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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤，绝大多数都属于良性肿瘤。

对于小的良性肿瘤，如果没有引起相应的症状、体征，也没影响病人的生活工作等各方面的情况，小的神经鞘瘤是可以保守治疗，但是要注意在保守治疗过程当中必须要密切随访，定期到专科医院找相应的医生来随诊，定期做影像学的检查，比如到医院让医生来判断肿瘤有无长大，有无出现相应的症状、体征，然后要做一些例如像B超、CT、磁共振、肌电图等等，客观的影像学的复查，如果肿瘤在长期随访过程当中并没有长大也没有出现相应的感觉，运动以及其他的这些功能受损，可以长期的保守治疗，可以与肿瘤和平共处。

如果在过程当中发现肿瘤长大，快速长大出现相应的症状、体征，影响了病人的工作、生活，可以随时进行手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是长在神经纤维的 Schwann细胞上的肿瘤，所以顾名思义有神经鞘。有神经纤维走过的地方都可以出现神经鞘瘤，身体从头到脚，从体表到内脏都遍布神经纤维，所以神经鞘瘤可以出现在各个地方。平时最常见的部位，比如头颈部、四肢、腕部、脚踝、听神经，听神经鞘瘤一般起自于前庭神经的鞘膜，还有胃体的神经等。当上述的部位出现神经鞘瘤之后，可以出现相应部位的疼痛、麻木、刺激感，还有胃部的内脏的感觉不适、疼痛甚至出血等。

此外，如果神经鞘瘤长在颅神经上，可能会影响相应的颅神经、脑干、小脑的功能，出现活动受限、行走不稳，共济失调、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等这些症状。所以如果出现相应部位，怀疑鞘瘤，发现肿块或者出现可疑的症状，要及时到正规医院做相应的检查，比如CT、磁共振、超声等等，尽快明确诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤根据鞘瘤所在的部位以及累积的神经，是有可能造成相应神经损伤的，只不过对于大多数神经来讲可能有一组或者几根神经起到协同的作用，在处理掉神经鞘瘤的时候，会同时切除受累的这种载流神经，但是并不出现严重的相应的神经功能缺失。

但是对于有一些特殊的神经切除之后，可以会出现相应的功能障碍，比如颅内的听神经瘤切除之后，可能会出现听力的损伤，出现面神经的损伤，继而出现面瘫，也可能会影响到喉组织神经出现声音嘶哑、饮水呛咳等等，对腰椎管内的一些神经鞘瘤，在切除掉相应的肿瘤之后，如果神经受累可以出现相应部位的感觉麻木，支配肌肉的无力等等，有一些特殊的神经纤维，如果只跟我们的大小便性功能有关，也可以出现相应的植物神经功能损伤。

如果出现相应的损伤之后，可以及时的进行康复锻炼，用营养神经的药物来辅助治疗，促进神经功能的恢复。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

如果出现了神经鞘瘤想要早期发现，可以依据以下的一些方面，可以早期进行判断和分析，早期就诊、早期发现、早期治疗。

第一、局部出现肿块，在神经纤维所经过的所有部分，身体的表面，如果能够触摸到肿块，最初肿块可能是无痛的肿块，可以发生在头颈部、四肢等各个部位，肿块有可能逐渐增大，随着增大可能会压迫到临近的一些神经或者更多的神经纤维，从而出现局部所支配区域的麻木、疼痛等等症状，肿块是非常显而易见容易发现的体征。

第二、疼痛，随着不同部位神经鞘瘤的形成，局部会出现疼痛的情况，比如出现在掌部的尺神经，正中神经的鞘瘤就会导致手的手腕部的疼痛，出现了踝部的神经鞘瘤，会出现在足底的疼痛等等，椎管内的神经鞘瘤，根据它的部位可以出现相应肢体的，比如下肢前侧，或者后侧大腿的疼痛，出现在臂神经，臂丛神经的鞘瘤，可以出现肩背部的疼痛，神前庭的鞘瘤可以出现眩晕、听力障碍等等。

第三、局部的感觉麻木。

第四、功能的障碍，比如神经鞘瘤不同的部位，可以出现手的运动，下肢的运动感觉，还可以出现像颅神经的，出现饮水呛咳、吞咽困难。

第五、前庭神经鞘瘤还可以出现，听力下降、耳鸣、眩晕等症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤多久复查一次，要根据神经鞘瘤所生长的部位，目前的情况以及是否造成了相应的神经功能障碍来决定。

比如说有一些很小的鞘瘤，偶然发现，也不是在主要部位，也没有相应的神经功能障碍，也没有影响到病人的工作生活，对于这些肿瘤可以在半年一年做复查，到相应的正规的医院，找到相关科室的医生给做体检以及影像学的随访就可以了。对于有一些神经鞘瘤长得比较大，已经有一些神经功能障碍，如果暂时不做手术，一定要密切的随访，有可能需要3个月到6个月都要查一次，甚至更短的时间，每个月都要查。

对于一些神经鞘瘤可能已经做过手术了，根据鞘瘤的性质、位置，相应的医生会建议一个合适的随访时间，一般来讲初期会3个月、6个月随访，等达到一定的稳定情况之后，可以在每1-2年的时间做随访，但是一定要定期随访，因为有一些鞘瘤会有复发的可能性。

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神经鞘瘤患者日常生活中可以从以下方面多注意:

第一，如果做过手术，术后的护理要注意伤口的清洁，短期内不要沾水，而且伤口尽量保持洁净、干燥的状态，避免滋生细菌，出现感染的情况，这样会影响伤口，甚至影响伤口深部的重要的器官的功能，影响康复。有时候根据肿瘤的位置可能是会出现特殊的表现，比如容易出现呛咳，出现呛咳的时候，尽量进食的时候要慢，避免食物残渣进入到气管以及肺部引起化学性的感染。

第二，饮食方面，一般建议要清淡，多吃易消化的流食，半流食，比如粥、蔬菜、汤等，也要考虑及时的补充充足的营养，多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还要加强维生素的摄入，多吃新鲜的水果、蔬菜，在恢复期间，要禁止食用过硬的食物，比如坚果等。

除此之外，还要力所能及的进行体育活动的锻炼，避免出现摔倒，避免剧烈运动。

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神经鞘瘤通常是由于以下几种原因导致的:：

第一、接触射线，比如平时经常接触过量的射线，可以导致体内出现一些病变的情况，从而增加患病的一些风险。

第二、外伤、慢性炎症，比如出现车祸、扭伤、碰伤、磕伤等这些外伤的时候，局部的神经纤维遭到损伤，容易导致局部神经鞘瘤的发生，还有身体当中有一些慢性的炎症刺激也可能会促进神经鞘瘤的发生。

第三、不健康的生活方式，比如平时有吸烟、酗酒、少运动，对神经鞘瘤的发生也有一些促进的作用。

第四、家族遗传，遗传因素在所有的疾病中都发挥着很重要的一个作用，有些神经鞘瘤，包括神经纤维瘤，有明显的家族遗传。当出现以上的这些症状的时候可以及时的进行诊治。

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神经鞘瘤是否需要放化疗，要根据神经鞘瘤的病理类型来判断。

当然神经鞘瘤绝大多数都是良性的，手术切除之后是不需要放化疗的，但是有以下几种情况可能需要放化疗，比如神经鞘瘤是良性的，但是手术过程当中，由于要保留神经功能，出现投鼠忌器的情况，为了保留神经功能而有意的残留部分肿瘤，这时候肿瘤如果出现生长的情况，可以考虑进行放疗，比如立体定向的放射治疗，像伽马刀，对于不能完全切净的听神经瘤就是采用了这样的方案，但是对于良性的神经鞘瘤基本上不考虑化疗。

但是如果神经鞘瘤病理提示有恶性的情况，是要考虑规范的进行放疗和化疗的治疗，当然也可以根据现在分子影像学，包括分子病理的检查来进一步的考虑，除放化疗之外的基因治疗、免疫治疗等等治疗方法。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是一种非常常见的良性的肿瘤，大多数部位的神经鞘瘤是可以治好的。

但是有时候鞘瘤长在一些关键的神经上，长在关键的部位，比如长在颅内的前庭神经的鞘瘤，一般叫听神经鞘瘤，跟颅神经跟脑血管、跟脑干、跟小脑都可以有密切的关系，如果鞘瘤明显的跟神经血管脑肝有关系，要保护相应的功能，就会为了保护功能而留一部分鞘瘤观察或者进行后续的其他治疗，所以这时候可能肿瘤需要长期的随访和观察或者进行其他的治疗方式。

除此之外，对于其他部位的比如体表的神经纤维长的肿瘤或者椎管内长的肿瘤，是可以通过牺牲掉这些神经把肿瘤完全切掉的，因为相当一部分的神经是一起协同发挥作用，切掉肿瘤的这种再瘤神经可能不会出现严重的功能障碍，所以针对于绝大多数神经鞘瘤，是可以通过手术完全切除得到根治的。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是否需要手术，需要根据患者出现的症状、症状的严重程度以及结合鞘瘤所在的位置确定。 当然了如果这个鞘瘤长到2-3cm以上的时候，往往就出现体表可见的肿块或者出现相应的神经受损的症状体征，比如说感觉运动的障碍，需要进行相应的治疗。

有些鞘瘤如果病情比较轻，瘤子不大，也没有出现相应的功能障碍，可以先不用着急治疗，可以进行密切的随访观察，定期做影像学复查。在医生的指导下合理的服用营养神经的药物，进行对症的改善治疗，比如用维生素类的药物，谷维素等。 如果出现了病情比较严重的症状体征，肿瘤也比较大，需要及时的到正规的医院找专科医生咨询进一步的手术治疗。

我是一名22岁的年轻人，生活在南京市。最近，我发现自己下巴和脖子中间长了一个鹌鹑蛋大小的硬包包。起初，我并没有太在意，认为可能是淋巴结肿大或者皮脂腺囊肿之类的常见问题。但随着时间的推移，这个包包不仅没有消失，反而越来越大，开始影响我的日常生活和外观形象。我变得越来越焦虑和自卑，甚至开始避免与人交往，生怕被人发现这个“缺陷”。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我首先选择了在线问诊平台。通过京东互联网医院的在线问诊功能，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我尽快去医院进行检查和手术。虽然我对手术心存恐惧，但医生的专业解释和安慰让我感到放心和安心。

在医生的指导下，我顺利完成了手术。手术过程相对简单，恢复也很快。医生告诉我，这个包包实际上是一种神经鞘瘤，虽然是良性的，但如果不及时处理，可能会引起更严重的问题。现在，我已经完全康复，重新找回了自信和快乐。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助，尤其是在互联网时代，线上问诊平台可以提供便捷、快速和高效的服务。同时，我也想提醒大家，关注自己的身体变化，勇敢面对问题，才能真正享受健康和美好的生活。

我曾经是一名成功的商人，生活过得有声有色。然而，自从我开始感到右边头皮和脸发麻，偶尔伴随着右边偏头痛后，我的生活就被打乱了。起初，我以为这只是压力过大或是缺乏休息的结果，但症状并没有消失，反而越来越频繁。我的妻子担心极了，催促我去看医生。

在广州市的一家医院，我做了加强CT，结果显示可能是神经鞘瘤。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和我的家人。我们开始四处寻找最好的医生和治疗方案。通过朋友的介绍，我们联系到了广东三九脑科医院神经外十科的樊雁峰主任医师。

樊主任非常专业，详细解释了我的病情和治疗方案。他告诉我，我的肿瘤比较小，手术难度不大，需要进行开颅手术。虽然我对手术有所恐惧，但樊主任的耐心解释和保证让我放心了很多。手术后，我需要住院大约15天左右，期间可能会有一些副作用，但总体来说风险不大。

在广东三九脑科医院的治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是预约挂号、咨询医生还是获取检查报告，都可以通过手机完成，省去了很多时间和精力。同时，医院的医护人员也非常专业和友善，给了我和我的家人很大的安慰和支持。

现在，我已经完成了手术，正在康复中。虽然这段经历让我和我的家人经历了很多的困难和挑战，但也让我更加珍惜生命和健康。希望我的故事能够帮助其他人更好地面对疾病和治疗，选择合适的医疗方式和医生，早日恢复健康。

我曾经历过一场与疾病的斗争。从最初的胃部不适到黑便的出现，我的生活被彻底打乱了。手术后，我按照医生的建议进行饮食护理，但仍然出现了问题。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他通过线上问诊帮助我解决了这个难题。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更容易地获得专业的医疗建议。对于像我这样需要长期治疗和监控的患者来说，这种服务尤其宝贵。

然而，我也意识到，线上问诊并不能完全替代传统的面对面诊疗。有时候，我们需要亲自去医院进行检查和治疗。因此，选择合适的医疗服务方式非常重要。

腰椎神经鞘瘤，作为一种椎管内神经鞘瘤，其治疗方式因个体差异而异。早期腰椎神经鞘瘤可能无症状，但一旦病情进展，会出现疼痛、感觉异常和运动障碍等症状。针对不同类型的腰椎神经鞘瘤，治疗方法也有所不同。

硬膜下蛛网膜下腔神经鞘瘤和硬膜外神经鞘瘤是腰椎神经鞘瘤的两种常见类型。硬膜下蛛网膜下腔神经鞘瘤位于椎管内，而硬膜外神经鞘瘤则位于椎管外。当神经鞘瘤体积较大时，会压迫神经根，导致坐骨神经痛等症状。

腰椎神经鞘瘤的确诊主要依靠磁共振成像（MRI）检查。MRI可以清晰地显示椎管内硬膜囊内外的高信号囊性病变，从而帮助医生做出准确诊断。

对于小型的无症状神经鞘瘤，可以采取观察和保守治疗的方式。但对于较大的神经鞘瘤，手术切除是首选治疗方法。手术方式主要包括后路椎板切开和肿瘤全切除。手术切除后，良性神经鞘瘤的复发率较低。

对于恶性神经鞘瘤，手术切除后应辅以放疗等辅助治疗手段。恶性神经鞘瘤的预后较差，生存时间有限。因此，对于恶性神经鞘瘤患者，应及时寻求专业医生的帮助，制定合理的治疗方案。

总之，腰椎神经鞘瘤的治疗需要根据个体情况制定，早期发现和及时治疗至关重要。患者应积极配合医生，遵循医嘱，提高治疗效果。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，经常需要长时间低头伏案工作。最近几个月，我开始感到肩胛骨疼痛，像被扯着筋一样，非常难受。起初，我以为是工作姿势不正确引起的，没太在意。但是疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。于是，我去了一家互联网医院进行线上问诊。

医生详细询问了我的症状，并要求我上传了核磁共振的报告。从报告中，医生发现了一个瘤样病变，可能是神经鞘瘤或其他类型的肿瘤。这个消息让我非常震惊和担忧。医生建议我进行增强扫描以获取更详细的信息，并在此期间对症治疗，缓解疼痛。

我按照医生的建议进行了增强扫描，并且开始了对症治疗。医生推荐我使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，并且使用甲钴胺来营养神经。同时，医生也建议我改变工作习惯，减少低头伏案的时间，并使用充气颈托来撑一下颈部。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能及时得到医生的帮助和指导。虽然我的病情还需要进一步的检查和治疗，但我已经感到非常安心和放心了。

外阴神经鞘瘤是一种较为罕见的肿瘤，其发病原因可能与多种因素相关。以下是对其可能原因的详细解析：

1. 神经外胚叶发育异常：研究表明，外阴神经鞘瘤可能与神经外胚叶发育异常有关。神经外胚叶发育异常是一种遗传性疾病，可能导致神经系统发育异常，进而引发肿瘤。

2. 肿瘤：外阴神经鞘瘤可能起源于神经鞘细胞，属于一种良性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢，但部分病例可能转变为恶性肿瘤。

3. 染色体缺失：研究发现，外阴神经鞘瘤可能与染色体缺失有关，尤其是17号染色体缺失。染色体缺失可能导致基因突变，从而引发肿瘤。

4. 神经纤维瘤：部分外阴神经鞘瘤患者可能同时合并有神经纤维瘤。神经纤维瘤是一种遗传性疾病，可能导致神经系统发育异常。

5. 创伤等刺激：外阴神经鞘瘤也可能由创伤、感染等刺激引起。

外阴神经鞘瘤的临床表现主要包括外阴肿块、疼痛等症状。恶性神经鞘瘤发病率相对较低，但具体发病原因尚不明确。

针对外阴神经鞘瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向药物治疗等。轻度患者治疗后预后较好，重症患者也可通过治疗改善症状。

外阴神经鞘瘤患者应注重日常保养，如保持外阴清洁、避免刺激等。此外，患者应定期复查，以便及时发现病情变化。

对于外阴神经鞘瘤的诊断，主要依靠临床表现、影像学检查和组织病理学检查。在治疗方面，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

外阴神经鞘瘤是一种罕见的肿瘤，其发病原因可能与多种因素相关。了解其病因有助于提高对该疾病的认识，从而更好地预防和治疗。

神经鞘瘤是一种常见的良性肿瘤，主要起源于神经鞘膜细胞。由于神经鞘瘤生长缓慢，且通常不侵犯周围神经组织，因此早期症状不明显。然而，随着肿瘤逐渐增大，患者可能会出现肢体无力、麻木、疼痛等症状。

神经鞘瘤的治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和保守治疗。其中，手术治疗是最常见的治疗方法，通过手术将肿瘤完整切除，可以有效缓解症状，降低复发率。

手术切除神经鞘瘤的方法通常包括：开放手术、微创手术和内镜手术。开放手术适用于肿瘤较大、位置较深的情况；微创手术适用于肿瘤较小、位置较浅的情况；内镜手术则适用于肿瘤位于特定部位的情况。

除了手术治疗，药物治疗和保守治疗也可以作为辅助治疗方法。药物治疗主要包括激素治疗和化疗，可以缓解症状、控制肿瘤生长；保守治疗则包括物理治疗、康复训练等，可以改善患者的生活质量。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行体检，以便及时发现肿瘤变化。此外，患者还应注意饮食健康，保持良好的心态，积极配合医生治疗。

总之，神经鞘瘤是一种良性肿瘤，通过合理的治疗可以有效控制病情。患者应积极配合医生治疗，保持良好的生活习惯，提高生活质量。

三叉神经鞘瘤，一种常见的神经鞘膜瘤，其后遗症不容忽视。这种肿瘤位于三叉神经附近，手术切除是主要治疗方法。然而，术后可能会出现一些后遗症，如听神经损伤、面部神经损伤等。

首先，三叉神经鞘瘤手术主要有三种类型：三叉神经微血管减压术、三叉神经和半月神经节的射频消融以及神经鞘瘤切除手术。其中，微血管减压术对周围神经细胞损害较小，后遗症较少；射频消融可能会导致患侧感觉不适、咀嚼无力等症状；神经鞘瘤切除手术则可能导致麻木、感觉降低等后遗症。

三叉神经鞘瘤手术后，患者可能会出现听力下降、面瘫、口歪斜、流涎、语言泄漏、鼓胀和吹口哨漏气等症状。后期还可能出现味觉下降、唾液减少、耳朵和外耳道感觉降低、一侧额头消失、眼睑裂痕增大以及鼻唇沟变浅等后遗症。

为了预防这些后遗症，患者需要积极进行功能训练，如皱眉头、抬起额头、闭上眼睛、露出牙齿、凸出脸颊、吹口哨等，以促进面部肌肉恢复。

除了手术治疗，微血管减压治疗也是改善三叉神经鞘瘤的主要方法。然而，该方法也可能导致一些后遗症，如脑脊液漏、听力障碍、面部麻木、脑膜刺激、脑梗死、脑出血、颅内感染等。

此外，经皮射频消融治疗也可能导致面部麻木、角膜溃疡、咀嚼困难、颅内出血、脑梗死、脑膜炎、颈内海绵窦瘘、颞叶脓肿、癫痫等后遗症。

我从来没有想过，自己会在22岁的年纪，面临这样的问题。下巴和脖子中间长了一个硬包，鹌鹑蛋大小，触摸起来很坚硬。起初，我并没有太在意，认为可能是淋巴结肿大或者是皮脂腺囊肿之类的常见问题。但是，随着时间的推移，这个包越来越大，吞咽时也能感觉到它的存在，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法，包括热敷、按摩、甚至是用一些药膏涂抹，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院找到了吴医生。

吴医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和病史。经过一番分析后，他告诉我这个包可能是神经鞘瘤，需要手术切除。虽然一开始我有些担忧，但吴医生详细解释了手术的过程和风险，让我放心了很多。最终，我决定接受手术治疗。

手术进行得很顺利，医生采用了局部麻醉，整个过程我都没有感到太多的疼痛。现在，包已经被成功切除，我也恢复得很好。回想起来，如果不是吴医生的及时帮助和专业建议，我可能还在为这个问题而苦恼。在线问诊真的很方便，尤其是在疫情期间，能够避免不必要的接触和传播风险。

神经鞘瘤是一种常见的神经源性肿瘤，它起源于神经鞘细胞。这种肿瘤的发生可能与遗传、环境因素、慢性炎症等因素有关。

一、神经鞘瘤的表现：

1. 神经根型疼痛：神经鞘瘤通常会导致患者出现神经根型疼痛，疼痛部位可能位于上肢或下肢，肩颈部位也可能出现明显疼痛。如果不及时治疗，可能会出现感觉障碍，肢体麻木，严重影响日常生活和工作。

2. 肢体无力、走路不稳：神经鞘瘤还可能导致患者出现肢体无力、走路不稳等症状，严重时可能影响运动功能。如果肿瘤发生在听觉神经上，可能会引起听力下降、耳鸣等症状，甚至导致面瘫。

3. 直肠和膀胱功能障碍：神经鞘瘤也可能影响直肠和膀胱功能，导致排便困难、便秘、排尿费力、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。

二、神经鞘瘤的治疗：

1. 手术治疗：手术治疗是神经鞘瘤的主要治疗方法，手术目的是切除肿瘤并尽量保留正常神经组织。

2. 放射治疗：对于无法手术切除的肿瘤或术后复发肿瘤，可以考虑放射治疗。

3. 药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状，如镇痛药、抗抑郁药等。

三、神经鞘瘤的预防：

1. 注意避免接触有害物质：长期接触有害物质可能增加神经鞘瘤的发生风险。

2. 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，有助于降低神经鞘瘤的发生风险。

4. 定期体检：定期体检可以发现早期肿瘤，提高治愈率。