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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

怀疑骨髓瘤时，首先患者需要做血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、骨髓穿刺、X线骨骼检查，了解患者有无贫血，肾功能损害、血钙情况、异常免疫球蛋白增高。高度怀疑骨髓瘤时，还需要做骨髓流式细胞检查、血和尿免疫固相电泳、血清游离轻链检查；如检查发现浆细胞肿瘤、骨骼的X线检查为发现骨质破坏，则应进行或CT、核磁、PET/CT检查明确诊断；如果已确诊为多发性骨髓瘤，还需要做骨髓的染色体、基因检查评估多发性骨髓瘤的预后和危险度，达到精确诊断，以便选择更好的治疗方法。多发性骨髓瘤治疗过程中，按规定定期进行骨髓瘤相关的检查，评估治疗效果，决定治疗措施。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

当出现检查过程中有一些异常，在医院会选择不同的检查项目。

最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查，例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查，包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。

具体而言，血液检查是查出早期癌症的一种常用手段，可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高，来提示进行相应进一步检查，胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式，可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变，通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理，以及是否有肿瘤占位，还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。

除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等，可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔，影像检查作为一种无创的方式，可以大大提高医生发现病变的能力。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

怀疑胃癌可以通过以下几项检查进行确诊：

一、实验室检查，包括血液检查、大便隐血检查和肿瘤标志物等。胃癌患者常有不同程度的贫血，血沉增进快，凝血检查结果多呈阳性，肿瘤标志物检查，常规推荐CA199，AFP，CA72-4，CA125等。

二、影像学检查，包括螺旋CT扫描和腹部超声等。螺旋CT扫描主要是判断淋巴结以及远处的转移病灶情况。腹部超声检查主要是观察患者的胃部，邻近脏器，比如肝部和胰腺是否受到侵润以及淋巴结转移的情况。

三、胃镜检查，这是胃癌检查的重要手段之一。胃镜可以很清晰的看到肿瘤的位置、形态、大小以及其他周围组织的具体情况，从而为医生诊断以后，后续制定治疗方案提供准确的依据。当胃镜出现异常，可结合其他检查，比如说病理学检查。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

如果怀疑长了神经鞘瘤，可以到相应的专科医院找专科医生做以下的检查：

第一、医生会询问你的病史，根据你的症状体征以及患病的特点，来判断是否有神经鞘瘤，有什么部位的神经鞘瘤。

第二、医生会根据情况，做详细的体格检查，比如说看有没有相应部位的肿块，感觉、运动以及其他的功能障碍。

第三、医生一般会推荐做影像学检查，这样可以发现相应部位是否有相应的神经鞘瘤，常见的检查比如说B超，像肢体浅表的神经鞘瘤，像手腕部的、大腿的、腰背部的都可以通过B超，很容易看到病变，有一些深在的病变，可以通过CT、磁共振来发现这些病变，当然CT、磁共振、B超有时候可能都需要做，看到不同的信息。

第四、对于神经鞘瘤，肌电图的检查有时候是必须的，要判断有没有神经传导的问题，感觉、运动、神经的波幅等等，肌电图非常重要。

第五、判断肿瘤的性质或鞘瘤的性质，有时候会做活检。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 白威

胃癌的检查方法如下：1、患者需要进行血液学的检查及其他相关检查，包括胸部的X线检查，它可以检查到肺是否转移。2、可进行CT检查。CT检查是通过计算机断层扫描的方式，作出患者体内是否有肿瘤转移的一个精细的检查，患者可能会要接受造影剂的注射，增强造影可以区分身体器官的异常部位。3、可进行超声内镜检查。医师可能会将一条细长的发光电子管内窥镜通过喉咙进入胃，在管道的远端有一个探测探头，可发出人类无法听到的声波。4、可进行腹腔镜检查。外科医生会在患者的腹部做一个小切口，然后把一条细长的带光源管子插入腹腔，取一些病变周围淋巴结或组织样本。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 副主任医师 蔡涛

怀疑黑色素瘤需要做以下的检查：

第一、自查。检查身体其它部位是否有不正常迹象，比如皮下包块，有无邻近部位淋巴结肿大以及检查其它的色素痣是否有增大、破溃的迹象。

第二、到医院里面寻求医生的帮助，在皮肤科，由专业医生检查，通常做皮肤镜，在高度的显微镜下观察色素沉着是否有异常表现。如果医生有高度怀疑可能是黑色素瘤，会做病理活检，是确诊恶性黑素瘤的一个金标准最重要的步骤。对初步判断没有远处转移的黑素瘤，活检是建议要完整的切除，以免在在活检过程中出现病灶转移。

第三、如果通过病理活检已经确诊可能是恶性黑素瘤，还要做影像学检查，包括B超，一般是查淋巴结，其次可以做CT、PET-CT、核磁共振，来用于诊断和临床的分期。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

怀疑急性胆囊炎可以去医院做以下的检查进行判断：

一、实验室检查：血常规，可以根据白细胞的数判断患者的感染状况；尿常规，可以从尿液中了解患者的胆红素变化，有利于判断机体是否发生梗阻性黄疸的情况；肝功能检查、肾功能检查、凝血功能检查、感染性指标的检查如肝炎、梅毒、艾滋病的检查等，为手术做好准备。

二、影像学检查：超声检查是诊断该疾病的重要的诊疗手段，可以了解胆囊的状况，有利于判断胆囊是否出现脓肿、穿孔的症状；MRCP，可以判断胆囊内是否出现了结石嵌顿、胆管是否发生解剖变异等情况；CT检查，可以全面了解患者的胆囊状况，如果怀疑患有胆囊坏疽或穿孔的症状是可以做该检查的。胸片检查和心电图检查，主要是判断心肺功能的情况。

具体的检查手段还需要去医院咨询医生，在医生的指导下进行检查并治疗。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 神经外科 副主任医师 孟肖利

胶质瘤患者可以做以下的一些辅助检查帮助诊断。

第一、CT：在CT上肿瘤通常表现为混杂密度影，肿瘤内部常见有囊变、坏死所形成的低密度区，也可以见到斑块状的高密度，这时候往往是肿瘤卒中出血，肿瘤的边界往往比较模糊，瘤中能够看到比较明显的水肿，肿瘤的占位效应明显能看到周边的脑组织受压的征象。增强以后肿瘤通常呈现不规则的花斑样的强化，肿瘤的强化部分厚薄不均。

第二、核磁：核磁的时候胶质母细胞瘤通常表现为信号不均匀、形态不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2信号的病变，瘤周水肿比较重，邻近的脑室、脑组织都可以看到明显的受压变形和移位，肿瘤内灶性坏死和出血也比较常见，增强以后肿瘤往往呈现不规则的花环样的强化。

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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

错构瘤分为肺错构瘤、肾错构瘤等。怀疑错构瘤需要做哪些检查，需要根据错构瘤的不同类型而定。

肺错构瘤患者通常需要做胸部X线，可表现为圆形或椭圆形，边缘清楚，密度增高的阴影，多为不均匀，多数位于肺周边。有时出现钙化点，多在中心而且分布均匀，爆米花样钙化为肺错构瘤的典型改变，对肺错构瘤的定性诊断具有重要意义。若出现钙化有助于鉴别恶性肿瘤。此外还需要做肺部CT检查，可以表现为边缘光滑、整齐的结节或肿块性病变，无深分叶征及毛刺征，无卫星病灶。部分病例可出现钙化，出现"爆米花"样钙化是肺错构瘤特征性表现。

肾错构瘤患者需要做实验室检查，如尿液检查可有潜血。影像学检查，如B超检查、X线检查腹部平片、CT检查、核磁共振检查等。

传统的医院诊疗模式存在严重的局限性，患者需要在各个科室之间奔波，医生也只能针对特定病情进行治疗，缺乏对整体病情的判断。然而，随着医学的发展，多学科综合治疗（MDT）逐渐成为趋势。MDT 是由不同专业的医师、护理人员和技师组成的团队，围绕单个病例进行全面讨论，制定最合适的治疗方案，为患者提供“一站式”服务。

以甲状腺癌为例，MDT 可以有效提高治疗效果。甲状腺癌的诊治已由单一外科治疗方式向个体化综合诊治方向发展。MDT 团队会根据患者的具体情况，制定个性化的诊疗方案。例如，在一个真实的案例中，患者在接受三次碘-131 治疗后，所有淋巴结转移性甲状腺癌病灶已无肿瘤活性，患者获得了良好疗效。

MDT 的优势在于可以为患者提供最佳个性化治疗方案，提高患者生存率，减少治疗费用。同时，MDT 模式也促进了不同科室间的交流与合作，提高了医生业务水平与经验。随着 MDT 模式的推广与普及，必将为包括甲状腺癌在内的众多肿瘤患者带来更多获益。

在2019年12月，患者接受检查后被诊断出患有胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMN），肿瘤大小约为2.2*1.3cm。外院建议进行手术切除，但患者拒绝了手术，选择定期复查。到了2020年8月，复查结果显示肿瘤明显增大，大小约为2.8*1.7*1.4cm。外院再次建议手术切除，但患者依然拒绝，转而寻求中医药治疗。

经过辨证论治，患者接受了中药治疗，并按时服药、定期调整方剂。4个月后，2020年12月的复查结果显示，胰腺肿瘤明显缩小，大小约为2.2*1.3cm。患者目前仍在继续中药治疗，以避免手术可能带来的风险和并发症。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我拿到CT检查报告时，心中的平静被打破了。肺部CT显示磨玻璃结界增多，这是什么意思？我心中充满了疑问和恐惧。

我立即联系了京东互联网医院，开始了一场与医生的图文问诊。医生询问我目前有哪些不适症状，我回答说没有什么明显的不适，只是做了CT检查。医生要求我提供检查结果，并详细解释了每一项指标的含义。

我向医生展示了三次报告，从左到右依次是3月14日、10月29日和9月12日的检查结果。医生仔细研究后，发现第一个报告有变化，磨玻璃结界变大了。我的心一下子沉了下去，担心这可能意味着什么不好的东西。

医生安慰我说，虽然有变化，但并不一定是坏事，需要进一步观察和检查。他建议我去呼吸科或者肿瘤科看看，做一些必要的检查和评估。我感激医生的建议，决定立即行动起来。

在等待进一步检查的过程中，我经常回想起医生的话，试图从中找到一些安慰和希望。同时，我也开始更加关注自己的生活习惯，戒烟、少喝酒，多运动，希望能够改善自己的健康状况。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医，避免小病变成大病。京东互联网医院的服务也让我感到非常满意，方便快捷，专业可靠，真的是性价比最高的选择。

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在肿瘤治疗领域，精确性至关重要。德国西门子医用高能直线加速器是一种先进的设备，旨在提供高效、安全的肿瘤治疗方案。该设备采用最先进的技术，能够精确地定位和照射肿瘤区域，最大限度地减少对周围健康组织的损害。

西门子医用高能直线加速器的设计理念是将患者的安全和舒适放在首位。其操作界面简单直观，医务人员可以轻松地进行设置和调整。同时，该设备配备了多种安全保护措施，确保治疗过程的稳定性和可靠性。

该设备的应用范围广泛，适用于各种类型的肿瘤治疗，包括头颈部、胸部、腹部、盆腔等多个部位。它可以与其他治疗方法结合使用，形成个性化的治疗方案，提高治疗效果。

总的来说，德国西门子医用高能直线加速器是一种革命性的肿瘤治疗设备，它的出现将极大地改善肿瘤患者的治疗体验和预后。

本周末，我们将举办一场关于南北骨与软组织肿瘤的高峰论坛，聚焦于保肢治疗的最新进展和策略。会议将于2015年3月21日在广州市南峰酒店会议厅举行，届时将有多位知名专家分享他们的临床经验和研究成果。

在本次论坛上，参会者将有机会了解到各种骨与软组织肿瘤的保肢治疗方法，包括股骨肿瘤、肩胛带肿瘤和膝关节周围恶性肿瘤等。通过病例分享和讨论，专家们将深入探讨不同肿瘤类型的诊断、治疗和康复过程。

此外，会议还将提供交通图和周六中午的工作餐，方便参会者更好地参与和交流。我们热忱欢迎所有对骨与软组织肿瘤感兴趣的医生、研究人员和患者家属参加本次论坛。

随着肿瘤治疗技术的不断进步，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法，癌症的治疗效果也在逐步提高。然而，这些治疗手段仍然难以从根本上治愈肿瘤。目前，手术切除仍然是治疗癌症最有效的方法之一。那么，哪些肿瘤患者适合进行手术治疗呢？

一般来说，早期和中期的肿瘤患者是最适合进行手术切除的。因为肿瘤发现的越早，分期也就越早，复发的可能性也就越低。因此，肿瘤的早期诊断和治疗至关重要。只有通过及时的检查和治疗，才能有效地控制和治愈肿瘤。

需要强调的是，许多早期可治愈的肿瘤都因为被拖延到晚期而失去了最佳的治疗时机。所以，大家一定要重视自己的健康，定期进行体检，及时发现和治疗任何可能的健康问题。切勿因为一些小问题而耽误了大病的治疗。

自19世纪90年代以来，气道内支架在临床治疗中扮演着重要角色。早期的T型管被用于治疗气管狭窄，随着时间的推移，金属支架和非金属支架的种类和性能得到了显著改进。目前，全球使用最广泛的气道内支架包括Gianturco支架、Wallstent支架、Ultraflex支架和硅酮支架等。这些支架不仅可以用于恶性中心气道狭窄的管腔重建和良性气道狭窄的治疗，还可以封闭气道壁瘘、局部支气管管腔的封堵以及内科肺减容术的应用等多种情况。然而，使用气道内支架也存在一些禁忌证和并发症，需要医生在操作前进行充分评估和准备。随着技术的不断发展，研究者们正在努力改进现有的支架设计，寻找更好的解决方案来满足临床需求。

胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，IDH基因突变是其重要的生物标志。IDH1或IDH2的突变可以导致病理性产物D-2-羟戊二酸（2-HG）的产生，进而干扰细胞代谢反应，引起基因组高度甲基化，失去正常的表观遗传调控，启动肿瘤的发生程序。因此，逆转IDH突变所致的基因组甲基化或许可以降低肿瘤恶性程度。

近期研究表明，DNA去甲基化药物5-氮杂胞苷（5-Aza）对IDH突变型肿瘤细胞系具有显著的抑制作用。研究人员发现，5-Aza与替莫唑胺（TMZ）联合使用可以显著延长荷瘤小鼠的生存期。这一研究结果为IDH突变型胶质瘤的治疗提供了新的思路和方法。

虽然目前还需要更多的临床试验来验证这种新型化疗方案的有效性和安全性，但这无疑是一个重要的研究进展。随着科学技术的不断发展，我们有理由相信，未来将会有更多的创新性治疗方法出现，帮助患者战胜这类难治性疾病。

在小儿肿瘤专业中，卵巢肿物是一种常见疾病。腹腔或盆腔包块和腹痛是小儿卵巢肿瘤的两个主要症状。当卵巢发生扭转时，患儿可能会出现急性腹痛、呕吐、腹膜炎体征以及外周自细胞计数增高。因此，医生在面对急腹症的女性患儿时，应考虑卵巢病变的可能性。

传统上认为，儿童卵巢肿瘤一旦被发现就应立即手术治疗。然而，新生儿的囊肿大多数可以自行消退，源于出生后激素刺激减少。青春期患儿因月经初潮前后体内激素发生改变，良性卵巢囊肿的发生率较高。对于单个单房囊肿是否手术，通常以囊肿直径是否大于5cm为界限，囊肿大于5 cm者应手术治疗。

儿童卵巢肿瘤手术与成人不同，需要考虑患儿的生长发育并尽可能保留性腺。对于单侧卵巢的良性肿瘤，医生会选择性地进行肿瘤剥除术、卵巢切除术或囊肿开窗术；对于双侧卵巢的良性肿瘤，不主张双侧附件切除，而是采取肿瘤剔除术，尽量保留卵巢组织。

近年来，腹腔镜在儿童中的应用越来越普遍，特别是对于原因不明的腹痛，尤其是下腹部有腹痛的女性患儿，在B型超声提示有盆腔占位的情况下，腹腔镜手术扮演着非常重要的角色。腹腔镜手术的优点包括切口小、美观、感染率低、不受患儿体形、腹壁脂肪厚薄的影响、对腹腔、盆腔创伤小等。因此，腹腔镜手术值得在儿童卵巢肿瘤治疗中推广。

食道癌是一种对患者健康产生严重影响的疾病。化疗作为主要的治疗手段，对正常细胞和免疫功能也会带来负面影响。因此，在化疗期间，患者需要注意以下几点，以减轻不良反应并提高治疗效果。

首先，患者应调整自己的心态，树立乐观、积极的态度，避免不良的心理暗示。其次，了解化疗药物的常见不良反应，如静脉炎、骨髓抑制、脱发、肝功能损害、胃肠功能损害等，可以帮助患者和家属做好心理准备或其他处理，避免措手不及。

在饮食方面，患者应以清淡、卫生、有营养的食物为主，并适量补充蛋白质。化疗当天，早饭应早些吃，晚饭晚些吃，中间间隔时间长些，以减轻恶心、呕吐的症状。同时，患者应多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用刺激性食物。

此外，患者应减少暴晒，特别是使用某些化疗药物后，皮肤对阳光的敏感度会增加，可能加重肤色变化。

最后，探索新型治疗方法也很重要。常规化疗的副作用较大，且大部分药物会在正常组织内分布，真正能发挥作用的药物仅占1%。相比之下，采用直接瘤内注射药物的方式可以提高肿瘤部位药物浓度，应用缓释技术可以使药物长时间停留在肿瘤内部，持续发挥作用，避免对正常组织的影响，副反应自然就降低了。缓释库疗法就是这样一种方法，已经在临床上成功应用于数千例食道癌患者的治疗中。