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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

随着医学的发展，重症肌无力的病死率已降至5%。少数患者经过治疗后可完全缓解，多数患者可用药物维持改善症状，多数疗效良好的患者可进行正常学习、工作和生活。

重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳感，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂的治疗后症状可减轻，有晨轻暮重的现象。

重症肌无力的治疗，一是对症治疗，不针对病因，仅用于暂时改善肌无力症状。二是针对重症肌无力病理生理机制中的不同环节进行干预治疗。

患者一般预后相对良好，可以和正常人一样存活，但是发生了重症肌无力危象后死亡率较高。

重症肌无力早发现、早治疗，积极寻找病因，可以保证患者的生活质量。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力的确切病因目前尚不清楚。通过大量实验证明，患者血液中存在作用于乙酰胆碱受体抗体，导致神经肌肉接头突出后膜有效乙酰胆碱受体的数目减少和乙酰胆碱传递功能障碍，引起肌肉无力症状。

另外重症肌无力与胸腺有密切关系，约10%～15%的重症肌无力的患者合并胸腺瘤，约70%～80%伴胸腺肥大，淋巴滤泡增生；胸腺中还有肌样细胞。而胸腺瘤患者中33%~75%合并重症肌无力，无论有无胸腺瘤病变，胸腺切除后80%重症肌无力有满意效果。

此外，约5%的重症肌无力患者在病程的某一时间合并甲状腺功能亢进，还可合并甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、疱疮等其他自身免疫性疾病。因此，这些自身免疫性疾病也可能和重症肌无力有关系。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

肌无力根据改良的Osseman分型法，可分为I型眼肌型、Ⅱ型轻度全身型、Ⅲ型重度激进型、IV型迟发重症型、V型肌萎缩型，一般V型肌萎缩型较为严重。

I型眼肌型，病变仅局限于眼外肌，两年之内其他肌群不受累。Ⅱ型轻度全身型，四肢肌群轻度受累，伴或不伴眼外肌受累，通常无咀嚼、吞咽和构音障碍。

Ⅲ型重度激进型，起病比较急、进展比较快，发病数周或数月内累及咽喉肌;两年内累及呼吸肌，伴或不伴眼外肌受累，生活不能自理。

IV型迟发重度型，隐袭起病，缓慢进展。两年内逐渐进展，由I、IA、IB型进展，累及呼吸

肌。

V型肌萎缩型，起病半年内可出现骨骼肌萎缩、无动。

但不管是哪种类型，一旦发生肌无力，出现吞咽困难、胸闷，应立即到医院进行抢救治疗，不可耽误。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力多数患者需要长期维持药物治疗。

重症肌无力是一种抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病，在各年龄段均有发病，全身骨骼肌均可受累。

就医后医生会进行相关辅助检查，确诊后会采取规范的重症肌无力治疗。对于轻型重症肌无力患者单纯累及眼外肌，单纯应用缓解症状的胆碱酯酶抑制剂，部分患者可较好缓解症状。对于病情有进展或起病较重患者，需加用延缓病情的免疫抑制药物治疗。

如发现胸腺瘤需联合胸外科评估是否需要手术切除。少部分症状较轻且单纯应用胆碱酯酶抑制剂的患者，可能在病情缓解后逐渐减量或停药，但大多数患者需长期维持药物治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

患者如怀疑患有重症肌无力，可以到神经内科、胸外科、急诊科等科室进行就诊。

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，自身免疫、胸腺异常和遗传因素是主要原因。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。出现重症肌无力，先到神经内科诊治。

如果患者伴有胸腺瘤、胸腺增生，则还需要到胸外科就诊，切除胸腺瘤或增生的胸腺后肌无力症状可得到缓解。

如果呼吸肌功能严重受累引起呼吸困难，出现危及生命的重症肌无力危象，患者则需要到急诊科就医。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其治疗以调节肌体免疫力为主，包括药物治疗和胸腺手术切除。

缓解症状的对症药物胆碱酯酶抑制剂，该药是所有重症肌无力的一线药物，用于改善无力症状，尤其是作为新诊断患者的初始用药，国内常用的是溴吡斯的明。

针对调节免疫治疗中，糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线药物，包括醋酸泼尼松、甲泼尼龙，用药方式包括小剂量起始逐渐加量至足量，如病情危重，可用糖皮质激素冲击治疗，但可能该治疗早期可能诱发病情加重，应做好危象处理的准备工作。

急性期病情危重患者经激素冲击效果欠佳者可考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗，如效果均不佳可考虑血浆置换。缓解期长期口服的免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、吗替麦考酚酯等，可根据病情及药物耐受情况酌情选用。

如发现合并胸腺瘤应尽早行胸腺摘除手术。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者主要表现为受累肌肉容易疲劳，但经过休息后或使用抗胆碱酯酶药物可以使症状减轻或缓解。

患者初期常无明显症状，最常见的症状为眼肌无力。最初为一侧或双侧眼睑下垂，复视，经休息后症状消失或明显缓解，以后再度加重。肢体无力以近端为主，患者从座位上站起，上楼，或举臂过头均感困难。

延髓肌受累时表现为讲话过久声音逐渐低沉且带鼻音，咀嚼及吞咽困难，重症患者可因呼吸肌麻痹及继发肺炎而死亡。肌无力症状多在午后或傍晚加重，早晨和休息后减轻。

此外，感冒、精神刺激、服用禁忌药物、过食寒凉生冷、房事过度、腹泻等均可加重病情。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者在疾病治疗中，要注意以下事项：

一、本病起病缓慢病程很长，有缓解和复发或时轻时重的趋势。劳累、情绪激动、感染、外伤、分娩、用药不当等均可诱发本病。

患者应注意劳逸结合，生活有规律，避免情绪急骤波动和精神创伤，增强体质，注意气候变化，预防感冒，及时治疗各种感染。

二、饮食要特别注重“补”。可选用大补气血的鸡肉、牛肉、羊羔肉、狗肉、鳝鱼、蚝、虾等。因患者脾胃功能特别薄弱，所以在进补的同时，应进食易消化的食物。提倡少食多餐。在焖炖补品的时候，须以烂熟为度﹐或加消食的中药。

三、重症肌无力眼肌和延髓型，经积极治疗，预后较好。但是如果累及呼吸肌，就会出现呼吸困难等危急状态，则预后不良，因此需要及时规范治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者如果不及时进行正规治疗，有可能会出现瘫痪。

重症肌无力发病初期患者往往感到眼或肢体酸胀不适，或视物模糊，容易疲劳，天气炎热或月经来潮时疲乏加重。随着病情发展，骨骼肌明显疲乏无力，显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重。

患者对于运动的耐受是明显的下降，当连续活动后肌力就会出现没有力量的症状，经过休息，肌力可以有一定程度的恢复，因此当症状发作时患者出现肌无力，就是表现为肌肉的一种软瘫。

所以，重症肌无力可能会让患者出现瘫痪，严重者可导致全身骨骼肌受累，出现呼吸困难危及生命。

当患者出现肌无力这种情况时，需要及时去医院进行治疗，平时也要多注意休息，避免剧烈运动和劳累。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 黄世昌

重症肌无力患者在病程中由于某种原因突然发生的病情急剧恶化，呼吸困难，危及生命的危重现象。

根据不同的病因，重症肌无力危象通常分3种类型∶

1、肌无力危象

大多是由于疾病本身的发展所致。也可因感染、过度疲劳、精神刺激、月经、分娩、手术、外伤而诱发。临床表现为患者的肌无力症状突然加重，出现吞咽和咳痰无力，呼吸困难，常伴烦躁不安，大汗淋漓等症状。

2、胆碱能危象

见于长期服用较大剂量的“溴吡斯的明”的患者，或一时服用过多，发生危象之前常常表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、皮肤湿冷、口腔分泌物增多、肌束震颤以及情绪激动、焦虑等精神症状。

3、反拗危象

“溴吡斯的明”的剂量未变，但突然对该药失效而出现了严重的呼吸困难。也可因感染、电解质紊乱或其他不明原因所致。

以上3种危象中肌无力危象最常见，其次为反拗性危象，胆碱能危象罕见。

那天，阳光明媚，我像往常一样，打开了电脑，点开了京东互联网医院的界面。自从爸爸被诊断出肌无力以来，我就成为了互联网医院的一名常客。

记得那天，我在线上预约了***医生，他是一位经验丰富的老年病科医生。我详细地向***医生描述了爸爸的症状，他耐心地询问，仔细地分析，最后给出了专业的治疗方案。

在问诊过程中，***医生非常注重细节，他不仅关注爸爸的肌无力症状，还询问了是否有其他基础疾病。当得知爸爸有高血压时，他特别提醒要注意血压的监测，并调整了治疗方案。

在确定了治疗方案后，我向***医生询问了关于药品的问题。他告诉我，爸爸需要长期服用甲泼尼龙，并详细介绍了药品的用法、用量以及可能的副作用。当我询问药品的保质期时，***医生耐心地为我解答，让我对药品有了更全面的了解。

在***医生的指导下，我顺利地为爸爸购买了药品。当我询问是否可以在其他药店购买时，***医生告诉我，只要是在正规渠道，都可以购买。这让我感到非常放心。

在使用药品期间，爸爸的病情有了明显的好转。这让我对***医生的专业素养和医德更加敬佩。我相信，在***医生的悉心治疗下，爸爸的病情一定会得到更好的控制。

回顾这次线上问诊的经历，我深感便捷。不仅节省了时间，还能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

重症肌无力，一种常见的自身免疫性疾病，其特点在于神经肌肉接头传递功能障碍。这种疾病可以发生在任何年龄段，给患者的生活带来极大的困扰。目前，重症肌无力的治疗主要包括手术、药物治疗和血浆交换等方法。

在药物治疗方面，硫唑嘌呤和吡啶斯的明是两种常用的药物。

硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂，通过抑制T、B细胞增殖，降低自身免疫反应，从而缓解病情。它通常用于激素治疗无效或需要减少激素用量的患者。硫唑嘌呤的起效较慢，需要长期服用。

吡啶斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂，可以增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱含量，从而改善肌肉无力症状。它通常用于重症肌无力的急性发作或病情不稳定时。需要注意的是，吡啶斯的明只能缓解症状，并不能治愈疾病。

除了药物治疗，重症肌无力的患者还需要注意日常保养，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。此外，患者应定期复查，及时调整治疗方案。

重症肌无力是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理。患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，提高生活质量。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户。自从被诊断出患有重症肌无力后，我渐渐习惯了这种线上就医的方式。我点击了“在线问诊”按钮，很快，一位来自神经内科的医生接诊了我。

医生详细询问了我的病情，我详细描述了近期的不适症状。医生耐心倾听，不时地点头，让我感到很安心。他告诉我，根据我的症状，他建议我服用溴吡斯的明片来缓解症状。

医生很快为我开具了处方，并告诉我需要监护人和相关专业医师的陪伴。我有些担心，因为我不确定附近是否有药店可以购买这种药品。医生告诉我，处方已送达药师审核，并且我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

不久，我的处方审核通过，我可以一键预约药品。我按照医生的指示，预约了药品，并收到了医生的提醒，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药期间，我确实感受到了症状的缓解。医生的专业和耐心让我感到非常满意。虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但互联网医院为我提供了极大的便利。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。每当我有疑问或者不适，我都会第一时间打开互联网医院，寻求医生的帮助。这种便捷的医疗服务，让我对未来的生活充满了信心。

原发性纵隔肿瘤是指起源于纵隔组织的肿瘤，根据肿瘤发生的部位不同，可分为上纵隔、前纵隔、中纵隔和后纵隔肿瘤。不同部位的肿瘤具有不同的症状表现，以下将详细介绍各种纵隔肿瘤的症状。

一、上纵隔肿瘤

1. 胸腺瘤：胸腺瘤是最常见的上纵隔肿瘤，多位于前上纵隔或前中纵隔。胸腺瘤可分为良性、恶性和潜在恶性三种类型。良性胸腺瘤通常无症状，而恶性胸腺瘤则可能出现胸骨后疼痛、气急、上腔静脉阻塞综合征等症状。

2. 胸内甲状腺肿：胸内甲状腺肿可分为先天性迷走甲状腺和后天性胸骨后甲状腺。胸内甲状腺肿多位于气管旁前方，少数位于气管后方。胸内甲状腺肿可引起刺激性咳嗽、气急、胸闷等症状，严重者可出现甲状腺功能亢进症状。

二、前纵隔肿瘤

前纵隔肿瘤以畸胎样瘤最为常见，可分为皮样囊肿和畸胎瘤两种类型。皮样囊肿是含液体的囊肿，囊内有起源于外胚层的皮肤、毛发、牙齿等。畸胎瘤则是由外、中、内三胚层组织构成，内有软骨、平滑肌、支气管、胸粘膜、神经血管等成分。畸胎瘤可引起上腔静脉阻塞综合征、声音嘶哑、气急等症状。

三、中纵隔肿瘤

中纵隔肿瘤以淋巴系统肿瘤最为常见，如何杰金病、网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤等。中纵隔肿瘤多以中纵隔淋巴结肿大为特征，但也可侵入肺组织形成浸润性病变。中纵隔肿瘤可引起周身淋巴结肿大、不规则发热、肝脾肿大、贫血等症状。

四、后纵隔肿瘤

后纵隔肿瘤几乎皆是神经源性肿瘤，可分为良性神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经节瘤，以及恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。后纵隔肿瘤可引起肩胛间或后背部疼痛、气急等症状。

五、支气管囊肿

支气管囊肿可发生在纵隔的任何部位，多位于气管、支气管旁或支气管隆变附近。支气管囊肿多属先天性，可引起咳嗽、咯血、脓痰等症状，严重者可发生脓胸。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。近半年来，我开始感到小腿肚子肌肉无力，走路有些瘸。起初我并没有太在意，认为可能是长时间站立或走路导致的。但是，随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频咨询，我遇到了非常专业的神经内科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行肌电图检查，以排除肌肉系统的疾患。医生还告知我，可能的病因包括颈椎、腰椎压迫等问题，但需要进一步检查才能确定。

在医生的指导下，我去大医院做了肌电图检查，并最终确诊为肌无力。医生开具了相应的药物治疗方案，并给出了一些生活调理的建议。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无论是初步咨询还是后续的治疗和调理，都可以在家中完成，节省了大量的时间和精力。同时，医生的专业性和耐心也让我感到非常安心和放心。

重症肌无力是一种常见的神经肌肉接头疾病，主要特征是肌肉疲劳无力，尤其是在重复运动后。目前，我国治疗重症肌无力的药物种类繁多，但中药治疗效果较好的较少，难以达到治疗与功能恢复相结合的效果。本篇文章将为您详细介绍重症肌无力的治疗方法、日常保养以及相关注意事项。

一、重症肌无力的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是治疗重症肌无力的主要方法，常用的药物包括抗胆碱酯酶药物、激素、免疫抑制剂等。抗胆碱酯酶药物可以缓解症状，但长期使用可能导致耐药性；激素和免疫抑制剂可以抑制自身免疫反应，但可能存在一定的副作用。

2. 血液净化疗法：血液净化疗法是一种清除体内异常抗体和免疫复合物的治疗方法，适用于重症肌无力危象和难治性重症肌无力患者。

3. 手术治疗：对于某些重症肌无力患者，如胸腺瘤患者，可行胸腺切除术。此外，对于一些药物治疗无效的患者，也可考虑进行神经肌肉接头移植术。

二、重症肌无力的日常保养

1. 注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于病情恢复。

2. 饮食调理：保持营养均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

3. 保持乐观心态：保持积极乐观的心态，有助于病情的康复。

4. 定期复查：定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

三、治疗重症肌无力的医院和科室

1. 神经内科：重症肌无力属于神经内科疾病，可前往神经内科就诊。

2. 免疫科：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，可前往免疫科就诊。

3. 眼科：重症肌无力可引起眼睑下垂、斜视等症状，可前往眼科就诊。

4. 儿科：儿童重症肌无力的发病率较高，可前往儿科就诊。

我最近总是感到无精打采，鼻塞不通，体温也总是忽高忽低。起初我以为只是普通的感冒，休息几天就好了。但是症状并没有消失，反而越来越严重。于是我决定去网上问诊，希望能找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我了解到乏力、鼻塞和体温波动可能是多种疾病的症状，包括感冒、甲减、肌无力等。医生建议我去做血常规检查，以排除感染的可能性。我也提到了新冠状病毒的担忧，但医生告诉我，除非有明确的接触史，否则不太可能是新冠病毒引起的症状。

在医生的指导下，我开始了自我调理，注意休息，多喝水，避免熬夜。同时，我也在网上查找了相关的资料，了解到肾虚也可能引起类似的症状。于是我开始尝试一些中医调理方法，如食疗和按摩，希望能改善自己的身体状况。

通过这次的线上问诊和自我调理，我不仅找到了缓解症状的方法，也更深入地了解了自己的身体。互联网医院和线上问诊为我提供了便捷的就医方式，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

重症肌无力是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响肌肉力量。该病好发于20～40岁人群，女性患者多于男性。

肌肉无力的症状可能出现在全身各处，包括眼睑、面部、四肢等。其中，眼外肌受累最为常见，表现为眼睑下垂、视物模糊等症状。严重者还可能出现吞咽困难、呼吸肌无力等症状。

近年来，研究发现，一些药物可能会加重重症肌无力的症状。以下是一些常见的药物：

1. 抗生素：氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素）、四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素等。

2. 心血管药物：抗心律失常药物（如普鲁卡因、奎尼丁）、β-肾上腺能受体阻滞剂（如心得安、阿替洛尔）等。

3. 激素类：强的松、甲强龙、地塞米松等。

4. 抗精神病药物：氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨等。

5. 麻醉药：肌松剂、膜稳定剂、去极化药物、呼吸抑制剂等。

6. 解痉药：黄酮哌酯、溴化丙胺太林等。

因此，重症肌无力患者在使用药物时，应在医生指导下进行，避免使用可能加重病情的药物。

重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种神经肌肉接头疾病，其特点是肌肉无力和疲劳。这种疾病可能会对患者的性生活产生一定的影响，本文将为您详细介绍重症肌无力的五大影响，并给出相应的治疗和保养建议。

一、全身无力

重症肌无力患者最明显的症状就是全身无力，这种无力感会随着活动量的增加而加剧。患者可能会出现眼皮无力、吞咽困难、说话含糊不清等症状。此外，患者还可能出现呼吸困难、肌肉酸痛、关节疼痛等症状。

二、视物重影

重症肌无力患者还可能出现视物重影的问题，也就是复视。患者看东西时可能会出现两个或多个影像，这会给患者的日常生活带来很大的困扰。

三、胆碱能危象

重症肌无力患者在接受药物治疗时，可能会出现胆碱能危象。这种危象表现为呼吸困难、肌肉抽搐、意识模糊等症状，严重时甚至危及生命。

四、反拗危象

部分重症肌无力患者可能会出现反拗危象。这种危象是由于药物治疗效果不佳或药物过量引起的，表现为肌肉无力加重、呼吸困难等症状。

五、合并胸腺瘤

约20%的重症肌无力患者合并胸腺瘤。胸腺瘤是一种良性肿瘤，但可能会压迫周围神经，导致症状加重。

治疗重症肌无力的方法主要包括药物治疗、胸腺切除手术和免疫抑制剂治疗等。药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和激素等。胸腺切除手术适用于合并胸腺瘤的患者。免疫抑制剂治疗主要用于重症肌无力危象的抢救。

在日常生活中，重症肌无力患者应避免过度劳累，保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼。此外，患者还应注意饮食营养，多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。

如果您或您的家人患有重症肌无力，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。在医生的指导下进行治疗和保养，有助于改善患者的症状，提高生活质量。