什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis, LSS），是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道，对其间脊髓神经起保护作用，脊髓神经束（神经根）经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经，从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根的一种状态，其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛，常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高，在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%，女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状？

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状，患者往往腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现，患者行走一定距离后，下肢出现酸、麻、胀或疼痛，如同灌铅一般，因而行走乏力，出现跛行，不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后，症状会逐渐缓解，又可行走，但行走一定距离后症状复现，再次引起跛行，如此反复，即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时，将出现典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相似，下肢疼痛逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时，将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常，部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗？

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主，当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状，经保守治疗无效，则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段，包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂；部分抗癫痫药（如加巴喷丁和普瑞巴林等）、抗抑郁药（如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺），以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药（如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药）可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环，增加神经组织血流量，减轻缺血性神经损伤，从而缓解疼痛、麻木等症状，并可改善患者生活质量。神经营养药（如甲钴胺）可减轻腰椎管狭窄患者症状，可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括：①中重度神经根痛或功能损伤；②间歇性跛行症状严重，行走距离短，严重影响生活者；③伴腰椎侧凸、滑脱者；④马尾神经损伤且出现症状者；⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物，以减轻神经组织的压迫，进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术，神经射频消融术，黄韧带松解术，椎间盘消融术 椎间孔镜等，可有效缓解腰椎管狭窄，但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术：椎管减压术（分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术）腰椎固定融合术等。

 

 

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

 

1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

 

2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的：

 

 

(1)间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。

 

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。

 

(3)椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。

 

(4)椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。

 

(5)脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

 

 

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。

 

1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。

 

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

 

3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

 

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

作者 | 王健

文章首发于 | 王健骨科医生

 

去度蜜月没过多久，张先生就感觉自己右侧髋关节的位置有些疼痛，一直都没有缓解。一开始自己以为是运动过后产生的酸痛，因为蜜月期间也需要一直拿着行李。后来，妻子因为担心，便和张先生一起去检查。

 

 

经检查发现，张先生出现的疼痛是因为右侧股骨头坏死形成的，这让他万万没想到。但听张先生自己说起，原来早年间，自己因为感冒鼻塞的症状的症状十分严重，在一家小医院服用过地塞米松，随后几年间，一旦鼻炎发作就继续服用激素，效果都很好。

 

此外，自己大概一周会出去聚会两到三次，喝酒基本每次都能喝到一斤左右。最后，在医院的建议下，张先生就准备住院进行手术了。

 

 

股骨头坏死有不少的原因，像张先生就起码占了两个。临床上看见喝酒的病人很多，一般都不知道喝酒也会导致骨科的疾病，而且这些病人肝功能一般也比较差。张先生虽然没有天天喝酒，但每次喝得也不少，日积月累，总量就上来了。

 

激素治疗很多疾病的效果很多，但却不能长时间使用，副作用比较大。急性期偶尔用一下是正常的，为了贪图起效快，经常使用是不正确的。股骨头坏死虽然并不一定要置换，手术也不能避免，起码是需要对股骨头做一个减压的手术。

 

除了上述病因，外伤导致的股骨头坏死也不少见。老人家走路不稳摔到骨头，可能就需要置换手术了，因为通常容易损伤到附近的血管，靠自身愈合起来并不容易。

 

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中风后手指发麻主要为神经损伤、血液循环障碍、脑干或脊髓的损伤等因素导致。

1.神经损伤：中风会导致大脑的血液供应中断，从而引起神经损伤。进而影响到传输感觉信息的神经纤维，导致手指发麻的感觉。

2.血液循环障碍：中风会导致血液供应到大脑或手指的血管受阻或破裂，导致血液循环障碍。也可导致手指周围的组织缺氧和营养不足，导致手指发麻的感觉。

3.脑干或脊髓的损伤：有时中风也可能导致脑干或脊髓的损伤，这些结构负责传递神经信号到手指。当这些结构受损时，可能导致手指发麻的感觉。一旦中风后出现手指发麻的情况，可以建造咨询医生进行专业的评估和诊断，在医生指导下进行合理治疗。

蛋白尿其实对于肾脏不好的人群来说不是很陌生的疾病，但是为什么会出现蛋白尿，是身体缺少什么造成的呢？如果得了这种疾病我们应该做呢？

 

什么是蛋白尿？

蛋白尿就是我们的尿液中出现了大量的蛋白，称之为蛋白尿。它通常是肾脏出现问题的患者比较容易得的一种疾病，通常患者的尿液中会出现大量的泡沫且不容易散去。

什么原因引起的？

1. 肾脏有问题

 

肾脏出现问题就会导致肾脏的过滤作用变差，因为肾脏是产生尿液的器官，因为过滤作用出现受损就会导致蛋白质比较容易漏出来，进而在尿液中就会出现大量的蛋白质，就会出现蛋白尿。

 

2. 身体过度劳累

 

蛋白尿的出现除了与肾脏出现问题有关也与身体的过度劳累有关系。在人体经过大量的劳动之后，就会流出很多的汗液，而且人的精神也是处于紧张的状态，若是在劳累之后还要食用大量含有蛋白质的食物也是会出现蛋白尿的。

 

3. 体位出现改变

 

蛋白尿和体位的改变也有一定关系，在站立和行走的时候，尿液中的蛋白质就会变多，但是躺下来之后，尿液中的蛋白质就会减少，还有的患者甚至还会出现没有蛋白质的情况。

症状

1. 尿液中有泡沫

 

如果是蛋白尿的出现，最明显的就是尿液中会出现大量的泡沫而且不容易散开。还有部分患者若是排尿比较急的时候也会出现泡沫，但是这种泡沫消失得比较快。如果出现排出的尿液中出现大量的泡沫且不易散去，就建议去医院查一下是不是尿中的蛋白质增多了。

 

2. 会出现水肿、困乏等现象

 

如果是因为肾脏出现问题而导致的蛋白尿，部分的患者可能会出现身体乏力，水肿等现象，有部分患者还会出现血压升高等症状，而且我们的身体的抵抗力也会因此变得很差，我一定要及时检查确定是不是肾病引起的蛋白尿，积极配合治疗采取合适的治疗方案进行治疗。

 

出现了蛋白尿我们一定及时的去医院做检查，积极配合医生进行合理的治疗。但是在治疗的同时我们也要注意饮食习惯，应该控制蛋白质的摄入量，我们可以选择一些优质的蛋白，既可以保持蛋白质的补充也可以保持身体的健康。

 

 

我们在平时的时候就可以多保护自己的肾脏，不要过度的劳累，尽量避免蛋白尿的出现。

世纪名人宋美龄2003年在美国去世，享年106岁。

 

有人说，她的一生是传奇，家庭、婚姻、政治都充满传奇。

 

而在我们科普人看来，宋美龄的长寿更加充满传奇色彩，因为身患乳腺癌的她，竟然逆袭高寿，实在令人惊叹。

 

 

宋美龄高寿背后的3个原因

 

查阅文献资料，宋美龄身患癌症却高寿，背后原因主要有三点。

 

1.注重饮食质量，少吃多餐

 

宋美龄在饮食上注重质量，同时控制每餐进食量，少吃多餐。

 

她注意控制体重，60多岁时，仍然身材苗条材适中，没有变化。

 

据保健医生介绍，她喜食菠菜和西芹，另外她喜欢吃水果，对各种水果从来不忌口。

 

新鲜蔬菜和水果，富含各种维生素以及微量元素，对人体健康非常有益，同时也是人体强大免疫力的保证。

 

宋美龄身边的美食诱惑肯定非常多，但她能高度自律，一旦发现体重有增加趋势，她就立即节制饮食，从而完美控制住体重，这一点难能可贵。

 

2.中年忙碌，老年充实

 

作为一个风云人物，宋美龄曾活跃于政治、外交等领域，可谓日理万机，熟悉她的人评价她有强烈进取心，为目标紧张而有序工作。她曾经在日记中写道：“工作，是半个生命，越忙越有精神，人要年轻、要健康就要积极参加工作。反之，懒散是生命之敌，一懒生百病。要使生命之树常绿，只有在不断工作中防止智力衰退，保持身心健康。”

 

老年移居美国，宋美龄保持每天阅读、画画的习惯，她每天必翻阅纽约各大英文报纸，有空就就画国画、写毛笔字，而且非常投入、忘我。在美国定居期间，她还经常外出兜风，走进大自然，经常晒太阳，可以说，她的老年生活也是非常充实、健康的。

 

3.心态好：“看得开，放得下”

 

从1898年到2003年的106年间，中国发生了太多事，对于宋美龄来说，经历了太多的顺境、逆境和磨难。

 

但无论发生什么事，宋美龄都能泰然处之。即使是远离台湾，到美国“长期休养”后，宋美龄还是以最快的速度调整好心态，适应了新的生活节奏。

 

面对乳腺癌以及各种慢性病，宋美龄的心态是：“既来之，则安之”，坦然面对。

 

心态好的人遇事不慌，遇到不顺之事会自主转移注意力，将不利化为有利，能将心态调整顺畅，甚至化腐朽为神奇，这样的人大部分时间都精气神满满，体内正气充沛，自然免疫力也更强。可以说，心态好的人未必都长寿，而长寿的人必定是心态极佳的人，宋美龄正是这样的人。

 

结语

 

长寿的原因非常复杂，宋美龄作为一个横跨3世纪、身患癌症却逆袭高寿，原因也和多种因素有关，比如她的医疗保障条件非常好，有疾病立即就医，日常有专人护理按摩，但上面总结的3个主要养生经验，无疑更值得普通人借鉴学习。

 

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作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

病毒性肝炎是由于病毒传染引起的肝脏病，主要分型是分五型，传染源主要就是肝炎患者，而传染的途径得看分型，有的肝炎是通过消化道传播的，而其他的部分是通过血液、母婴、性传播的。

 

肝炎的患者一般通过中西医结合治疗来帮助肝脏代谢，改善他们的营养，减轻肝脏的负担，调节人体的免疫功能来消除肝病患者的症状。因此，可通过饮食来帮助肝脏患者保护肝脏，促进肝功的恢复。

 

一、高蛋白的饮食

 

肝脏在病理情况下，蛋白质的分解会增强，所以肝炎的患者需要高蛋白的饮食，饮食中蛋白供给不足，可引起血浆蛋白的下降。蛋白的补充可按照每公斤1.5克，一般是动物蛋白。如果腹水而不合并血氨的增高，可将蛋白质增加到每公斤2克。补充蛋白可以吃一些牛奶、高蛋白质的鱼类还有鸡蛋等。但是如果腹水合并血中氨的升高或者是急性肝坏死的患者，应该给予低蛋白饮食，每日蛋白质的量子20克左右，以此预防肝昏迷。

 

 

 

二、碳水化合物

 

每日的碳水化合物也是必不可少的，供给量为350克，约为总热量的60%，结构为主食、新鲜蔬菜还有水果。需要注意的是：切忌不可过食葡萄糖、水果糖以及甜点心，因为会影响到胃肠酶的分泌，从而使食欲降低。另外，碳水化合物会加重胃肠胀气。

 

肝炎患者应当给予每天2000千卡的热量，在有其他并发症如高热、腹水等时，应当调高到2500千卡来满足每天的需要，但是再往上则会增加脂肪肝和肥胖的风险，当然就不合适了。

 

肝炎患者不一定要过分地限制脂肪的摄入，但由于急性肝病的患者通常厌食油腻，这类人不宜食入过多脂肪。即使是摄入，一般脂肪只能占总热量的10%-20%，成人全天的脂肪总量不得超过60克，这其中包括所有的主食、副食以及烹调油中的脂肪含量。家中的烹调油以菜油、豆油等植物油为主。

 

 

三、维生素

 

维生素在肝脏病中有很大的作用，体现在直接参与肝脏的代谢。如果肝病很严重，维生素的吸收就成了障碍，人体内的多种维生素（B1、B2、K、E、A等）的缺乏，所以肝病患者应该适当添加维生素的摄入。

 

牛奶、胡萝卜、蛋类都是补充维生素A的不错的选择，保证新鲜的蔬菜约100克以上，要有三分之一以上的红、绿或黄色蔬菜。而且，维生素B6的缺乏会引起脂肪肝，而豆类以及动物的肝、肾、肉都有足够的该维生素。

 

 

 

 

肝病患者适合吃半流食或软饭。如果胃肠功能尚佳，可以多吃一些富含植物纤维的瓜果蔬菜，有利于通便和促进胆汁的分泌。患者如果有腹胀，要控制牛奶、豆浆、蔗糖以及其他产气食物的摄入，凡油炸食品、刺激性食品、辛辣食品都应该禁忌。当然，饮酒是严令禁止的。

 

 

中国的肝炎患者就乙肝患者将近一亿人，虽然在国家的医疗调控下已经减少很多了，但是这个数字依然触目惊心。因此，肝脏患者为了保护好自己，一定要严格自己的饮食，延长自己的寿命，提高生命的质量。

 

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一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

甲状腺是人体的内分泌腺，主要由甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，在儿童时期能够促进神经系统的发育，在寒冷的环境中促进机体产热对抗寒冷，促进三大物质的代谢，通过刺激交感神经兴奋使心率加快，血压升高。

 

甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，促进血钙的沉积，以及抑制胃肠道对钙的吸收，使血钙浓度降低。甲状腺组织中含有最多的是甲状腺滤泡细胞，主要的激素是甲状腺激素。

  
甲状腺功能减退多由于甲状腺本身的原因导致的激素合成及分泌减少，通过负反馈调节机制的作用下，导致促甲状腺激素的分泌增多。甲状腺功能减退常见到的临床症状为精神淡漠、浮肿、嗜睡、记忆力减退、智力障碍等。

 

 

甲状腺激素是人体必不可少的激素，在妊娠期间也起到重要作用。

 

甲减的患者影响妊娠是明确的，原因：

 

1、在孕前就有甲状腺功能减退的患者由于激素分泌的紊乱，会出现月经异常，无效排卵，甚至闭经。影响卵子的排出及受精，减少怀孕的几率。

 

2、甲状腺激素在调节胎儿神经系统的发育过程中起到关键性作用，甲减的患者甲状腺激素分泌不足，胎儿大脑的发育受到影响，会出现呆小症。

 

3、在怀孕期间，甲状腺激素减少对于母体来说会容易发生流产、早产、死胎、胎盘早剥、妊娠期高血压等危险。

 

4、对于胎儿来说，除了智力障碍，还容易出现巨大儿、新生儿甲减等。

 

 

现在，为了保证妊娠的顺利进行，妊娠期间的检查越来越全面，产检中包括甲功的化验。有些患者妊娠前无甲功的异常，妊娠后化验发现甲减，可以给以积极的激素替代治疗。根据甲功的情况给予相应的药物剂量，调节在正常范围内即可。本身就有甲减的患者，要先调节正常，再怀孕。

 

有些孕妇担心甲减会不会对胎儿有影响，在药物的作用下维持甲功正常，对于胎儿没有发现明显的异常。在临床的用药中，妊娠合并甲减的患者会尽量将TSH控制在正常范围的低界，将甲状腺激素控制在正常范围的高界。这是因为妊娠时期胎儿发育对甲状腺激素的需求量增多。

 

妊娠本身就是一个特殊的时期，会容易发生激素的紊乱，所以妊娠期间一定要按时产检。能够减少很多潜在的危险，保证胎儿及孕妇的身体健康。

我叫小李，今年40岁，是一名出租车司机。8年前，我被诊断出腰间盘突出和腰椎管狭窄。起初，医生给了我一些止痛药和建议我进行牵引治疗。但是，这些方法并没有解决我的问题。每年，我都会经历几次严重的病发，疼痛难忍，身体扭曲，无法弯腰或坐下，甚至走路都很困难。每次发病后，我都需要躺在床上好几天才能恢复一点。即使在平时，长时间坐着也会让我感到疼痛。

最近，我的腰间盘再次发作，已经在床上躺了半个月了。每天醒来，我都会尝试下床行走，但很快就会因为疼痛而被迫躺下。这种生活让我感到非常无助和焦虑。我开始寻找更有效的治疗方法，希望能够摆脱这种痛苦。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我可以直接与专业的医生进行交流，获取个性化的医疗建议。于是，我决定尝试一下。

在与医生进行交流后，我了解到我的情况可能需要手术治疗。医生建议我将最近三个月内拍摄的腰椎核磁片子发上来，以便更准确地评估我的病情。如果片子显示突出严重，结合我的症状，手术可能是必要的。医生还推荐了微创脊柱内镜手术作为一种可能的治疗方案。

虽然我对手术心存恐惧，但我也知道这是我目前最好的选择。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我正准备前往北京进行进一步的检查和治疗，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一名活跃的年轻人，喜欢运动和旅行。但是，自从我开始感到腰疼、腿疼、走路不稳后，我的生活发生了翻天覆地的变化。起初，我以为这只是因为过度劳累或者姿势不正确引起的，于是采取了一些自我调理方法，如按摩、热敷等。但是，症状并没有得到缓解，反而越来越严重。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了骨科专家进行咨询。医生详细询问了我的症状，并要求我提供影像学片子进行分析。经过一番检查，医生告诉我可能是腰椎管狭窄引起的，需要手术治疗。

听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。手术？这不是我想象中的治疗方式。但是，医生耐心地解释了手术的必要性和可能的风险，并给出了两种手术方案：微创和内固定。我选择了微创手术，因为它听起来似乎更安全和有效。

手术后，我按照医生的建议进行康复训练和药物治疗。虽然恢复过程中也遇到了一些困难和挑战，但总的来说，效果还是非常明显的。现在，我已经可以正常行走和工作了，生活也回到了从前的轨道上。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也更加珍惜自己的健康，意识到及时就医的重要性。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是来自一位老人的信息。她告诉我，她的左腿至脚趾经常发麻，已经困扰了她很久。我立刻意识到，这可能是一个腰椎管狭窄症的症状。

我仔细询问了她的情况，得知她身高156cm，体重130斤，平时没有久坐久站、弯腰负重等不良习惯。她还告诉我，她曾经尝试过针灸和拔罐，症状有所缓解，但走路时还是会有累的感觉。

我建议她进行进一步的检查，包括腰椎CT等。同时，我根据她的症状，给出了初步的诊断：腰椎管狭窄症。考虑到她的血糖不高，但有高血压，我建议她换用一些对胃刺激较小的药物。

于是，我给她开出了治疗方案：饭后口服双氯芬酸钠肠溶胶囊、迈之灵片和甲钴胺片。同时，为了保护胃部，我建议她在饭前服用奥美拉唑肠溶胶囊和铝碳酸镁咀嚼片。

然而，当我再次与老人沟通时，她告诉我，这些药物对她的胃部刺激较大，她难以忍受。我立刻意识到，我需要为她调整治疗方案。经过一番思考，我建议她尝试塞来昔布胶囊和神经妥乐平片，并告诉她如何正确服用这些药物。

在治疗过程中，我始终保持耐心和细心，不断询问老人的病情变化，并根据她的反馈调整治疗方案。经过一段时间的治疗，老人的病情得到了明显的改善，她终于摆脱了困扰她已久的麻木症状。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了作为一名医生的责任和担当。在互联网时代，线上问诊为我们提供了一个便捷的平台，让我们能够更加高效地服务患者。同时，我也意识到，作为一名医生，我们不仅要具备扎实的医学知识，还要具备良好的沟通能力和人文关怀，才能真正为患者提供优质的服务。

2024年9月5日，早上6点29分50秒，哈尔滨市的张先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生主诉腰脱十多年了，最近走路费劲，左脚趾头麻木，晚上睡觉平躺，侧着躺两侧宽关节疼的要命，右膝关节痛，颈椎带的左手小手指无名指麻木，去医院看吃药没有什么效果，腰椎管狭窄，颈椎管狭窄告诉我手术治疗，不想手术，大夫您有没有好的方法救救我吧！

医生耐心地听完张先生的描述后，详细询问了他的病史和症状，并要求张先生提供相关的检查报告和影像资料。医生分析了张先生的病情，认为他的症状与颈椎管狭窄和腰椎管狭窄有关，并且手术治疗是必要的。然而，张先生表示不想手术，医生便给出了其他的治疗建议，包括保守治疗和功能锻炼等方法。医生还强调了日常生活中需要注意的细节，例如保持正确的姿势、避免长时间保持同一姿势、适度运动等。最后，医生鼓励张先生定期复查，并保持良好的生活习惯和心态。张先生对医生的专业建议表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

那是一个平凡的周末，我带着爷爷来到了市医院进行腰椎骨狭窄的检查。一进门，我就感受到了医院里忙碌而有序的氛围。爷爷的双腿疼痛已经持续了很长时间，经过家里市医院的初步检查，医生建议进行手术治疗。

在等待就诊的过程中，爷爷显得有些紧张。我安慰他说，我们会遇到一位专业的医生，他会给我们提供最好的建议。终于，轮到我们了。

医生是一个温和的中年人，他耐心地询问了爷爷的症状，并详细查看了检查结果。他告诉我们，椎管狭窄阶段较长，如果手术可能需要做椎间融合，内固定手术，同时需要考虑到爷爷有没有心脑血管疾病，这些都是影响全麻的内科因素。

爷爷有冠心病、高血压等基础疾病，医生建议由心内科医生和麻醉师评估能否耐受全麻。我担心地问，可以直接挂上海那边医院，进行手术吗？医生微笑着说，骨科手术是个常规手术，不过具体的治疗方案还需要根据爷爷的身体状况来制定。

关于手术后的恢复，医生告诉我，在我院术后两天出院，在分院术后5天出院。这让我放心了许多。在回家的路上，爷爷的脸上露出了久违的笑容。

几天后，爷爷再次来到医院进行手术。手术过程顺利，医生和护士们都非常专业和细心。手术后，爷爷的身体恢复得很快，他开始逐渐恢复活动能力。我深深地感谢那位医生，他的专业和耐心让我和爷爷都感到安心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我曾经是一名活跃的年轻人，热爱运动和户外活动。但是，自从去年开始，我开始感到一阵阵的腰酸背痛。起初，我以为只是普通的疲劳，休息一下就会好转。然而，随着时间的推移，我的症状越来越严重。走一段路就感觉屁股疼，小腿也疼，站久了腰部更是困扰不已。这些不适使我无法继续我热爱的生活方式，甚至连日常的工作和生活都变得艰难。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位专家医生。我们进行了线上问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供最近的MRI扫描结果。虽然我当时没有扫描结果在手，但医生仍然给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，我的症状可能是由于腰椎管狭窄引起的，需要进一步的检查和评估来确定。他们建议我尽快进行MRI扫描，并将结果发送给他们以便更精确地诊断和制定治疗计划。同时，医生也提醒我，长期的腰椎管狭窄可能会导致神经受损，影响到日常生活和工作能力，因此及早治疗非常重要。

我深感医生的专业和关心，决定按照他们的建议进行下一步的检查和治疗。虽然面临的挑战可能很大，但我相信只要有正确的指导和支持，我一定能够战胜这个疾病，重新获得健康和活力。

2024年9月5日，早上8点49分34秒，西城区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉双手麻木疼痛，双腿也感到疼痛。医生首先询问了是否有过脑梗塞的历史，患者表示有。医生解释说，双手麻木疼痛可能与脑血管病或颈椎病有关，而双腿疼痛则可能与腰椎管狭窄或脑梗塞有关。医生建议患者进行详细的体检，并结合颈腰椎核磁共振检查来确诊。患者对医生的专业建议表示满意，并表示会尽快进行检查。

那天，我拖着疼痛的步伐走进了西安的脊柱科互联网医院。我，一个68岁的老人，已经与腰椎管狭窄抗争了整整十年。高血压、心脏病，这些疾病像影子一样跟随着我，让我在求医的道路上倍感艰辛。

与医生的线上交流，让我感受到了前所未有的便捷。那位医生，他/她不仅耐心地倾听我的病情描述，还详细询问了我的生活习惯和用药情况。我向他/她描述了最近三天来疼痛加剧的情况，以及止痛药已经失去效果的困扰。他/她安慰我，告诉我这很常见，然后根据我的病情，推荐了我可以尝试的药物。

在医生的指导下，我开始尝试新的药物。虽然疗效还需要一段时间才能显现，但我对医生的专业和耐心充满了信任。他/她告诉我，虽然手术是一个可行的方案，但考虑到我的年龄和现有的健康状况，手术的风险相对较高。他/她建议我继续观察病情，如果疼痛持续加剧，再考虑手术。

这段线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和关怀，让我感受到了家的温暖。虽然疾病让我痛苦，但有了医生的帮助，我对自己充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那一天，我和妻子尝试了一些新鲜的东西，结果却让我陷入了深深的困扰。我们试图使用一些情趣用品来增强我们的性生活，但不幸的是，这次尝试以失败告终。我的阳痿问题开始显现，妻子也因此感到沮丧和失望。我开始担心这是否是因为我最近的腰痛和肾阳虚引起的。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位中医男科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我回答一系列问题，以便更好地了解我的身体状况。经过一番交流，医生告诉我，我的阳痿问题可能与腰椎狭窄压迫神经有关，而不是单纯的肾阳虚引起的。他建议我进行进一步的检查和治疗，并提供了一些中药的建议。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和心态同样重要。现在，我的阳痿问题已经有所改善，妻子和我也找回了我们曾经的激情和快乐。

那天，我正在家中休息，突然感到双脚浮肿，走路时双跨下沉，腿部传来一阵阵胀痛。这让我非常担忧，于是决定通过网络咨询一位专业的医生。

通过**京东互联网医院**，我预约了一位脊柱科的专家。专家在了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。他告诉我，我的症状可能是腰椎椎管狭窄引起的，需要进一步检查以确定具体程度。

在询问了我的生活影响后，专家建议，如果走路已经影响到日常生活，那么手术可能是必要的。听到这里，我有些担心手术的成功率和可能带来的影响。

专家安慰我，手术是常规手术，成功率很高，瘫痪的概率非常小。他还告诉我，为了我的健康，手术是值得的。在详细了解了手术方案后，我决定接受手术。

在手术前，专家详细解答了我的所有疑问，包括手术费用、术后恢复时间等。他说，新农合可以报销一部分费用，大概自费5-6万元左右。他还告诉我，如果顺利的话，术后2-3天就可以下地活动了。

手术那天，我紧张又期待。术后，我按照医生的指导进行恢复，很快，我的症状有了明显改善。感谢那位专家，是他的专业和关爱让我重拾了健康。

现在，我非常感谢**京东互联网医院**提供的便捷服务，让我足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。