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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

亚急性甲状腺炎要确诊需要做以下检查，通常有血沉、甲状腺功能检查、甲状腺B超、甲状腺吸碘率或者ECT的检查等。具体来说，亚甲炎应该抽血查血常规、血沉、血清游离T3、游离T4、促甲状腺激素、促甲状腺球蛋白抗体，行甲状腺B超、甲状腺吸碘率检查以及甲状腺的核素扫描，具体的检查结果判断需要结合结果参考值和检验方法进行分析。

但是总的来说，如果患者出现血沉增快，血液中甲状腺激素水平增高，甲状腺球蛋白抗体水平降低，甲状腺B超可以看到大片的低回声，就可以从临床上诊断为亚甲炎。

如果对于用以上方法不能够明确诊断的，可以通过甲状腺穿刺活检，来明确诊断。

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亚急性甲状腺炎一般是以发热、颈部疼痛为主要临床表现，有的患者在早期可以出现一过性甲状腺功能亢进的状态，但跟graves病甲亢是不相同的。

亚甲炎患者的甲状腺功能亢进的状态，是病毒感染后甲状腺的滤泡被破坏，储存在滤泡内的甲状腺激素释放入血，导致患者出现甲状腺激素水平的升高，往往持续时间较短。随着亚甲炎的治疗，自身是可以恢复正常的，一般不需要药物治疗。

亚急性甲状腺炎的治疗，首先可以通过应用非甾体类抗炎药物进行治疗，如果症状比较重，可以短期应用糖皮质激素进行治疗，但需要遵医嘱进行复查，按时用药，以防复发。

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除极少数发生永久性甲减的患者外，绝大多数亚急性甲状腺炎的患者不需要服用优甲乐补充甲状腺激素。

亚甲炎在疾病的早期可能出现一过性的甲状腺功能亢进的状态，但是这个时期往往持续时间都比较短，而且病人出现了甲状腺功能亢进的状态，是不能够再继续服用甲状腺激素的。在疾病的恢复期，可能会出现一过性的甲状腺功能减退，这个时期往往持续的时间也比较短，一般是不需要进行补充甲状腺激素的治疗，也就是优甲乐的治疗的。但是需要对病人进行长期甲功的随访。

如果亚甲炎病人出现了永久性甲状腺功能减退，需要服用优甲乐补充甲状腺激素治疗。

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亚急性甲状腺炎是一类自限性疾病，多继发于上呼吸道感染。

大多数患者会出现颈部疼痛、发热的症状，但是仅仅会以为自己得了一次感冒，通过多饮水进行适当的休息，疼痛就得以缓解，这部分病人不需要药物治疗。

对于反复发热、颈部疼痛不能够耐受的患者，建议应用非甾体类抗炎药物治疗。如果非甾体类抗炎药物治疗效果不好，建议患者进行标准的激素治疗。在激素治疗的过程中，需要患者遵医嘱，定期复查血沉，根据血沉的情况调整激素用量，以防疾病的复发。

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亚急性甲状腺炎通常继发于病毒感染。常见的病毒有柯萨奇病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等，发生亚甲炎的患者，通常之前有腮腺炎和上呼吸道感染的病史。

亚甲炎具有自限性，早期患者可以有发热、颈部疼痛等症状，在甲亢期病人还可以出现怕热、多汗、心慌等症状，中期转为甲状腺功能减退，最终甲功恢复正常。在治疗上，亚甲炎的症状如果比较轻的患者，可以仅仅给予解热镇痛药物治疗，患者的症状比较重，标准的治疗方案是采用激素治疗，激素的用量的调整需要视患者的症状、血沉来调整用药。

对于发生亚甲炎的患者痊愈后，还是需要注意自身锻炼，提高身体的抵抗力，降低感冒上呼吸道感染的风险，以减少亚甲炎再次复发的可能。

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亚急性甲状腺炎是一类自限性疾病，多继发于上呼吸道感染。绝大多数病人不需要治疗，有一部分病人以为得了一次普通的感冒，通过多饮水、适当休息，颈部的疼痛就自行缓解了。

对于反复发热、颈部疼痛不能耐受的患者，可以予以非甾体类抗炎药治疗。

对于非甾体类抗炎药治疗效果不好的患者，建议激素治疗，但需要患者定期遵医嘱复查血沉，根据血沉以及颈部疼痛的缓解情况，调整激素用量，以防疾病复发。

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亚甲炎是一类继发于病毒感染的自限性疾病。

大多数患者可以不需要药物治疗，能够自愈。有一些患者在疾病早期，会出现反复的发热、颈部的疼痛、血沉的增快，伴有甲状腺的肿大。

由于这是一类自限性疾病，大部分患者通过多饮水、适度休息，亚甲炎就能够自愈。但对于反复发热、颈部疼痛不能够缓解的病人，建议药物治疗。首先建议病人应用非甾体类抗炎药物治疗，如果药物治疗效果不好，建议病人应用激素治疗。在激素治疗的过程中，建议病人每周复查一次血沉，根据血沉的情况以及颈部疼痛缓解的情况调整激素的用量，以防疾病复发。

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亚甲炎是一种自限性疾病，也就是说这种疾病即使不通过治疗也会痊愈，因此患者不必太过紧张。

在日常的生活中需要注意以下几点：

第一、在饮食方面。尽量避免进食刺激性的食物和兴奋提神的食物，宜进行清淡，多吃蔬菜、水果，以及营养丰富的鸡肉、瘦肉、鸡蛋、淡水鱼等。

第二、要进行适当的锻炼。在亚甲炎甲亢期的患者，如果出现心慌、手抖等症状，不宜进行高强度的运动，可采取慢走、打太极等舒缓的方式进行运动。到达恢复期后，患者可以恢复日常的锻炼强度，如果不进行日常锻炼的也应该从此养成锻炼的习惯，以增强机体的抵抗力，降低复发的风险。

第三、药物治疗。本病大多数患者是不需要药物治疗的，只有体温超过38度5，反复的发热、颈痛无法耐受的，或伴有其他症状影响生活的患者，才需要进行非甾体类抗炎药或者是激素的治疗。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

亚急性甲状腺炎的预防，可以通过增强机体的抵抗力，降低患上呼吸道感染和腮腺炎等病毒感染的风险来预防。

预防亚急性甲状腺炎的发生，要增强机体的抵抗力，避免上呼吸道感染。亚急性甲状腺炎大多继发于上呼吸道感染，如果已经发生了上呼吸道感染，目前尚没有办法能够预防亚急性甲状腺炎，因此我们可以通过增强体育锻炼，加强身体素质，来减少上呼吸道感染的可能性。

在锻炼方面，可以坚持有氧运动为主，如慢跑、体操、跳绳等，饮食上应该注意少食辛辣刺激的食物。日常饮食要清淡，营养均衡。如果已经发生了亚急性甲状腺炎，也不需要紧张，因为这是一类自限性疾病。目前对于大多数病人不需要药物治疗，对于少数有反复发热、颈部疼痛不能缓解的病人在医生的指导下也能够痊愈。

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作者信息：山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳

亚甲炎的患者往往有颈痛的临床表现，典型的亚甲炎的临床表现是以反复的发热、颈部的疼痛、血沉的增快，可以伴有甲状腺肿大、甲状腺激素水平的升高、甲状腺摄碘率的降低等临床表现。

典型的亚甲炎的病人是可以出现颈部疼痛的，但是由于亚甲炎是一类自限性疾病，多数病人可以通过适当的休息，多饮水，病情就可以自愈，不需要进行药物的治疗。

但是对于颈部疼痛不能够缓解、反复发热的病人，可以在医生的指导下进行药物治疗。可以首先选择非甾体类抗炎药，如果非甾体类抗炎药效果不好，可以进行标准的激素治疗，但是需要与咽炎进行一定的鉴别，不要把咽炎和亚甲炎混为一谈。

那天，我正坐在海南琼海市的家中，对着电脑屏幕，心中满是焦虑。糖尿病已经困扰了我多年，最近听说有一种叫做‘扫日劳’的中药，据说对血糖有好处，但我又不敢轻易尝试。犹豫再三，我还是决定向一位在线医生咨询。

‘您好，请问有什么可以帮您的？’医生的问候让我感到一丝安慰。

‘您好，我想咨询一下，糖尿病人可以吃扫日劳吗？’我小心翼翼地问道。

医生耐心地询问了我的血糖情况，得知一切平稳后，他告诉我：‘这个是中药，可以吃。如果想要清肺的话，糖尿病人吃什么药比较好？’

我详细描述了自己的症状，咳嗽有痰，有时候咳得比较狠。医生听后，建议我使用羧甲司坦口服液祛痰，并告诉我这个药物主要是止咳祛痰。

在医生的指导下，我放心地开始了治疗。那段时间，我感受到了医生的关爱和耐心，他不仅在治疗上给予我指导，还在心理上给予我支持。他的专业和细心让我深感敬佩。

如今，我已经康复，血糖也得到了良好的控制。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了京东健康APP，准备进行一次线上咨询。在首页，我看到了内分泌科侯医生的咨询窗口，于是毫不犹豫地点击了进去。

“您好，这里是京东健康网络咨询，我是内分泌科侯医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，请问您有什么需要咨询的医学问题？”侯医生的声音温和而有力量，让我感到十分安心。

我简要地描述了自己的症状，包括血沉升高、颈部疼痛、轻微干咳等。侯医生听后，耐心地询问了我是否有发热、心慌等症状，并建议我查一下心率。

“您的症状考虑是亚急性甲状腺炎，现在医生建议先观察，暂时没有用药。”侯医生的话让我有些担忧，但我还是决定先按照医生的建议观察。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，按时监测自己的症状，并及时向侯医生汇报。在侯医生的指导下，我逐渐了解了这种疾病，也学会了如何应对。

有一天，我发现颈部疼痛有所缓解，但仍然有点干咳。于是我又向侯医生咨询：“现在吃什么药物？”侯医生告诉我：“可以吃心得安来缓解心慌，如果疼痛，可以吃西乐葆。”

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的好转，颈部疼痛几乎消失，干咳也减轻了许多。我对侯医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗建议。而医生们也用他们的专业和耐心，为我们解决了许多实际问题。

我是一位患有甲状腺乳头状癌的患者，经历了两次手术，左侧的甲状腺被切除。最近，我在网上问诊了一位医生，他非常耐心地与我沟通，并根据我的病情给出了专业建议。

医生首先询问了我的病情和治疗经过，了解了我之前的手术情况。然后，他建议我调整优甲乐的用量，以及进行一些血液检查，以便更好地控制甲状腺激素的水平。在整个问诊过程中，医生非常细心地分析我的病情，并给予了专业的指导和建议。

最后，医生还提醒我需要定期复查，并注意甲状腺手术后可能出现的并发症。我对医生的耐心和专业给予了很高的评价，我相信在他的指导下，我的病情会得到更好的控制和治疗。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。因为最近我的身体状况一直不稳定，颈部疼痛的反复发作让我苦不堪言。在线上，我向医生描述了我的症状，他耐心地询问了我每一个细节。

经过医生的仔细评估，他告诉我可能是亚甲炎在作怪。我听了心里一惊，因为这种疾病我之前也经历过，知道它的反复无常。医生安慰我说，不要担心，现在有激素治疗，可以有效控制病情。

在接下来的治疗过程中，医生每天都会通过线上平台询问我的病情，给我调整治疗方案。记得有一次，我因为工作繁忙，忘记按时服用激素，结果病情有复发的迹象。医生得知后，立刻提醒我按时服药，并告诉我如何调整剂量。

随着时间的推移，我的病情逐渐稳定下来。但医生告诉我，甲状腺按压无疼痛感并不意味着疾病已经完全治愈。他建议我继续按照他的指导服用激素，并且定期进行复诊。

在治疗过程中，我还合并了二型糖尿病。医生告诉我，胰岛素的使用需要非常谨慎，因为运动后容易出现低血糖。他根据我的具体情况，为我制定了个性化的治疗方案，包括调整胰岛素的注射时间和剂量。

通过这段时间的治疗，我深刻感受到了医生的专业素养和关爱。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，提醒我要注意饮食、避免过度疲劳。我非常感激这位医生，是他让我重新找回了健康。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我突然发现脖子有点肿，一开始并没有太在意，但考虑到健康问题，我还是决定去医院检查一下。我来到了当地的人民医院，挂了外科的号。医生给我做了彩超和抽血化验，结果显示我患有弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，并且合并了桥本氏甲状腺炎。

外科医生给我开了甲巯咪唑和肌苷片，让我口服。当我拿着药单回家后，我开始担心这种药是否适合我，于是我又在网上找到了一个内分泌科的医生进行线上咨询。

医生告诉我，甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进的常用药物，但是需要定期复查血常规和肝功能，以监测药物的副作用。医生还提醒我注意饮食和生活习惯，比如忌碘饮食、不要熬夜等。

我按照医生的建议调整了生活方式，并且按时复查。在医生的专业指导下，我的病情逐渐得到了控制。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在繁忙的工作之余，我可以在家中就能得到专业的医疗建议，这大大节省了我的时间和精力。

感谢那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

2024年3月的一天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。最近一段时间，我的身体状况有些不适，尤其是甲状腺区域，总感觉有些不适，而且情绪波动也很大。于是，我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我的一些基本信息。在详细沟通后，医生初步判断我可能患有甲状腺疾病，并建议我进行一些检查。虽然有些担心，但我还是按照医生的建议去做了检查。

检查结果出来后，我再次联系了医生。医生详细地为我分析了检查结果，告诉我目前甲状腺功能正常，但是甲状腺激素水平有些偏高。医生告诉我，这可能是由于自身免疫性甲状腺炎引起的，建议我定期复查，并观察甲状腺激素水平的变化。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我非常感激医生的帮助，也为自己能够通过互联网医院得到及时的治疗而感到庆幸。

随后，我按照医生的指导，定期进行了复查。在医生的指导下，我的病情得到了良好的控制。我深深地感受到了互联网医疗的便利和高效，也感受到了医生们的温暖和关爱。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的生活中，我还会继续使用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

你好。

你好，医生，这是我前段时间甲功7项和b超的结果。

甲状腺结节性质考虑良性可能性大，暂时不用治疗。

抗体高是诊断桥本氏甲状腺炎，如果近期没有备孕要求，也是不用治疗的。

是确诊桥本氏甲状腺炎了吗？如果要治疗的话怎么治疗呢？

已设置此轮消息不用回复。

要怀孕就吃优甲乐。

我已经出现了甲减嘛？

没有，正常的。

医生，那我现在早期有什么办法可以治疗痊愈吗？

这个桥本氏没有什么办法治愈，正常生活运动就行了。

可以通过药物改善免疫力从而改善桥本甲状腺炎嘛？

没有什么药物治疗的。

问诊已结束。

服务已结束。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是一种自身免疫性疾病标志物，它能够与甲状腺过氧化物酶结合，抑制其活性，导致甲状腺功能受损。这种抗体在多种甲状腺疾病中都会出现，例如桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎和Graves病等。TPOAb水平升高，意味着甲状腺功能减退的风险增加，需要引起重视。

为了更好地了解甲状腺功能，医生会建议进行甲状腺功能检查，包括血清甲状腺激素水平、甲状腺刺激激素受体抗体等。此外，甲状腺超声和病理检查也是诊断甲状腺疾病的重要手段。

针对TPOAb升高的患者，以下是一些治疗建议：

• 药物治疗：甲状腺激素替代疗法可以帮助补充甲状腺激素，缓解症状。
• 免疫调节治疗：通过调节免疫系统，减轻自身免疫反应。
• 中药治疗：中医中药在调节甲状腺功能方面具有一定的疗效。

除了药物治疗，日常生活中还需要注意以下几点：

• 保持良好的作息规律，避免过度劳累。
• 合理饮食，多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等。
• 适当运动，增强体质。
• 避免接触刺激性物质，如烟草、酒精等。

对于备孕和妊娠期间的女性，TPOAb水平升高可能增加流产、不孕的风险。因此，建议密切关注抗体变化，定期检查甲状腺功能，一旦发现异常，及时进行干预治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院，准备咨询我的甲状腺疾病问题。

在过去的几年里，我一直受到甲状腺疾病的困扰。先是甲亢，后来又出现了桥本氏甲状腺炎的症状。医生给我开了赛治，但效果并不理想。近期，我又开始感到怕冷，体重也有所增加，于是决定再次咨询医生。

我找到了内分泌科的专家，他耐心地听我讲述了病情，并仔细查看了我的病历。经过一番分析，医生告诉我，我的病情比较复杂，是格雷夫氏病合并桥本氏甲状腺炎。他解释说，这两种疾病合并的情况并不少见，需要先治疗甲亢。

医生为我调整了治疗方案，将赛治改为优甲乐，并告诉我每天早餐前至少半小时口服。他还提醒我要定期复查，保持促甲状腺激素在理想范围内。

在医生的建议下，我开始注意饮食和生活习惯。我减少了富碘食物的摄入，适量摄入富硒食物或补充硒剂。同时，医生还告诉我，晚上适当少饮水，保持稍高枕卧位，以减轻水肿。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我不再感到怕冷，体重也稳定下来。我非常感谢医生的专业和耐心，他不仅帮助我解决了病痛，还教会了我如何与疾病共存。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家还是出差，我都可以随时咨询医生，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。