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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科 主任医师 陈志刚

老年痴呆，一般的来讲是有脑萎缩，比如额叶、颞叶，或者海马的关键部位的萎缩，但脑萎缩不见得有痴呆，痴呆一般来讲，多数会有脑萎缩，指的是阿尔兹海默氏痴呆，就是脑萎缩，比如说本身是一个大脑皮层的，退行性病变，神经元减少，如果越来随着病情进展，脑萎缩就比较明显了，尤其关键的位置，比如说额颞痴呆，前部的痴呆，那么有的病人是颞叶萎缩为主，有的人是关键部位海马萎缩，比如说阿尔兹海默，海马萎缩为主，当然还有一些脑后部的痴呆，一些特殊的病人，所以萎缩是痴呆常见的一个影像学的特征，但是好多老年人，正常人也有萎缩，但不见得有痴呆，正常的老年性脑改变我们叫脑萎缩，我们通常不做一个疾病诊断，它是一个影像学的特征，或者病理学的一个特征，它不是疾病，再一个引起脑萎缩的，有很多种病，很多种因素，所以脑萎缩并不是痴呆。

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作者：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩和老年痴呆的区别在于：

小脑萎缩只在小脑出现萎缩，小脑萎缩的患者可能会出现轻度的认知功能下降，但更重要的是会出现平衡功能障碍、协调障碍。例如走路不稳，小脑样语言，而老年痴呆患者临床上多见于阿尔茨海默病，一般的表现是全脑组织的萎缩，尤其是颞叶和海马的萎缩更加明显。

目前老年性痴呆还没有特别有效的方法，可以给予患者改善脑代谢的药物，如脑蛋白水解物，胞磷胆碱钠片、奥拉西坦，必要的时候可给予患者口服石杉碱甲或者安理申等药物，而对于小脑萎缩则要查找小脑萎缩的病因，临床上多以变性病为主，比如多系统萎缩，对于这种情况，也没有特别有效的治疗方法，只能对症处理为主。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中和脑萎缩两者之间没有必然的关系。

由于脑卒中过以后引起脑组织的破坏，从体积的减少和脑室的扩大这两个角度上可以加重或者是使脑萎缩变得更明显。脑萎缩其实是指脑老化中间正常的过程，如果要是脑萎缩明显加重，会引起一些疾病状态，比如老年人痴呆，这个都是典型的由于脑萎缩而引起的疾病的状态，但是正常的老年人，也有一定程度的脑梗死。

正常的人的脑萎缩跟病态的脑萎缩之间有没有什么区别，现在是科学研究的问题，现在还没有明确的答案，要结合脑萎缩和临床症状来判断是不是疾病，如果要是正常的脑萎缩，大家可以不必要太紧张，如果要有神经功能异常的脑萎缩，建议大家去医院就医，诊断到底是属于哪一种疾病，进行相应的处理。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

通过CT检查是可以看到小脑萎缩的。

CT和核磁是临床上最常见的影像学检查方法，通过CT和核磁共振等影像学检查可以发现小脑组织，体积变小，脑室扩大，小脑萎缩可见脑皮质与颅骨板隙缝隙增大，脑沟增宽，脑回变浅变小，侧脑室和第三脑室扩大，侧脑室角后面的密度降低，小脑萎缩可显示小脑纹理加重，体积缩小，影像学呈，分枝树叶状，小脑的周围腔隙明显的扩大，第四脑室扩大。

脑部CT并不是诊断脑萎缩最好或者说是唯一的方法，还有许多其他的方法，像查体、脑血管造影等，临床上要根据病史、症状，结合其他检查来明确诊断是否有小脑萎缩，随后可以根据病情的轻重，选择性的进行治疗，就可以很好的将小脑萎缩的问题加以解决，从而有效的达到控制病情的状态。

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作者信息：武汉大学中南医院 眼科 副主任医师 黎智

视神经萎缩可能是由于感染、代谢性疾病以及营养障碍疾病等导致。

第一、感染：感染了葡萄球菌或者布鲁杆菌等细菌，可引起视神经炎症，没有积极治疗可引起视神经萎缩。其次感染了带状疱疹病毒或者牛痘病毒、真菌等，均引发视神经炎，后期也会出现视神经不同程度的萎缩现象。

第二、代谢性疾病：临床中常见的引起视神经萎缩的代谢性疾病为糖尿病和高血压，尤其患者没有控制好血糖或者血压水平，会导致小血管硬化，影响视神经组织的供血功能，从而引起不同程度的视神经萎缩现象。

第三、营养障碍疾病：身体中出现营养的障碍以及维生素B族的缺乏，会导致严重营养不良，增加的视觉性神经压力得不到修复，也会导致出现视神经萎缩。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

脑萎缩最根本的原因和高龄衰老有关系。人到了一定的年龄，皮肤出现皱纹，头发出现花白，这是一个衰老的过程。而脑细胞也会出现体积减少，细胞萎缩等。

目前科学家还没有找到真正的原因，也有可能各种的后天的原因导致的。比如代谢性、缺氧性、中毒性脑病，都会损伤脑细胞，导致脑细胞的死亡，脑梗死、脑外伤、脑出血，也会引起局部的脑萎缩。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

大部分情况下，小脑萎缩是不需要手术的。

小脑萎缩分两种情况，一种是生理性的，一种是病理性的。生理性的小脑萎缩是和年龄相关的一种老化改变，一般脑萎缩比较轻，大部分人临床上没有严重的临床表现，也不需要特殊的治疗。

另外一部分是病理性的小脑萎缩，这属于一种变性病，目前病因不是很清楚，因为小脑的功能主管人的平衡，所以病理性小脑萎缩，主要出现各种各样的平衡障碍。病人会表现为走路站立不稳，蹒跚步态易摔倒还会伴有头晕，构音不清等。在治疗方面非常遗憾的是，目前还没有药物能够阻止小脑萎缩病情的进展，更谈不上手术，目前只是采用一些对症治疗的方法，提高患者的生活质量。护理期间注意患者，防止摔倒等现象的发生。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

老人小脑萎缩后，具体能活多久无法进行一概判断。要看每个人的具体情况以及小脑的萎缩程度。小脑的功能主要是管理身体的平衡，当小脑萎缩后最主要的症状是平衡功能障碍，老人常会表现为走路不稳，摇摇摆摆的成一种蹒跚步态，容易摔倒，而摔倒之后容易发生骨折，骨折以后也会造成一系列的问题。比如说卧床以后的并发症，像褥疮、感染等等。

另外，在老人小脑萎缩的晚期，除了小脑萎缩之外，还会有其他系统的萎缩，比如说大脑皮层的萎缩、脑干的萎缩、锥体束的萎缩。

在晚期除了不平衡之外，还会有认知功能障碍，进食呛咳等相关问题，生活质量非常的差，基本上是卧床状态，如果护理不当，也会引起相关的并发症，例如吸入性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等，小脑萎缩，这个疾病本身不危及生病，但是这些并发症会使导致小脑萎缩病人引起死亡。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

小脑萎缩对智力多少有一些影响。

小脑作为人脑重要的组成部分，如果产生严重的萎缩，对人体会产生非常大的危害包括行动、语言、思维过程，都会受到不利的影响。尤其是老年人，更是小脑萎缩的高发病人群，患者的记忆力、理解力都会产生很大的影响，也很难恢复到正常水平。另外在患病之后，一定要及时的治疗，否则患者无法进行正常的工作和生活，还可能导致一系列并发症的产生。小脑萎缩较严重的患者智商会受到极大的降低，发展到最后有可能变为痴呆。

这种疾病带来的后果还是很严重的，对于小脑萎缩的患者，大家一定要重视起来，平时要好好的预防，少吃辛辣的食物，少熬夜，不要给自己太大的精神压力，保持健康的心态，这些都有利于小脑萎缩的预防。

我在京东互联网医院进行了体检报告解读，医生盛医生非常耐心地与我沟通，详细解读了我的体检报告。他首先确认了我的空腹血糖正常，但发现了尿酮体2+，并建议我在非空腹状态下复查尿常规。接着，他指出我的白细胞总数正常，但中性粒细胞降低，淋巴细胞升高，可能与熬夜有关，建议我调整生活方式后再复查。而谷草转氨酶升高可能与熬夜有关，建议我避免熬夜后再复查，如果情况没有改善，就需要进行乙肝两对半的检查。医生还建议我增加维生素c的摄入，有助于肝细胞的恢复。在问诊结束后，医生还免费赠送了追问包，让我在问诊有效期内可以随时咨询他。

在医生建议下，患者详细描述了自己的症状和药物情况，医生耐心地回答了每一个问题，给予了专业的建议和指导。在问诊过程中，医生严格遵守医疗行业法规和道德规范，保护患者隐私，为患者提供了贴心的服务。通过良好的沟通，患者对治疗方案有了清晰的了解，对药物的使用也有了正确的认识。最终，患者对医生的服务表示满意，感觉得到了专业的帮助和支持。

2024年9月5日，21时59分40秒，朝阳区的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉上次咨询过大夫胃手术的问题，这次胃手术后的病理报告出来了，麻烦大夫帮详细分析解读一下各个指标，现在到什么程度等情况。医生耐心地解释了病理报告中的每一项指标，并根据患者的具体情况，给出了专业的治疗建议。患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，详细解释了每一个问题，并提供了可行的解决方案。患者对医生的服务非常满意，并表示会继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。

这次线上问诊不仅解决了患者的疑虑，还让患者对自己的病情有了更深入的了解。通过这次经历，患者也更加信任和依赖京东互联网医院的服务。

那是一个晴朗的早晨，我推开家门，迎面而来的是温暖的阳光。我，一个普通的上班族，和许多同龄人一样，面临着生活的压力和健康的挑战。这天，我的母亲突然感到身体不适，她面色苍白，说话都显得有些吃力。我立刻意识到情况不妙，赶紧带着她去了附近的医院。

在医院里，我们遇到了一位医生。他名叫***，是一位经验丰富的专家。他耐心地询问了我母亲的症状，并进行了细致的检查。在得知母亲的病情后，他给出了专业的诊断和治疗方案。虽然治疗过程有些痛苦，但在***医生的悉心照料下，母亲的情况逐渐好转。

然而，好景不长。不久后，母亲的病情再次加重。这一次，我们需要去一家更专业的医院进行治疗。在前往医院的路上，我焦急万分，担心母亲的健康状况。幸运的是，我们联系到了***医生。他不仅提供了宝贵的治疗建议，还帮助我们预约了专家门诊，让我们在异地也能得到专业的治疗。

在接下来的日子里，我和母亲一直在与疾病作斗争。每当遇到困难和挫折，我都会想起***医生。是他，让我们看到了希望，让我们在绝望中找到了力量。如今，母亲已经康复，我们的生活也回归了正轨。这一切，都离不开***医生的帮助和付出。

回顾这段经历，我深深感受到了医生的责任和担当。他们不仅是我们健康的守护者，更是我们心灵的慰藉。在这里，我想对所有的医生说一声：谢谢你们，是你们让我们的生活充满了阳光。

我在网上咨询了一位医生，他非常细心和耐心地聆听了我的主诉，经过几天观察后，给出了专业的评价和建议。医生在评价我的病情时，非常客观和专业，给了我很大的信心和安慰。他说我的病情有了很明显的改善，可以排除一些疾病，这让我非常放心。在整个咨询过程中，医生始终以友善的态度和良好的沟通能力与我交流，让我感到很舒心。他还提醒我一些医疗行为的注意事项，让我对他的专业素养更加信服。

总的来说，这次网上咨询让我感受到医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务产生了很大的信任。我相信在医生的指导下，我的病情会有很好的改善，非常感谢他的帮助。

我最近一直在网上问诊，感觉很方便，不用出门就可以得到专业的医生建议。有一次我在网上问诊，医生提醒我在吃药的时候需要注意一些事项，比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等等。

医生接诊后，询问我问题时非常细致，让我感到很放心。他友善地与我沟通，倾听我的主诉并给予了专业的建议。医生的品质让我觉得很舒心。

在问诊过程中，医生客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。他还耐心细心地关注我的细节，并给予了关心，让我感到很温暖。

总的来说，网上问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和细心品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我感到身体不适，咳嗽、发烧、浑身没劲，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，很快就找到了一位经验丰富的医生。

医生首先让我详细描述了我的症状，然后耐心地询问了我的生活习惯和病史。在了解了我的情况后，医生给出了专业的诊断和用药建议。

医生非常细心，不仅给出了用药建议，还提醒我注意休息，保持良好的生活习惯。在用药过程中，医生还定期询问我的恢复情况，并给予指导。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，也让我对互联网医疗有了新的认识。

在这里，我想说的是，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和贴心服务让人倍感温暖。

感谢京东互联网医院，感谢那位让我重拾健康的医生。

我是一个有着多年病史的患者，最近在京东互联网医院咨询了医生，诉说了我的困扰。医生非常耐心地倾听我的主诉，并要求我上传病历资料，以便做出正确的诊断和治疗方案。然而，我却找不到之前在***医科大学医院开具的病历，只能通过网上购药的记录来寻求帮助。

医生要求我提供线下医院的病历资料，但我只能回复说我会再找找。在医生的指导下，我终于找到了出院证，医生确认可以使用该资料。

虽然我曾经购药的记录可以提供一些帮助，但医生还是坚持需要线下医院的病历。我只能再次寻找，并最终找到了出院证。医生确认可以使用该资料。

经过一番沟通，医生帮我开具了检验单，并提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我遵从医生的建议，接受了治疗方案，并在医生指导下预约了药品。

在整个过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的工作态度，让我感受到了医生的专业品质和医疗技术的力量。

那天，我正在家中悠闲地享受午后时光，手机突然响起，是妈妈打来的电话。她声音有些急促，告诉我她感觉身体不舒服，让我帮她找个医生看看。虽然我平时也会使用线上问诊服务，但这次还是有点犹豫，因为妈妈的身体状况我并不完全了解。

我立刻打开京东互联网医院，填写了妈妈的症状描述，提交了在线问诊申请。没过多久，一位经验丰富的医生就接诊了。医生详细询问了妈妈的症状，包括疼痛的部位、持续的时间、伴随的其他症状等，并给出了一些建议。

医生的专业性和耐心让我感到非常安心。他不仅对妈妈的症状进行了详细的分析，还针对她的具体情况给出了用药建议。尽管我之前也见过很多医生，但这位医生的态度和专业知识给我留下了深刻的印象。

然而，在开具处方时，医生告诉我需要上传复诊证明才能确保用药安全。我有些困惑，因为之前妈妈在其他医院看过病，但并没有完整的病历资料。医生耐心地指导我，告诉我可以通过拍照上传诊断证明、处方或病历等资料。虽然有些麻烦，但我还是按照医生的建议去做了。

上传资料后，我发现医生回复的速度很快，他告诉我资料已经收到，并再次确认了妈妈的症状和用药需求。最后，医生为我妈妈开具了处方，并将药品信息添加到了购物车中。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。虽然它无法完全替代面对面的诊疗，但在很多情况下，它能够提供方便、快捷的服务，尤其是对于像我妈妈这样的慢性病患者来说，线上问诊无疑是一种很好的选择。

我在网上预约了一个医生，因为最近身体一直不太舒服，特别是浑身没劲，还有恶心、反胃的感觉，让我很担心。约好的时间到了，我按时登录了网站，医生很快就接诊了我。

医生询问了我的症状和病史，还让我上传了一些检查报告。在仔细查看了我的病例后，医生给出了专业的建议，让我做进一步的检查以明确诊断。他还详细解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。

医生建议我注意休息，控制血压，还要定期复查。他还告诉我要注意饮食，避免油腻和辛辣食物，这样才能有助于康复。

我很感激这位医生的耐心和细心，他的专业知识让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议去做，相信很快就能恢复健康。