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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

出现足底筋膜炎后，如果经常跑步有可能加重局部炎症，出现疼痛、活动受限等症状，所以建议在足底筋膜炎初期，最好注意休息，不要进行剧烈的跑步。当足底筋膜炎持续几个月时，可以通过积极的恢复锻炼来达到较好的恢复效果，但锻炼强度应根据患者的体质而定。

因为足底筋膜炎的发病机理是由于足底筋膜长期承受应力刺激，当负荷超过了它的承受能力，就会引起足底筋膜的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎症发生。除运动负荷强度超过足底筋膜承受能力外。如果穿的鞋不合适，也会造成足底压力不均，导致足底筋膜炎发生，如站太久，走太多的路及穿了不对的鞋子，鞋底磨得太薄或鞋子太硬都是患足底筋膜炎的诱因。

足底筋膜炎虽然不是危及全身的严重疾病，但在出现足底筋膜炎期间充分休息是必要的，这样可使足底避免异常的压力刺激，有利于疾病的恢复。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

预防足底筋膜炎的措施包括以下几方面：

首先，避免长时间走路。长时间走路、登山、徒步旅行等是足底筋膜炎的最常见诱因，因此长时间走动时，应间断休息，避免筋膜持续紧张。

其次，补充营养物质，筋膜的主要成分是胶原和蛋白质，含胶原的食物如猪皮、鱼皮等，含蛋白质较多的食物有豆制品、奶制品等。多吃富含胶原和蛋白质的食物可以提供筋膜修复、成长时所需要的营养物质。

另外要注意选择优质鞋垫，好的鞋垫也能预防足底筋膜炎，当确定自身足部存在结构性改变时，如扁平足，可选择特制的扁平足鞋垫来保证足弓的形成。

最后，可以适当的进行足底按摩，足底按摩能起到锻炼筋膜的效果，可缓解筋膜的张力，改善血液循环，缓解疼痛。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

足底筋膜炎患者必要时可遵医嘱口服非甾体类消炎、止痛药，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、消炎痛、尼美舒利胶囊、布洛芬缓释胶囊等。足底筋膜炎患者出现疼痛难忍，除了可以口服药物治疗外，还可以采取以下方法进行处理：

首先要注意休息，以减轻足部的负重以及受力等，避免长期行走以及站立。

其次，可以采取局部热疗、红外线照射、电磁疗、放射式冲击波等物理方法进行治疗，以减轻局部的疼痛。

最后，必要时还可以采取药物的局部封闭疗法以及小针刀、射频消融等技术进行治疗，以减轻疼痛。同时患者应注意在日常生活中，饮食中避免过于刺激的食物或者饮料。在这里需要特别强调，患者在进行足底筋膜炎治疗时，要避免烟酒刺激，对于有痛风的患者，一定要严格的控制血尿酸。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

足底筋膜炎患者必要时可遵医嘱口服非甾体类消炎止痛药，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、消炎痛、尼美舒利胶囊、布洛芬缓释胶囊等。这些药具有消炎、止痛的作用。同时还可以应用一些活血化瘀、舒筋通络、温经散寒的中药烫洗足部，如伸筋草、透骨草、鸡血藤、片姜黄、苏木、威灵仙、艾叶、桑枝、土元、川芎、红花、当归、桃仁、甘草等。

这些中成药能够增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收。

足底筋膜炎患者除了药物治疗外，日常生活中还应减少活动、抬高足部，这样有助于减轻炎性水肿，有助于促进病情恢复。同时一定要注意保暖，不能受凉，饮食上应避免过度刺激的食物，绝对要禁烟禁酒。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

筋膜枪对足底筋膜炎有一定的缓解作用。

筋膜枪主要是通过高频振动作用来达到减轻局部组织张力，促进血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛症状的作用。患有足底筋膜炎的患者可考虑使用筋膜枪来进行缓解疼痛，但必须由专业人员操作。

足底筋膜炎通常以保守治疗为主，主要包括休息、冰敷、运动治疗、类固醇注射、超声波治疗和中医疗法，还有矫形鞋、矫形垫等保健疗法。足底筋膜炎患者一般以休息为主，对于急性损伤及足底明显肿胀的患者，冰敷可保护软组织的进一步损伤，收缩局部血管，达到抑制局部炎症的作用，有助于疾病的恢复。对于物理方法无法缓解的患者，还可以遵医嘱进行药物治疗、针灸、中药熏洗治疗等，必要时还可以进行手术治疗，常见的手术方法有跟骨骨刺切除术、压迫神经减压术、针对腓肠肌挛缩的松解手术以及射频消融手术等。

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足底筋膜的高发人群为40-50岁。

主要是走路姿势不当，运动量过大、鞋没穿好导致。

要选择合适舒适的鞋进行走路和运动。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎打封闭在临床中，是很常见的治疗手段。打封闭之前需要跟病人仔细的查体检查，看病人的腱鞘炎什么程度，炎症发展的进展是不是引起明显的疼痛、活动受限。

如果是轻微的腱鞘炎，病人只是有疼痛、肿胀，但是活动范围没有明显的减退，一般不推荐打封闭。但是如果病人是经过长时间的慢性的腱鞘炎，疼痛很重，之前也做过针灸、火罐、理疗、贴膏药、吃药的方法，都没有效果，这时候可以考虑打封闭。打封闭起到局部精准的消炎，同时能消肿，还能缓解粘连的作用。但是封闭除了局部的麻醉药物以外，还有消炎的激素，激素对病人急性期确实有好处，但是激素用多了，也会产生副作用。

如果是反复发生的腱鞘炎，不建议反复的打封闭，因为反复或者密集的打，比如一周打一次，连续打3~4周以上，肌腱很有可能会受到激素的影响，导致肌腱会有损伤，发生自发性断裂的可能。

因此如果已诊断腱鞘炎，打不打封闭要尊重医生的意见，医生觉得需要打，自然而然会给你开，一切以病情为准。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

腱鞘炎本身属于一种无菌性的炎症，通过人体的自我修复，有自愈的可能。

腱鞘炎可以分成外因和内因。外因就是长时间反复的活动，肌腱关节处于劳损状态，着凉、过度使用或者是牵拉伤这些诱因的情况下，导致肌腱产生损伤，损伤炎症吸收不掉，就会引起疼痛、肿胀、活动受限，进而引起肌腱的粘连。内因往往是跟自身的骨骼系统代谢的异常，或者是衰老、过度的使用有关。除了进行对症的治疗缓解的同时，然后针对身体的衰老，适当增加钙的摄入，通过改善内环境的稳定，保证内环境的这种平衡稳定，减少衰老的对肌腱韧带的影响，达到自愈的可能。

当然并不是所有的肌腱炎都能够自愈，如果经过一周到两周的保守治疗，效果不佳，针灸、理疗、火罐这些方法，或者局部热敷，这些方法治疗都明显的没有效果，这种情况下可以考虑到医院来进行局部的封闭治疗，或者是肌腱的松解治疗。

粘连严重，如果对日常功能影响比较大，需要做一些肌腱松解手术。但是真正手部的腱鞘炎需要做手术的病例还是很少的，由于有一定的不确定性，有的时候由于肌腱粘连的比较重，通过单纯的手术松解以后，可能由于个体差异，瘢痕的形成大小不一样，也会导致手术的效果，在短期内就会有复发的情况。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者如果不及时进行正规治疗，有可能会出现瘫痪。

重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重。

患者对于运动的耐受是明显的下降，当连续活动后肌力就会出现没有力量的症状，经过休息，肌力可以有一定程度的恢复，因此当症状发作时患者出现肌无力，就是表现为肌肉的一种软瘫。

所以，重症肌无力可能会让患者出现瘫痪，严重者可导致全身骨骼肌受累，出现呼吸困难危及生命。

当患者出现肌无力这种情况时，需要及时去医院进行治疗，平时也要多注意休息，避免剧烈运动和劳累。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格

足底筋膜炎可以用针灸治疗。针灸疗法可改善足底血液循环，松解粘连，缓解痉挛，消除无菌性炎症，解除跟前神经的刺激，减轻或消除疼痛。

足底筋膜炎除了针灸治疗外，还有冰敷、矫形鞋、矫形垫疗法以及手术治疗等。对于急性损伤及足底明显肿胀的患者，冰敷可保护软组织的进一步损伤，收缩局部血管，达到抑制局部炎症的作用，有助于疾病的恢复。牵伸有跟腱牵伸和足底筋膜牵伸，有缓解疼痛的作用。矫形装置包括矫形靴、矫形垫等，可以限制足过度旋前，使足底筋膜处于松弛状态，减少负重活动中足底筋膜和纵弓的过度劳损。

大部分足底筋膜炎患者可通过非手术治疗获得满意疗效，但也有少部分患者治疗无效，可发展成慢性疼痛，甚至需要手术治疗。根据患者病情手术方法有跟骨骨刺切除、压迫神经减压术以及针对腓肠肌挛缩的松解手术，以及射频消融术、关节镜下折筋膜松解术等等。