会联合制定的原则:

  1. 术前血糖建议控制在4.5-10mmol/L(空腹血糖)和6.5-7.0%(糖化血红蛋白),以缩短住院日和改善临床结局。
  2. 对于合并严重微血管和大血管病变、糖尿病并发症多、病程长的病人,推荐术前血糖控制在7-8%(糖化血红蛋白)。
  3. 如果糖化血红蛋白 >8% 或者糖尿病无法控制,应认真评估减重手术的必要性和时机。
  4. 在术中和围手术期,推荐使用胰岛素控制血糖。
  5. 术后早期,2型糖尿病病人应停用胰岛素促泌剂、SGL-2抑制剂和TZD,根据摄入热卡情况调整胰岛素,以避免低血糖。
  6. 术后如果没有高血糖的证据,除了二甲双胍和基于Incretin肠促胰岛素类治疗外,其他降糖药物都推荐停掉。
  7. T2D病人术后持续应用二甲双胍和/或基于肠促胰岛素的治疗,直到T2D持续缓解为止(空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白都正常)。
  8. 在病房可皮下注射基础长效胰岛素,并在餐前使用速效胰岛素,以达到血糖7.8-10mmol/L的目标。
  9. 在ICU,静脉使用普通胰岛素,以达到血糖7.8-10mmol/L的目标。
  10. 对于1型糖尿病或者2型糖尿病但血糖控制不理想,应请内分泌科会诊。
  11. 合并2型糖尿病的病人回家后,需定时监测空腹血糖、餐后、餐后2小时和睡前血糖,有条件的可以使用血糖动态监测仪器。
  12. 如果有低血糖症状,建议监测睡前血糖水平,或者使用血糖动态监测仪器。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

2型糖尿病疾病介绍:
2型糖尿病是糖尿病分型之一,是最常见的糖尿病类型。由胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引(即肝脏﹑肌肉和脂肪组织等对胰岛素的敏感性降低)起血糖水平升高而导致。由于本病多见于成人,常在40岁以后起病,因此又叫做成人发病型糖尿病。典型症状为“三多一少”,即喝水多、吃饭多、尿多和体重减轻。治疗方式包括药物治疗、手术治疗等,本病目前无法治愈,患者需终身治疗。
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    首先,年龄是ED的主要危险因素。随着年龄的增长,ED的发生率也会增加。研究表明,50岁到70岁之间,完全性ED的患病率从5.1%上升到15%,增加了近2倍。60岁到69岁年龄组的完全性ED患病率是50岁到59岁年龄组的近5倍。

    其次,心血管疾病如冠心病、高血压和动脉硬化等也与ED密切相关。任何损害血管功能的病因都可能引起ED。心脏病人中有39%的人有ED,而心肌梗死病人中ED的患病率更高达64%。高血压病人也比正常人更容易患上ED。

    第三,糖尿病是引起ED的常见原因之一。糖尿病病人中有23%到75%的人有ED,比非糖尿病人高2到5倍。糖尿病阳痿的特点是症状比较重而且治疗相对比较困难,主要是因为损伤了阴茎的神经和血管等组织。

    第四,血脂高和肥胖的人也更容易患上ED。研究发现,血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低,ED的风险越大。高脂可以损伤血管壁的结构,引起与勃起相关的神经功能发生改变。

    第五,内分泌疾病如雄激素缺乏、甲状腺疾病和高泌乳素血症等也可能引起ED。雄激素对维持男性的正常性欲和阴茎勃起功能有重要作用,缺乏雄激素可以引起阴茎海绵体结构和功能发生异常变化。

    最后,生活方式不健康的人也更容易患上ED。吸烟、嗜酒、缺乏运动、性生活不规律等都是ED的危险因素。研究发现,吸烟者与不吸烟者相比,ED的患病率分别为11%和9.3%。虽然目前还不能确定说单独吸烟可引起ED,但吸烟可能与其他因素有协同作用或通过增强其他因素的作用而引起ED。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我父亲的脸庞。他坐在沙发上,手里拿着一支胰岛素注射器,眼神中充满了迷茫和恐惧。我知道他在想什么:他从未用过这种东西,怎么才能正确地注射?

    我决定带他去京东互联网医院寻求专业的医疗建议。我们在网上预约了一个医生,很快就接通了视频通话。医生问了很多问题,包括我父亲的血糖水平、用药历史等等。然后,他详细地解释了如何正确地注射胰岛素,包括剂量、时间和注射部位等。

    我父亲听得很认真,但我能看出他仍然有些担忧。于是,我问医生是否有更简单的方法来帮助他记住注射的时间和剂量。医生建议我们下载一个手机应用程序,可以设置提醒和记录注射历史。这个建议让我们都松了一口气。

    在医生的指导下,我父亲开始了他的胰岛素注射之旅。起初,他还是有些紧张,但随着时间的推移,他变得越来越熟练。我们也开始注意他的饮食和运动,尽量控制他的血糖水平。

    几个月后,我父亲的血糖已经稳定在正常范围内。我们都很高兴,也很感激京东互联网医院的医生。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给我们带来了信心和希望。

    现在,我父亲已经完全适应了胰岛素注射的生活方式。他甚至开始教其他糖尿病患者如何正确地注射胰岛素。他的经历告诉我们,面对疾病,我们不应该害怕,而应该积极地寻求帮助和支持。只有这样,我们才能战胜疾病,过上健康、幸福的生活。

    如果你也有类似的经历,或者有任何关于糖尿病的疑问,欢迎在评论区留言。我们可以一起分享经验,互相支持,共同面对挑战。

    糖尿病转为胰岛素注射指南 常见症状 糖尿病患者可能出现多饮、多尿、口渴、体重下降等症状,易感人群包括中老年人、肥胖者、有糖尿病家族史者等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1.按照医嘱注射胰岛素,注意监测空腹及三餐后血糖水平。 2.低糖低盐低脂饮食,多吃含高纤维的食物,控制总热量,避免肥胖。 3.戒烟戒酒,保持良好的生活习惯。 4.适量的运动有利于身心健康,如散步、打太极拳等。 5.规律用药,定期复诊,及时调整治疗方案。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。糖尿病已经伴随我多年,虽然我一直在努力控制血糖,但最近的波动让我感到非常不安。

    我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了一次在线咨询。医生张**很快就接了我的请求。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。

    “您好,我是医生张**,很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。

    我向他描述了我的症状,包括最近血糖的波动和睡前血糖升高的问题。张医生耐心地听完后,开始解释可能的原因。

    “血糖受很多因素影响,饮食、运动和情绪等,不是一成不变的。”他说,“睡前血糖高有很多原因,比如说您的晚餐吃的比较多,或者是餐后运动比较少都有可能。”

    我点了点头,心中有些释然。然后我问起了关于血糖监测的疑问,特别是关于瞬感和指尖误差的问题。张医生详细地解释了这两种监测方式的原理和差异,并告诉我如何正确使用它们。

    “瞬感是一种连续监测血糖的方法,可以提供更全面的血糖变化信息。”他说,“而指尖血糖监测则是一种即时的检测方式,适合在特定时间点了解血糖水平。”

    我听得很认真,心中对血糖监测有了更深入的理解。张医生还提醒我要注意饮食和运动的平衡,避免过度劳累和情绪波动对血糖的影响。

    整个咨询过程中,张医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他的解释清晰易懂,帮助我更好地理解了自己的病情和如何管理它。

    在结束咨询之前,我向张医生表达了我的感激之情。他微笑着说:“不用客气,希望你能早日恢复健康。”

    我挂断了视频,心情明显轻松了许多。虽然糖尿病仍然是我的挑战,但我知道有了京东互联网医院的支持和张医生的指导,我可以更好地面对它。

    想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,欢迎分享你的经验和感受。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    糖尿病与肾虚的调理指南 常见症状 糖尿病患者可能会出现多尿、口渴、视力模糊等症状,肾虚则可能表现为腰膝酸软、夜尿增多等。易感人群包括长期高血糖、不良生活习惯和遗传因素的人群。 推荐科室 内分泌科和肾内科 调理要点 1. 控制血糖,避免高血糖对肾脏的损害; 2. 合理饮食,限制高糖、高脂肪食物的摄入; 3. 适量运动,增强体质,改善血糖控制; 4. 定期监测血糖和肾功能,及时调整治疗方案; 5. 可以考虑中药调理,如六味地黄丸等,但需在医生指导下使用。

  • 我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的化验单。21岁的我,已经和糖尿病做斗争了9年。每天都要注射胰岛素,控制饮食,生活中充满了各种限制。但这一次,化验单上的数字却让我心跳加速:白细胞低于正常值。

    我立即联系了京东互联网医院,希望能得到专业的建议。医生问了我的基本情况,包括年龄、性别和病史。听到我12岁就被诊断出糖尿病时,医生语气中透露着关切。我们讨论了我的日常生活和饮食习惯,医生建议我增加一些富含蛋白质和维生素的食物,例如鸡肉、鱼类和新鲜蔬菜。

    我问医生是否可以吃升白新来提高白细胞计数。医生解释说,升白新主要用于癌症化疗后白细胞减少的患者,对于糖尿病患者来说,效果可能不明显。相反,医生推荐我尝试一些中药调理,例如黄芪和党参,来增强免疫力。

    在医生的指导下,我开始调整饮食和生活方式。每天早上,我会喝一杯黄芪党参茶,晚上则会吃一些富含蛋白质的食物。同时,我也更加注意休息和锻炼,尽量避免过度劳累和感染。

    几个月后,我再次进行了血液检查,结果显示白细胞计数已经恢复正常。虽然这只是一个小小的胜利,但对我来说却意义重大。它让我意识到,健康需要我们每天的努力和关注,不能只依赖药物或治疗。

    现在回想起来,那段时间的焦虑和恐惧仿佛还在眼前。但我也明白,面对疾病,我们不能放弃希望。只要我们积极寻求帮助,调整生活方式,总会有办法找到出路。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业建议和耐心解答,让我在困难时刻找到了方向和勇气。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试我当时的方法。当然,最重要的还是要听从医生的建议,根据自己的情况制定合适的治疗计划。健康没有小事,希望我们都能珍惜自己的身体,远离疾病的困扰。

    糖尿病患者白细胞低的调理指南 常见症状 糖尿病患者白细胞低可能会出现反复感染、易疲劳、食欲不振等症状,尤其是年轻女性患者更需要关注白细胞计数的变化。 推荐科室 内分泌科、血液科 调理要点 1. 控制血糖水平,避免因糖尿病引起的白细胞减少。 2. 增加营养摄入,多吃富含维生素B12、叶酸的食物,如动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。 3. 保持良好的生活习惯,避免过度疲劳和压力,保证充足的睡眠。 4. 如果医生建议,可以使用升白新等药物来提高白细胞计数,但需在医生指导下使用。 5. 定期复查白细胞计数,及时调整治疗方案。

  • 我坐在电脑前,手指在键盘上飞快地敲击着,心中却充满了焦虑。最近,我发现自己的糖耐量异常,医生建议我控制饮食,尤其是要避免摄入过多的糖分。于是,我开始寻找无糖的营养补充品,希望能在不影响健康的前提下满足身体的需求。

    我打开了京东互联网医院的网站,输入了“迪巧钙Ca+VK2+VD3”这个关键词,希望能找到一款适合我的无糖钙片。页面上出现了多个选项,我仔细阅读每一款产品的介绍和评论,试图找到最合适的那一款。

    正当我犹豫不决时,一个名为“医生**”的在线医生主动与我联系。他的头像显示他是一位中年男性,戴着一副黑框眼镜,给人一种专业而亲切的感觉。我向他描述了自己的情况,并询问是否有无糖的迪巧钙Ca+VK2+VD3可供选择。

    医生**很快回复了我:“是的,我们有无糖的版本。”他的回答让我松了一口气。我问他是否可以直接在京东互联网医院购买,他说可以,并且还提供了一些关于糖尿病管理的健康指导。

    我感激地向他道谢,结束了这次咨询。虽然只是短暂的交流,但我从中感受到了医生**的专业和关心。他的建议和指导让我更有信心去面对自己的健康问题。

    在这次经历中,我深刻体会到了京东互联网医院的便利和实用性。无论是寻找特定的产品,还是需要专业的医疗建议,这个平台都能提供帮助。同时,我也意识到健康问题不能被忽视,及时的咨询和治疗是非常重要的。

    如果你也遇到了类似的问题,不妨试试在京东互联网医院寻求帮助。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。糖耐量异常的管理与调理 常见症状 糖耐量异常是指血糖水平高于正常范围但低于糖尿病的诊断标准。常见症状包括口渴、多尿、视力模糊等。易感人群包括肥胖者、有糖尿病家族史的人、40岁以上的成年人等。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 控制饮食,减少高糖、高脂肪食物的摄入; 2. 增加体力活动,保持适当的运动量; 3. 维持健康的体重; 4. 定期监测血糖水平; 5. 如果需要,医生可能会建议使用二甲双胍等药物来帮助控制血糖水平。

  • 糖化血红蛋白(HbA1c)是反映过去2-3个月内平均血糖水平的重要指标。然而,有时候患者自测血糖发现偏高,但HbA1c却在正常范围内。这种情况可能是因为血糖仪测得的血糖值只反映了某一时刻的血糖水平,而HbA1c则是平均血糖水平的体现。即使某一天的血糖值偏高,如果其他时间段的血糖正常或偏低,HbA1c仍可能正常。另外,红细胞的质和量变化也会影响HbA1c的测定结果。如果患者存在影响红细胞的疾病,如肾脏病的肾性贫血、镰状细胞贫血或溶血性贫血等,所测得的HbA1c结果可能不能反映真实的血糖水平。最后,血糖仪的准确性也是一个重要因素。使用不准确的血糖仪可能会导致与HbA1c结果不匹配的情况出现。因此,在使用血糖仪时,应定期检查其准确性,并在需要时与生化仪检测结果进行比对。

  • 高血压利尿剂在治疗高血压中扮演着举足轻重的角色。然而,实际应用中,医生们往往忽视了其重要性。戴秋艳教授指出,利尿剂在五类降压药物中占据了五分之一的位置,但在实际治疗中,其应用比例却远远低于这一数字。因此,如何合理应用高血压利尿剂成为了医生们面临的一个重大问题。

    首先,需要了解利尿剂的分类。噻嗪类利尿药物包括噻嗪型和噻嗪样两种。双氢克尿噻属于噻嗪型利尿剂,具有短效性;而氯噻酮和吲达帕胺则属于噻嗪样利尿剂,具有长效性。临床上,噻嗪样利尿剂更受欢迎,因为它们的半衰期较长,长期应用效果更好。

    在应用利尿剂时,需要注意一些细节问题。首先,选择合适的利尿剂类型;其次,关注血钾水平,尤其是在长期应用缓释利尿剂时;最后,联合应用其他药物,如ACEI、ARB,可以增强降压疗效并减少副作用。

    对于高血压合并心血管疾病的患者,利尿剂的应用尤为重要。心衰患者需要快速排除体内多余的钠和水,利尿剂可以发挥重要作用;糖尿病患者常常伴有钠、水储留增加,利尿剂也是必不可少的治疗手段;而对于冠心病患者,利尿剂可以辅助治疗,减轻心脏负荷。

    总的来说,合理应用高血压利尿剂可以显著改善患者的病情。医生们需要掌握正确的应用方法,注意细节问题,并根据患者的具体情况选择合适的利尿剂类型和联合应用药物。

  • 最近有很多人咨询关于糖尿病遗传的问题,特别是那些有家族病史的人。今天我们来解答这个问题,帮助大家更好地理解糖尿病遗传并采取正确的预防措施。

    首先,需要明确的是,糖尿病具有明显的遗传易感性。然而,是否发病并不完全取决于遗传因素,环境因素也起着重要的作用。可以将遗传因素看作是等待萌芽的糖尿病种子,而环境因素则是决定种子是否发芽的土壤。

    那么,什么样的环境因素会促使糖尿病种子发芽呢?主要包括以下几个方面:年龄大(40岁以上)、肥胖、高血压、血脂异常、抑郁症、长期暴饮暴食、饮食过于油腻、体力活动减少等。这些因素都可能增加糖尿病的发生风险。特别是在现代社会,工作和生活节奏加快,压力和挑战增大,加之不合理的饮食结构和缺乏运动,导致越来越多的年轻人患上糖尿病。

    因此,如果你有糖尿病的家族病史,如何避免发病呢?答案很简单:从小养成健康的生活方式。具体来说,应该注意以下几点:低盐低糖低脂饮食,避免暴饮暴食,多吃蔬菜,多参加体育活动,保持理想体重。同时,定期进行体检,消除顾虑,保持健康快乐的心情。

  • 随着年龄的增长,老花眼是许多人都会面临的问题。然而,很多人错误地将老花眼症状的减轻或消失视为“返老还童”,或者将其加重视为“未老先衰”。实际上,这两种看法都是不正确的。

    老花眼是指老年人由于眼睛调节功能减退,导致睫状肌缩短力减弱,晶体硬化弹性降低、变凸能力变差,出现看近物困难或伴有眼疲劳等症状。为了解决这个问题,我们通常会在看近物时佩戴老花眼镜——凸透镜来代替晶体变凸能力。

    有句俗话说“四十四,眼长刺”、“花不花,四十七、八”,意思是说人到了一定年龄,都会有老花眼,而且随着年龄增长,老花度数还会逐年递增。然而,老花眼症状的减轻或消失并不一定是好事,反而可能是某种疾病的预兆。以下是五种可能导致老花眼不再老花的疾病:

    1. 老年白内障:由于维生素B2、维生素C缺乏引起的晶体内水化代谢障碍,透明晶体出现混浊形成白内障。同时,水分在晶体内储蓄积累,造成晶体变大变凸,增强晶体屈折力,使聚焦在视网膜上提前,引起老花症状减轻或消失。
    2. 糖尿病:血糖升高时,经过尿液丢失的无机盐增多,使血的渗透压降低,眼内渗透压增高。血中水分渗透到眼内和晶体内,使晶体增大变凸,屈折力补充,造成老花症状减轻或消失。当血糖下降或正常时,老花症状又呈现,甚至同本来一样。
    3. 原发性青光眼:因持久眼压增高榨取眼球后壁,使之缺血、变性、萎缩、软化,造成眼轴伸长。有学者统计老年原发性青光眼可致眼轴补充0.9毫米。再加上房水排不出去,被迫渗透晶体内,使之变凸0.59毫米。两种因由可造成小于或即是300度的近视,使老花度数大部分被抵消或磨灭。
    4. 几次复发性巩膜炎:尤其是巩膜炎、巩膜葡萄肿,加之部分老人缺钙,巩膜硬度更差,使眼轴拉长抵消了部分老花,造成老花症状减轻。
    5. 磺胺和钾中毒:常期服用磺胺药物或食用过多的钾,均可引起中毒。中毒后可出现200~400度的近视,可抵消老花度数。但颠末急救治疗后1个月摆布,近视又会消失,老花又再答复答复。

    相反,老花眼度数忽然增加也可能是由疾病引起的,以下是五种可能导致老花眼忽然更严重的疾病:

    1. 球后肿瘤:肿瘤渐渐增大可能榨取球后壁,使眼轴变短,出现远视,使老花度数增加。
    2. 干性初期和湿性黄斑变性。
    3. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
    4. 钝力眼外伤或内眼术后。
    5. 慢性脑瘤脑压增高。

    因此,无论是老花眼变得不再老花还是更严重,都应当引起注意,及时就医,以明确诊断,早期治疗,避免目力受损,造成失明。

  • 西洋参和铁皮石斛是两种广泛使用的中药材。西洋参因其补气养阴、清热生津的功效而受到推崇,并且在抑制癌细胞生长方面显示出显著效果。另一方面,铁皮石斛也被用于治疗癌症化疗和放疗后的伤津、阴虚津亏所致的口渴多饮、糖尿病、咽干舌燥和大便秘结等症状。

    当这两种中药材结合使用时,产生的协同效应可以带来更多的健康益处。它们可以共同发挥滋阴养胃、降血糖、生津止咳、清热、补气和抗癌的功效。以下是三种不同的方法来制作和服用铁皮石斛与西洋参的组合。

    西洋参石斛茶

    原料:西洋参5克,铁皮石斛10克。
    制法:将铁皮石斛干条10克放入锅中,加入足量水,大火煮沸后改用小火煨煮30分钟。然后将煮好的汤药盛入有西洋参饮片的容器中,加盖闷15分钟,即可饮用。

    古法鲜条煎汤

    原料:新鲜铁皮石斛10-20克、西洋参3-5克。
    制法:将新鲜的铁皮石斛洗净切碎或拍破后,放入锅中,加入适量的水。用文火先煎煮30分钟,后放入3-5克西洋参,再煮30分钟,可重复煎煮,连渣食用。

    磨粉冲水法

    将西洋参、铁皮石斛干条按照1:2的比例打磨成细粉,早晚温水直接冲服。每日1-2次,每次6-9克。

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