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静脉血栓栓塞(VTE)是一种严重的并发症,常见于手术后患者。结肠切除术后,由于手术创伤和患者自身因素,VTE的发生率较高。为了预防VTE,近年来,药物性和机械性联合预防方案逐渐成为主流。
美国中部外科学会年会公布的一项大型前瞻性分析显示,只有药物性和机械性联合预防方案才能有效预防结肠切除术后VTE。研究纳入了3,464例结肠切除术患者,发现VTE总发生率为2.2%,接受联合预防的患者大出血事件发生率显著低于未接受联合预防的患者。
研究还发现,术后VTE的一些显著危险因素包括:未联合预防、老龄、体重指数较高、术前心绞痛、贫血和体重减轻、手术部位感染以及术后感染并发症。其中,术后感染并发症可增加术后VTE的风险。
值得注意的是,恶性肿瘤、吻合口瘘、输血和尿路感染与VTE无显著关联。唯一真正可控的保护性因素为机械性和药物性联合预防。研究者还对1,006例患者进行了倾向性匹配分析,发现使用未分级肝素的患者的VTE发生率与使用低分子量肝素的患者相同。
该研究也指出了其局限性,包括:根据临床证据来确定VTE、未能评价高凝状态或VTE既往史、仅随访30 d、可能不能反映直肠和小肠手术VTE风险。
总之,结肠切除术后预防VTE需要双管齐下,即药物性和机械性联合预防。同时,患者也需要积极配合治疗,注意术后护理,降低VTE的发生率。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手术后的第一个清晨。右半结肠切除手术已经过去三个月,病理报告显示是良性的,医生说不需要进一步治疗。然而,最近我开始感到一股莫名的乏力,胸闷,偶尔还会有身体抽搐的现象。这些症状像一只无形的手,紧紧地抓住了我的心脏。
我拨通了京东互联网医院的电话,接通后,医生**的声音传来,温暖而专业:“您好,我是医生**,很高兴由我为您提供咨询服务。”
我向他描述了自己的症状,医生问我平时的饮食是否正常。我回答说饮食正常。然后他又问我最近有没有复查过,我说还没有。医生建议我复查一下血常规、电解质和微量元素,可能是贫血或电解质紊乱引起的乏力和抽搐。
我不禁担心起来,会不会是手术对身体造成的损伤?医生安慰我说,手术确实会有一定影响,但我的病理报告显示是良性的,不用过于担心。然而,我还是忍不住问他,会不会有癌细胞没有检测到?医生再次确认,我的病理报告是良性的,不存在癌细胞的问题。
我拿出病理报告给医生看,他再次确认了报告的结果。医生建议我不要想太多,保持良好的心态。同时,他还推荐了人参皂苷作为保健品,帮助我改善体质。我问他一般需要几个疗程,医生解释说,这是保健品,不需要疗程,只需要长期服用就可以了。
挂断电话后,我感到一丝安慰。虽然症状还在,但至少我知道了可能的原因,并且有了改善的方法。接下来的日子里,我会更加关注自己的身体,及时就医,保持积极的心态。毕竟,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相分享经验,共同面对健康问题。
我还记得那天,手术后的我躺在病床上,身体虚弱,心中充满了恐惧和疑问。刚做完结肠手术,我的世界仿佛被打乱了。每当我想起肠子排毒这个问题,心中就涌起一股焦虑。幸好,我在京东互联网医院找到了医生**,他成为了我康复路上的指路明灯。
那天,我拖着疲惫的身体,打开了京东互联网医院的APP,输入了我的问题:“我刚做完结肠手术,想知道如何通过饮食帮助肠子排毒?”很快,医生**就回应了我。他的声音温暖而专业,仿佛一股清泉流入了我的心田。
“多大年纪了?”他问道。我回答:“40。”
“刚做完手术,饮食和大便还可以的话,多吃蔬菜水果,多喝水,多运动就可以了,不建议依赖保健品。”他的话语中透露着一丝安慰和鼓励。我感到一丝希望在心中萌芽。
“喝蛋白粉可以吗?还是通过什么方法?”我迫不及待地问道。医生**解释说:“通便吗?做的什么手术?”我告诉他:“结肠手术。”
“做了多久了?具体做的什么手术?”他继续追问。我一一回答了他的问题,心中充满了感激。医生**的专业知识和耐心让我感到安心。
“术后饮食还可以的话,可以适当补充蛋白质。”他建议道。我点头表示同意,心中对未来的康复充满了期待。
从那天起,我开始按照医生**的建议调整饮食,多吃蔬菜水果,多喝水,多运动。每天,我都能感受到身体的变化,肠子排毒的效果也越来越明显。我的心情也逐渐从恐惧和焦虑中解脱出来,变得轻松和愉悦。
我想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我的经历能对你们有所帮助。健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
卿某,女,6岁,曾经接受过全结肠切除术并出现臀部感染,随后进行了回肠末端造瘘术。送检的末端回肠标本显示小肠组织部分出血、变性,间质血管扩张,淤血,并有大量急慢性炎细胞浸润。可见肌间神经节细胞,部分神经丛增大,节细胞发育较差。结合病史,这一结果符合小肠神经发育不良(NID)的诊断标准。
小肠NID是一种良性病变,需要进行抗炎通便治疗。然而,存在复发的可能性,因此定期复查和外科随诊非常重要。
我奶奶的病情一直是我们家最大的心事。她的冠心病已经到了需要手术的地步,而结肠癌的诊断结果也让我们措手不及。医生说如果先做心脏手术,半年后再做结肠手术可能会让癌症扩散到晚期;但如果先做结肠手术,可能下不了手术台。我们一家人都陷入了深深的焦虑之中。
在四川的医院,医生们给出的建议是承担风险先做结肠手术。然而,我的内心充满了恐惧和疑虑。我们一家人都知道,手术的风险是巨大的,尤其是对于年迈的奶奶来说。我们不敢轻易做出决定,生怕一旦出错,后果将不堪设想。
在这个关键时刻,我决定寻求京东互联网医院的帮助。通过在线咨询,我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生听完了奶奶的病情描述后,给出了一个全新的建议:先化疗两个周期,看看是否有效果。如果有效果,就先做心脏手术;如果没效果,就做结肠手术赌一下。这个方案听起来既冒险又合理,至少给了我们一线希望。
我将这个方案告诉了家人,大家都觉得这是一个值得尝试的方向。于是,我们开始了化疗的旅程。每次化疗都是一次挑战,奶奶的身体状况时好时坏。但是,医生们的专业和关怀让我们感到安心。他们不仅控制了化疗的副作用,还给予了奶奶精神上的支持和鼓励。
两个周期的化疗结束后,我们等待着结果。终于,医生告诉我们,化疗取得了一定的效果。我们都松了一口气,决定先做心脏手术。手术进行得很顺利,奶奶的恢复也比预期的要快。我们都感谢医生们的精湛技术和细心照顾。
现在,奶奶的身体状况已经稳定下来。我们计划在不久的将来再进行结肠手术。虽然前路依然充满未知和挑战,但我们已经有了更多的信心和勇气。我们知道,无论遇到什么困难,只要我们团结一心,总能找到解决的办法。
在这个过程中,我深深体会到了医生们的辛苦和付出。他们不仅是技术的专家,更是我们心灵的支柱。感谢京东互联网医院的医生们,感谢他们的专业和关怀。也感谢所有关心我们的人,感谢你们的支持和鼓励。我们会继续前行,直到奶奶完全康复。
静脉血栓栓塞(VTE)是一种严重的并发症,常见于手术后患者。结肠切除术后,由于手术创伤和患者自身因素,VTE的发生率较高。为了预防VTE,近年来,药物性和机械性联合预防方案逐渐成为主流。
美国中部外科学会年会公布的一项大型前瞻性分析显示,只有药物性和机械性联合预防方案才能有效预防结肠切除术后VTE。研究纳入了3,464例结肠切除术患者,发现VTE总发生率为2.2%,接受联合预防的患者大出血事件发生率显著低于未接受联合预防的患者。
研究还发现,术后VTE的一些显著危险因素包括:未联合预防、老龄、体重指数较高、术前心绞痛、贫血和体重减轻、手术部位感染以及术后感染并发症。其中,术后感染并发症可增加术后VTE的风险。
值得注意的是,恶性肿瘤、吻合口瘘、输血和尿路感染与VTE无显著关联。唯一真正可控的保护性因素为机械性和药物性联合预防。研究者还对1,006例患者进行了倾向性匹配分析,发现使用未分级肝素的患者的VTE发生率与使用低分子量肝素的患者相同。
该研究也指出了其局限性,包括:根据临床证据来确定VTE、未能评价高凝状态或VTE既往史、仅随访30 d、可能不能反映直肠和小肠手术VTE风险。
总之,结肠切除术后预防VTE需要双管齐下,即药物性和机械性联合预防。同时,患者也需要积极配合治疗,注意术后护理,降低VTE的发生率。
我是滨州市的一名居民,三年前我做了结肠手术。手术后的一段时间内,我感觉良好,恢复得也很顺利。但是,最近几个月来,我开始感到伤疤里疼痛,尤其是在吃东西后更为明显。这种疼痛让我非常困扰,影响了我的日常生活和工作。
我尝试了各种方法来缓解疼痛,包括服用止痛药和进行一些简单的按摩,但都没有什么效果。于是我决定寻求专业的医疗帮助,通过互联网医院进行线上问诊。
在与医生的交流中,我详细描述了我的症状和手术历史。医生告诉我,我的症状可能是肠粘连引起的。肠粘连是一种常见的并发症,可能会在手术后发生,尤其是在腹部手术中。医生建议我进行进一步的检查,以确定是否存在肠粘连,并制定相应的治疗方案。
虽然我对这个结果感到有些担忧,但我也很感激医生的专业建议和关心。通过这次线上问诊,我不仅找到了可能的病因,还学到了如何更好地管理我的健康。现在,我正在积极配合医生的治疗,并希望能够早日恢复健康。
在进行直肠癌根治手术时,是否需要保留左结肠动脉一直是一个备受争议的问题。然而,最新的研究表明,完全可以在不保留左结肠动脉的情况下进行手术,并且保证结肠肛管的吻合口血运。这是因为结肠血液的各动脉之间在结肠内缘相互吻合,形成了一个动脉弓,也就是结肠边缘动脉。这个动脉弓再分支,形成长支和短支,供应系膜缘侧的三分之二肠壁血液。长支是肠壁的主要营养动脉,手术时需要避免过度牵拉肠脂垂以免伤及长支。
只要保证吻合口边缘的动脉弓完整,就可以确保吻合口的血运。并且,不保留左结肠动脉还可以延长左半结肠的长度,减少吻合口的张力。尤其是在腹腔镜结直肠癌根治手术中,无需保留左结肠动脉。
那天,阳光明媚,我带着两岁的孩子来到了京东互联网医院。孩子便秘腹胀的问题已经困扰了我们好久,虽然当地医院已经做了钡灌肠,但医生建议通过互联网医院寻求小儿外科专家的进一步意见。
医生的热情和专业让我感到安心。他详细询问了孩子的病情,包括从3-6个月时偶尔的便秘,到如今便秘加重,甚至出现了便血的情况。医生告诉我,根据钡灌肠的结果,孩子的症状符合巨结肠的可能。
医生解释了巨结肠的诊断过程,包括直肠黏膜活检,这是确诊的金标准。他还告诉我,频繁的灌肠虽然能缓解症状,但可能对后续排便产生负面影响,导致孩子无法自主排便。他建议在肠道清洁后尽快进行活检,确诊后立即进行微创手术。
在医生的指导下,我们决定在京东互联网医院进行进一步的诊疗。医生的专业建议和耐心的沟通让我感到非常放心。我知道,在这个平台上,我得到了最专业的医疗服务。
在接下来的日子里,孩子接受了直肠黏膜活检,结果显示确诊为巨结肠。医生安排了微创手术,孩子在术后恢复得很快。感谢京东互联网医院,让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。
在11月20日,我们的手术团队成功完成了一例腹腔镜全结肠切除术。据我们所知,这种手术方式在徐州地区尚未有过报道。
患者是一名17岁的男孩,来自安徽,经诊断患有家族型结肠息肉病。他的全结肠布满大小不等的息肉,最大的约1.5cm。这种疾病的最大风险是40岁后100%的癌变率。三年前,我们曾为他的父亲实施了开腹全结肠切除术以治疗同样的疾病。
全结肠切除术是一项大手术,传统上需要开一个长达30多公分的切口,恢复时间较长。然而,腹腔镜微创术式只需在患者腹壁打五个小洞,最大切口仅4公分。我们采用了这种方法进行手术,患者术后36小时即恢复了肠道功能,相比之下,他的父亲在同样的手术后需要整整三天才能恢复。
近年来,我们已经成功开展了多种结直肠腹腔镜手术,包括右半结肠、横结肠、左半结肠、乙状结肠及直肠癌根治术,效果良好。然而,腹腔镜下全结肠切除术在本地区仍属首次,填补了医学空白。
结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤,外科手术是其主要治疗方法。根据肿瘤的位置、大小和扩散情况,医生会选择合适的手术方式。以下是几种常见的结直肠癌手术方式。
单纯结肠镜下息肉切除术
适用于恶性息肉小、带蒂、癌细胞局限于息肉项部且分化良好的患者。手术前需在癌变部位的黏膜下注射墨汁以便观察或作为切除的指示。术后3~6个月复查一次,随后在第1年和第3年再次复查。
结肠癌根治性手术
手术前需要进行肠道准备,包括机械性导泻和预防性应用抗生素。手术中应对整个腹膜腔进行全面的形态检查和触诊,特别注意肝、腹膜后腔、卵巢、网膜、大小肠系膜,以及浆膜表面。切除原则是将肿瘤所在肠段回流淋巴管的根部结扎,并据此确定切除范围。手术时,为了尽量降低传播的危险性,会采用无瘤技术。
腹腔镜下结肠切除术
随着微创外科手术技术的发展,腹腔镜下结肠切除术已被广泛应用。这种手术方式可以减少术后住院天数、医疗费用,缩短康复时间,提高生活质量,并对生理和免疫功能影响小。然而,需要注意的是,腹腔镜手术可能会引起一些特殊的并发症,如小肠和输尿管损伤、吻合口漏等。
扩大切除术
对于那些在手术时发现已侵及邻近结构或开始与腹壁粘连的结肠癌患者,可能需要进行扩大切除术。最常见的扩大切除部位包括子宫、小肠、膀胱和腹壁。
梗阻性和穿孔性结肠癌的治疗
对于完全和不全梗阻性结肠癌,需要根据具体情况选择合适的治疗方案。穿孔性结肠癌的复发率很高,预后较差,需要彻底冲洗腹膜腔,切除肠段后迅速移走,防止进一步的污染。切除肠段后,先进行近端回肠造瘘或结肠造瘘,二期吻合。
结肠癌出血的治疗
由结肠癌引起的大出血并不常见,但一旦发生,必须立即进行急诊手术。可在切除肠段后做一期吻合。