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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力和渐冻症在病因、病变部位以及临床表现上均有所不同。

首先是病因，重症肌无力是自身免疫性疾病，感染、药物、环境因素等可加重病情，并且大部分患者伴有胸腺增生。而渐冻症是运动神经元变性疾病，发病多与基因缺陷、重金属中毒等有关。

其次是病变部位，重症肌无力病变部位在神经肌肉接头的突触部位，渐冻症病变部位在上下运动神经元。

最后就是临床表现，重症肌无力的肌无力症状具有波动性，活动后加重，休息后减轻，具有晨轻暮重特点，体检腱反射正常，感觉正常，病理征阴性。而渐冻症的肌无力症状呈持续性逐渐加重，可呈上或下运动神经元瘫痪，无波动性，常合并肌肉萎缩，肌束颤动，腱反射亢进或减弱，病理征阳性或阴性，感觉也正常。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者如果不及时进行正规治疗，有可能会出现瘫痪。

重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重。

患者对于运动的耐受是明显的下降，当连续活动后肌力就会出现没有力量的症状，经过休息，肌力可以有一定程度的恢复，因此当症状发作时患者出现肌无力，就是表现为肌肉的一种软瘫。

所以，重症肌无力可能会让患者出现瘫痪，严重者可导致全身骨骼肌受累，出现呼吸困难危及生命。

当患者出现肌无力这种情况时，需要及时去医院进行治疗，平时也要多注意休息，避免剧烈运动和劳累。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其治疗以调节肌体免疫力为主，包括药物治疗和胸腺手术切除。

缓解症状的对症药物胆碱酯酶抑制剂，该药是所有重症肌无力的一线药物，用于改善无力症状，尤其是作为新诊断患者的初始用药，国内常用的是溴吡斯的明。

针对调节免疫治疗中，糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物，包括醋酸泼尼松、甲泼尼龙，用药方式包括小剂量起始逐渐加量至足量，如病情危重，可用糖皮质激素冲击治疗，但可能该治疗早期可能诱发病情加重，应做好危象处理的准备工作。

急性期病情危重患者经激素冲击效果欠佳者可考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗，如效果均不佳可考虑血浆置换。缓解期长期口服的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯等，可根据病情及药物耐受情况酌情选用。

如发现合并胸腺瘤应尽早行胸腺摘除手术。

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重症肌无力经过及时诊断和治疗，大多数患者病情可得到有效缓解，但多数需要长期服药，病情较重患者可影响生活自理，但通常不影响寿命，病情进展严重累及呼吸肌可能威胁生命，但经及时规范的救治，及后期药物及支持治疗，寿命可与正常人一样。

重症肌无力是免疫介导的神经肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病，在各年龄段均有发病，全身骨骼肌均可受累。该病治疗包括缓解症状，和延缓病情进展，如发现胸腺瘤需联合胸外科评估是否手术切除。大部分患者在规范化治疗可能好转症状缓解。

本病分为Ⅰ型眼肌型、Ⅱ型轻度全身型、Ⅲ型重度激进型、Ⅳ型迟发重症型、V型肌萎缩型，其中Ⅲ型和Ⅳ型可累及呼吸肌危及生命，应警惕，如出现喘气无力、憋气、缺氧等症状应及时就医，避免错过抢救时机。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

患者如怀疑患有重症肌无力，可以到神经内科、胸外科、急诊科等科室进行就诊。

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，自身免疫、胸腺异常和遗传因素是主要原因。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。出现重症肌无力，先到神经内科诊治。

如果患者伴有胸腺瘤、胸腺增生，则还需要到胸外科就诊，切除胸腺瘤或增生的胸腺后肌无力症状可得到缓解。

如果呼吸肌功能严重受累引起呼吸困难，出现危及生命的重症肌无力危象，患者则需要到急诊科就医。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肌无力是一种症状，而重症肌无力是一种病症。

肌无力这种症状在临床上十分常见，通常情况下，重体力劳动、长时间行踪走路或者大病初愈后都会导致肌无力，这是由单纯的疲劳所致。有些神经系统疾病也会造成全身或者局部的肌肉无力，如运动神经元疾病、周期性麻痹、多发性神经炎、进行性肌不良等。

而重症肌无力造成的肌无力表现截然不同。重症肌无力患者全身无力但并无痛麻等不适感觉，在体力劳动后无力感加重，休息之后可减轻，因此，常常是晨轻暮重。

临床上有90%的重症肌无力患者由于眼部肌肉麻痹会出现眼睑下垂、眼皮耷拉的表现，有时是一侧或者两侧、有时则是交替出现。面部肌肉无力，患者表情不自然，眼睛会出现复视，眼球转动也不灵活，感觉视物不在同一条直线或感觉眼睛不听使唤，转动受限。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。

根据不同的病因，重症肌无力危象通常分3种类型∶

1、肌无力危象

大多是由于疾病本身的发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重，出现吞咽和咳痰无力，呼吸困难，常伴烦躁不安，大汗淋漓等症状。

2、胆碱能危象

见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者，或一时服用过多，发生危象之前常常表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。

3、反拗危象

“溴吡斯的明”的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。

以上3种危象中肌无力危象最常见，其次为反拗性危象，胆碱能危象罕见。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者在疾病治疗中，要注意以下事项：

一、本病起病缓慢病程很长，有缓解和复发或时轻时重的趋势。劳累、情绪激动、感染、外伤、分娩、用药不当等均可诱发本病。

患者应注意劳逸结合，生活有规律，避免情绪急骤波动和精神创伤，增强体质，注意气候变化，预防感冒，及时治疗各种感染。

二、饮食要特别注重“补”。可选用大补气血的鸡肉、牛肉、羊羔肉、狗肉、鳝鱼、蚝、虾等。因患者脾胃功能特别薄弱，所以在进补的同时，应进食易消化的食物。提倡少食多餐。在焖炖补品的时候，须以烂熟为度﹐或加消食的中药。

三、重症肌无力眼肌和延髓型，经积极治疗，预后较好。但是如果累及呼吸肌，就会出现呼吸困难等危急状态，则预后不良，因此需要及时规范治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力的确切病因目前尚不清楚。通过大量实验证明，患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体抗体，导致神经肌肉接头突出后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递功能障碍，引起肌肉无力症状。

另外重症肌无力与胸腺有密切关系，约10%～15%的重症肌无力的患者合并胸腺瘤，约70%～80%伴胸腺肥大，淋巴滤泡增生；胸腺中还有肌样细胞。而胸腺瘤患者中33%~75%合并重症肌无力，无论有无胸腺瘤病变，胸腺切除后80%重症肌无力有满意效果。

此外，约5%的重症肌无力患者在病程的某一时间合并甲状腺功能亢进，还可合并甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、疱疮等其他自身免疫性疾病。因此，这些自身免疫性疾病也可能和重症肌无力有关系。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者主要表现为受累肌肉容易疲劳，但经过休息后或使用抗胆碱酯酶药物可以使症状减轻或缓解。

患者初期常无明显症状，最常见的症状为眼肌无力。最初为一侧或双侧眼睑下垂，复视，经休息后症状消失或明显缓解，以后再度加重。肢体无力以近端为主，患者从座位上站起，上楼，或举臂过头均感困难。

延髓肌受累时表现为讲话过久声音逐渐低沉且带鼻音，咀嚼及吞咽困难，重症患者可因呼吸肌麻痹及继发肺炎而死亡。肌无力症状多在午后或傍晚加重，早晨和休息后减轻。

此外，感冒、精神刺激、服用禁忌药物、过食寒凉生冷、房事过度、腹泻等均可加重病情。

那是两年前的一个午后，阳光透过窗户洒在***医院的走廊上，我带着奶奶来到了神经内科的诊室。奶奶那时候已经被确诊为重症肌无力，医生给她开了药，但效果并不理想。

随着时间的推移，奶奶的病情并没有好转，反而越来越严重。药量也加了一倍，但奶奶还是经常感到乏力，无法正常生活。她告诉我，现在每两三个小时就得吃一次药，否则时间长了就没力气了。

最近，奶奶的脸开始浮肿，尤其是鼻梁和眼睛周围。她担心这是长期吃药的原因，也担心病情会进一步恶化。我再次带着奶奶来到了***医院，希望医生能给出一些新的建议。

这次，我们遇到了一位非常耐心和细心的医生。她详细询问了奶奶的病情，并认真查看了之前的就诊记录。当奶奶提到脸部浮肿的情况时，医生立刻建议我们做进一步的检查，以排除其他可能的病因。

在等待检查结果的日子里，医生一直保持着与我们的沟通，给予我们很多支持和建议。她告诉我们，重症肌无力不是单靠药物治疗就能解决的，还需要结合其他治疗方法，如胸腺肿瘤切除或放疗等。同时，医生也提醒我们，即使目前没有胸腺肿瘤，也要定期复查抗体，以监测病情的变化。

虽然奶奶的病情仍然严峻，但我们在***医院遇到了一位非常值得信赖的医生。她的专业知识和耐心让我们感到安心，也让我们对未来充满了希望。

我是一位居住在四川成都市的患者，最近出现了胳臂肌肉萎缩、无力的症状，甚至手指也没有力气，让我感到非常焦虑和困扰。因为疫情的原因，我没有去大医院进行检查，只能描述症状给医生听。

通过线上问诊，我得到了神经内科医生的帮助。医生非常耐心地询问我的症状，并建议我尽快到大医院做肌电图等检查，以确认病情并进行治疗。医生的专业知识和细心态度让我感到非常安心和信任。

在医生的建议下，我决定尽快前往大医院进行检查，以便尽早治疗病情。我深深感谢医生的关心和建议，也感谢互联网医院为我提供了这么方便快捷的就医方式。

我是一个28岁的男性，在4月24号开始出现双腿肌肉酸痛、无力和麻木的症状，症状持续至今。在这期间，我曾因睾丸疼痛就医，被诊断为附睾炎，并接受了一段时间的治疗，但症状并未缓解。后来，我开始出现大腿根部疼痛和小腿疼痛，就诊中医后被诊断为神经炎，但中药治疗后肌肉症状并未改善。

我曾试过多种药物治疗，包括左氧诺氟沙星和氟氯西林钠胶囊等，但效果有限。我在这段时间里感到焦虑和不安，希望能找到一个解决方案来缓解我的症状。

我决定在互联网医院寻求帮助，希望能得到专业医生的建议和治疗方案，帮助我尽快恢复健康。

最近，我总是头痛，有时候疼得厉害的时候，太阳穴那块感觉像针扎一样，真的很难受。我决定通过互联网医院进行问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

经过医生的详细询问和评估，我得知这种情况可能是血管神经性头痛。医生为我开出了卡马西平片和镇脑宁胶囊，并告诉我可以在疼痛时候服用。此外，医生还建议我避免受凉、避免熬夜劳累，以减轻症状的发作。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该怎样调理和治疗。感谢医生的耐心和专业，我对互联网医院的服务感到非常满意。

我是一位癫痫病人，需要长期用药。最近我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通和诊疗。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，详细了解了我的病情。医生熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。在开具处方时，医生还提醒我一些注意事项，让我感到很贴心。

经过医生的诊疗，我得到了满意的答复，并获得了配套的处方。整个问诊流程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

非常感谢医生给予的专业建议和支持，我会按照医生的处方进行用药，并在用药期间如有不适会及时前往医院就诊。再次感谢医生的关心和帮助。

在这个快节奏的社会里，我们经常面临各种各样的压力，工作、生活中的烦恼可能会让我们感到头疼、脑疲劳，甚至头脑不清醒。最近，我也遇到了这样的问题，头疼已有两三个月，加上工作压力大，睡眠不好，更加加剧了我的症状。

在网上搜索了一些资料后，我决定使用互联网医院进行在线问诊。医生在问诊中非常细心地了解我的情况，通过沟通，医生判断我的情况可能是紧张性头痛，建议我服用布洛芬缓解症状，并到医院做进一步的检查。

医生还给了我一些建议，如尽量放松、保证充足睡眠、适当运动等，帮助我缓解紧张和焦虑。虽然医生说可能需要药物治疗，但也提醒我可以先尝试自我调节。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的建议，还让我感到被关心和支持。我决定先按照医生的建议自我调节，同时准备前往医院做详细检查。

在这个医疗科技飞速发展的时代，互联网医院为我们提供了更便捷的就医方式，让我们能够更方便地获得专业的医疗建议和诊疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。好几个月了，我总是感到全身无力，疲惫不堪。我尝试过休息，尝试过锻炼，但情况并没有好转。我犹豫了许久，最终决定向互联网医院寻求帮助。

我点击了页面上的“在线咨询”按钮，很快，一位医生出现在屏幕上。他微笑着问我：“您好，我是神经内科的医生，您能详细描述一下您的症状吗？”我立刻将我的感受一股脑地说了出来。

医生很耐心地听我说完，然后问我：“您最近有感冒吗？有没有一侧肢体无力或四肢无力的情况？”我回答：“没有感冒，四肢无力，而且眼睛也总是感觉困倦。”医生又问：“您有检查过吗？”我摇摇头，说：“没有，我不知道挂什么科。”

医生建议我挂神经内科，并告诉我，去年阳之后，我的体质确实变差了。他提醒我，这种症状可能是轻微脑梗，或者是肌肉或神经的原因引起的肌无力。

我感到有些担忧，但我还是决定按照医生的建议去医院检查。医生的品质让我感到安心，他的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。

那天，我坐在医院的检查床上，心里充满了期待。我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。

在这个医疗服务日益便捷的时代，越来越多的患者选择线上问诊，享受医生的专业帮助。我是一位重症肌无力患者，最近在互联网医院上寻求医生的建议。

我详细描述了我的症状和服药情况，医生给予了耐心的回复和建议。医生提醒我需要及时就诊，建议我尽可能住院进行详细检查治疗，保障我的健康安全。

在医生的指导下，我决定前往医院就诊，并接受住院治疗。医生的细心关怀和专业建议让我感到非常安心，我相信在医生的帮助下，我会尽快康复。

我在某医院线上问诊了一位神经内科医生，对于我的重症肌无力病情给予了详细的解答和建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过问诊了解我的病情。他在医疗行业知识方面非常丰富，对重症肌无力的治疗方法和药物都有深入的了解。在与我沟通的过程中，医生用友善的方式回答我的问题，给予了我很多专业的建议。我非常感激医生对我的病情进行了客观评价，并给予了最合适的治疗方案。

在问诊过程中，医生提醒我需要保护患者的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对互联网医院的规定有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我对重症肌无力有了更深入的了解，也对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象深刻，也让我对自己的病情有了更多的信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，轻点鼠标，与远在千里之外的医生进行了一次深入的交流。我的病情，重症肌无力，这个看似陌生的词汇，却成了我生活中的常态。

我打开对话框，输入了我的症状，等待回复。很快，医生的回复就出现在屏幕上，字里行间透露出专业和关怀。他说，根据我的描述，建议我继续目前的药物治疗，并告诉我如果病情有变化，要及时联系。

随着时间的推移，我与医生之间的交流越来越多。他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。一次，我提到了晚上比早上感觉好一些，他立刻询问具体情况，得知是因为我没有按时服药后，他耐心地解释了药物的作用，并提醒我要按时服药。

在医生的指导下，我逐渐掌握了与疾病抗争的方法。虽然病情有时会有波动，但在医生的帮助下，我总能找到应对的策略。这种远程的医疗服务，让我感受到了科技的力量，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

最近，我又遇到了新的问题，性欲减退。我犹豫了一下，还是鼓起勇气向医生咨询。他告诉我，这需要泌尿科大夫的专业意见。虽然我不能立刻得到答案，但我知道，只要有需要，医生总会为我提供帮助。

这段互联网问诊的经历，让我深刻体会到了医生的专业和敬业。他们不仅用知识和技术为我治疗疾病，更用温暖和关怀为我点亮了前行的道路。