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国际肺动脉高压和肺血栓栓塞现状大家谈

国际肺动脉高压和肺血栓栓塞现状大家谈
发表人:苏源

近年来,肺动脉高压和肺血栓栓塞成为了全球范围内关注的公共卫生问题。根据2008年ESC指南,对于高危肺栓塞患者,溶栓治疗是一线治疗方案。然而,对于中危肺栓塞患者,是否需要进行溶栓治疗一直存在争议。

德国美因茨大学血栓与止血抗栓治疗临床试验中心Stavros V. Konstantinides教授认为,早期溶栓可能对中危肺栓塞患者有益。他指出,右心室功能不全并非决定因素,而右心衰竭合并血液动力学不稳定是高危患者死亡的早期明确指标。因此,是否应该考虑将早期溶栓作为中危肺栓塞患者的评估指标。

肺动脉高压(PAH)是一种罕见但致命的疾病,目前治疗手段有限。英国纽卡斯尔大学费里曼医院的Paul A. Corris教授指出,近年来虽然出现了许多新治疗方法,但单药治疗并不能完全改善患者预后。因此,探索联合用药的新方法以及其他新治疗方法成为当务之急。

儿童肺动脉高压(cPAH)是一种罕见但严重的疾病,主要症状包括活动后呼吸困难、疲劳、晕厥等。瑞士日内瓦大学儿童医学中心Maurice Beghetti教授指出,虽然近年来cPAH的治疗取得了长足进步,但仍有许多方面需要深入研究,如流行病学、儿童的具体治疗及随访参数等。

总的来说,肺动脉高压和肺血栓栓塞的治疗仍面临诸多挑战。我们需要不断探索新的治疗方法,以提高患者的生存率和生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺动脉高压疾病介绍:
肺动脉高压是以肺小动脉重构为特征,肺血管阻力进行性升高,并最终导致右心衰竭而死亡的一类恶性心血管疾病,属于一种常见病。目前已知部分肺动脉高压的发病与先天性心脏病、感染性疾病、肺动脉肉瘤、心脏瓣膜病、结缔组织病、HIV(艾滋病病毒)感染、门静脉高压、血吸虫病、使用药物和毒物、肺发育异常等有关。肺动脉高压常见症状是活动后气短、晕厥或眩晕、胸痛、咯血等,主要通过初始治疗、肺血管扩张剂治疗、心房间隔造口术、肺移植等进行治疗,以减轻右心功能衰竭、改善肺的呼吸功能、延长生存期、提高生活质量。但肺动脉高压的发病率、致残率及病死率高,可导致难治性右心衰竭,预后不良。
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  • 广东省第二人民医院近日成功抢救了一名重度子痫前期及瘢痕子宫的产妇,展现了该院在处理高危妊娠病例方面的专业能力。

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    该院立即启动多学科联合抢救,产科、手术室、ICU、血液科、心内三科、新生儿科等多科室医生全力以赴,最终成功剖宫产,母婴平安。

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    重度子痫前期是孕期严重并发症之一,需要及时诊断和治疗。孕妇在孕期要注意监测血压、血糖、尿蛋白等指标,如有异常应及时就医。

    此外,孕妇还要注意保持良好的心态,避免过度劳累,定期进行产检,以确保母婴安全。

  • 心梗,即心肌梗死,是一种严重的心脏疾病。它通常不会直接导致肺动脉高压。然而,如果患者患有心梗后合并心力衰竭,并且没有及时得到有效的治疗,或者心力衰竭病程较长,最终可能导致全心衰竭,从而出现肺动脉高压。

    心梗引起的心力衰竭症状通常包括呼吸困难、气短和劳力性呼吸困难。随着病情的进展,患者可能会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至急性肺水肿。肺动脉压力升高会导致右心房肥大和扩张,进而引起体循环回流障碍,导致水肿、胸水和腹水等症状。

    针对心衰的治疗包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。药物治疗可以包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。生活方式改变包括定期工作和休息、充足睡眠、适度锻炼、健康饮食、戒烟限酒和保持心态平衡。手术治疗可能包括心脏瓣膜置换或心脏移植。

    心梗患者应定期检测血压、血脂、血糖和体重,并将这些指标控制在目标范围内。同时,积极治疗冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病。在饮食方面,患者可以选择粗谷物、脱脂牛奶、鱼、瘦肉、大豆及其制品,以及各种蔬菜和水果。应避免刺激性食物,如胡椒、芥末、高酒精、浓茶和咖啡。

    医院的心血管内科是治疗心梗和心力衰竭的专业科室。患者应定期就诊,遵循医生的指导,进行必要的检查和治疗。

  • 肺动脉高压,一种常见的循环系统疾病,它会导致心脏右心室承受过大的压力。那么,肺动脉高压是否会导致右心衰竭呢?答案是否定的。一般来说,轻度的肺动脉高压并不会导致右心衰竭。这是因为右心室的弹性较大,能够承受一定的压力,且容量负荷相对较大,所以对于轻度肺动脉高压患者来说,通常没有明显的症状,也不会出现右心衰竭。

    然而,如果肺动脉高压持续加重,形成重度肺动脉高压,就有可能引发右心衰竭。这是因为肺动脉和右心室是相连的,肺动脉压力升高会导致右心室压力增大,进而引起右心扩大和右心功能不全,最终导致右心衰竭。常见的症状包括水肿、胃肠道淤血、肝大、胸水和腹水等。

    除了肺动脉高压本身,一些疾病如肺栓塞、肺部感染、ARDS、动脉炎、雷诺氏病、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化等也可能导致肺动脉高压。这些疾病会导致肺功能恶化,进而引发肺动脉高压和右心衰竭。因此,对于这些疾病,我们需要注意早期防治,以降低肺动脉高压和右心衰竭的风险。

    对于患有肺动脉高压的患者,除了积极治疗原发疾病外,还需要注意以下日常保养措施:

    • 保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
    • 避免过度劳累和情绪激动。
    • 定期监测血压、心率等指标。
    • 遵医嘱服用药物,如利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

    总之,轻度的肺动脉高压一般不会导致右心衰竭。然而,如果肺动脉高压持续加重,就有可能引发右心衰竭。因此,对于患有肺动脉高压的患者,需要积极治疗原发疾病,注意日常保养,以降低疾病风险。

  • 三尖瓣少量反流是心脏超声检查中常见的一种现象,主要提示患者可能存在三尖瓣关闭不全。在右心室收缩时,少量血液会反流回右心房,这可能导致体循环淤血、肝肿大等症状。

    三尖瓣关闭不全的原因有多种,包括先天性因素、肺动脉高压和心肌缺血等。

    1. 先天性因素:如三尖瓣下移等畸形,可能导致瓣膜关闭不全,引起少量血液反流。若患者无明显症状,无需干预,但随着年龄增长,瓣膜功能退化,反流情况可能加重,需考虑手术治疗。

    2. 肺动脉高压:严重肺动脉高压可能导致三尖瓣关闭不全,引起反流。患者可能出现劳力性呼吸困难、乏力等症状。治疗可包括降低肺动脉压的药物、抗凝药物、利尿剂等。若内科治疗无效,可考虑介入或手术治疗。

    3. 冠心病:冠心病可能导致右室壁心肌缺血,牵拉三尖瓣乳头肌,引起功能失调,导致三尖瓣关闭不全。治疗可包括利尿剂、硝酸酯类药物等。若症状严重,可考虑手术治疗。

    了解三尖瓣少量反流的原因和治疗方法,有助于患者及时就医,得到有效治疗。

  • 肺动脉高压,这一听起来陌生的名词,却是一种严重的血管疾病。它并非特病,而是指一组以肺血管阻力进行性升高为特征的疾病,最终导致右心室肥厚扩张,严重威胁患者生命。

    肺动脉高压的发病率、致残率和病死率都相当高。它会导致难治性右心衰竭、肺血管重构,以及肺动脉压力和肺血管阻力升高。这些病理生理特征使得特发性肺动脉高压难以早期诊断。常见的首发症状包括活动后气短、晕厥或眩晕、胸痛、咯血等,往往在病情严重时才被察觉。

    肺动脉高压的体征多与右心衰竭有关,常见的包括发绀、颈静脉怒张或充盈、肺动脉瓣区第二心音亢进、肺动脉瓣的收缩早期喷射性喀喇音等。治疗肺动脉高压的传统方法包括吸氧、利尿剂、地高辛、华法林抗凝等,主要针对右心功能不全和肺动脉原位血栓形成的治疗。

    对于肺动脉高压患者来说,注意休息、避免繁重体力劳动、保持饮食清淡、补充维生素、定期复查、保持呼吸稳定、适当进行户外活动、注意保暖、预防感冒、保持规律生活和愉快心情等都是非常重要的。

    肺动脉高压的诊断和治疗需要专业的医疗机构和医生。医院内的相关科室,如心内科、呼吸科、血管外科等,都承担着肺动脉高压的诊疗工作。通过早期诊断、规范治疗和综合管理,可以有效改善肺动脉高压患者的预后。

    总之,肺动脉高压并非特病,而是一种严重的血管疾病。了解其病因、症状、诊断和治疗方法,对于提高患者的生存质量具有重要意义。

  • 慢阻肺肺动脉高压是一种常见的慢性肺部疾病,其病因复杂,涉及多个方面。本文将详细解析慢阻肺肺动脉高压的三大原因,帮助读者更好地了解这种疾病。

    1. 呼吸系统疾病

    慢阻肺肺动脉高压与多种呼吸系统疾病密切相关,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿、间质性肺疾病等。这些疾病会导致肺功能受损,进而引起肺血管阻力增加,最终导致肺动脉高压。

    2. 心脏疾病

    心脏疾病也是导致慢阻肺肺动脉高压的重要原因之一。常见的心脏疾病包括左心衰竭、心肌病、肺栓塞等。这些疾病会导致心脏功能下降,血液回流受阻,从而引发肺动脉高压。

    3. 其他因素

    除了上述原因外,其他因素如长期吸烟、环境污染、遗传因素等也可能导致慢阻肺肺动脉高压。这些因素会损伤肺血管内皮细胞,导致肺血管收缩和痉挛,从而引发肺动脉高压。

    为了预防和治疗慢阻肺肺动脉高压,患者应积极采取以下措施:

    1. 戒烟

    吸烟是导致慢阻肺肺动脉高压的主要原因之一,戒烟是预防和治疗的关键。

    2. 避免接触有害物质

    避免接触空气污染、粉尘等有害物质,减少肺损伤。

    3. 积极治疗基础疾病

    积极治疗慢性阻塞性肺疾病、心脏疾病等基础疾病,控制病情发展。

    4. 适度运动

    在医生指导下进行适量运动,提高心肺功能。

    5. 定期检查

    定期进行肺部和心脏检查,及时发现并处理肺动脉高压。

  • 肺动脉高压是一种常见的疾病,给患者带来极大的痛苦。面对这种疾病,积极治疗至关重要。根据患者的具体情况,以下几种治疗方法可供选择:

    1. 降压治疗:通过使用利尿剂、地高辛、华法林、多巴酚丁胺等药物,可以帮助肺动脉降低压力,维持血钾水平。但用药需谨慎,避免副作用。

    2. 扩血管治疗:应用钙通道拮抗剂、前列环素、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、鸟苷酸环化酶激动剂等药物,可以扩张肺动脉血管,降低肺动脉压力。

    3. 肺移植术:对于重度肺动脉高压患者,肺移植是一种有效的治疗方法。术后肺功能可恢复正常,缓解肺动脉高压症状。但手术风险较大,需谨慎选择。

    4. 房间隔球囊造口术:适用于重度肺动脉高压患者,通过手术将动脉血液进行分流,减轻肺动脉血流压力。

    在治疗过程中,患者还需注意日常保养,适当运动,提高免疫力,定期复查。

    除了药物治疗,患者还应注意饮食和生活习惯。保持清淡饮食,避免油腻、辛辣食物。戒烟限酒,保持良好的心态。同时,选择正规医院和专业的科室进行治疗,提高治疗效果。

    总之,面对肺动脉高压,患者需积极配合治疗,同时做好日常保养,才能有效控制病情,提高生活质量。

  • 混合型慢性高原病是一种常见于高原地区的疾病,多见于久居于高原的平原移居者以及少数世居者。男性发病率高于女性,儿童罕见。吸烟、肥胖、低通气综合征、睡眠呼吸紊乱等因素也会诱发高原人低氧血症。

    该病以红细胞增多、肺动脉高压和严重低氧血症为特征,呼吸驱动减弱引起的肺泡低通气是发病的基本因素。与同海拔高度的正常人相比,混合型慢性高原病患者的红细胞数、红细胞压积和血红蛋白浓度显著增高,并出现各种临床症状。

    Winslow对8例严重红细胞增多病人进行了放血治疗,结果显示血细胞比容从75%降至45%,肺动脉压下降,心输出量增加,运动能力明显提高。但临床症状的改善存在个体差异。红细胞增生过度导致血液黏度增加,血流缓慢甚至微血栓形成,致氧运输能力减弱。同时,血红蛋白氧解离曲线右移,血液在肺部摄氧能力减弱,动脉血氧饱和度进一步下降。

    显著肺动脉高压是混合型慢性高原病的另一特点。长期肺动脉高压使右心负荷加重,右心肥厚以及衰竭。缺氧引起的肺动脉高压以及肺血管形态学改变的机制复杂,涉及神经体液、化学介质、离子通道等因素。

    慢性高原病患者的V/Q比值失调,导致低氧血症。肺小动脉不规则收缩、肺血管壁增厚、管腔狭窄甚至完全闭塞,以及血液黏度增高、血管内血栓形成等因素,均可导致肺毛细血管总面积减少,生理无效腔量增加。在这种情况下,肺泡通气量正常而肺血流量减少,使V/Q比值增大,导致低氧血症。

  • 肺动脉高压是一种常见的慢性疾病,其病因复杂,可能涉及肺部原发病变或先天性因素。该疾病会对患者的生活质量造成严重影响,因此了解其症状和治疗方法至关重要。

    一、肺动脉高压的典型症状

    1. 呼吸困难:肺动脉高压导致肺部血液供应不足,引起呼吸功能下降,患者会出现气促、憋闷、皮肤发紫等症状。

    2. 气短:患者在进行日常活动时,如走路、爬楼梯等,会感到气短、呼吸困难。

    3. 乏力:肺动脉高压导致心脏负担加重,患者会出现乏力、浑身无力、少气懒言等症状。

    4. 水肿:肺动脉高压患者可能出现下肢水肿,严重时可能蔓延至全身。

    5. 胸痛:部分患者可能出现胸痛症状,疼痛部位多为心前区。

    二、肺动脉高压的治疗方法

    1. 病因治疗:针对肺动脉高压的原发疾病进行治疗,如肺栓塞、肺纤维化等。

    2. 药物治疗:使用药物降低肺动脉压力,改善心功能,如钙通道阻滞剂、磷酸二酯酶抑制剂等。

    3. 手术治疗:针对部分肺动脉高压患者,可考虑手术治疗,如肺动脉球囊扩张术、肺移植等。

    4. 介入治疗:通过介入手段对肺动脉进行治疗,如球囊扩张术、支架植入术等。

    三、肺动脉高压的日常保养

    1. 保持良好的作息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    2. 适度运动:在医生指导下进行适量运动,增强体质。

    3. 饮食调理:保持饮食清淡,避免辛辣刺激性食物。

    4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒会加重肺动脉高压病情,患者应戒烟限酒。

  • 肺动脉高压(PAH)是一种罕见但严重的疾病,主要特征是肺动脉血压异常升高,导致心脏负担加重,甚至危及生命。近年来,随着医疗技术的不断发展,针对PAH的治疗方案也在不断优化。英国制药巨头葛兰素史克(GSK)近日宣布,其肺动脉高压药物Volibris(ambrisentan,安贝生坦)在欧盟获得批准,用于治疗PAH患者,为患者带来了新的希望。

    Volibris是一种选择性内皮素A型受体拮抗剂,通过阻断内皮素的作用,降低肺动脉血压,缓解PAH患者的症状。此次欧盟委员会的批准,意味着Volibris可以作为一线治疗方案,用于治疗WHO功能分级II-III的PAH成人患者。

    Volibris的批准是基于一项名为AMBITION的IIIb/IV期临床试验。该研究显示,与Volibris单药疗法相比,Volibris联合他达拉非(tadalafil)的方案能够显著降低初治PAH患者的临床失败风险,为患者带来了更有效的治疗选择。

    除了Volibris之外,还有其他针对PAH的治疗药物,如瑞舒伐他汀、依那普利等,它们通过不同的机制降低肺动脉血压,缓解患者症状。针对PAH的治疗,需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。

    PAH患者在生活中需要注意以下几点:

    • 保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
    • 注意保暖,预防感冒等呼吸道感染。
    • 定期进行体检,监测病情变化。
    • 遵医嘱服药,不要随意停药或更改剂量。
    • 保持积极乐观的心态,增强战胜疾病的信心。

    总而言之,Volibris的获批为PAH患者带来了新的治疗选择,为他们的生活带来了新的希望。同时,我们也要关注PAH的早期诊断和治疗,提高患者的生活质量。

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