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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

现在对于所有的肿瘤，包括胶质母细胞瘤发病机制和发病的原因，都没有明确的结论。这也是全世界的肿瘤研究和治疗工作者最大的难题和困惑。虽然没有办法在日常生活中有效的去预防胶质瘤，但可以通过其它的一些方面，尽量降低肿瘤的危害：

第一、定期的体检，对尤其是对于老年人，定期的体检对于及早的发现可能有的颅内肿瘤是非常重要的工作。如果患者出现一些症状，比如头疼、神经的功能的损伤不要自行处理，一定要到专业的医院请神经外科的医生诊治，如果需要的话，一定要做必要的检查。

第二、尽量减少不必要的辐射暴露，尽量少接触核污染或者是射线放射的异常的来源。

第三、减少有毒化学物质和环境污染的暴露。

第四、积极的锻炼身体，可以通过快走、骑车、跳舞来提高身体的免疫功能。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

靶向药物治疗是目前科学研究非常重要的研究方向，在肺癌和其它的恶性肿瘤，应用比较广泛，现在对于胶质瘤并没有比较广泛的临床推广，临床上主要还是采取开颅手术并结合术后的同步放化疗、化疗，以及电场治疗进行综合性的治疗。

胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后比较差，生长速度比较快，在短期之内容易与周围的脑组织发生黏连，造成手术无法完整的切除，从而给患者的预后带来比较严重的后果。 对于这种肿瘤大部分是恶性的肿瘤，属于浸润性的生长，像野草一样见缝插针，哪里都可以找到，而且有的也会发生转移或者是其它侵袭的情况。所以对于胶质母细胞瘤目前暂时还没有特殊有效的方法进行治愈，只能是存在明显的临床症状时候，及时进行切除和后期的放化疗，以及对症处理，减少患者的痛苦，延长生存时间。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统的肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的10%~15%。

胶质母细胞瘤在脊髓和脑部的支持组织中形成，在通常情况下，它的发病更常见于成年人，胶质母细胞瘤是一种高度恶性的肿瘤，生长快、病程短，可以发生在大脑的任何部位，其中以大脑半球最为常见，好发部位依次是额、颞、顶、枕叶等处，脑干、后颅窝比较少见。肿瘤起源于白质呈侵润性的生长，可累及数个脑叶，并可通过胼胝体延伸到对侧大脑半球，向皮质深部的丘脑基底节区等部位侵犯。

胶质瘤有的时候可以多发，尤其是胶质母细胞瘤，可能在颅内呈多个结节原发，这种情况下处理起来，往往就比较复杂，甚至有一部分胶质母细胞瘤在手术以后，可能会发生中枢神经系统的播散。所以有一些胶质母细胞瘤，在恶性程度比较高的时候，术后复查的时候需要包括到脊髓。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

大多数胶质母细胞瘤患者都需要做开颅手术。

这个也是明确肿瘤的病理诊断，完善治疗的必要条件。胶质母细胞瘤的治疗，仍然主要是通过手术切除肿瘤来达到治疗效果，最常用的还是开颅手术。也有一些瘤体比较小的患者，可能采用微创手术就能够切除肿瘤，只是表面对患者颅脑产生的创口比较小，对身体的危害降低，当然也需要将颅骨打开。

假如胶质瘤不是特别大，有手术条件全部切除，还是应该积极的做开颅手术切除胶质瘤，只有这样才能有希望彻底的治愈或者是更大范围的延长患者的生存期，因为现有的研究已经充分的证明肿瘤的切除程度，跟患者的生存期有明显的相关性。

开颅手术都是在显微镜下去完成。因此即便是大范围的开颅，也不会对患者的神经功能造成明显的影响。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

如果确诊了脑胶质瘤一般的原则是这样的，先要通过手术或者活检取得病理类型，在得到病理以及分子病理的诊断之后，后续可以通过放疗、化疗、靶向治疗、基因治疗等等一些辅助的治疗方式，通过这种综合治疗来延长患者的生存时间，改善生存质量。

总的原则来讲，如果胶质瘤部位是需要手术切除，手术的原则是在最大范围的安全的切除肿瘤，或者反过来说在安全的前提下最大范围的切除肿瘤，这样一是明确肿瘤的病理性质，二是能减轻肿瘤的负荷，为后续的放化疗提供良好的基础。

接下来明确病例之后，一般会推荐病人做规范的放疗、化疗，一般现在选择同步的放化疗，同步放化疗之后再进行辅助的化疗，还有很多病人在经过治疗之后，可能还需要进一步的靶向治疗、电场治疗等等，通过综合的治疗，可以尽可能的延长生存时间，改善患者的愈后。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质瘤患者可以做以下的一些辅助检查帮助诊断。

第一、CT：在CT上肿瘤通常表现为混杂密度影，肿瘤内部常见有囊变、坏死所形成的低密度区，也可以见到斑块状的高密度，这时候往往是肿瘤卒中出血，肿瘤的边界往往比较模糊，瘤中能够看到比较明显的水肿，肿瘤的占位效应明显能看到周边的脑组织受压的征象。增强以后肿瘤通常呈现不规则的花斑样的强化，肿瘤的强化部分厚薄不均。

第二、核磁：核磁的时候胶质母细胞瘤通常表现为信号不均匀、形态不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2信号的病变，瘤周水肿比较重，邻近的脑室、脑组织都可以看到明显的受压变形和移位，肿瘤内灶性坏死和出血也比较常见，增强以后肿瘤往往呈现不规则的花环样的强化。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤有可能会导致患者说话不清。

胶质母细胞瘤又称多形性的胶质母细胞瘤，属于胶质细胞瘤中恶性程度最高的一种，约占胶质细胞瘤的21%，占颅内肿瘤的7%左右，以成人比较多见。这种肿瘤可以原发于脑组织内，也可以是继发性的肿瘤生长，继发性的肿瘤多数是由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来，少部分也可以由混合性的胶质瘤，少突胶质细胞瘤或者室管膜瘤演变而来。

胶质母细胞瘤生长迅速，病程比较短，一般病程只有数个月，少数甚至可以达到一年之久，主要是表现为颅内压增高和局灶性的神经损伤。比如头疼、精神改变、呕吐、视神经乳头的水肿、肢体的无力、麻木、语言障碍等。当肿瘤发生在功能区，还会表现出一侧或者双侧的听力下降、视力下降、幻听、幻视等等。特别是当肿瘤位于额叶的下外侧部的时候，往往患者会以语言功能的障碍为首发表现。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤会引起头疼。

胶质母细胞瘤的症状，最常见的就是头疼，头疼大多是由于颅内压的增高所导致的，肿瘤增长颅内压逐渐升高，压迫和牵扯颅内疼痛敏感的结构，比如血管、硬脑膜或者是某些颅神经而产生头疼，大多数是跳痛、胀痛，部分在额颞，有一部分在枕部，每个患者根据肿瘤的部位不同，可能会有所区别。

一侧大脑半球浅在的肿瘤，头疼可能主要集中在患侧，头疼开始都是间歇性的多发生在清晨，随着肿瘤的进展，头疼的程度可能会加重，持续的时间也会延长，发作的时间也会更为频繁。

很多胶质瘤的患者反复的头疼，严重的影响生活，有些没有办法通过止痛的药物缓解，因此如果出现频繁发作的头疼，一定要及时到医院进行就医检查，切不可当做一般的症状自行处理。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质母细胞瘤的发病原因目前尚不完全清楚，可能主要跟以下几点有关：

第一、遗传因素：近20年对胶瘤的研究发现C组染色体有异常，但是与胶瘤的因果关系仍然不是十分明确。

第二、肿瘤的起源理论：有理论说肿瘤发生的原因，是原始细胞的胚胎残余生长成为肿瘤，这些残余细胞可能因为炎性刺激而导致慢性的增殖而形成肿瘤。

第三、生化环境：神经胶质瘤细胞中的色素氧化酶、磷酸激酶以及ATP均较正常的细胞低，但是β葡萄糖醛酸酶较正常的组织要高，乳酸脱氢酶因为肿瘤组织的高代谢而与正常的脑组织中也有不同，这可能也是肿瘤发生的非常重要的原因。

第四、电离辐射：辐射环境的长期暴露，比如说特殊的核工业工作者、放射治疗的工作者都有可能会增加患病的风险。

第五、环境污染：比如说长期的工业化工的污染都有可能会增加感染的风险。

第六、感染和外伤。

第七、不良的生活习惯，比如偏食、饮酒、吸烟。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

对于脑胶质瘤的治疗，主要的手段就是手术、放疗化疗以及其他的一些免疫治疗、靶向治疗还有电场治疗等等。

手术是所有治疗的第一步，因为通过手术可以切除病灶，检出肿瘤的体积，明确病理，为后续的治疗打下很好的基础，所以绝大多数肿瘤都需要开颅切除，目前这种开颅，多半会相应的微创也比较安全。

但是对于一些特殊的肿瘤，比如脑干的胶质瘤，深部核团的胶质瘤，脑室内的肿瘤，可疑的胶质瘤，如果患者没有出现明显的功能障碍，诊断存疑，但是病人就没有出现相应的症状体征，这时候如果做开颅手术可能相应的风险会比较大，病人冒的风险会很高，这时候一般会建议患者要么随访观察，在合适的时间选择干预或者可以考虑做微创的立体定向，现在有框架的立体定向，也有机器人没有框架的立体定向，通过这些方式取到一个组织块来做病理，然后有了病理之后，后续再选择创伤比较小而相对有效的治疗方案，所以这些病人可能并不首选开颅手术。

自从母亲被诊断为肺癌并伴有脑部转移后，我们的生活发生了很大的变化。她一直在使用泰瑞沙（奥希替尼）进行靶向治疗，病情相对平稳。然而，在去年12月25日，她不幸感染了新冠病毒，体温持续升高，让我们十分担忧。

由于疫情的原因，我们无法立即去医院就诊。于是，我们选择了京东互联网医院，通过网络进行咨询。医生在仔细查看母亲的病例后，给予了专业的建议。他提醒我们，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并且根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

当提到辉瑞的paxlovid药物时，医生表示可以开具，但目前没有药。他建议我们等到有药的时候再开，并提醒我们使用量表卡片来评估母亲的病情。在医生的指导下，我们完成了答题，并得到了医生的肯定。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态。当我们询问是否有药可买时，他不仅提供了京东大药房的信息，还鼓励我们多尝试抢购。尽管目前抢购难度较大，但医生一直保持着积极的态度，让我们感受到了他的关爱。

最终，医生的回复为我们带来了希望。他告诉我们，母亲的处方已审核通过，可以一键预约药品。同时，他也提醒我们，医生的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。

在这次线上问诊的经历中，我们深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我们提供了专业的医疗建议，还给予了我们无尽的关爱和支持。感谢京东互联网医院，让我们在疫情期间也能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我坐在沙发上，手里拿着手机，心中充满了不安和期待。这是我的第一次线上问诊经历，而面对的，是我最近身体出现的问题——脑肿瘤。

医生***在屏幕那头，他看起来很专业，说话也很温和。我向他详细描述了我的症状，他耐心地听着，不时地点头，还不断地提出问题，以确保他完全理解我的情况。

“您最近感觉怎么样？”医生温和地问道。

“有时候会感到头晕，记忆力也有所下降。”我回答。

医生***仔细分析了我的病情，并告诉我需要进行的检查项目。他提醒我，作为医生，他必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到非常安心。他特别提到，对于6岁以下的儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对他的专业素养更加敬佩。

经过一番询问，医生决定让我做一些肝功能检查。他告诉我，激素的用量需要调整，并询问了我目前服用的药物。我告诉他，早上优甲乐两片，氢化可的松早上一颗，下午半颗。

“激素还行，要去看看肝功能到底怎么回事。”医生严肃地说道。

我有些担心，但医生的话让我放心，他告诉我，当地咨询一下肝病科或者消化内科，现在不能打新冠疫苗。

“他老是拉肚子，跟这个有关系吗？”我问道。

“可能有。”医生回答。

我继续描述了我的症状，医生***则根据我的情况给出了专业的建议。他告诉我，现在吃了一颗弥凝晚上还要上好几次厕所，那就吃两颗。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生提醒道。

我感到非常满意，医生不仅给了我专业的建议，还非常关心我的感受，让我感到温暖。

“问诊已结束。”医生的话让我知道，这次问诊已经结束了。

“服务已结束。”我心中默默地说，但我知道，我与医生的联系并不会就此结束。我将按照医生的建议去做，希望能早日康复。