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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

如果出现了神经鞘瘤想要早期发现，可以依据以下的一些方面，可以早期进行判断和分析，早期就诊、早期发现、早期治疗。

第一、局部出现肿块，在神经纤维所经过的所有部分，身体的表面，如果能够触摸到肿块，最初肿块可能是无痛的肿块，可以发生在头颈部、四肢等各个部位，肿块有可能逐渐增大，随着增大可能会压迫到临近的一些神经或者更多的神经纤维，从而出现局部所支配区域的麻木、疼痛等等症状，肿块是非常显而易见容易发现的体征。

第二、疼痛，随着不同部位神经鞘瘤的形成，局部会出现疼痛的情况，比如出现在掌部的尺神经，正中神经的鞘瘤就会导致手的手腕部的疼痛，出现了踝部的神经鞘瘤，会出现在足底的疼痛等等，椎管内的神经鞘瘤，根据它的部位可以出现相应肢体的，比如下肢前侧，或者后侧大腿的疼痛，出现在臂神经，臂丛神经的鞘瘤，可以出现肩背部的疼痛，神前庭的鞘瘤可以出现眩晕、听力障碍等等。

第三、局部的感觉麻木。

第四、功能的障碍，比如神经鞘瘤不同的部位，可以出现手的运动，下肢的运动感觉，还可以出现像颅神经的，出现饮水呛咳、吞咽困难。

第五、前庭神经鞘瘤还可以出现，听力下降、耳鸣、眩晕等症状。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤，绝大多数都属于良性肿瘤。

对于小的良性肿瘤，如果没有引起相应的症状、体征，也没影响病人的生活工作等各方面的情况，小的神经鞘瘤是可以保守治疗，但是要注意在保守治疗过程当中必须要密切随访，定期到专科医院找相应的医生来随诊，定期做影像学的检查，比如到医院让医生来判断肿瘤有无长大，有无出现相应的症状、体征，然后要做一些例如像B超、CT、磁共振、肌电图等等，客观的影像学的复查，如果肿瘤在长期随访过程当中并没有长大也没有出现相应的感觉，运动以及其他的这些功能受损，可以长期的保守治疗，可以与肿瘤和平共处。

如果在过程当中发现肿瘤长大，快速长大出现相应的症状、体征，影响了病人的工作、生活，可以随时进行手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是长在神经纤维的 Schwann细胞上的肿瘤，所以顾名思义有神经鞘。有神经纤维走过的地方都可以出现神经鞘瘤，身体从头到脚，从体表到内脏都遍布神经纤维，所以神经鞘瘤可以出现在各个地方。平时最常见的部位，比如头颈部、四肢、腕部、脚踝、听神经，听神经鞘瘤一般起自于前庭神经的鞘膜，还有胃体的神经等。当上述的部位出现神经鞘瘤之后，可以出现相应部位的疼痛、麻木、刺激感，还有胃部的内脏的感觉不适、疼痛甚至出血等。

此外，如果神经鞘瘤长在颅神经上，可能会影响相应的颅神经、脑干、小脑的功能，出现活动受限、行走不稳，共济失调、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等这些症状。所以如果出现相应部位，怀疑鞘瘤，发现肿块或者出现可疑的症状，要及时到正规医院做相应的检查，比如CT、磁共振、超声等等，尽快明确诊断。

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神经鞘瘤根据鞘瘤所在的部位以及累积的神经，是有可能造成相应神经损伤的，只不过对于大多数神经来讲可能有一组或者几根神经起到协同的作用，在处理掉神经鞘瘤的时候，会同时切除受累的这种载流神经，但是并不出现严重的相应的神经功能缺失。

但是对于有一些特殊的神经切除之后，可以会出现相应的功能障碍，比如颅内的听神经瘤切除之后，可能会出现听力的损伤，出现面神经的损伤，继而出现面瘫，也可能会影响到喉组织神经出现声音嘶哑、饮水呛咳等等，对腰椎管内的一些神经鞘瘤，在切除掉相应的肿瘤之后，如果神经受累可以出现相应部位的感觉麻木，支配肌肉的无力等等，有一些特殊的神经纤维，如果只跟我们的大小便性功能有关，也可以出现相应的植物神经功能损伤。

如果出现相应的损伤之后，可以及时的进行康复锻炼，用营养神经的药物来辅助治疗，促进神经功能的恢复。

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神经鞘瘤是否需要手术，需要根据患者出现的症状、症状的严重程度以及结合鞘瘤所在的位置确定。 当然了如果这个鞘瘤长到2-3cm以上的时候，往往就出现体表可见的肿块或者出现相应的神经受损的症状体征，比如说感觉运动的障碍，需要进行相应的治疗。

有些鞘瘤如果病情比较轻，瘤子不大，也没有出现相应的功能障碍，可以先不用着急治疗，可以进行密切的随访观察，定期做影像学复查。在医生的指导下合理的服用营养神经的药物，进行对症的改善治疗，比如用维生素类的药物，谷维素等。 如果出现了病情比较严重的症状体征，肿瘤也比较大，需要及时的到正规的医院找专科医生咨询进一步的手术治疗。

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神经鞘瘤通常是由于以下几种原因导致的:：

第一、接触射线，比如平时经常接触过量的射线，可以导致体内出现一些病变的情况，从而增加患病的一些风险。

第二、外伤、慢性炎症，比如出现车祸、扭伤、碰伤、磕伤等这些外伤的时候，局部的神经纤维遭到损伤，容易导致局部神经鞘瘤的发生，还有身体当中有一些慢性的炎症刺激也可能会促进神经鞘瘤的发生。

第三、不健康的生活方式，比如平时有吸烟、酗酒、少运动，对神经鞘瘤的发生也有一些促进的作用。

第四、家族遗传，遗传因素在所有的疾病中都发挥着很重要的一个作用，有些神经鞘瘤，包括神经纤维瘤，有明显的家族遗传。当出现以上的这些症状的时候可以及时的进行诊治。

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神经鞘瘤多久复查一次，要根据神经鞘瘤所生长的部位，目前的情况以及是否造成了相应的神经功能障碍来决定。

比如说有一些很小的鞘瘤，偶然发现，也不是在主要部位，也没有相应的神经功能障碍，也没有影响到病人的工作生活，对于这些肿瘤可以在半年一年做复查，到相应的正规的医院，找到相关科室的医生给做体检以及影像学的随访就可以了。对于有一些神经鞘瘤长得比较大，已经有一些神经功能障碍，如果暂时不做手术，一定要密切的随访，有可能需要3个月到6个月都要查一次，甚至更短的时间，每个月都要查。

对于一些神经鞘瘤可能已经做过手术了，根据鞘瘤的性质、位置，相应的医生会建议一个合适的随访时间，一般来讲初期会3个月、6个月随访，等达到一定的稳定情况之后，可以在每1-2年的时间做随访，但是一定要定期随访，因为有一些鞘瘤会有复发的可能性。

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神经鞘瘤是一种非常常见的良性的肿瘤，大多数部位的神经鞘瘤是可以治好的。

但是有时候鞘瘤长在一些关键的神经上，长在关键的部位，比如长在颅内的前庭神经的鞘瘤，一般叫听神经鞘瘤，跟颅神经跟脑血管、跟脑干、跟小脑都可以有密切的关系，如果鞘瘤明显的跟神经血管脑肝有关系，要保护相应的功能，就会为了保护功能而留一部分鞘瘤观察或者进行后续的其他治疗，所以这时候可能肿瘤需要长期的随访和观察或者进行其他的治疗方式。

除此之外，对于其他部位的比如体表的神经纤维长的肿瘤或者椎管内长的肿瘤，是可以通过牺牲掉这些神经把肿瘤完全切掉的，因为相当一部分的神经是一起协同发挥作用，切掉肿瘤的这种再瘤神经可能不会出现严重的功能障碍，所以针对于绝大多数神经鞘瘤，是可以通过手术完全切除得到根治的。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤是否需要放化疗，要根据神经鞘瘤的病理类型来判断。

当然神经鞘瘤绝大多数都是良性的，手术切除之后是不需要放化疗的，但是有以下几种情况可能需要放化疗，比如神经鞘瘤是良性的，但是手术过程当中，由于要保留神经功能，出现投鼠忌器的情况，为了保留神经功能而有意的残留部分肿瘤，这时候肿瘤如果出现生长的情况，可以考虑进行放疗，比如立体定向的放射治疗，像伽马刀，对于不能完全切净的听神经瘤就是采用了这样的方案，但是对于良性的神经鞘瘤基本上不考虑化疗。

但是如果神经鞘瘤病理提示有恶性的情况，是要考虑规范的进行放疗和化疗的治疗，当然也可以根据现在分子影像学，包括分子病理的检查来进一步的考虑，除放化疗之外的基因治疗、免疫治疗等等治疗方法。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤患者日常生活中可以从以下方面多注意:

第一，如果做过手术，术后的护理要注意伤口的清洁，短期内不要沾水，而且伤口尽量保持洁净、干燥的状态，避免滋生细菌，出现感染的情况，这样会影响伤口，甚至影响伤口深部的重要的器官的功能，影响康复。有时候根据肿瘤的位置可能是会出现特殊的表现，比如容易出现呛咳，出现呛咳的时候，尽量进食的时候要慢，避免食物残渣进入到气管以及肺部引起化学性的感染。

第二，饮食方面，一般建议要清淡，多吃易消化的流食，半流食，比如粥、蔬菜、汤等，也要考虑及时的补充充足的营养，多吃优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，还要加强维生素的摄入，多吃新鲜的水果、蔬菜，在恢复期间，要禁止食用过硬的食物，比如坚果等。

除此之外，还要力所能及的进行体育活动的锻炼，避免出现摔倒，避免剧烈运动。

脊髓神经鞘瘤手术的难度确实不容小觑。

神经鞘瘤，也称作雪旺细胞瘤，是一种良性肿瘤，主要由神经鞘细胞组成。这种肿瘤生长缓慢，通常具有包膜，可以发生于人体各个部位的周围神经，椎管内也较为常见。

脊髓神经鞘瘤的形成原因可能与脊神经鞘膜细胞基因突变或环境因素有关。脊髓位于椎管内，是人体中枢神经的重要组成部分，周围存在几层保护膜，其中硬脊膜和蛛网膜是最容易发生肿瘤的部位。神经鞘瘤通常生长在硬脊膜下，有时也会蔓延至硬脊膜外，甚至沿着脊神经生长到椎间孔和椎管外，形成椎管内外沟通性肿瘤。

如果神经鞘瘤体积较小，发现及时，对脊髓的压迫不严重，那么手术难度相对较低。但即便如此，手术仍然存在风险，如术后复发、脊髓内部出血、供血血管破坏引起梗死等。如果肿瘤体积较大，甚至有恶性的可能，侵蚀骨质，那么手术难度和风险都会大大增加。除了上述风险，脊柱稳定性也可能受到影响，对患者的后期恢复不利。

因此，神经鞘瘤的早期发现和早期治疗至关重要。除了手术治疗，患者还需要注意平时的生活调理，保持乐观的精神，适当运动，饮食要新鲜，避免霉变食物，保证充足的睡眠，养成良好的作息习惯。

在神经鞘瘤的治疗过程中，医院的选择和科室的专业性也至关重要。建议患者选择正规医院，尤其是拥有神经外科专业科室的医院进行治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，提高治疗效果。

总之，脊髓神经鞘瘤手术的难度较大，但通过早期发现、早期治疗和积极的生活调理，可以有效控制病情，提高患者的生存质量。

脊髓神经鞘瘤，一种常见的椎管内良性肿瘤，主要起源于脊髓后跟的感觉根。患者常出现放射性疼痛、感觉异常和运动障碍等症状。及时就医进行脊柱平片或椎管造影等检查，有助于确诊。

脊髓神经鞘瘤的发生可能与多种因素相关，如遗传、免疫、环境等。肿瘤可能生长于臂丛或腰丛神经纤维，甚至向硬膜外扩张。约2.5%的硬膜内脊神经鞘瘤为恶性。

治疗主要以手术为主，包括后路椎板切开、肿瘤全切除等。对于体积较大的肿瘤，可先进行囊内切除和减压。术后复发率较低。

除了手术治疗，患者还需注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的生活习惯等。神经外科是治疗脊髓神经鞘瘤的专业科室，患者可前往就诊。

此外，针对脊髓神经鞘瘤的药物治疗研究也在进行中，如免疫调节剂、抗肿瘤药物等。但药物治疗效果尚待进一步研究。

总之，了解脊髓神经鞘瘤的相关知识，有助于患者及时就医、正确治疗，提高生活质量。

神经鞘瘤作为一种神经源性肿瘤，在初次治疗后仍有复发的风险。一旦复发，治疗方案以手术切除为主。

神经鞘瘤的治疗主要依赖于手术切除，建议患者及时寻求神经外科专业医生的帮助。在手术前，医生会对肿瘤进行详细评估，制定最佳手术方案，以确保肿瘤能够被最大限度切除。

术后，患者需要定期到医院进行复查，复查时间通常为术后一个月、三个月、半年、一年。通过复查，医生可以判断肿瘤是否复发，及时调整治疗方案。

神经鞘瘤的具体病因尚不明确，但可能与神经鞘成纤维细胞有关，可能与外部创伤或神经刺激有关。目前认为，肿瘤抑制基因的缺乏可能是导致神经鞘瘤发生的原因之一。神经鞘瘤可分为致密型和网状型，其中听神经鞘瘤（又称前庭神经鞘瘤）是最常见的类型。

在治疗过程中，患者应注意饮食多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，增强体质。同时，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持积极乐观的心态，有助于疾病恢复。

预防神经鞘瘤复发，日常生活中应注意以下几点：

1. 调整生活节奏，保证充足睡眠。

2. 学会减压，适当参加体育锻炼，增强身体免疫力。

3. 保持积极乐观的心态，避免情绪低落。

4. 科学搭配饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和各种营养食品。

5. 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

听神经鞘瘤，这种良性肿瘤虽然听起来令人担忧，但实际上经过恰当的治疗，是完全可以得到治愈的。听神经鞘瘤的发生与神经外膜的异常增殖有关，早期病症较为轻微。为了防止肿瘤的恶变，手术治疗成为治疗听神经鞘瘤的重要手段。

然而，手术治疗并非易事。手术需要精确地切除肿瘤，同时避免损伤周围的脑神经和面神经，这对手术医生的技术水平要求非常高。因此，选择一家正规医院进行手术至关重要。

除了手术治疗，听神经鞘瘤的治疗方法还包括随访观察和立体定向治疗。治疗方法的选择取决于肿瘤的分期、部位、生长速度以及是否为囊性改变等因素。在早期，如果肿瘤较小，没有影响邻近的脑干和其它结构，随访观察是主要的治疗手段。

在随访观察期间，患者需要定期进行MRI检查，以监测肿瘤的变化。此外，患者还应注意日常保养，如避免过度劳累，保持良好的生活习惯等。

总之，听神经鞘瘤是一种可以治愈的良性肿瘤。通过科学的治疗和良好的生活习惯，患者完全可以恢复正常的生活。

2024年9月4日，20点25分，眉山市的王女士在家人的陪同下，终于鼓起勇气来到医院就诊。这个48岁的女性，自从一月份发现左侧脖颈有一个小拇指大小的硬块后，逐渐发展成8个硬块，伴随着刺痛和不适感。王女士的儿子在网上搜索相关信息，得知需要挂耳鼻咽喉头颈外科进行检查。经过一番心理斗争，王女士决定面对自己的病情，去医院寻求专业的帮助。

在医院，王女士遇到了一个经验丰富的医生。医生耐心地听取了王女士的主诉，并进行了初步的检查。由于王女士的病情复杂，医生建议她进行彩超或CT检查，以明确肿块的性质和大小范围。医生还告诫王女士，任何不科学的土方法都可能对健康造成更大的伤害，应该及时就医，避免延误病情。

王女士和她的家人深受感动，他们从未见过如此细心、专业的医生。王女士的儿子表示，他将把医生的建议转发给更多的人，希望能帮助到其他需要帮助的人。这个故事告诉我们，面对疾病，我们不能逃避，应该勇敢地面对，寻求专业的医疗帮助。

椎管内巨大神经鞘瘤是一种较为罕见的神经系统肿瘤，它起源于神经鞘细胞，通常发生在脊柱的椎管内。这种肿瘤的生长速度较快，容易压迫周围的神经组织，导致患者出现一系列神经系统症状。

一、椎管内巨大神经鞘瘤的症状

椎管内巨大神经鞘瘤的症状因肿瘤的大小、位置和侵犯范围而异，常见的症状包括：

• 肢体无力或麻木
• 疼痛，尤其是在活动时
• 步态不稳或平衡障碍
• 感觉异常，如刺痛、灼痛或麻木感
• 大小便功能障碍

二、椎管内巨大神经鞘瘤的诊断

椎管内巨大神经鞘瘤的诊断主要依靠以下方法：

• 临床表现：通过详细的病史询问和体格检查，医生可以初步判断患者是否存在神经系统症状。
• 影像学检查：CT、MRI等影像学检查可以明确肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
• 实验室检查：血液和脑脊液检查可以帮助排除其他神经系统疾病。

三、椎管内巨大神经鞘瘤的治疗

椎管内巨大神经鞘瘤的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。

• 手术：手术是治疗椎管内巨大神经鞘瘤的主要方法，通过手术可以切除肿瘤，缓解症状，改善生活质量。
• 放疗：放疗可以用于术后辅助治疗，减少肿瘤复发的风险。
• 化疗：化疗通常不用于椎管内巨大神经鞘瘤的治疗，但在某些情况下，化疗可以作为辅助治疗手段。

四、椎管内巨大神经鞘瘤的预防

目前，椎管内巨大神经鞘瘤的预防措施尚不明确。但是，通过以下方法可以降低患病风险：

• 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。
• 定期进行体检，以便及早发现和治疗神经系统疾病。

总之，椎管内巨大神经鞘瘤是一种罕见的神经系统肿瘤，需要引起重视。通过了解其症状、诊断、治疗和预防方法，可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

听神经鞘瘤是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要影响中年人群，与NF2基因失活有关。患者常出现头晕、耳鸣、听力下降等症状。了解其临床表现有助于早期诊断和治疗。

听神经鞘瘤的常见临床表现包括：

1. 听力下降：由于蜗神经受压或供血不足，患者常出现单侧渐进性或突发性听力下降。

2. 眩晕：早期可能伴有走路不稳、平衡失调等症状，随着病情发展，症状可能减轻。

3. 耳鸣：患者几乎都会出现耳鸣，通常在患病早期出现。

4. 颅内高压：肿瘤生长导致脑脊液循环受阻，出现脑室扩张、恶心、呕吐等症状。

5. 其他症状：如精神萎靡、步态不稳等。

治疗听神经鞘瘤的方法包括手术治疗、放疗等。患者应遵医嘱选择合适的治疗方案，并在日常生活中保持乐观心态和健康生活习惯。

椎管内神经鞘瘤是一种常见的神经源性肿瘤，主要发生在椎管内。这种肿瘤会压迫神经根，导致患者出现运动功能障碍、感觉异常等症状。

为了诊断椎管内神经鞘瘤，医生通常会建议患者进行以下检查：

1. 脊柱平片检查：通过X光片观察椎管、椎骨等结构，判断是否有肿瘤压迫或骨质改变。

2. 椎管造影检查：通过注入造影剂，观察椎管内是否有肿瘤或其他异常。

3. MRI检查：通过磁场和无线电波生成图像，清晰显示椎管内肿瘤的大小、位置和形态。

4. 腰椎穿刺：抽取脑脊液，检查肿瘤细胞和炎症情况。

5. 脑电图、肌电图等检查：评估神经功能受损情况。

除了以上检查，医生还会根据患者的症状、体征和病史，综合判断是否为椎管内神经鞘瘤。

一旦确诊，医生会根据肿瘤的大小、位置、性质以及患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。

此外，患者还需要注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯、定期复查等，以帮助控制病情，提高生活质量。

我是西安市的一位年轻妈妈，最近发现我三个月大的宝宝身上出现了一些奇怪的斑点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但随着时间的推移，这些斑点不仅没有消失，反而越来越多，颜色也逐渐加深，形状像牛奶咖啡斑一样。我开始感到非常焦虑和担忧，担心这些斑点会影响宝宝的健康和外貌。

在网上搜索后，我了解到牛奶咖啡斑可能与神经纤维瘤有关，这是一种罕见的遗传性疾病。我的心情变得更加沉重，开始想象各种最坏的情况。我知道我需要专业的医疗帮助，但由于疫情的影响，去医院看病变得非常困难。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的皮肤科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我提供宝宝的照片。虽然我有些紧张和害羞，但我还是上传了照片。医生仔细查看后告诉我，牛奶咖啡斑通常是良性的皮肤改变，不需要特别治疗。然而，为了排除神经纤维瘤的可能性，医生建议我去医院抽血检测一下。医生还告诉我，如果需要，可以联系西安的金域医学检测公司进行I型神经纤维瘤的易感基因筛查。

我非常感谢医生的建议和指导。虽然我仍然有些担忧，但我知道我现在有了一个明确的方向。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。这种便捷的医疗服务真的让我感到非常满意和放心。

颈部神经鞘瘤是一种常见的良性肿瘤，主要起源于神经鞘膜细胞。针对颈部神经鞘瘤的治疗方法，患者可以根据自身情况选择不同的治疗方案，以下是一些常见的治疗方法：

1. 微创手术：当颈部神经鞘瘤出现持续增大的趋势时，可以考虑通过微创手术进行切除。微创手术具有创伤小、恢复快的优点，能够最大程度地减少手术风险。

2. 伽马刀手术：伽马刀手术是一种精准的治疗方法，能够有效地切除瘤体，避免肿瘤的进一步扩散和转移。建议患者在发病初期及时采用伽马刀手术。

3. 射波刀治疗：对于手术切除不完全的患者，可以考虑采用射波刀进行治疗。射波刀能够精准地杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，从而延长患者的生命周期。

4. 术后康复：颈部神经鞘瘤患者术后需要佩戴颈托固定，并口服腺苷钴胺片等药物进行辅助治疗。同时，患者还需要注意日常保养，避免剧烈运动和外伤。

5. 医院选择：选择一家专业、正规的医院进行治疗至关重要。患者可以咨询当地知名医院的神经外科或肿瘤科，寻求专业医生的帮助。

6. 科室介绍：神经外科和肿瘤科是治疗颈部神经鞘瘤的主要科室。这些科室拥有一支专业的医疗团队，能够为患者提供全方位的治疗和护理。