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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肌无力是一种症状，而重症肌无力是一种病症。

肌无力这种症状在临床上十分常见，通常情况下，重体力劳动、长时间行踪走路或者大病初愈后都会导致肌无力，这是由单纯的疲劳所致。有些神经系统疾病也会造成全身或者局部的肌肉无力，如运动神经元疾病、周期性麻痹、多发性神经炎、进行性肌不良等。

而重症肌无力造成的肌无力表现截然不同。重症肌无力患者全身无力但并无痛麻等不适感觉，在体力劳动后无力感加重，休息之后可减轻，因此，常常是晨轻暮重。

临床上有90%的重症肌无力患者由于眼部肌肉麻痹会出现眼睑下垂、眼皮耷拉的表现，有时是一侧或者两侧、有时则是交替出现。面部肌肉无力，患者表情不自然，眼睛会出现复视，眼球转动也不灵活，感觉视物不在同一条直线或感觉眼睛不听使唤，转动受限。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

患者如怀疑患有重症肌无力，可以到神经内科、胸外科、急诊科等科室进行就诊。

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，自身免疫、胸腺异常和遗传因素是主要原因。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。出现重症肌无力，先到神经内科诊治。

如果患者伴有胸腺瘤、胸腺增生，则还需要到胸外科就诊，切除胸腺瘤或增生的胸腺后肌无力症状可得到缓解。

如果呼吸肌功能严重受累引起呼吸困难，出现危及生命的重症肌无力危象，患者则需要到急诊科就医。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力和渐冻症在病因、病变部位以及临床表现上均有所不同。

首先是病因，重症肌无力是自身免疫性疾病，感染、药物、环境因素等可加重病情，并且大部分患者伴有胸腺增生。而渐冻症是运动神经元变性疾病，发病多与基因缺陷、重金属中毒等有关。

其次是病变部位，重症肌无力病变部位在神经肌肉接头的突触部位，渐冻症病变部位在上下运动神经元。

最后就是临床表现，重症肌无力的肌无力症状具有波动性，活动后加重，休息后减轻，具有晨轻暮重特点，体检腱反射正常，感觉正常，病理征阴性。而渐冻症的肌无力症状呈持续性逐渐加重，可呈上或下运动神经元瘫痪，无波动性，常合并肌肉萎缩，肌束颤动，腱反射亢进或减弱，病理征阳性或阴性，感觉也正常。

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如果出现部分或全身的骨骼肌群出现易疲劳性的肌无力症状，具有波动性，晨轻，下午或傍晚加重，在持续活动后加重，但休息后可缓解，神经系统检查没有发现异常的情况，一般可提示为重症肌无力。

在体检过程中，如果注意到患者有眼睑下垂、无法将手臂平举到肩宽位置并保持合理的时间长度、抓握不牢等迹象。血液检查可能显示乙酰胆碱受体或肌肉特异性酪氨酸激酶血清阳性抗体的存在。

一些专用检查用电来刺激肌肉，同时测量肌肉收缩的强度。对于患有重症肌无力的患者来说，肌肉力量会在检查过程中可预测地降低。作为诊断检查的一部分，患者可能要服用某些药物——依酚氯铵或新斯的明。在重症肌无力患者中，这些药物可以在短时间内显著改善肌肉力量，有助于进一步明确诊断。

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重症肌无力一般不会影响女性的生育能力，但妊娠和生育可能导致重症肌无力的病情出现变化，需要进行密切监测。

母体的重症肌无力相关抗体经胎盘传输至子宫，引起胎儿四肢无力、运动减少和羊水增多，但通常不会导致死胎。此现象与重症肌无力孕妇的疾病严重程度无明显相关性，胎儿的肌无力也可发生在症状较轻的重症肌无力孕妇或无明显临床表现的重症肌无力孕妇。

在重症肌无力的孕妇中，由于母体重症肌无力相关抗体通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，10%~30%的新生儿会出现一过性肌无力症状，通常在新生儿出生的最初几天内出现，症状包括吸吮无力、哭声微弱、呼吸无力和上睑下垂等。由于母体带来的抗体在新生儿体内3周将完全代谢，因此新生儿肌无力有自愈性，症状通常持续约4个月。

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重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其治疗以调节肌体免疫力为主，包括药物治疗和胸腺手术切除。

缓解症状的对症药物胆碱酯酶抑制剂，该药是所有重症肌无力的一线药物，用于改善无力症状，尤其是作为新诊断患者的初始用药，国内常用的是溴吡斯的明。

针对调节免疫治疗中，糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物，包括醋酸泼尼松、甲泼尼龙，用药方式包括小剂量起始逐渐加量至足量，如病情危重，可用糖皮质激素冲击治疗，但可能该治疗早期可能诱发病情加重，应做好危象处理的准备工作。

急性期病情危重患者经激素冲击效果欠佳者可考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗，如效果均不佳可考虑血浆置换。缓解期长期口服的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯等，可根据病情及药物耐受情况酌情选用。

如发现合并胸腺瘤应尽早行胸腺摘除手术。

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重症肌无力的确切病因目前尚不清楚。通过大量实验证明，患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体抗体，导致神经肌肉接头突出后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递功能障碍，引起肌肉无力症状。

另外重症肌无力与胸腺有密切关系，约10%～15%的重症肌无力的患者合并胸腺瘤，约70%～80%伴胸腺肥大，淋巴滤泡增生；胸腺中还有肌样细胞。而胸腺瘤患者中33%~75%合并重症肌无力，无论有无胸腺瘤病变，胸腺切除后80%重症肌无力有满意效果。

此外，约5%的重症肌无力患者在病程的某一时间合并甲状腺功能亢进，还可合并甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、疱疮等其他自身免疫性疾病。因此，这些自身免疫性疾病也可能和重症肌无力有关系。

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肌无力根据改良的Osseman分型法，可分为I型眼肌型、Ⅱ型轻度全身型、Ⅲ型重度激进型、IV型迟发重症型、V型肌萎缩型，一般V型肌萎缩型较为严重。

I型眼肌型，病变仅局限于眼外肌，两年之内其他肌群不受累。Ⅱ型轻度全身型，四肢肌群轻度受累，伴或不伴眼外肌受累，通常无咀嚼、吞咽和构音障碍。

Ⅲ型重度激进型，起病比较急、进展比较快，发病数周或数月内累及咽喉肌;两年内累及呼吸肌，伴或不伴眼外肌受累，生活不能自理。

IV型迟发重度型，隐袭起病，缓慢进展。两年内逐渐进展，由I、IA、IB型进展，累及呼吸

肌。

V型肌萎缩型，起病半年内可出现骨骼肌萎缩、无动。

但不管是哪种类型，一旦发生肌无力，出现吞咽困难、胸闷，应立即到医院进行抢救治疗，不可耽误。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者在疾病治疗中，要注意以下事项：

一、本病起病缓慢病程很长，有缓解和复发或时轻时重的趋势。劳累、情绪激动、感染、外伤、分娩、用药不当等均可诱发本病。

患者应注意劳逸结合，生活有规律，避免情绪急骤波动和精神创伤，增强体质，注意气候变化，预防感冒，及时治疗各种感染。

二、饮食要特别注重“补”。可选用大补气血的鸡肉、牛肉、羊羔肉、狗肉、鳝鱼、蚝、虾等。因患者脾胃功能特别薄弱，所以在进补的同时，应进食易消化的食物。提倡少食多餐。在焖炖补品的时候，须以烂熟为度﹐或加消食的中药。

三、重症肌无力眼肌和延髓型，经积极治疗，预后较好。但是如果累及呼吸肌，就会出现呼吸困难等危急状态，则预后不良，因此需要及时规范治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力属于慢性疾病，它也是一种自身免疫性疾病，需要带病生存，终身服用药物治疗。

重症肌无力的发生主要是因为神经肌肉接头处的乙酰胆碱受损，导致神经所支配的肌肉无力。有时可因感染，外界刺激等因素急性加重，需引起重视。

对于重症肌无力的治疗临床上主要是给予溴吡斯的明以及糖皮质激素治疗，一般需要一年以上才能够有效的控制症状，只有少部分轻型的患者可以自愈。而有些肌无力危象的患者则需要血浆置换、免疫球蛋白甚至呼吸机辅助呼吸治疗。

重症肌无力的患者不必过度悲观，小部分患者经治疗后可完全缓解，大部分患者可药物维持改善症状，绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着对母亲的担忧，踏上了寻找线上医疗帮助的旅程。

母亲一直是我们家庭的顶梁柱，然而，前几年她被诊断出患有重症肌无力，虽然药物控制住了病情，但生活还是受到了很大影响。

几个月前，她不幸感染了新冠病毒，肺部状况恶化，肌无力症状加剧，呼吸变得困难。在泰国的一家医院治疗了一个多月，情况并没有明显好转，肺部积液，肺功能持续下降，我们感到绝望。

在朋友的推荐下，我找到了一位来自呼吸内科的医生。虽然我们素未谋面，但通过互联网医院，我们开始了远程问诊。

医生非常专业，他详细询问了母亲的病情和治疗情况，并仔细查阅了她在泰国医院的英文报告。尽管语言不通，但医生通过翻译，准确地把握了病情的关键信息。

在了解了母亲的病情后，医生给出了专业的建议。他耐心地解释了病情的发展趋势，并为我们提供了治疗方案。虽然不能立刻解决问题，但医生的专业和关心让我们感到一丝希望。

在接下来的日子里，我和母亲按照医生的建议进行治疗，虽然过程艰难，但我们始终相信，在医生的帮助下，我们一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到，互联网医疗虽然不能完全取代传统医院，但在某些情况下，它确实为患者提供了方便和希望。感谢那些默默付出的医生们，是你们让我们的生活充满了阳光。

重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌易疲劳无力，活动后症状加重，休息后症状缓解。患者往往会出现上睑下垂、眼肌无力、吞咽困难、呼吸困难等症状，严重影响生活质量。

重症肌无力的发病机制与神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体异常密切相关。正常情况下，乙酰胆碱受体在神经肌肉接头处与乙酰胆碱结合，引发肌肉收缩。而在重症肌无力患者中，由于自身免疫反应，乙酰胆碱受体被破坏，导致乙酰胆碱无法正常发挥作用，从而引发肌肉无力。

目前，重症肌无力的治疗方法主要包括以下几种：

1. 抗胆碱酯酶类药物：如吡啶斯的明、溴化新斯的明等，通过抑制胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱的浓度，从而改善肌肉无力症状。

2. 肾上腺皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，通过抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体的破坏。

3. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等，通过抑制免疫系统的功能，减轻自身免疫反应。

4. 腺苷受体激动剂：如米氮平、利鲁唑等，通过激活腺苷受体，增强乙酰胆碱的效应。

5. 肌肉注射：如神经肌肉接头阻滞剂、肉毒毒素等，通过暂时阻断神经肌肉接头处的信号传递，缓解肌肉无力症状。

在日常生活中，重症肌无力患者应注意以下事项：

1. 避免过度劳累，合理安排工作和休息。

2. 饮食宜清淡易消化，避免生冷、辛辣、油腻食物。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 定期复查，监测病情变化。

我是一个27岁的男性，平时身体状况良好，喜欢健身和户外运动。然而，两年前我开始出现右腿酸软的症状，起初我并没有太在意，认为可能是运动过度所致。但随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而逐渐加重，影响到了我的日常生活和工作。

我先去了一家当地的三甲医院做了全面的检查，包括血液、尿液、心电图等多项测试，结果显示我的血钾水平为3.66，虽然在正常范围内，但我仍然怀疑这可能是导致我腿酸的原因。医生告诉我，低钾血症确实会引起肌肉无力和酸痛，但我的血钾水平并没有低于正常值，所以这不是问题所在。

接下来，我又去了一家专门的神经内科医院进行了肌电图检查，结果显示我的神经系统也没有问题。医生建议我去内分泌科检查甲状腺功能，因为甲亢或甲减都可能导致肌肉无力和消瘦等症状。检查结果显示我的甲状腺功能有轻微异常，但医生认为这不足以引起我的症状。

我也尝试了中医的治疗方法，服用了一些中药调理肾虚，但效果并不明显。我的症状仍然存在，甚至在某些情况下会加重，例如长时间站立或走路。这种不确定性和无助感让我感到非常沮丧和焦虑。

后来，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我了解到可能需要检查维生素D和微量元素的水平，因为缺乏这些营养素也可能导致肌肉无力和酸痛。医生还建议我恢复健身训练，适当增加营养摄入，改善生活习惯等。虽然我还没有完全康复，但我已经开始按照医生的建议进行调整和治疗，希望能够早日摆脱这个困扰我两年的问题。

许多身材瘦弱的男性都渴望拥有健硕的肌肉，但往往因为缺乏正确的指导而感到无从下手。健身房对于初学者来说可能是一个充满挑战的地方。本文将探讨导致瘦弱的常见原因，并提供一些科学有效的增肌方法，帮助瘦人实现肌肉增长。

首先，我们需要明确一个事实：即使新陈代谢速度较快，瘦人也需要通过增加热量摄入来增重。以下是几种有效的增肌方法：

1. 增加热量摄入：记录每天摄入的热量，并逐步增加热量摄入，直至达到理想的体重。建议每天摄入的热量应为体重的20倍。

2. 频繁进食：养成每天进食6次的习惯，避免长时间空腹，以维持血糖稳定。

3. 选择高热量食物：选择富含碳水化合物的食物，如燕麦、大米、面粉、土豆、豆类等；选择高脂肪食物，如坚果、花生等；选择高蛋白质食物，如鸡蛋、鱼、鸡胸肉等。

4. 力量训练：进行全身性的力量训练，如深蹲、硬拉、卧推等，以增加肌肉量。

5. 睡眠充足：保证充足的睡眠，有助于肌肉恢复和生长。

除了以上方法，以下是一些日常生活中的注意事项，可以帮助瘦人增肌：

1. 避免长时间久坐：长时间久坐会导致肌肉萎缩，增加患心血管疾病的风险。

2. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于提高训练效果。

3. 定期体检：定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并解决潜在问题。

重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种罕见的自身免疫性疾病，其特征是肌肉无力和疲劳。这种疾病主要影响神经肌肉接头，即神经和肌肉之间的连接处。下面我们将详细介绍重症肌无力的早期症状、治疗方法以及日常保养。

早期重症肌无力的症状通常是肌肉无力，这种无力感会随着活动而加剧，休息后可以缓解。以下是一些常见的早期症状：

1. 眼部症状：最常见的是眼睑下垂，称为重症肌无力眼睑下垂。患者可能表现为眼睑难以睁开，甚至无法睁眼。此外，还可能出现复视、斜视等症状。

2. 面部症状：面部肌肉无力可能导致微笑不自然、表情不丰富、咀嚼困难等症状。

3. 肌肉无力：除了眼部和面部肌肉，重症肌无力还可能影响其他部位的肌肉，如颈部、肩部、手臂、腿部等。患者可能表现为无法抬起手臂、行走困难、呼吸困难等症状。

4. 咽喉和颈部症状：重症肌无力还可能影响咽喉和颈部肌肉，导致吞咽困难、咳嗽无力等症状。

重症肌无力的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等。物理治疗可以帮助患者改善肌肉力量和协调性。手术治疗适用于少数患者。

对于重症肌无力的患者来说，日常保养非常重要。以下是一些保养建议：

1. 保持充足的休息，避免过度劳累。

2. 避免剧烈运动和过度紧张。

3. 保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养。

4. 定期进行体检，监测病情变化。

5. 积极配合医生进行治疗。

眼肌型重症肌无力，又称眼肌无力症，是一种常见的神经肌肉疾病。主要症状表现为单侧或双侧眼睑下垂，患者常感到双眼视物重影，症状波动性明显，晨起时症状较轻，午后或劳累后加重，休息后可有所缓解。

眼肌无力症的发生可能与多种因素有关，如自身免疫性疾病、遗传因素、感染等。其中，自身免疫性疾病是主要原因之一。此外，一些疾病如面瘫、三叉神经痛、肌营养不良等也可能导致眼肌无力症。面瘫会导致面部神经肌肉损伤，引起肌肉无力，同时伴有局部疼痛。三叉神经痛则可能导致面部剧痛，引发眼肌无力症。长期营养不良，尤其是维生素和微量元素的缺乏，也可能导致眼肌无力症。

眼肌无力症的治疗方法主要包括药物治疗、胸腺治疗、血浆置换和静脉注射免疫球蛋白等。药物治疗可使用胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等。胸腺治疗主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难的患者。血浆置换治疗起效快，近期疗效好，但疗效不持久。静脉注射免疫球蛋白疗效好，无明显副作用，是目前应用最广泛的治疗方法。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，有助于提高免疫力，缓解症状。此外，患者应定期复查，及时调整治疗方案，以保持病情稳定。

眼肌无力症的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应选择正规医院和科室进行治疗，避免误诊和误治。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，以获得更好的治疗效果。

眼皮下垂，这通常是人们认为的衰老迹象。然而，你是否知道，眼皮下垂也可能是身体发出的求救信号？近日，东南大学附属中大医院胸心外科主治医师陆启同提醒，当出现莫名眼皮下垂时，除了考虑年龄因素，还应该警惕胸腺瘤的可能。

胸腺瘤是一种常见的纵膈肿瘤，多数为良性，多见于40~50岁的人群。重症肌无力是胸腺瘤常见的并发症之一，大约有15%的胸腺瘤患者会合并重症肌无力。重症肌无力是一种神经肌肉接头处出现传递障碍的慢性疾病，患者会出现肌肉无力和疲劳等症状。

刘丽（化名）是一位40多岁的爱美女性，近半年来，她发现自己的上眼皮开始松弛下垂，以为是保养不到位，便到美容诊所做了提眼睑肌手术。然而，术后一个月，眼皮又垂了下来，而且出现了看东西重影的症状。经中大医院胸心外科检查，确诊为胸腺瘤引发的重症肌无力。

陆启同医师指出，胸腺瘤通常无症状，多数是在胸部X线检查时偶然发现的。有症状的患者分为两类：一类是与胸腺瘤增大产生的压迫有关，如胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等；另一类是与胸腺瘤有关的自身免疫性疾病或内分泌性疾病，其中最常见的就是重症肌无力。

当出现以下症状时，应及时就医检查：

• 剧烈胸痛，短期内症状迅速加重
• 严重刺激性咳嗽
• 周身关切骨骼疼痛
• 胸闷、胸痛、咳嗽及前胸部不适

预防胸腺瘤，首先要养成良好的生活习惯，保持良好的心态；其次，定期进行体检，特别是胸部X线检查；最后，如果出现眼皮下垂等异常症状，应及时就医。

重症肌无力，这个名字听起来就让人心生畏惧。然而，这种看似神秘的疾病，其实离我们并不遥远。它是一种常见的神经肌肉接头疾病，主要表现为肌肉无力和易疲劳。本文将为您揭开重症肌无力的神秘面纱，帮助您了解这种疾病。

什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是肌肉无力和易疲劳。这种疾病主要影响眼睑、面部、颈部和四肢肌肉。患者常常表现为眼睑下垂、吞咽困难、说话不清等症状。

引起重症肌无力的原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、自身免疫和病毒感染等因素可能与该疾病的发生有关。

重症肌无力的治疗方法主要包括药物治疗、胸腺摘除手术和免疫调节治疗。

药物治疗：目前，常用的药物治疗包括抗胆碱酯酶药物、免疫抑制剂和皮质类固醇等。这些药物可以缓解症状，但并不能根治疾病。

胸腺摘除手术：对于部分患者来说，胸腺摘除手术是一种有效的治疗方法。手术可以去除胸腺中异常的肌样细胞，从而减轻病情。

免疫调节治疗：免疫调节治疗主要包括血浆置换、免疫球蛋白注射和利妥昔单抗等。这些治疗方法可以调节患者的免疫系统，减轻病情。

除了以上治疗方法，患者还应注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的心态、合理饮食等。

重症肌无力是一种常见的神经系统疾病，虽然目前尚无根治方法，但通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力，尤其是在重复运动后。这种疾病严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。然而，通过合理的治疗和日常保养，重症肌无力的患者仍然有机会获得良好的治疗效果。

首先，我们来了解一下重症肌无力的治疗方法。目前，治疗重症肌无力主要采用以下几种方法：

1. 肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素是治疗重症肌无力的常用药物，通过抑制自身免疫反应，减轻肌肉无力的症状。常用的治疗方法包括大剂量冲击疗法、中剂量冲击和小剂量维持疗法。

2. 免疫抑制剂：免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等，通过抑制免疫细胞活性，减轻自身免疫反应。这些药物适用于对激素治疗反应不佳或需要减量的患者。

3. 胸腺切除手术：胸腺是产生自身免疫细胞的地方，对于部分重症肌无力患者，切除胸腺可以有效减轻症状。

除了药物治疗，重症肌无力的患者还需要注意日常保养。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。

2. 饮食调理：避免食用刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。

3. 适当运动：适当进行运动，增强体质，但要注意避免过度劳累。

4. 定期复查：定期复查病情，及时调整治疗方案。

重症肌无力虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和日常保养，患者仍然可以过上正常的生活。因此，患者应该积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以提高生活质量。