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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统的肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的10%~15%。

胶质母细胞瘤在脊髓和脑部的支持组织中形成，在通常情况下，它的发病更常见于成年人，胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，生长快、病程短，可以发生在大脑的任何部位，其中以大脑半球最为常见，好发部位依次是额、颞、顶、枕叶等处，脑干、后颅窝比较少见。肿瘤起源于白质呈侵润性的生长，可累及数个脑叶，并可通过胼胝体延伸到对侧大脑半球，向皮质深部的丘脑基底节区等部位侵犯。

胶质瘤有的时候可以多发，尤其是胶质母细胞瘤，可能在颅内呈多个结节原发，这种情况下处理起来，往往就比较复杂，甚至有一部分胶质母细胞瘤在手术以后，可能会发生中枢神经系统的播散。所以有一些胶质母细胞瘤，在恶性程度比较高的时候，术后复查的时候需要包括到脊髓。

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胶质母细胞瘤的发病原因目前尚不完全清楚，可能主要跟以下几点有关：

第一、遗传因素：近20年对胶瘤的研究发现C组染色体有异常，但是与胶瘤的因果关系仍然不是十分明确。

第二、肿瘤的起源理论：有理论说肿瘤发生的原因，是原始细胞的胚胎残余生长成为肿瘤，这些残余细胞可能因为炎性刺激而导致慢性的增殖而形成肿瘤。

第三、生化环境：神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶以及ATP均较正常的细胞低，但是β葡萄糖醛酸酶较正常的组织要高，乳酸脱氢酶因为肿瘤组织的高代谢而与正常的脑组织中也有不同，这可能也是肿瘤发生的非常重要的原因。

第四、电离辐射：辐射环境的长期暴露，比如说特殊的核工业工作者、放射治疗的工作者都有可能会增加患病的风险。

第五、环境污染：比如说长期的工业化工的污染都有可能会增加感染的风险。

第六、感染和外伤。

第七、不良的生活习惯，比如偏食、饮酒、吸烟。

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胶质母细胞瘤会引起头疼。

胶质母细胞瘤的症状，最常见的就是头疼，头疼大多是由于颅内压的增高所导致的，肿瘤增长颅内压逐渐升高，压迫和牵扯颅内疼痛敏感的结构，比如血管、硬脑膜或者是某些颅神经而产生头疼，大多数是跳痛、胀痛，部分在额颞，有一部分在枕部，每个患者根据肿瘤的部位不同，可能会有所区别。

一侧大脑半球浅在的肿瘤，头疼可能主要集中在患侧，头疼开始都是间歇性的多发生在清晨，随着肿瘤的进展，头疼的程度可能会加重，持续的时间也会延长，发作的时间也会更为频繁。

很多胶质瘤的患者反复的头疼，严重的影响生活，有些没有办法通过止痛的药物缓解，因此如果出现频繁发作的头疼，一定要及时到医院进行就医检查，切不可当做一般的症状自行处理。

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靶向药物治疗是目前科学研究非常重要的研究方向，在肺癌和其它的恶性肿瘤，应用比较广泛，现在对于胶质瘤并没有比较广泛的临床推广，临床上主要还是采取开颅手术并结合术后的同步放化疗、化疗，以及电场治疗进行综合性的治疗。

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后比较差，生长速度比较快，在短期之内容易与周围的脑组织发生黏连，造成手术无法完整的切除，从而给患者的预后带来比较严重的后果。 对于这种肿瘤大部分是恶性的肿瘤，属于浸润性的生长，像野草一样见缝插针，哪里都可以找到，而且有的也会发生转移或者是其它侵袭的情况。所以对于胶质母细胞瘤目前暂时还没有特殊有效的方法进行治愈，只能是存在明显的临床症状时候，及时进行切除和后期的放化疗，以及对症处理，减少患者的痛苦，延长生存时间。

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现在对于所有的肿瘤，包括胶质母细胞瘤发病机制和发病的原因，都没有明确的结论。这也是全世界的肿瘤研究和治疗工作者最大的难题和困惑。虽然没有办法在日常生活中有效的去预防胶质瘤，但可以通过其它的一些方面，尽量降低肿瘤的危害：

第一、定期的体检，对尤其是对于老年人，定期的体检对于及早的发现可能有的颅内肿瘤是非常重要的工作。如果患者出现一些症状，比如头疼、神经的功能的损伤不要自行处理，一定要到专业的医院请神经外科的医生诊治，如果需要的话，一定要做必要的检查。

第二、尽量减少不必要的辐射暴露，尽量少接触核污染或者是射线放射的异常的来源。

第三、减少有毒化学物质和环境污染的暴露。

第四、积极的锻炼身体，可以通过快走、骑车、跳舞来提高身体的免疫功能。

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胶质母细胞瘤患者应该尽量避免吸烟，对于所有的肿瘤患者来说，吸烟都不是好习惯，最好不要吸烟，应该完全戒掉。烟草有神经刺激性，部分胶质母细胞瘤的患者手术以后，对肿瘤和手术有损伤，可能会导致继发性的癫痫，烟草刺激有可能会增加癫痫发作的几率和频率，甚至降低药物的治疗效果。

因此最好戒烟，不仅是胶质母细胞瘤患者不能吸烟，普通人最后也不要吸，尽量把烟戒掉，吸烟的过程中，可以产生40多种致癌物质，这些致癌物质进入人体以后，可能会通过不同的机制激活某些致癌基因，使细胞产生癌变。

现在吸烟跟肺癌的关系已经得到证实，随着我国进入老龄化社会，肺癌的发生几率越来越高，这跟我国众多的烟民基数有重要关系。

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胶质母细胞瘤术后需要放化疗。

胶质母细胞瘤的治疗原则是在充分保护患者神经功能的前提下，最大限度的切除肿瘤组织，然后结合术后的放疗、化疗、电场治疗等一系列的辅助性的治疗，这些综合性的治疗，可以有效延长术后肿瘤复发的时间以及患者的生存期。化疗药物应易于通过血脑屏障，化疗前应该尽量最大化的安全切除肿瘤，以减少肿瘤负荷。

手术以后应该尽早开始化疗，并可以放疗同步进行，胶质母细胞瘤病灶常为颅内重要功能区，手术难以根除，因此最安全切除后的放疗，是必不可缺的手段。

术后放疗最佳时机，现在还不太明确，但是临床上一般认为生存期与放疗开始的时间有相关性。大多数的放疗方案都建议术后间隔不要超过6周，一般推荐术后2~6周开始放疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的早期症状主要包括头疼、恶心、呕吐、视力障碍等等。

第一、头疼：大多数由于颅内压增高导致患者的头疼，肿瘤生长的过程中颅内压逐渐增高，可能会压迫、牵扯颅内疼痛敏感的结构，比如血管、硬脑膜以及颅神经而产生头疼的症状。大多数患者表现为跳疼和胀痛，部分在额部、颞部或者枕部一侧大脑半球浅在的肿瘤。头疼可能主要集中在患侧、头疼开始的时候是间歇性的，多在清晨或者是傍晚的时候发作，头疼的症状会进行性的加重持续时间，所以会随着肿瘤的发展不断延长。

第二、恶心、呕吐：恶心、呕吐也是由于颅内压增高导致了颅内的脑突中枢或者迷走神经刺激而引起，呕吐往往呈喷射性的。

第三、如果患者出现这些典型症状，一定要及时检查，排除胶质母细胞瘤的可能。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质瘤患者可以做以下的一些辅助检查帮助诊断。

第一、CT：在CT上肿瘤通常表现为混杂密度影，肿瘤内部常见有囊变、坏死所形成的低密度区，也可以见到斑块状的高密度，这时候往往是肿瘤卒中出血，肿瘤的边界往往比较模糊，瘤中能够看到比较明显的水肿，肿瘤的占位效应明显能看到周边的脑组织受压的征象。增强以后肿瘤通常呈现不规则的花斑样的强化，肿瘤的强化部分厚薄不均。

第二、核磁：核磁的时候胶质母细胞瘤通常表现为信号不均匀、形态不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2信号的病变，瘤周水肿比较重，邻近的脑室、脑组织都可以看到明显的受压变形和移位，肿瘤内灶性坏死和出血也比较常见，增强以后肿瘤往往呈现不规则的花环样的强化。

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大多数胶质母细胞瘤患者都需要做开颅手术。

这个也是明确肿瘤的病理诊断，完善治疗的必要条件。胶质母细胞瘤的治疗，仍然主要是通过手术切除肿瘤来达到治疗效果，最常用的还是开颅手术。也有一些瘤体比较小的患者，可能采用微创手术就能够切除肿瘤，只是表面对患者颅脑产生的创口比较小，对身体的危害降低，当然也需要将颅骨打开。

假如胶质瘤不是特别大，有手术条件全部切除，还是应该积极的做开颅手术切除胶质瘤，只有这样才能有希望彻底的治愈或者是更大范围的延长患者的生存期，因为现有的研究已经充分的证明肿瘤的切除程度，跟患者的生存期有明显的相关性。

开颅手术都是在显微镜下去完成。因此即便是大范围的开颅，也不会对患者的神经功能造成明显的影响。