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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

健康的生活方式有助于我们平衡体内磷的含量，生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡的饮食。

磷在食物中的分布很广泛，无论是动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷，通常把磷摄入不足称为低磷血症。当血液中的磷的含量过低时，就会发生低磷血症。

低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳，运动能力减弱。低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。

食物中含有丰富的磷，故一般不会由于膳食的因素引起营养性的磷缺乏，因此，磷缺乏有可能是患有另一种疾病的征兆。

缺磷是不常见的，当身体的这些重要矿物含量很低时就会发生这种情况，不良的饮食或者是饮食失调可以导致缺乏症。导致水平下降的其他的医疗条件或者是情况包括糖尿病、遗传性疾病和酗酒。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症患者出现肌肉无力的情况下应该立即休息口服磷酸钠等药物进行缓解，并且尽早的查明病因。

大部分情况下由于磷摄入不足，当血液中的磷含量过低时，就会发生低磷血症。低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳、运动能力减弱。低磷血症常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。维生素D缺乏也会导致磷和钙的吸收问题，可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的骨痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部以及肋骨会出现明显的疼痛感。

磷在食物中的分布很广泛，无论动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷。健康的生活方式，有助于平衡体内磷的含量。生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡饮食。

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根据病因以及严重程度，治疗周期有所不同。

一般非肾性的低磷血症口服给药时，采用磷酸盐30~80mmol/d，每天分次口服开始。

如果血清磷酸盐 ≥0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1mmol/kg的元素磷。

如果血清磷酸盐＜0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1.3mmol/kg的元素磷。严重的肥胖患者可以接受最大初始剂量或基于身高和体重的调整剂量。肾小球滤过率降低的患者应该接受大约为建议初始剂量一半的剂量。

对于严重的症状性低磷血症患者或无法耐受口服治疗的患者，如果有必要给予静脉治疗，建议根据低磷血症的严重程度和患者的体重确定剂量。静脉给予磷酸盐时，应该每6小时监测1次血清磷酸盐的浓度，当血清磷酸盐≥0.64mmol/L时，逐渐的减量或停止磷酸盐的补充，除非有长期治疗的指征，如持续性的尿磷酸盐消耗等。

值得一提的是，肾性的低磷血症的治疗最重要的一点是根据病因结合临床症状以及相关的检查结果有选择性进行治疗。

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根据病史通常能够明确低磷血症的病因，但诊断不明确时，测定尿磷排泄会有帮助。

24小时尿磷的排泄量小于100mg或滤过磷酸盐排泄分数小于5%，表明适当的低肾脏磷酸盐排泄，提示低磷血症是由于体内重新分布（如再喂养综合征、急性呼吸性碱中毒）或肠道吸收减少（如长期抗酸治疗、脂肪泻）导致。

24小时尿磷的排泄量大于等于100mg或滤过磷酸盐排泄分数大于等于5%，表明肾脏磷酸盐流失。提示低磷血症是由于甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏或者是其它疾病导致。

低脂血症通常是无症状性的，并且存在于多达5%的患者中。它在酗酒、糖尿病酮症酸中毒或脓毒血症中更为普遍，频率高达80%，低磷血症的发病率在很大程度上取决于其病因和严重的程度。

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婴儿低磷血症会引起佝偻病。

佝偻病，学名全称维生素D缺乏性佝偻病，又叫作“婴儿软骨病”，有的地方还叫作“耙耙病”。是由于婴儿、儿童、青少年体内维生素D不足引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

大部分婴幼儿发生的佝偻病其实是宝宝体内维生素D缺乏引起的。维生素D最重要的功能就是调节钙、磷代谢，帮助和促进肠道更多、更快地吸收食物中的钙和磷，并且使进入人体内的钙和磷沉积到骨骼中。

维生素D缺乏会引起食物中的钙和磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时沉积到骨骼中的钙、磷也减少，没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一旦受压就容易变形，发生骨骼畸形。

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奶制品、动物内脏、坚果以及种子类食物的磷含量较高。

正常人体内含磷600~700g。体内磷的85.7%集中于骨骼和牙齿中，其余分布在全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织中。磷是人体所必须的重要矿物质，也是我们日常生活和身体中最常见的物质之一。它对我们的肾脏，骨骼，肌肉和血管以及体内的每个细胞的健康起着重要作用。人体摄入磷的主要来源为食物或食物磷酸盐添加剂，磷酸盐几乎是所有食物的天然成分之一。

含磷量高的食物：饮料包括啤酒、巧克力奶；奶制品：牛奶、奶酪、酸奶；动物蛋白质食品：包括生蚝、沙丁鱼、各种动物内脏；种子和坚果：包括杏仁、核桃、瓜子、栗子、花生、芝麻酱、各种干豆类。

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血常规检查一般不能查出低磷血症。

血常规检查是全身体检中最基本的体检项目，可以发现许多全身性疾病的早期迹象，如常见的肾病，就可以通过血常规检查出来。血常规检查的项目一般包括有红细胞、血红蛋白，白细胞以及白细胞分类计数，红细胞比容及血小板。其中白细胞分类计数又包括中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。

如果需要对人体血清磷的检查是属于血液生化的检查项目，是不包括在血常规里的。血液生化检查是临床生化检验的重要组成部分。随着科学技术的迅速发展，越来越多的科研成果应用到血液生化检查，检查技术在改进，检查项目也在不断增加，使得血液生化检查在疾病的预防、诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

过度的节食减肥会导致低磷血症。

正常成人体内磷酸盐处于平衡状态，正常成人每天通过膳食摄入的磷酸盐通常为800~1500mg，通常远超过胃肠道丢失量。因此磷酸盐摄入量的变化一般对磷酸盐的平衡几乎没有影响。

单纯的摄入不足极少引起重度磷损耗，因为肾脏可以快速的适应，肾小管处的磷酸盐的重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0，然而，如果长期存在磷酸盐严重的缺乏（每天摄入量不足100mg），则结肠会持续的分泌磷酸盐会导致低磷血症。

除此之外，精神性的厌食、重大的外科手术以后长期禁食或肠外营养的患者突然进食以后容易出现再进食综合征。这些患者低磷血症的发生与进食以后胰岛素过多释放引起磷酸盐细胞内的转移有关。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据低磷血症的不同程度临床上有不同的表现。

低磷血症在临床上症状不明显。严重的低磷血症的临床表现可能是精神状态改变，神经系统不稳定（包括癫痫发作）和局灶性的神经系统检查结果（如麻木或者是反射性虚弱），心脏表现为可能的心力衰竭、肌肉疼痛以及肌肉无力。

大多数低磷血症的患者无症状，只是偶然被发现。患者有轻度低磷血症时可能会出现全身轻度至中度的虚弱。很少有病史提示可能存在低磷血症，因此只要存在与低磷血症相关的病因，就应该怀疑是否存在磷酸盐异常。考虑可能的低磷血症的条件包括营养状况不佳，肠道吸收不良的症状或者是病史，使用抗酸类的药物的病史，频繁或复发的骨折、骨痛，多发性骨髓瘤的病史或怀疑，肠道外营养补充，药物使用包括长期的使用糖皮质激素，顺铂或者是帕米膦酸。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症最常见的原因是磷酸盐摄入不足，磷酸盐排泄增加以及从细胞外磷酸盐转移到细胞内。

低磷饮食长期不良饮食环境，肠道吸收不良以及外源性的物质与肠道的结合会导致磷酸盐摄入不足引起的低磷血症。几乎所有饮食类型都含有足以维持需要过量的磷酸盐。另外，肾脏适应通常可以弥补短期不足。肠道吸收不良可能是由于多种原因引起来。值得注意的是，慢性腹泻会增加肠道中磷酸盐的丢失，已知某些药物会与磷酸盐结合，从而减少通过小肠吸收进入循环系统可游离的离子。铝和镁的抗酸剂通过与摄入和排泄的磷酸盐结合，而与人体磷酸盐净损失有关。

磷酸盐排泄的增加主要发生在肾脏系统中。正常情况下，近端肾小管会重吸收多达70％的已经滤过的磷酸盐，而远端肾小管会重吸收多达15％已经滤过的磷酸盐。磷酸盐存储的细胞内移动多可能发生在临床情况中。

我从来没有想过，一个平凡的早晨会变成我生命中最恐惧的时刻。起床后，我发现自己头不晕，却四肢无力，全身发软，仿佛做了一个世纪的体力活。这种感觉就像被抽干了所有的力气，连站起来都成了一种奢望。

我拖着沉重的步伐，艰难地走到客厅，打开电视，试图分散注意力。然而，我的心跳加速，脑海中充满了各种可怕的猜测：是不是中风了？还是得了什么不治之症？

我知道我需要专业的帮助，于是打开手机，搜索“京东互联网医院”。在这里，我可以随时随地与医生进行在线咨询，避免了繁琐的挂号和排队等待。很快，我就和一位名叫张医生的专家进行了视频通话。

“张医生，您好。我最近总是感到四肢无力，全身发软，头不晕。”我尽量保持冷静，向他描述我的症状。

“化验血钾了吗？”张医生问道，语气中透露着关切。

“没有，痛风在吃药。”我回答，心中有些紧张。

“首先明确有没有低钾血症。肝功、肾功正常吗？心脏功能评估了吗？”张医生一连串的问题让我意识到，我的身体可能存在多个问题。

“脂肪肝，肾不清楚。”我坦白地告诉他，尽管我知道这可能会影响到诊断结果。

“平时运动吗？”张医生继续追问，似乎在寻找症状的根源。

“不怎么运动。”我承认，内心开始感到一丝羞愧。

“突然就像做了体力活，提不起力。”我补充道，希望他能更好地理解我的情况。

“建议适当运动。相关的化验检查，做一下。”张医生给出了他的建议，包括肝功、肾功、血常规、心电图、心脏彩超、电解质、甲功等一系列检查。

“会不会是吃了药的副作用？”我担心地问道，提到了我正在服用的非布司他和英太青缓释胶囊，以及其他医生开的药物。

“有可能的。”张医生点头，表示他会考虑这个因素。

在与张医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他的建议和指导让我重新找回了希望和勇气。虽然我还需要进行一系列的检查和治疗，但我知道，我已经迈出了第一步。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，立即寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己会因为冠心病而被迫改变生活方式。六个月前，我在广州的一家医院接受了支架手术，医生告诉我需要长期服用药物来控制病情。起初，除了偶尔的胸闷外，我并没有太多不适。但是，最近三个月，我的口腔和喉咙开始反复出现溃疡，疼痛难忍，影响了我的日常生活和工作。

我开始怀疑这些症状是否与我正在服用的药物有关。于是，我决定寻求专业的医疗咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和用药情况，并对我的病情进行了深入分析。

经过一番讨论，医生认为我的口腔溃疡可能与服用的尼可地尔片有关，建议我停止使用该药物。同时，医生也提醒我，长期服用泮托拉唑可能会引起消化不良和骨质疏松等问题，需要注意。对于我的低钾血症，医生建议我增加补钾药物的使用，并在日常饮食中多摄入蔬菜水果，使用低钠盐等方法来纠正。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始注意日常饮食和生活习惯。几个月后，我的口腔溃疡逐渐消失，身体也恢复了健康状态。这个经历让我深刻认识到，正确的用药和生活方式对于冠心病患者的重要性，也让我对互联网医院的线上问诊服务充满信心和感激。

我记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我父亲的脸庞。他静静地躺在床上，双眼微闭，呼吸平稳。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。父亲的病情已经持续了好几天，注射硝酸甘油后双腿乏力，这是我们始料未及的副作用。

我拿起手机，打开京东互联网医院的应用，开始了一场与医生的在线咨询。医生问了很多问题，包括父亲的病史、用药情况、饮食习惯等等。我一一回答，尽可能详细地描述父亲的症状和感受。医生听完后，语气温和地安慰我说：“一般来说，硝酸甘油不会导致双下肢无力。可能是其他原因引起的。”

我松了一口气，但仍然心存疑虑。医生继续解释：“如果是药物问题，第一天就应该出现症状了。现在看来，可能是心衰或低钾血症引起的。”我听了，心中一沉。父亲的病情似乎比我想象的要复杂得多。

医生建议我们检查父亲的BNP值和血钾水平。结果显示，父亲的血钾值偏低，医生建议我们多给他吃一些富含钾的食物，如橘子。同时，医生也关心父亲的饮食情况，询问他每天吃什么，是否有食欲不振的情况。父亲的胃口确实不太好，但他一天多餐，吃的都是瘦肉猪肝汤或稀饭，这些都是他的最爱。

医生告诉我们，老年人的体质差，双下肢乏力可能是由于营养不良引起的。建议我们给父亲服用营养餐，并多让他下床走动，做一些心脏康复训练。医生还提醒我们，老年人的慢性病需要定期随访，不能掉以轻心。

我听完医生的建议，心中涌起一股暖流。医生不仅专业地解答了我的问题，还关心父亲的生活细节，给我们提供了实用的建议。虽然父亲的病情仍然存在，但我感到了一丝希望和安慰。

在接下来的日子里，我们按照医生的建议，给父亲补充营养，多让他下床走动。父亲的病情逐渐好转，双下肢乏力的症状也消失了。每当我回想起那段日子，心中总是充满感激。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和关心。也感谢自己当初的决定，选择了在线咨询，避免了繁琐的挂号和排队等待。

健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

即使面临心律失常的紧急情况，也不能忽视快速了解患者的整体健康状况。这些信息包括：基础疾病的存在、当前用药情况、最新的心电图结果、心律失常的持续时间以及是否存在电解质紊乱等问题。例如，在处理心房颤动（房颤）的患者时，如果他们已经出现QTc延长、低钾血症或房颤持续数天未经食管超声心动图检查和抗凝药物治疗，使用胺碘酮进行复律就变得非常危险，类似于走钢丝。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。可我的心情却如同阴霾笼罩，低钾的症状让我整个人都感到无力和疲惫。每次想站起来，双腿就像灌了铅一样沉重，甚至连走路都成了一种挑战。

我知道我需要帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的图文问诊之旅。医生很快回复了我，询问了我的症状和过敏史。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛在黑暗中找到了光明。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我请求道。医生告诉我他可以帮我开具枸橼酸钾的处方，并且可以上传购买。听到这个消息，我心中的石头终于落了地。

在等待处方审核的过程中，我不禁回想起过去的日子。低钾的折磨让我失去了很多，包括工作、社交和生活的乐趣。每天都在与疲劳和无力作斗争，感觉自己像一只被困在笼子里的鸟，渴望飞翔却无能为力。

当处方审核通过的消息传来时，我激动得几乎要跳起来。医生再次提醒我注意用药的禁忌和注意事项，并祝福我早日康复。他的关心和鼓励让我感到温暖，仿佛在寒冷的冬夜里找到了火炉。

我按照医生的建议服用药物，慢慢地，我的身体开始恢复了活力。双腿不再沉重，走路也不再是一种挑战。我重新找回了生活的节奏，重新开始享受阳光和微风的温柔。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到它发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我会更加珍惜自己的健康，定期体检，及时就医。因为健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，重视自己的健康。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我在网上找了一个医生进行在线问诊，因为最近身体有些不适，需要专业的建议。医生很快回复了我的消息，让我尽量详细描述我的问题。我向医生描述了我的症状，包括透析和高磷血症，医生接诊后告诉我，本次问诊可持续2天。

医生非常友善地问我有什么可以帮到我，我向医生要求开具处方或给予用药建议。我提到了需要碳酸镧，医生询问了用量和总共需要的数量，最后帮我开了处方。医生提醒我，处方已送达药师审核，需要我点击卡片后可以直接预约药品，用药期间如果有不适要及时线下就诊。

经过药师审核，处方通过了，我可以一键预约药品。医生再次提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

我爸走不了路，这是他最近的困扰。作为子女，我感到非常焦虑和无助。我们一家人都很担心他的健康状况，尤其是考虑到他年纪已经不小了。于是，我决定带他去看医生，希望能够找到解决问题的方法。

在医院里，我们遇到了一个非常有经验的医生。医生首先询问了我爸的症状，包括腿疼、乏力等。然后，医生建议做一些检查，包括下肢血管彩超和血液化验，以确定是否存在动脉粥样硬化或低钾血症等问题。

经过一系列的检查和诊断，医生告诉我们，虽然我爸的腿部彩超显示没有明显的动脉粥样硬化，但他的血液化验结果显示存在低钾血症。医生解释说，低钾血症可能会导致肌肉无力和乏力，进而影响行走能力。医生还提醒我们，老年人在使用脱水药物时容易出现低钾血症，所以要特别注意用药安全。

医生给出了治疗方案，包括补充氯化钾和调整用药。我们按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意了饮食和锻炼。经过一段时间的努力，我爸的症状有所改善，他现在可以走路了，虽然还不是很稳健，但已经比之前好多了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，及时就医，避免小病变成大病。同时，我也感谢那位医生，他的专业知识和耐心指导帮助我们度过了难关。

我曾经是一名健康的年轻人，直到有一天，我在自我检查时发现了一个不寻常的肿块。它位于我的左侧肾上腺内侧支，触摸起来异常坚硬。这种发现让我感到极度的恐惧和不安。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能够找到一些答案。然而，所有的搜索结果都指向了同一个方向：可能是皮脂增生。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于新冠疫情的影响，去医院变得越来越困难。幸运的是，我听说了京东互联网医院，一个可以在线进行图文问诊的平台。我立即注册并上传了我的CT扫描结果。很快，一位经验丰富的医生回复了我的消息。

医生首先询问了我是否有高血压和电解质紊乱的症状。我回答说没有。然后，他问我是否查过电解质，是否有低钾的情况。我告诉他，我的钾水平虽然偏低，但仍在正常范围内。接着，医生问我是否肥胖，皮肤上是否有紫色的条纹。这些问题让我意识到，我的情况可能比我想象的更复杂。

经过一番详细的交流，医生建议我进行进一步的检查，包括血液和尿液测试，以排除其他可能的疾病。同时，他也安慰我说，皮脂增生虽然需要关注，但通常不是恶性的。他的专业态度和耐心解答让我感到非常安心和放心。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了及时和专业的医疗服务。我也希望更多的人能够了解和利用这项服务，特别是在当前的疫情形势下。