视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症患者选择因病因而异，一般来说静脉补磷风险较高，通常采用口服补磷。

某些明确原因的低磷血症，如利尿剂或结合磷酸盐的抗酸剂的使用，可以通过停药轻易纠正。对于不能停药的患者，可能需要补充磷酸盐。口服磷酸盐通常是急性无症状和慢性低磷血症患者的首选。

口服磷酸盐在小肠中被迅速吸收，并在几个小时内排泄到尿液中。因此口服磷酸盐需要每天多次给药，一般每天3-4次。

口服磷酸盐也可导致多种不良事件，包括胃肠道的症状，如腹泻和腹痛，以及慢性长期治疗可以出现继发性或三发性甲旁亢、肾脏钙质沉着和肾损害。应调整口服磷酸盐的剂量，避免这些不良事件的发生和恶化。

有症状的患者可能需要静脉滴注磷酸盐、磷酸钠或者磷酸钾，尤其是严重的急性低磷血症患者。然而，静脉磷酸盐需要注意低钙血症和高磷血症。当肾功能受损时，如果使用磷酸钾，还需要监测血钾浓度。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据病因以及严重程度，治疗周期有所不同。

一般非肾性的低磷血症口服给药时，采用磷酸盐30~80mmol/d，每天分次口服开始。

如果血清磷酸盐 ≥0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1mmol/kg的元素磷。

如果血清磷酸盐＜0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1.3mmol/kg的元素磷。严重的肥胖患者可以接受最大初始剂量或基于身高和体重的调整剂量。肾小球滤过率降低的患者应该接受大约为建议初始剂量一半的剂量。

对于严重的症状性低磷血症患者或无法耐受口服治疗的患者，如果有必要给予静脉治疗，建议根据低磷血症的严重程度和患者的体重确定剂量。静脉给予磷酸盐时，应该每6小时监测1次血清磷酸盐的浓度，当血清磷酸盐≥0.64mmol/L时，逐渐的减量或停止磷酸盐的补充，除非有长期治疗的指征，如持续性的尿磷酸盐消耗等。

值得一提的是，肾性的低磷血症的治疗最重要的一点是根据病因结合临床症状以及相关的检查结果有选择性进行治疗。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症患者需要进行X光检查。

通常，磷酸盐通过肠道内吸收而上调，而通过肾脏排泄而降低。多余的东西被储存在骨骼中，骨代谢作为缓冲剂以维持相对稳定的体内总含量。

磷和钙都是骨骼牙齿的重要组成材料。骨骼和牙齿的主要成分叫磷灰石，是由磷和钙组成的。由于低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，骨矿化程度降低，长期低磷血症会导致骨质减少，造成骨软化症、骨质疏松等。低磷血症可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的疼痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部或肋骨会出现明显的疼痛感。

所以为了及时发现低磷血症引起的骨质病变，需要进行X光检查。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据病史通常能够明确低磷血症的病因，但诊断不明确时，测定尿磷排泄会有帮助。

24小时尿磷的排泄量小于100mg或滤过磷酸盐排泄分数小于5%，表明适当的低肾脏磷酸盐排泄，提示低磷血症是由于体内重新分布（如再喂养综合征、急性呼吸性碱中毒）或肠道吸收减少（如长期抗酸治疗、脂肪泻）导致。

24小时尿磷的排泄量大于等于100mg或滤过磷酸盐排泄分数大于等于5%，表明肾脏磷酸盐流失。提示低磷血症是由于甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏或者是其它疾病导致。

低脂血症通常是无症状性的，并且存在于多达5%的患者中。它在酗酒、糖尿病酮症酸中毒或脓毒血症中更为普遍，频率高达80%，低磷血症的发病率在很大程度上取决于其病因和严重的程度。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

轻度低磷血症可以通过改善生活习惯自愈。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症很少出现症状，除非血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L。因此，大部分低磷血症患者只需接受针对基础病因的治疗。诸如平时多吃奶类、鱼类、果核类食物就可以增加磷的摄入量，单纯摄入不足极少引起重度磷消耗，因为肾脏可以快速适应，肾小管处的磷酸盐重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0。然而，如果长期存在磷酸盐严重缺乏（每天摄入量不到100mg），则结肠持续分泌磷酸盐会导致低磷血症。

血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L的低磷血症患者，即使这些患者没有明显症状，他们可能存在临床上不明显的肌病和肌无力，可以考虑适当口服药物补充磷酸盐。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

健康的生活方式有助于我们平衡体内磷的含量，生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡的饮食。

磷在食物中的分布很广泛，无论是动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷，通常把磷摄入不足称为低磷血症。当血液中的磷的含量过低时，就会发生低磷血症。

低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳，运动能力减弱。低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。

食物中含有丰富的磷，故一般不会由于膳食的因素引起营养性的磷缺乏，因此，磷缺乏有可能是患有另一种疾病的征兆。

缺磷是不常见的，当身体的这些重要矿物含量很低时就会发生这种情况，不良的饮食或者是饮食失调可以导致缺乏症。导致水平下降的其他的医疗条件或者是情况包括糖尿病、遗传性疾病和酗酒。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

过度的节食减肥会导致低磷血症。

正常成人体内磷酸盐处于平衡状态，正常成人每天通过膳食摄入的磷酸盐通常为800~1500mg，通常远超过胃肠道丢失量。因此磷酸盐摄入量的变化一般对磷酸盐的平衡几乎没有影响。

单纯的摄入不足极少引起重度磷损耗，因为肾脏可以快速的适应，肾小管处的磷酸盐的重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0，然而，如果长期存在磷酸盐严重的缺乏（每天摄入量不足100mg），则结肠会持续的分泌磷酸盐会导致低磷血症。

除此之外，精神性的厌食、重大的外科手术以后长期禁食或肠外营养的患者突然进食以后容易出现再进食综合征。这些患者低磷血症的发生与进食以后胰岛素过多释放引起磷酸盐细胞内的转移有关。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症患者出现肌肉无力的情况下应该立即休息口服磷酸钠等药物进行缓解，并且尽早的查明病因。

大部分情况下由于磷摄入不足，当血液中的磷含量过低时，就会发生低磷血症。低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳、运动能力减弱。低磷血症常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。维生素D缺乏也会导致磷和钙的吸收问题，可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的骨痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部以及肋骨会出现明显的疼痛感。

磷在食物中的分布很广泛，无论动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷。健康的生活方式，有助于平衡体内磷的含量。生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡饮食。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

血常规检查一般不能查出低磷血症。

血常规检查是全身体检中最基本的体检项目，可以发现许多全身性疾病的早期迹象，如常见的肾病，就可以通过血常规检查出来。血常规检查的项目一般包括有红细胞、血红蛋白，白细胞以及白细胞分类计数，红细胞比容及血小板。其中白细胞分类计数又包括中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。

如果需要对人体血清磷的检查是属于血液生化的检查项目，是不包括在血常规里的。血液生化检查是临床生化检验的重要组成部分。随着科学技术的迅速发展，越来越多的科研成果应用到血液生化检查，检查技术在改进，检查项目也在不断增加，使得血液生化检查在疾病的预防、诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

视频简介

作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症最常见的原因是磷酸盐摄入不足，磷酸盐排泄增加以及从细胞外磷酸盐转移到细胞内。

低磷饮食长期不良饮食环境，肠道吸收不良以及外源性的物质与肠道的结合会导致磷酸盐摄入不足引起的低磷血症。几乎所有饮食类型都含有足以维持需要过量的磷酸盐。另外，肾脏适应通常可以弥补短期不足。肠道吸收不良可能是由于多种原因引起来。值得注意的是，慢性腹泻会增加肠道中磷酸盐的丢失，已知某些药物会与磷酸盐结合，从而减少通过小肠吸收进入循环系统可游离的离子。铝和镁的抗酸剂通过与摄入和排泄的磷酸盐结合，而与人体磷酸盐净损失有关。

磷酸盐排泄的增加主要发生在肾脏系统中。正常情况下，近端肾小管会重吸收多达70％的已经滤过的磷酸盐，而远端肾小管会重吸收多达15％已经滤过的磷酸盐。磷酸盐存储的细胞内移动多可能发生在临床情况中。

低磷血症，顾名思义，是指血液中磷的浓度低于正常水平。这种磷代谢紊乱可能由多种原因引起，如磷摄入不足、吸收不良、尿磷流失过多或磷离子转移到细胞内等。

低磷血症的常见症状包括厌食、恶心、呕吐、易怒、运动障碍、癫痫发作、肌肉疼痛、骨痛和昏迷等。这些症状可能会对患者的生活质量产生严重影响。

由于低磷血症的病因多样，因此没有特定的药物可以彻底治愈此病。治疗低磷血症的关键在于找到并解决其根本原因。

如果低磷血症是由于磷摄入减少或吸收不良引起的，可以通过增加富含磷的食物（如牛奶、肉类、坚果等）或补充磷剂来改善症状。此外，还应注意寻找导致磷摄入减少或吸收不良的原因，如肠道疾病、营养不良等。

对于由甲状旁腺功能亢进症引起的低磷血症，需要使用活性维生素D等药物来抑制甲状旁腺的过度分泌，从而降低血钙水平，改善磷代谢。

肾小管性酸中毒和代谢性酸中毒也可能导致低磷血症。在这种情况下，可以使用碱性药物（如碳酸氢钠）来纠正酸中毒，从而改善磷代谢。

低磷血症患者应加强营养支持，多吃高蛋白食物，如牛奶、鱼粥等。此外，还应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，提高身体免疫力。患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜、狗肉等。

低磷血症的治疗需要在医生的指导下进行。患者应定期复查血磷水平，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，低磷血症是一种复杂的疾病，需要个体化的治疗方案。通过积极的治疗和日常保养，患者可以改善症状，提高生活质量。