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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据病史通常能够明确低磷血症的病因，但诊断不明确时，测定尿磷排泄会有帮助。

24小时尿磷的排泄量小于100mg或滤过磷酸盐排泄分数小于5%，表明适当的低肾脏磷酸盐排泄，提示低磷血症是由于体内重新分布（如再喂养综合征、急性呼吸性碱中毒）或肠道吸收减少（如长期抗酸治疗、脂肪泻）导致。

24小时尿磷的排泄量大于等于100mg或滤过磷酸盐排泄分数大于等于5%，表明肾脏磷酸盐流失。提示低磷血症是由于甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏或者是其它疾病导致。

低脂血症通常是无症状性的，并且存在于多达5%的患者中。它在酗酒、糖尿病酮症酸中毒或脓毒血症中更为普遍，频率高达80%，低磷血症的发病率在很大程度上取决于其病因和严重的程度。

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轻度低磷血症可以通过改善生活习惯自愈。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症很少出现症状，除非血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L。因此，大部分低磷血症患者只需接受针对基础病因的治疗。诸如平时多吃奶类、鱼类、果核类食物就可以增加磷的摄入量，单纯摄入不足极少引起重度磷消耗，因为肾脏可以快速适应，肾小管处的磷酸盐重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0。然而，如果长期存在磷酸盐严重缺乏（每天摄入量不到100mg），则结肠持续分泌磷酸盐会导致低磷血症。

血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L的低磷血症患者，即使这些患者没有明显症状，他们可能存在临床上不明显的肌病和肌无力，可以考虑适当口服药物补充磷酸盐。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症患者选择因病因而异，一般来说静脉补磷风险较高，通常采用口服补磷。

某些明确原因的低磷血症，如利尿剂或结合磷酸盐的抗酸剂的使用，可以通过停药轻易纠正。对于不能停药的患者，可能需要补充磷酸盐。口服磷酸盐通常是急性无症状和慢性低磷血症患者的首选。

口服磷酸盐在小肠中被迅速吸收，并在几个小时内排泄到尿液中。因此口服磷酸盐需要每天多次给药，一般每天3-4次。

口服磷酸盐也可导致多种不良事件，包括胃肠道的症状，如腹泻和腹痛，以及慢性长期治疗可以出现继发性或三发性甲旁亢、肾脏钙质沉着和肾损害。应调整口服磷酸盐的剂量，避免这些不良事件的发生和恶化。

有症状的患者可能需要静脉滴注磷酸盐、磷酸钠或者磷酸钾，尤其是严重的急性低磷血症患者。然而，静脉磷酸盐需要注意低钙血症和高磷血症。当肾功能受损时，如果使用磷酸钾，还需要监测血钾浓度。

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长期低磷血症会导致骨质减少引起骨质疏松等，骨质疏松性骨开始重新吸收并储存磷酸盐和钙会导致人体对磷、钙的需求增加。

低磷血症患者还多伴有维生素D缺乏，维生素D缺乏可通过以下两种途径引起低磷血症：降低胃肠道磷酸盐吸收；引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进症，从而导致尿磷排泄增加。当体内甲状旁腺激素、维生素Ｄ和钙敏感受体等环节发生异常时，可引起多种钙、磷代谢失衡。

维生素D缺乏会导致食物中的钙、磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时，沉积到骨骼中的钙、磷也减少。没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一受压就会变形，发生骨骼畸形。

所以低磷血症患者不光是要进行磷元素的补充，还应该同时注意钙以及维生素D等相关人体所需元素同时进行补充，避免引发多种并发症。

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血常规检查一般不能查出低磷血症。

血常规检查是全身体检中最基本的体检项目，可以发现许多全身性疾病的早期迹象，如常见的肾病，就可以通过血常规检查出来。血常规检查的项目一般包括有红细胞、血红蛋白，白细胞以及白细胞分类计数，红细胞比容及血小板。其中白细胞分类计数又包括中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。

如果需要对人体血清磷的检查是属于血液生化的检查项目，是不包括在血常规里的。血液生化检查是临床生化检验的重要组成部分。随着科学技术的迅速发展，越来越多的科研成果应用到血液生化检查，检查技术在改进，检查项目也在不断增加，使得血液生化检查在疾病的预防、诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

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奶制品、动物内脏、坚果以及种子类食物的磷含量较高。

正常人体内含磷600~700g。体内磷的85.7%集中于骨骼和牙齿中，其余分布在全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织中。磷是人体所必须的重要矿物质，也是我们日常生活和身体中最常见的物质之一。它对我们的肾脏，骨骼，肌肉和血管以及体内的每个细胞的健康起着重要作用。人体摄入磷的主要来源为食物或食物磷酸盐添加剂，磷酸盐几乎是所有食物的天然成分之一。

含磷量高的食物：饮料包括啤酒、巧克力奶；奶制品：牛奶、奶酪、酸奶；动物蛋白质食品：包括生蚝、沙丁鱼、各种动物内脏；种子和坚果：包括杏仁、核桃、瓜子、栗子、花生、芝麻酱、各种干豆类。

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低磷血症患者需要进行X光检查。

通常，磷酸盐通过肠道内吸收而上调，而通过肾脏排泄而降低。多余的东西被储存在骨骼中，骨代谢作为缓冲剂以维持相对稳定的体内总含量。

磷和钙都是骨骼牙齿的重要组成材料。骨骼和牙齿的主要成分叫磷灰石，是由磷和钙组成的。由于低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，骨矿化程度降低，长期低磷血症会导致骨质减少，造成骨软化症、骨质疏松等。低磷血症可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的疼痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部或肋骨会出现明显的疼痛感。

所以为了及时发现低磷血症引起的骨质病变，需要进行X光检查。

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根据病因以及严重程度，治疗周期有所不同。

一般非肾性的低磷血症口服给药时，采用磷酸盐30~80mmol/d，每天分次口服开始。

如果血清磷酸盐 ≥0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1mmol/kg的元素磷。

如果血清磷酸盐＜0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1.3mmol/kg的元素磷。严重的肥胖患者可以接受最大初始剂量或基于身高和体重的调整剂量。肾小球滤过率降低的患者应该接受大约为建议初始剂量一半的剂量。

对于严重的症状性低磷血症患者或无法耐受口服治疗的患者，如果有必要给予静脉治疗，建议根据低磷血症的严重程度和患者的体重确定剂量。静脉给予磷酸盐时，应该每6小时监测1次血清磷酸盐的浓度，当血清磷酸盐≥0.64mmol/L时，逐渐的减量或停止磷酸盐的补充，除非有长期治疗的指征，如持续性的尿磷酸盐消耗等。

值得一提的是，肾性的低磷血症的治疗最重要的一点是根据病因结合临床症状以及相关的检查结果有选择性进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

常用的低磷血症口服药物包括磷酸钠、磷酸钾等。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症无特异性体征，可表现为神经肌肉、心肺系统等功能障碍。轻中度低磷血症口服补充即可，重度或无法口服患者静脉补充，需注意监测血磷水平。

虽然在轻度病例中临床上不存在症状，但只要发现异常，就必须解决并更换磷酸盐。根据临床症状确定适当的替代治疗方案。血清磷酸盐的浓度低于0.64 mmol/L的轻度无症状患者，应根据缺乏的严重程度每天接受30到80mmol磷酸盐的口服磷酸盐治疗。血清磷酸盐含量低于0.32 mmol/L时，有症状的严重的病例适合静脉注射磷酸盐，由于静脉补磷风险较高，当血清磷酸盐含量超过0.48 mmol/L时应改为口服替代。

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婴儿低磷血症会引起佝偻病。

佝偻病，学名全称维生素D缺乏性佝偻病，又叫作“婴儿软骨病”，有的地方还叫作“耙耙病”。是由于婴儿、儿童、青少年体内维生素D不足引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

大部分婴幼儿发生的佝偻病其实是宝宝体内维生素D缺乏引起的。维生素D最重要的功能就是调节钙、磷代谢，帮助和促进肠道更多、更快地吸收食物中的钙和磷，并且使进入人体内的钙和磷沉积到骨骼中。

维生素D缺乏会引起食物中的钙和磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时沉积到骨骼中的钙、磷也减少，没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一旦受压就容易变形，发生骨骼畸形。

那天下班后，我感到一阵莫名的疲惫，仿佛全身的力气都被抽干了。回到家，六点钟的晚餐时间已经到了，我匆忙地准备了一些简单的食物。然而，刚吃完饭，我的身体就开始出现一系列奇怪的症状：心慌、呼吸不顺畅、背部疼痛和手臂乏力麻木。这些症状像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，让我无法呼吸。

我试图平静下来，告诉自己这可能只是因为工作压力太大，或者是最近的生活习惯不规律所致。但是，随着时间的推移，我的症状并没有缓解，反而越来越严重。心慌的感觉就像有一只小鸟在我的胸腔里不停地扑腾，呼吸也变得越来越困难，仿佛有一块巨石压在我的胸口上。背部的疼痛和手臂的乏力麻木更是让我无法动弹，整个人都被困在了这片不适的海洋中。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助。于是，我拨通了京东互联网医院的电话，向医生描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括是否有发热、吃饭情况、是否生气过等等。通过这些问题，医生初步判断我可能是低钾血症，并建议我立即到医院进行血液和电解质的检查。

挂断电话后，我感到一阵恐慌。低钾血症？这听起来像是一种非常严重的疾病。我的脑海里充满了各种不好的想法：会不会是心脏或者脑部有问题？会不会需要做手术？这些问题像一群恶魔，在我脑海里不停地嘶吼着。

但是我知道我不能被恐惧所控制。我必须尽快去医院检查，找到问题的根源。于是，我打车去了最近的医院，进行了一系列的检查。结果显示，我的确是低钾血症，需要立即进行治疗。

在医生的指导下，我接受了相应的治疗，并且在家中进行了必要的休息和调养。几天后，我的症状开始逐渐消失，身体也恢复了正常的状态。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和及时的建议帮助我避免了更严重的后果。

如果你也有类似的症状，千万不要忽视，赶快去医院检查吧！健康是我们最宝贵的财富，我们必须好好珍惜它。

我是来自鸡西市的一位老年患者，最近我总是感到手脚乏力，甚至连日常生活都变得困难。我的儿女非常担心，带我去看了医生。医生说我欠钾，需要补充钾元素。但是，他们也提醒我们需要明确低钾的原因，否则单纯补钾可能会掩盖更严重的健康问题。由于我同时患有高血压和糖尿病，医生建议我去医院做进一步检查，找出低钾的根本原因。

在等待就医的过程中，我开始使用京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我与一位经验丰富的医生进行了深入交流。医生首先询问了我的症状和病史，然后要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。虽然我对这种方式有些疑惑，但医生解释说这是一种中医诊断方法，可以帮助他们更准确地判断我的体质和病情。

在了解了我的情况后，医生建议我在等待就医的过程中，可以尝试一些中医调理方法来缓解症状。他们推荐我使用一些中药材来补肾虚，增强体质。同时，医生也强调了去医院系统治疗的重要性，特别是要明确低钾的原因，以便采取正确的治疗方案。

我非常感谢京东互联网医院的医生，他们不仅提供了专业的医疗建议，还在我最需要帮助的时候给予了我安慰和支持。现在，我正在等待就医的结果，同时也在按照医生的建议进行中医调理。希望我的经历能够帮助其他患者更好地理解和应对类似的问题。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂（PPI）药物，长期使用可能会导致低镁血症，进而引发低钾血症。欧盟药品管理局（EMA）和美国食品和药品管理局（FDA）均已发出警告，指出PPI药物可能会导致低镁血症，但其具体机制尚不明确。

低镁血症引发低钾血症的原因在于：钠钾泵需要镁来激活酶，缺乏镁会降低钠钾泵的活性，减少钾离子的内流，导致肾脏保钾功能下降，钾离子从尿液中大量丢失，引起低钾血症。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和担忧。我的奶奶，95岁高龄，已经三次因为低钾住院了。每次都是一场惊吓，看到她虚弱无力的样子，我心如刀绞。现在，她的血钾又降到了临界点，我必须尽快找到解决办法。

我打开了京东互联网医院的网页，开始了一场与医生的在线咨询。医生问我奶奶的具体情况，我一五一十地告诉他，包括她每个月一次的血液检查结果和最近的低钾症状。医生听完后，建议我开一些药物来帮助奶奶恢复健康。

我有些犹豫，毕竟奶奶年纪大了，身体也比较虚弱，能不能承受这些药物的副作用？医生似乎看出了我的担忧，耐心地解释了每种药物的作用和可能的副作用，并告诉我这些药物都是经过严格测试和临床验证的，安全性有保障。我放下了心，决定按照医生的建议去做。

在医生的指导下，我开了一些药物，包括螺内酯、降血脂的药物、预防动脉硬化的药物、利尿的药物和营养神经的药物。医生还特别提醒我，氯化钾可以吃三天，但不需要长期服用。奶奶的血钾已经恢复正常，定期复查就行了。

我感激地结束了这次在线咨询，心中充满了感激和安慰。京东互联网医院的医生不仅专业而且耐心，给了我和奶奶很大的帮助。现在，我可以放心地照顾奶奶了，希望她能早日康复，健康快乐地度过晚年。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要让病情加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过自己会成为低钾血症的患者。起初只是偶尔感到疲劳和肌肉无力，直到那天我突然晕倒在超市里，才意识到问题的严重性。医生告诉我这是由于长期服用利尿剂导致的钾离子流失。他们建议我立即开始补充钾，并开具了氯化钾缓解片的处方。

在等待药物送达的日子里，我开始担心副作用。幸运的是，医生向我保证这款药物是安全的，并且没有不良反应。然而，我的焦虑并没有完全消失，直到我收到药物并开始服用后才逐渐放心。

随着时间的推移，我的症状有了明显的改善。疲劳和肌肉无力感逐渐消失，我也能重新投入到日常生活中。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，并且更加珍惜每一天的生活。

近期门诊接待了几位患者，共同症状是全身无力和高血压。经外院初步诊断，发现他们都有肾上腺肿瘤。这些患者的体验非常相似，普遍感到浑身乏力，血压升高。进一步检查血液发现，血浆中的醛固酮水平异常升高；CT扫描结果显示肾上腺有小结节或腺瘤。这些症状和检查结果是原发性醛固酮增多症的典型表现。

肾上腺肿瘤在临床上并不罕见，许多情况下是良性的病变，不需要特殊处理。但是，由于肿瘤具有强大的内分泌功能，可能引发一系列问题，尤其是低钾血症、乏力和高血压。长期服药可能难以完全控制这些症状，因此手术治疗通常是必要的。

我们在过去治疗的原发性醛固酮增多症患者中，手术治疗的效果非常显著。术后，血钾水平恢复正常，高血压也得到了改善。因此，对于出现乏力、低血钾和高血压的肾上腺肿瘤，早期发现和治疗至关重要。

我有时候会感到低钾，应该怎么办？

这是我在京东互联网医院与一位医生的对话。起初，我只是觉得自己总是疲惫不堪，四肢无力，甚至连爬楼梯都成了一种挑战。每当我试图去医院看病时，总是被繁琐的挂号流程和长时间的等待吓退。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下。

我打开了京东互联网医院的网站，输入了我的症状，很快就被转接到一位医生。医生问我：“您目前有出现什么不适症状呢？”我告诉他我总是感到疲劳和四肢无力。他建议我进行一些检查，并询问了我的饮食习惯和生活方式。

在我们的对话中，医生提醒我要多注意休息，避免熬夜和过度劳累。他还建议我规律作息，适当运动，多喝温开水，多吃新鲜水果蔬菜，尽量避免辛辣刺激和生冷食物，保持好心情。这些看似简单的建议，却对我的生活产生了深远的影响。

我开始调整自己的生活方式，尽量避免熬夜，保证每天有足够的睡眠时间。同时，我也开始关注自己的饮食，多吃一些富含钾的食物，如香蕉、土豆等。渐渐地，我的体力和精神状态都有了明显的改善。

在这个过程中，我深深感激京东互联网医院的存在。它不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。这种便捷和高效的服务模式，真的让人感到非常满意。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你健康生活的重要助手。想问问大家有没有出现这样的情况啊？