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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

奶制品、动物内脏、坚果以及种子类食物的磷含量较高。

正常人体内含磷600~700g。体内磷的85.7%集中于骨骼和牙齿中，其余分布在全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织中。磷是人体所必须的重要矿物质，也是我们日常生活和身体中最常见的物质之一。它对我们的肾脏，骨骼，肌肉和血管以及体内的每个细胞的健康起着重要作用。人体摄入磷的主要来源为食物或食物磷酸盐添加剂，磷酸盐几乎是所有食物的天然成分之一。

含磷量高的食物：饮料包括啤酒、巧克力奶；奶制品：牛奶、奶酪、酸奶；动物蛋白质食品：包括生蚝、沙丁鱼、各种动物内脏；种子和坚果：包括杏仁、核桃、瓜子、栗子、花生、芝麻酱、各种干豆类。

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低磷血症患者需要进行X光检查。

通常，磷酸盐通过肠道内吸收而上调，而通过肾脏排泄而降低。多余的东西被储存在骨骼中，骨代谢作为缓冲剂以维持相对稳定的体内总含量。

磷和钙都是骨骼牙齿的重要组成材料。骨骼和牙齿的主要成分叫磷灰石，是由磷和钙组成的。由于低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，骨矿化程度降低，长期低磷血症会导致骨质减少，造成骨软化症、骨质疏松等。低磷血症可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的疼痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部或肋骨会出现明显的疼痛感。

所以为了及时发现低磷血症引起的骨质病变，需要进行X光检查。

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婴儿低磷血症会引起佝偻病。

佝偻病，学名全称维生素D缺乏性佝偻病，又叫作“婴儿软骨病”，有的地方还叫作“耙耙病”。是由于婴儿、儿童、青少年体内维生素D不足引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

大部分婴幼儿发生的佝偻病其实是宝宝体内维生素D缺乏引起的。维生素D最重要的功能就是调节钙、磷代谢，帮助和促进肠道更多、更快地吸收食物中的钙和磷，并且使进入人体内的钙和磷沉积到骨骼中。

维生素D缺乏会引起食物中的钙和磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时沉积到骨骼中的钙、磷也减少，没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一旦受压就容易变形，发生骨骼畸形。

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轻度低磷血症可以通过改善生活习惯自愈。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症很少出现症状，除非血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L。因此，大部分低磷血症患者只需接受针对基础病因的治疗。诸如平时多吃奶类、鱼类、果核类食物就可以增加磷的摄入量，单纯摄入不足极少引起重度磷消耗，因为肾脏可以快速适应，肾小管处的磷酸盐重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0。然而，如果长期存在磷酸盐严重缺乏（每天摄入量不到100mg），则结肠持续分泌磷酸盐会导致低磷血症。

血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L的低磷血症患者，即使这些患者没有明显症状，他们可能存在临床上不明显的肌病和肌无力，可以考虑适当口服药物补充磷酸盐。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

常用的低磷血症口服药物包括磷酸钠、磷酸钾等。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症无特异性体征，可表现为神经肌肉、心肺系统等功能障碍。轻中度低磷血症口服补充即可，重度或无法口服患者静脉补充，需注意监测血磷水平。

虽然在轻度病例中临床上不存在症状，但只要发现异常，就必须解决并更换磷酸盐。根据临床症状确定适当的替代治疗方案。血清磷酸盐的浓度低于0.64 mmol/L的轻度无症状患者，应根据缺乏的严重程度每天接受30到80mmol磷酸盐的口服磷酸盐治疗。血清磷酸盐含量低于0.32 mmol/L时，有症状的严重的病例适合静脉注射磷酸盐，由于静脉补磷风险较高，当血清磷酸盐含量超过0.48 mmol/L时应改为口服替代。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据低磷血症的不同程度临床上有不同的表现。

低磷血症在临床上症状不明显。严重的低磷血症的临床表现可能是精神状态改变，神经系统不稳定（包括癫痫发作）和局灶性的神经系统检查结果（如麻木或者是反射性虚弱），心脏表现为可能的心力衰竭、肌肉疼痛以及肌肉无力。

大多数低磷血症的患者无症状，只是偶然被发现。患者有轻度低磷血症时可能会出现全身轻度至中度的虚弱。很少有病史提示可能存在低磷血症，因此只要存在与低磷血症相关的病因，就应该怀疑是否存在磷酸盐异常。考虑可能的低磷血症的条件包括营养状况不佳，肠道吸收不良的症状或者是病史，使用抗酸类的药物的病史，频繁或复发的骨折、骨痛，多发性骨髓瘤的病史或怀疑，肠道外营养补充，药物使用包括长期的使用糖皮质激素，顺铂或者是帕米膦酸。

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低磷血症患者出现肌肉无力的情况下应该立即休息口服磷酸钠等药物进行缓解，并且尽早的查明病因。

大部分情况下由于磷摄入不足，当血液中的磷含量过低时，就会发生低磷血症。低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳、运动能力减弱。低磷血症常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。维生素D缺乏也会导致磷和钙的吸收问题，可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的骨痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部以及肋骨会出现明显的疼痛感。

磷在食物中的分布很广泛，无论动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷。健康的生活方式，有助于平衡体内磷的含量。生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡饮食。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

过度的节食减肥会导致低磷血症。

正常成人体内磷酸盐处于平衡状态，正常成人每天通过膳食摄入的磷酸盐通常为800~1500mg，通常远超过胃肠道丢失量。因此磷酸盐摄入量的变化一般对磷酸盐的平衡几乎没有影响。

单纯的摄入不足极少引起重度磷损耗，因为肾脏可以快速的适应，肾小管处的磷酸盐的重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0，然而，如果长期存在磷酸盐严重的缺乏（每天摄入量不足100mg），则结肠会持续的分泌磷酸盐会导致低磷血症。

除此之外，精神性的厌食、重大的外科手术以后长期禁食或肠外营养的患者突然进食以后容易出现再进食综合征。这些患者低磷血症的发生与进食以后胰岛素过多释放引起磷酸盐细胞内的转移有关。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症患者选择因病因而异，一般来说静脉补磷风险较高，通常采用口服补磷。

某些明确原因的低磷血症，如利尿剂或结合磷酸盐的抗酸剂的使用，可以通过停药轻易纠正。对于不能停药的患者，可能需要补充磷酸盐。口服磷酸盐通常是急性无症状和慢性低磷血症患者的首选。

口服磷酸盐在小肠中被迅速吸收，并在几个小时内排泄到尿液中。因此口服磷酸盐需要每天多次给药，一般每天3-4次。

口服磷酸盐也可导致多种不良事件，包括胃肠道的症状，如腹泻和腹痛，以及慢性长期治疗可以出现继发性或三发性甲旁亢、肾脏钙质沉着和肾损害。应调整口服磷酸盐的剂量，避免这些不良事件的发生和恶化。

有症状的患者可能需要静脉滴注磷酸盐、磷酸钠或者磷酸钾，尤其是严重的急性低磷血症患者。然而，静脉磷酸盐需要注意低钙血症和高磷血症。当肾功能受损时，如果使用磷酸钾，还需要监测血钾浓度。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

健康的生活方式有助于我们平衡体内磷的含量，生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡的饮食。

磷在食物中的分布很广泛，无论是动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷，通常把磷摄入不足称为低磷血症。当血液中的磷的含量过低时，就会发生低磷血症。

低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳，运动能力减弱。低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。

食物中含有丰富的磷，故一般不会由于膳食的因素引起营养性的磷缺乏，因此，磷缺乏有可能是患有另一种疾病的征兆。

缺磷是不常见的，当身体的这些重要矿物含量很低时就会发生这种情况，不良的饮食或者是饮食失调可以导致缺乏症。导致水平下降的其他的医疗条件或者是情况包括糖尿病、遗传性疾病和酗酒。

我替我母亲向陈主任问诊，老太太缺钾，浑身酸痛无力，不想进食。吃饭要吐，不想进食，吃了要吐。六七月份本去一院本想做胃镜，但抽血化验缺钾严重没好做。让回家补钾，但由于我们缺少经验，补不上来。固此电话联系你问问情况。

陈主任建议我们住院挂水补钾，并查找低钾的原因。我们担心没有床位，所以先咨询一下。陈主任告诉我们低钾会出现乏力等症状，也有可能影响食欲。平常只能进流汁类、有味的食物，内脏无疼痛感。陈主任建议我们挂内分泌科，并带前面查的单子过去。

我决定今天晚上网上挂陈主任的号，明天过来先替我母亲办个住院手续。陈主任告诉我如果今天挂号没好挂，明天来了再说吧。到了医院，陈主任在六楼六号诊室找我加号。我们终于可以开始治疗了。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的焦虑和恐惧。低钾血症，这个陌生的名字在我耳边回荡，仿佛一个无形的敌人，威胁着我的健康和生活。起初，我只是感到疲劳和肌肉无力，甚至连走路都变得困难。随着症状的加剧，我开始出现心悸和呼吸困难，整个人都被病魔所笼罩。

在这个关键时刻，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我得以与一位专业的医生进行交流，详细描述了我的症状和病史。医生耐心地听完后，给出了明确的诊断和治疗方案。虽然不能开具注射类药物，但医生提供了一些非常实用的建议，包括食用含盐量较高的食物和控制饮水量等。这些小小的改变，竟然对我的康复产生了巨大的影响。

我开始按照医生的建议进行调理，选择了香蕉、橘子、柚子等水果，以及大豆、玉米、荞麦等粗粮。同时，我也注意避免生冷、辛辣刺激性及油腻的食物。随着时间的推移，我的身体逐渐恢复了健康，心中的恐惧和焦虑也逐渐消散。互联网医院不仅为我提供了及时的医疗帮助，更重要的是，它让我重新找回了生活的信心和勇气。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到四肢无力，心跳加速，甚至连站起来都变得困难。经过一系列检查，医生告诉我我患有低钾血症，需要立即治疗。起初我并不知道这意味着什么，但医生解释说，低钾血症可能会导致心脏骤停，甚至死亡。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。幸运的是，我找到了京东互联网医院，通过在线问诊，我得到了专业的医疗建议。医生告诉我，引起低钾血症的原因有很多，包括钾摄入减少、钾排出过多、细胞外钾向细胞内转移等。他们还建议我多吃含钾的食物，口服补充钾，并积极治疗原发疾病。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天我都会吃一些含钾丰富的食物，如大豆、香菜、芹菜和山药等。同时，我也在口服补充钾。医生还警告我，少吃辛辣刺激的食物，避免吃油炸的食物，因为这些食物会起到助湿增热的作用，不利于病情的治疗。

经过一段时间的治疗，我的症状逐渐消失了。现在，我已经完全康复了。回想起来，如果没有京东互联网医院的帮助，我可能还在为自己的健康问题而苦恼。在线问诊真的很方便，尤其是对于像我这样需要长期治疗的人来说。它让我能够随时随地获取专业的医疗建议，真的是太棒了。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从去年10月份被诊断出甲亢后，我的生活就像被打乱了节奏的钟表。经过一段时间的治疗，我的甲亢指标终于恢复正常了。然而，新的问题又出现了：我全身无力，肌肉松弛发软，甚至连走路都觉得吃力。从今年2月份到7-8月，我瘦了40斤，吃饭多却饿得快，有时便秘有时腹泻，完全不长肉，睡眠也很差，需要吃米氮平才能入睡。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有找到解决办法。直到有一天，我在网上搜索“肾虚小便无力怎么治”，偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号，并与一位专业的医生进行了线上问诊。

医生首先询问了我的血钾情况，并告诉我即使甲状腺功能正常也可能出现低钾导致乏力的情况。我的血钾结果是3.8，虽然在正常值内，但偏低了一点。医生建议我口服补钾，并且多吃肉制品。同时，他也提醒我注意脾胃湿热的问题，建议我在日常生活中多加调理。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻了。现在，我已经可以正常工作和生活了。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院和那位专业的医生。他们不仅帮我找到了问题的根源，还提供了有效的治疗方案和调理建议，让我重获健康和活力。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，虽然没有明显症状，但内心总是有些担忧。直到有一天，我在体检中发现自己的血磷偏低，医生告诉我这可能是因为我正在服用的乙肝抗病毒药物——艾米替诺福韦的副作用。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。毕竟，谁也不想因为治疗一项疾病而引发另一项问题。

我开始四处寻找解决方案，希望能够找到一种既能控制乙肝病毒又不会导致血磷低的药物。经过一番搜索和咨询，我最终决定向一位在线医生寻求帮助。通过京东互联网医院的平台，我与这位医生进行了详细的交流。

医生首先询问了我的病史和用药情况，了解到我除了乙肝外没有其他疾病，并且我的钙水平正常。然后，他解释说单纯的低磷血症在临床上并不常见，但在使用含替诺福韦的药物时，可能会出现这种情况。这是因为这些药物可以引起肾损伤，导致磷排泄增加。

医生建议我继续观察血磷水平，如果情况没有改善，可以考虑换用恩替卡韦。同时，他也提醒我注意饮食，多吃一些富含磷的食物，如肉、蛋、奶和坚果，并可以适量补充磷的营养品。最后，医生还告诫我，如果血磷水平持续下降，可能需要进一步检查以确定原因。

通过这次在线咨询，我不仅找到了解决方案，也更深入地了解了自己的疾病和用药情况。虽然乙肝抗病毒治疗可能会带来一些副作用，但只要我们保持警惕并及时采取措施，就可以有效地控制病情，过上健康的生活。

我曾经是一名健康的年轻人，直到有一天，我在自我检查时发现了一个不寻常的肿块。它位于我的左侧肾上腺内侧支，触摸起来异常坚硬。这种发现让我感到极度的恐惧和不安。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能够找到一些答案。然而，所有的搜索结果都指向了同一个方向：可能是皮脂增生。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于新冠疫情的影响，去医院变得越来越困难。幸运的是，我听说了京东互联网医院，一个可以在线进行图文问诊的平台。我立即注册并上传了我的CT扫描结果。很快，一位经验丰富的医生回复了我的消息。

医生首先询问了我是否有高血压和电解质紊乱的症状。我回答说没有。然后，他问我是否查过电解质，是否有低钾的情况。我告诉他，我的钾水平虽然偏低，但仍在正常范围内。接着，医生问我是否肥胖，皮肤上是否有紫色的条纹。这些问题让我意识到，我的情况可能比我想象的更复杂。

经过一番详细的交流，医生建议我进行进一步的检查，包括血液和尿液测试，以排除其他可能的疾病。同时，他也安慰我说，皮脂增生虽然需要关注，但通常不是恶性的。他的专业态度和耐心解答让我感到非常安心和放心。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了及时和专业的医疗服务。我也希望更多的人能够了解和利用这项服务，特别是在当前的疫情形势下。