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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者主要表现为受累肌肉容易疲劳，但经过休息后或使用抗胆碱酯酶药物可以使症状减轻或缓解。

患者初期常无明显症状，最常见的症状为眼肌无力。最初为一侧或双侧眼睑下垂，复视，经休息后症状消失或明显缓解，以后再度加重。肢体无力以近端为主，患者从座位上站起，上楼，或举臂过头均感困难。

延髓肌受累时表现为讲话过久声音逐渐低沉且带鼻音，咀嚼及吞咽困难，重症患者可因呼吸肌麻痹及继发肺炎而死亡。肌无力症状多在午后或傍晚加重，早晨和休息后减轻。

此外，感冒、精神刺激、服用禁忌药物、过食寒凉生冷、房事过度、腹泻等均可加重病情。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

患者如怀疑患有重症肌无力，可以到神经内科、胸外科、急诊科等科室进行就诊。

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，自身免疫、胸腺异常和遗传因素是主要原因。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。出现重症肌无力，先到神经内科诊治。

如果患者伴有胸腺瘤、胸腺增生，则还需要到胸外科就诊，切除胸腺瘤或增生的胸腺后肌无力症状可得到缓解。

如果呼吸肌功能严重受累引起呼吸困难，出现危及生命的重症肌无力危象，患者则需要到急诊科就医。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力属于慢性疾病，它也是一种自身免疫性疾病，需要带病生存，终身服用药物治疗。

重症肌无力的发生主要是因为神经肌肉接头处的乙酰胆碱受损，导致神经所支配的肌肉无力。有时可因感染，外界刺激等因素急性加重，需引起重视。

对于重症肌无力的治疗临床上主要是给予溴吡斯的明以及糖皮质激素治疗，一般需要一年以上才能够有效的控制症状，只有少部分轻型的患者可以自愈。而有些肌无力危象的患者则需要血浆置换、免疫球蛋白甚至呼吸机辅助呼吸治疗。

重症肌无力的患者不必过度悲观，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肌无力是一种症状，而重症肌无力是一种病症。

肌无力这种症状在临床上十分常见，通常情况下，重体力劳动、长时间行踪走路或者大病初愈后都会导致肌无力，这是由单纯的疲劳所致。有些神经系统疾病也会造成全身或者局部的肌肉无力，如运动神经元疾病、周期性麻痹、多发性神经炎、进行性肌不良等。

而重症肌无力造成的肌无力表现截然不同。重症肌无力患者全身无力但并无痛麻等不适感觉，在体力劳动后无力感加重，休息之后可减轻，因此，常常是晨轻暮重。

临床上有90%的重症肌无力患者由于眼部肌肉麻痹会出现眼睑下垂、眼皮耷拉的表现，有时是一侧或者两侧、有时则是交替出现。面部肌肉无力，患者表情不自然，眼睛会出现复视，眼球转动也不灵活，感觉视物不在同一条直线或感觉眼睛不听使唤，转动受限。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者如果不及时进行正规治疗，有可能会出现瘫痪。

重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重。

患者对于运动的耐受是明显的下降，当连续活动后肌力就会出现没有力量的症状，经过休息，肌力可以有一定程度的恢复，因此当症状发作时患者出现肌无力，就是表现为肌肉的一种软瘫。

所以，重症肌无力可能会让患者出现瘫痪，严重者可导致全身骨骼肌受累，出现呼吸困难危及生命。

当患者出现肌无力这种情况时，需要及时去医院进行治疗，平时也要多注意休息，避免剧烈运动和劳累。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力经过及时诊断和治疗，大多数患者病情可得到有效缓解，但多数需要长期服药，病情较重患者可影响生活自理，但通常不影响寿命，病情进展严重累及呼吸肌可能威胁生命，但经及时规范的救治，及后期药物及支持治疗，寿命可与正常人一样。

重症肌无力是免疫介导的神经肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病，在各年龄段均有发病，全身骨骼肌均可受累。该病治疗包括缓解症状，和延缓病情进展，如发现胸腺瘤需联合胸外科评估是否手术切除。大部分患者在规范化治疗可能好转症状缓解。

本病分为Ⅰ型眼肌型、Ⅱ型轻度全身型、Ⅲ型重度激进型、Ⅳ型迟发重症型、V型肌萎缩型，其中Ⅲ型和Ⅳ型可累及呼吸肌危及生命，应警惕，如出现喘气无力、憋气、缺氧等症状应及时就医，避免错过抢救时机。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力的确切病因目前尚不清楚。通过大量实验证明，患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体抗体，导致神经肌肉接头突出后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递功能障碍，引起肌肉无力症状。

另外重症肌无力与胸腺有密切关系，约10%～15%的重症肌无力的患者合并胸腺瘤，约70%～80%伴胸腺肥大，淋巴滤泡增生；胸腺中还有肌样细胞。而胸腺瘤患者中33%~75%合并重症肌无力，无论有无胸腺瘤病变，胸腺切除后80%重症肌无力有满意效果。

此外，约5%的重症肌无力患者在病程的某一时间合并甲状腺功能亢进，还可合并甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、疱疮等其他自身免疫性疾病。因此，这些自身免疫性疾病也可能和重症肌无力有关系。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力多数患者需要长期维持药物治疗。

重症肌无力是一种抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病，在各年龄段均有发病，全身骨骼肌均可受累。

就医后医生会进行相关辅助检查，确诊后会采取规范的重症肌无力治疗。对于轻型重症肌无力患者单纯累及眼外肌，单纯应用缓解症状的胆碱酯酶抑制剂，部分患者可较好缓解症状。对于病情有进展或起病较重患者，需加用延缓病情的免疫抑制药物治疗。

如发现胸腺瘤需联合胸外科评估是否需要手术切除。少部分症状较轻且单纯应用胆碱酯酶抑制剂的患者，可能在病情缓解后逐渐减量或停药，但大多数患者需长期维持药物治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

如果出现部分或全身的骨骼肌群出现易疲劳性的肌无力症状，具有波动性，晨轻，下午或傍晚加重，在持续活动后加重，但休息后可缓解，神经系统检查没有发现异常的情况，一般可提示为重症肌无力。

在体检过程中，如果注意到患者有眼睑下垂、无法将手臂平举到肩宽位置并保持合理的时间长度、抓握不牢等迹象。血液检查可能显示乙酰胆碱受体或肌肉特异性酪氨酸激酶血清阳性抗体的存在。

一些专用检查用电来刺激肌肉，同时测量肌肉收缩的强度。对于患有重症肌无力的患者来说，肌肉力量会在检查过程中可预测地降低。作为诊断检查的一部分，患者可能要服用某些药物——依酚氯铵或新斯的明。在重症肌无力患者中，这些药物可以在短时间内显著改善肌肉力量，有助于进一步明确诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力不是单基因遗传病，不会遗传给下一代，但该病具有遗传易感性，也就是说如果家族中有人患有重症肌无力，家族其他人患病的概率较普通人群会有升高。

重症肌无力是一种以易感基因和环境因素为基础的T细胞介导、B细胞依赖的自身免疫疾病，同时有辅助性T细胞、调节性T细胞的失衡，细胞因子和抗体分泌的异常以及补体系统的激活，常合并胸腺瘤，发病因素中有遗传因素的参与，但不是单基因遗传病。

该病在普通人群中约为15/10万~25/10万的患病率，而普通患者中家族性重症肌无力的频率3% ~ 4%，比普通人群的发病率升高约200倍左右，同卵双生子之间的符合率为35%。

目前发现的重症肌无力相关基因可能增加患病风险，对于具有重症肌无力的患者，从优生角度考虑，最好不要生育。

我从未想过，自己会被一场突如其来的疾病所击倒。起初只是肩膀位置的肌肉有猥琐，手指无力，没太在意。然而，随着时间的推移，症状愈发明显，手指不灵活已经有2-3年了。2024年4月10日，我终于鼓起勇气去医院检查，结果却是运动神经元病的初步诊断。

在得知这个消息后，我陷入了深深的恐慌和绝望。每天都在担心自己的病情会不会恶化，是否还能像正常人一样生活。幸运的是，我在互联网上找到了一个专业的医生，开始了我的线上治疗之旅。

通过与医生的交流，我了解到运动神经元病是一种神经系统的退行性疾病，目前还没有根治的方法。但是，通过合理的治疗和调理，可以延缓病情的进展。医生建议我口服力如太和依达拉奉舌下含片来缓解症状，并且强调了高营养、高蛋白的饮食对于我的康复至关重要。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天都坚持吃药，注意饮食营养的摄入，尽可能地保持心情愉悦。虽然有时候会感到疲劳和无助，但我知道，只要我不放弃，总会有希望的。

那天，我怀着忐忑的心情，第一次打开了互联网医院的平台。屏幕那头的医生，用他温和的声音，开始了我们的问诊之旅。

在详细描述了我的病情后，医生耐心地询问了各种细节，让我感受到了他对病情的重视。他不仅询问了我的眼睑下垂症状，还关心我的咀嚼、吞咽、气短和四肢无力等情况，确保全面了解我的健康状况。

医生的专业素养和沟通能力让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。在讨论治疗方案时，他详细解释了各种药物的作用和副作用，让我在选择药物时更有信心。

在医生的建议下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始的药物剂量较大，但在医生的指导下，我逐渐适应了。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，眼睑下垂的症状也减轻了许多。

在互联网医院问诊的过程中，我深深感受到了医生的责任心和关爱。他不仅在治疗上给予我帮助，还在心理上给予了我很大的支持。这段经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生这一职业充满了敬意。

我是一名患者，最近因为身体不适，在网上找了一个互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流，我感受到医生的耐心和细心。这位医生名叫吴大夫，他非常友善地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。

在问诊过程中，我向医生描述了我的病情，他详细阅读了我的描述，并确认了我的确诊情况。然后，他为我开具了处方，建议我购买他克莫司胶囊。我向他确认了线下确诊和用药情况，然后提出了需要开两盒药的请求。医生在确认了我的药物过敏史、肝肾功能等情况后，为我开具了处方。

最后，医生提醒我在用药期间注意药品说明书，如有不适及时就诊。我感到非常满意和放心，整个问诊过程非常顺利，感谢吴大夫的专业服务。

我最近经常听到左耳里呼呼的风声，开始只是晚上躺下的时候才会听到，最近却连白天躺着也会有这种声音。同时，最近由于情绪紧张焦虑，我感觉更加严重了。

由于小区封闭，我没法去医院看医生，所以我选择了在互联网医院进行线上咨询。医生非常细心地询问我的情况，包括病史、家庭状况等，给予了我很有针对性的建议。

医生建议我尽快去附近的精神心理科找专家诊断，进行心理测试问卷，以评估我的心理状态并给予最好的治疗方案。我对医生的建议感到很满意，打算尽快前往医院进行进一步检查。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。近半年来，我开始感到小腿肚子肌肉无力，走路有些瘸。起初我并没有太在意，认为可能是长时间站立或走路导致的。但是，随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频咨询，我遇到了非常专业的神经内科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行肌电图检查，以排除肌肉系统的疾患。医生还告知我，可能的病因包括颈椎、腰椎压迫等问题，但需要进一步检查才能确定。

在医生的指导下，我去大医院做了肌电图检查，并最终确诊为肌无力。医生开具了相应的药物治疗方案，并给出了一些生活调理的建议。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无论是初步咨询还是后续的治疗和调理，都可以在家中完成，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业性和耐心也让我感到非常安心和放心。

那是一个普通的周末，我的孩子突然出现了眼皮无法完全睁开的情况。当时我非常担心，立刻带孩子去了当地医院进行了检查。经过一番检查，医生告诉我们孩子的病情可能与重症肌无力有关。

由于病情比较严重，我们决定寻求更专业的帮助。在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院的服务。医生在详细了解了孩子的病情和检查结果后，给出了专业的建议。他告诉我，虽然目前孩子的情况比较严重，但通过合理的治疗和护理，孩子的情况有望得到改善。

医生还告诉我，针对孩子的病情，可能需要进行一些特殊的检查和治疗。他耐心地解释了各项检查的目的和注意事项，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我给孩子调整了用药，并严格按照医嘱进行护理。虽然治疗过程比较漫长，但孩子的病情确实有所好转。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识，原来远程医疗服务也能如此专业和高效。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅对孩子的病情进行了详细的分析，还关心孩子的心理状态，让我感到非常温暖。我相信，在医生的指导下，孩子一定会战胜病魔。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。在未来的日子里，我会继续关注孩子的病情，并积极配合医生的治疗。

今天我在网上看病，向医生咨询了自己的癫痫病情。医生非常耐心地询问我的病史，详细了解我的症状，并为我开具了丙戊酸镁缓释片的处方。通过互联网医院，我方便快捷地获得了药物，感到非常满意。

我是一个平时需要服用草酸艾司西酞普兰片的患者，最近因为小区封锁，无法前往医院购买药物。在这个时候，我想到了通过互联网医院进行在线问诊和配药。

我联系了一位神经内科医生，描述了我的情况并请求帮助。医生非常耐心地询问我的病情和用药情况，然后告诉我这种药物在互联网医院是无法开具处方的。虽然有些失望，但我还是感激医生的专业建议。

在结束这次问诊后，我意识到互联网医院虽然方便，但在一些特殊情况下仍有限制。但我也体会到了医生们的专业素养和对患者的关怀。

那是一个晴朗的午后，我带着母亲走进了京东互联网医院，她患有眼部重症肌无力，近期不幸感染了新冠病毒。由于疫情原因，我们选择了线上问诊，希望能得到及时的治疗。

医生助理热情地迎接了我们，详细询问了母亲的病情，并感谢我们的配合。接着，母亲向医生详细描述了她的症状：全身无力，偶尔咳嗽，还有点痰，最近还出现了拉肚子的现象。医生听后，耐心地解释说，重症肌无力的药物不能随意停用，新冠病毒的治疗也不会影响重症肌无力的药物治疗。

医生还告诉我们，母亲的身体无力可能与重症肌无力有关，但不必过于担心。他建议我们在母亲康复期间，避免辛辣刺激的食物，多吃有营养的肉蛋奶、水果和蔬菜，并适当运动。此外，医生还推荐我们备上阿兹夫定，以加快康复速度。

由于医生近期工作量较大，他特意表示歉意，但他的专业和耐心让我感到十分安心。在母亲的病情稳定后，医生提醒我们，如有任何病情变化或不适，请及时咨询或就诊。

在康复期间，母亲胃口不佳，医生建议我们为她准备易消化的食物，如粥、面条等。他还提醒我们，母亲应该避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

在京东互联网医院的帮助下，母亲的身体逐渐康复。我们感激医生的专业和耐心，也感叹互联网医疗的便利。如今，我们已告别了那个困扰我们的疾病，过上了幸福的生活。

我是一位患有失眠、头痛、心悸、脑袋不清醒和焦虑症的患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。我描述了我的症状和药物治疗情况，医生非常耐心地询问了我的睡眠情况和药物使用情况。医生告诉我，抗抑郁药需要一定时间才能见效，不建议同时使用中药和西药，因为可能会导致不良反应。

医生还建议我树立乐观的情绪和积极向上的心态，尽量往好的方面想，避免过于认真和钻牛角尖。如果无法自我调节，需要定期进行心理医师治疗。最后，医生强调了不要同时看中医和西医，以免药物相互作用导致问题。

我在问诊中感受到了医生的专业和耐心，他们给予了我很多有益的建议和指导，让我对治疗充满信心。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。