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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

如果确诊了脑胶质瘤一般的原则是这样的，先要通过手术或者活检取得病理类型，在得到病理以及分子病理的诊断之后，后续可以通过放疗、化疗、靶向治疗、基因治疗等等一些辅助的治疗方式，通过这种综合治疗来延长患者的生存时间，改善生存质量。

总的原则来讲，如果胶质瘤部位是需要手术切除，手术的原则是在最大范围的安全的切除肿瘤，或者反过来说在安全的前提下最大范围的切除肿瘤，这样一是明确肿瘤的病理性质，二是能减轻肿瘤的负荷，为后续的放化疗提供良好的基础。

接下来明确病例之后，一般会推荐病人做规范的放疗、化疗，一般现在选择同步的放化疗，同步放化疗之后再进行辅助的化疗，还有很多病人在经过治疗之后，可能还需要进一步的靶向治疗、电场治疗等等，通过综合的治疗，可以尽可能的延长生存时间，改善患者的愈后。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的发病原因目前尚不完全清楚，可能主要跟以下几点有关：

第一、遗传因素：近20年对胶瘤的研究发现C组染色体有异常，但是与胶瘤的因果关系仍然不是十分明确。

第二、肿瘤的起源理论：有理论说肿瘤发生的原因，是原始细胞的胚胎残余生长成为肿瘤，这些残余细胞可能因为炎性刺激而导致慢性的增殖而形成肿瘤。

第三、生化环境：神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶以及ATP均较正常的细胞低，但是β葡萄糖醛酸酶较正常的组织要高，乳酸脱氢酶因为肿瘤组织的高代谢而与正常的脑组织中也有不同，这可能也是肿瘤发生的非常重要的原因。

第四、电离辐射：辐射环境的长期暴露，比如说特殊的核工业工作者、放射治疗的工作者都有可能会增加患病的风险。

第五、环境污染：比如说长期的工业化工的污染都有可能会增加感染的风险。

第六、感染和外伤。

第七、不良的生活习惯，比如偏食、饮酒、吸烟。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统的肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的10%~15%。

胶质母细胞瘤在脊髓和脑部的支持组织中形成，在通常情况下，它的发病更常见于成年人，胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，生长快、病程短，可以发生在大脑的任何部位，其中以大脑半球最为常见，好发部位依次是额、颞、顶、枕叶等处，脑干、后颅窝比较少见。肿瘤起源于白质呈侵润性的生长，可累及数个脑叶，并可通过胼胝体延伸到对侧大脑半球，向皮质深部的丘脑基底节区等部位侵犯。

胶质瘤有的时候可以多发，尤其是胶质母细胞瘤，可能在颅内呈多个结节原发，这种情况下处理起来，往往就比较复杂，甚至有一部分胶质母细胞瘤在手术以后，可能会发生中枢神经系统的播散。所以有一些胶质母细胞瘤，在恶性程度比较高的时候，术后复查的时候需要包括到脊髓。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的患者饮食结构要合理，营养要均衡，需要补充足够的蛋白质，脂肪摄入不要过多。

患者宜吃抗癌的食物，如西兰花、卷心菜、菌类、黑木耳等。也可以吃藻类食物，如海带、紫菜等。同时可以吃新鲜的水果蔬菜补充维生素，不但可以补充足量的维生素，还能够使患者的大便保持通畅。同时要禁吃腌制的食物、辛辣刺激的食物、不容易消化的食物。

胶质母细胞瘤属于恶性肿瘤，所以患者通常会出现恶病质，临床表现为营养不良、消瘦等。这种情况应适当增加高蛋白质的摄入，尽量多吃一些富含优质蛋白的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、牛肉等。鲍鱼也富含比较丰富的蛋白质，也可以适量食用。其他的像鱼类都是比较好的补充蛋白质的来源。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

现在对于所有的肿瘤，包括胶质母细胞瘤发病机制和发病的原因，都没有明确的结论。这也是全世界的肿瘤研究和治疗工作者最大的难题和困惑。虽然没有办法在日常生活中有效的去预防胶质瘤，但可以通过其它的一些方面，尽量降低肿瘤的危害：

第一、定期的体检，对尤其是对于老年人，定期的体检对于及早的发现可能有的颅内肿瘤是非常重要的工作。如果患者出现一些症状，比如头疼、神经的功能的损伤不要自行处理，一定要到专业的医院请神经外科的医生诊治，如果需要的话，一定要做必要的检查。

第二、尽量减少不必要的辐射暴露，尽量少接触核污染或者是射线放射的异常的来源。

第三、减少有毒化学物质和环境污染的暴露。

第四、积极的锻炼身体，可以通过快走、骑车、跳舞来提高身体的免疫功能。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

大多数胶质母细胞瘤患者都需要做开颅手术。

这个也是明确肿瘤的病理诊断，完善治疗的必要条件。胶质母细胞瘤的治疗，仍然主要是通过手术切除肿瘤来达到治疗效果，最常用的还是开颅手术。也有一些瘤体比较小的患者，可能采用微创手术就能够切除肿瘤，只是表面对患者颅脑产生的创口比较小，对身体的危害降低，当然也需要将颅骨打开。

假如胶质瘤不是特别大，有手术条件全部切除，还是应该积极的做开颅手术切除胶质瘤，只有这样才能有希望彻底的治愈或者是更大范围的延长患者的生存期，因为现有的研究已经充分的证明肿瘤的切除程度，跟患者的生存期有明显的相关性。

开颅手术都是在显微镜下去完成。因此即便是大范围的开颅，也不会对患者的神经功能造成明显的影响。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤患者应该尽量避免吸烟，对于所有的肿瘤患者来说，吸烟都不是好习惯，最好不要吸烟，应该完全戒掉。烟草有神经刺激性，部分胶质母细胞瘤的患者手术以后，对肿瘤和手术有损伤，可能会导致继发性的癫痫，烟草刺激有可能会增加癫痫发作的几率和频率，甚至降低药物的治疗效果。

因此最好戒烟，不仅是胶质母细胞瘤患者不能吸烟，普通人最后也不要吸，尽量把烟戒掉，吸烟的过程中，可以产生40多种致癌物质，这些致癌物质进入人体以后，可能会通过不同的机制激活某些致癌基因，使细胞产生癌变。

现在吸烟跟肺癌的关系已经得到证实，随着我国进入老龄化社会，肺癌的发生几率越来越高，这跟我国众多的烟民基数有重要关系。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的早期症状主要包括头疼、恶心、呕吐、视力障碍等等。

第一、头疼：大多数由于颅内压增高导致患者的头疼，肿瘤生长的过程中颅内压逐渐增高，可能会压迫、牵扯颅内疼痛敏感的结构，比如血管、硬脑膜以及颅神经而产生头疼的症状。大多数患者表现为跳疼和胀痛，部分在额部、颞部或者枕部一侧大脑半球浅在的肿瘤。头疼可能主要集中在患侧、头疼开始的时候是间歇性的，多在清晨或者是傍晚的时候发作，头疼的症状会进行性的加重持续时间，所以会随着肿瘤的发展不断延长。

第二、恶心、呕吐：恶心、呕吐也是由于颅内压增高导致了颅内的脑突中枢或者迷走神经刺激而引起，呕吐往往呈喷射性的。

第三、如果患者出现这些典型症状，一定要及时检查，排除胶质母细胞瘤的可能。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质瘤患者可以做以下的一些辅助检查帮助诊断。

第一、CT：在CT上肿瘤通常表现为混杂密度影，肿瘤内部常见有囊变、坏死所形成的低密度区，也可以见到斑块状的高密度，这时候往往是肿瘤卒中出血，肿瘤的边界往往比较模糊，瘤中能够看到比较明显的水肿，肿瘤的占位效应明显能看到周边的脑组织受压的征象。增强以后肿瘤通常呈现不规则的花斑样的强化，肿瘤的强化部分厚薄不均。

第二、核磁：核磁的时候胶质母细胞瘤通常表现为信号不均匀、形态不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2信号的病变，瘤周水肿比较重，邻近的脑室、脑组织都可以看到明显的受压变形和移位，肿瘤内灶性坏死和出血也比较常见，增强以后肿瘤往往呈现不规则的花环样的强化。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤有可能会导致患者说话不清。

胶质母细胞瘤又称多形性的胶质母细胞瘤，属于胶质细胞瘤中恶性程度最高的一种，约占胶质细胞瘤的21%，占颅内肿瘤的7%左右，以成人比较多见。这种肿瘤可以原发于脑组织内，也可以是继发性的肿瘤生长，继发性的肿瘤多数是由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来，少部分也可以由混合性的胶质瘤，少突胶质细胞瘤或者室管膜瘤演变而来。

胶质母细胞瘤生长迅速，病程比较短，一般病程只有数个月，少数甚至可以达到一年之久，主要是表现为颅内压增高和局灶性的神经损伤。比如头疼、精神改变、呕吐、视神经乳头的水肿、肢体的无力、麻木、语言障碍等。当肿瘤发生在功能区，还会表现出一侧或者双侧的听力下降、视力下降、幻听、幻视等等。特别是当肿瘤位于额叶的下外侧部的时候，往往患者会以语言功能的障碍为首发表现。