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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

长期大量喝酒会引起低磷血症。

常见的导致低磷血症的原因包括：酒精中毒；营养不良，缺乏维生素D，或者是吸收营养有问题；摄入大量碳水化合物；血液中钙过多，镁过少，肾脏疾病，或透析期间过度治疗。

不正常饮酒导致营养不良和一些维生素不足。经常饮酒的人通常进食较差。即使饮酒者健康饮食，营养素也不能正常分解，不足以从消化道吸收到血液中，不能被身体细胞有效利用。

长期重度饮酒，尤其在青少年和青年期，能显著影响骨骼健康，可以增加随后的骨质疏松发生的风险。骨质疏松性开始重吸收并储存磷酸盐和钙，这导致骨骼的需求增加会进一步加重这些离子的需求，则会诱发或加重低磷血症。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

轻度低磷血症可以通过改善生活习惯自愈。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症很少出现症状，除非血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L。因此，大部分低磷血症患者只需接受针对基础病因的治疗。诸如平时多吃奶类、鱼类、果核类食物就可以增加磷的摄入量，单纯摄入不足极少引起重度磷消耗，因为肾脏可以快速适应，肾小管处的磷酸盐重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0。然而，如果长期存在磷酸盐严重缺乏（每天摄入量不到100mg），则结肠持续分泌磷酸盐会导致低磷血症。

血清磷酸盐浓度低于0.64mmol/L的低磷血症患者，即使这些患者没有明显症状，他们可能存在临床上不明显的肌病和肌无力，可以考虑适当口服药物补充磷酸盐。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症最常见的原因是磷酸盐摄入不足，磷酸盐排泄增加以及从细胞外磷酸盐转移到细胞内。

低磷饮食长期不良饮食环境，肠道吸收不良以及外源性的物质与肠道的结合会导致磷酸盐摄入不足引起的低磷血症。几乎所有饮食类型都含有足以维持需要过量的磷酸盐。另外，肾脏适应通常可以弥补短期不足。肠道吸收不良可能是由于多种原因引起来。值得注意的是，慢性腹泻会增加肠道中磷酸盐的丢失，已知某些药物会与磷酸盐结合，从而减少通过小肠吸收进入循环系统可游离的离子。铝和镁的抗酸剂通过与摄入和排泄的磷酸盐结合，而与人体磷酸盐净损失有关。

磷酸盐排泄的增加主要发生在肾脏系统中。正常情况下，近端肾小管会重吸收多达70％的已经滤过的磷酸盐，而远端肾小管会重吸收多达15％已经滤过的磷酸盐。磷酸盐存储的细胞内移动多可能发生在临床情况中。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

常用的低磷血症口服药物包括磷酸钠、磷酸钾等。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症无特异性体征，可表现为神经肌肉、心肺系统等功能障碍。轻中度低磷血症口服补充即可，重度或无法口服患者静脉补充，需注意监测血磷水平。

虽然在轻度病例中临床上不存在症状，但只要发现异常，就必须解决并更换磷酸盐。根据临床症状确定适当的替代治疗方案。血清磷酸盐的浓度低于0.64 mmol/L的轻度无症状患者，应根据缺乏的严重程度每天接受30到80mmol磷酸盐的口服磷酸盐治疗。血清磷酸盐含量低于0.32 mmol/L时，有症状的严重的病例适合静脉注射磷酸盐，由于静脉补磷风险较高，当血清磷酸盐含量超过0.48 mmol/L时应改为口服替代。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据病因以及严重程度，治疗周期有所不同。

一般非肾性的低磷血症口服给药时，采用磷酸盐30~80mmol/d，每天分次口服开始。

如果血清磷酸盐 ≥0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1mmol/kg的元素磷。

如果血清磷酸盐＜0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1.3mmol/kg的元素磷。严重的肥胖患者可以接受最大初始剂量或基于身高和体重的调整剂量。肾小球滤过率降低的患者应该接受大约为建议初始剂量一半的剂量。

对于严重的症状性低磷血症患者或无法耐受口服治疗的患者，如果有必要给予静脉治疗，建议根据低磷血症的严重程度和患者的体重确定剂量。静脉给予磷酸盐时，应该每6小时监测1次血清磷酸盐的浓度，当血清磷酸盐≥0.64mmol/L时，逐渐的减量或停止磷酸盐的补充，除非有长期治疗的指征，如持续性的尿磷酸盐消耗等。

值得一提的是，肾性的低磷血症的治疗最重要的一点是根据病因结合临床症状以及相关的检查结果有选择性进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

奶制品、动物内脏、坚果以及种子类食物的磷含量较高。

正常人体内含磷600~700g。体内磷的85.7%集中于骨骼和牙齿中，其余分布在全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织中。磷是人体所必须的重要矿物质，也是我们日常生活和身体中最常见的物质之一。它对我们的肾脏，骨骼，肌肉和血管以及体内的每个细胞的健康起着重要作用。人体摄入磷的主要来源为食物或食物磷酸盐添加剂，磷酸盐几乎是所有食物的天然成分之一。

含磷量高的食物：饮料包括啤酒、巧克力奶；奶制品：牛奶、奶酪、酸奶；动物蛋白质食品：包括生蚝、沙丁鱼、各种动物内脏；种子和坚果：包括杏仁、核桃、瓜子、栗子、花生、芝麻酱、各种干豆类。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

健康的生活方式有助于我们平衡体内磷的含量，生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡的饮食。

磷在食物中的分布很广泛，无论是动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷，通常把磷摄入不足称为低磷血症。当血液中的磷的含量过低时，就会发生低磷血症。

低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳，运动能力减弱。低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。

食物中含有丰富的磷，故一般不会由于膳食的因素引起营养性的磷缺乏，因此，磷缺乏有可能是患有另一种疾病的征兆。

缺磷是不常见的，当身体的这些重要矿物含量很低时就会发生这种情况，不良的饮食或者是饮食失调可以导致缺乏症。导致水平下降的其他的医疗条件或者是情况包括糖尿病、遗传性疾病和酗酒。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

婴儿低磷血症会引起佝偻病。

佝偻病，学名全称维生素D缺乏性佝偻病，又叫作“婴儿软骨病”，有的地方还叫作“耙耙病”。是由于婴儿、儿童、青少年体内维生素D不足引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

大部分婴幼儿发生的佝偻病其实是宝宝体内维生素D缺乏引起的。维生素D最重要的功能就是调节钙、磷代谢，帮助和促进肠道更多、更快地吸收食物中的钙和磷，并且使进入人体内的钙和磷沉积到骨骼中。

维生素D缺乏会引起食物中的钙和磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时沉积到骨骼中的钙、磷也减少，没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一旦受压就容易变形，发生骨骼畸形。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

长期低磷血症会导致骨质减少引起骨质疏松等，骨质疏松性骨开始重新吸收并储存磷酸盐和钙会导致人体对磷、钙的需求增加。

低磷血症患者还多伴有维生素D缺乏，维生素D缺乏可通过以下两种途径引起低磷血症：降低胃肠道磷酸盐吸收；引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进症，从而导致尿磷排泄增加。当体内甲状旁腺激素、维生素Ｄ和钙敏感受体等环节发生异常时，可引起多种钙、磷代谢失衡。

维生素D缺乏会导致食物中的钙、磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时，沉积到骨骼中的钙、磷也减少。没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一受压就会变形，发生骨骼畸形。

所以低磷血症患者不光是要进行磷元素的补充，还应该同时注意钙以及维生素D等相关人体所需元素同时进行补充，避免引发多种并发症。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据低磷血症的不同程度临床上有不同的表现。

低磷血症在临床上症状不明显。严重的低磷血症的临床表现可能是精神状态改变，神经系统不稳定（包括癫痫发作）和局灶性的神经系统检查结果（如麻木或者是反射性虚弱），心脏表现为可能的心力衰竭、肌肉疼痛以及肌肉无力。

大多数低磷血症的患者无症状，只是偶然被发现。患者有轻度低磷血症时可能会出现全身轻度至中度的虚弱。很少有病史提示可能存在低磷血症，因此只要存在与低磷血症相关的病因，就应该怀疑是否存在磷酸盐异常。考虑可能的低磷血症的条件包括营养状况不佳，肠道吸收不良的症状或者是病史，使用抗酸类的药物的病史，频繁或复发的骨折、骨痛，多发性骨髓瘤的病史或怀疑，肠道外营养补充，药物使用包括长期的使用糖皮质激素，顺铂或者是帕米膦酸。

我是31岁的女性，昨晚突然遭受了小腹剧痛的折磨。疼痛如同一把利刃，刺穿了我的全身，令我浑身无力，呼吸困难，甚至出汗不止。最终，我晕倒了，听家人说我翻白眼，双腿蹬直，好不容易才苏醒过来。这种痛苦的经历让我感到极度的窘迫和焦急。

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与多种疾病有关，包括贫血、低血糖、低钾血症等。医生建议我去大医院的普通内科或妇科进行一系列检查，包括血常规、空腹血糖、血离子和妇科彩超检查，以排除这些可能性。

虽然我仍然感到不安和担忧，但我也意识到在线问诊的重要性。它不仅可以在紧急情况下提供及时的医疗建议，还可以帮助我们更好地了解自己的健康状况，做出更明智的医疗决策。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一条皱纹。78岁的我，已经不再年轻，身体也开始出现各种问题。最近，我的血压总是高高的，低压75左右，高压145左右，整个人都感觉很不舒服。于是，我决定去京东互联网医院寻求帮助。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，点击了“图文问诊”。不一会儿，一个名叫“**医生”的医生接待了我。我们开始了对话。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东健康**医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生说。他的声音温暖而专业，给了我很大的安慰。

我告诉他我的血压情况，并询问他应该吃哪种降压药合适。医生问我是否有其他病史，比如冠心病、糖尿病、脑血管病、哮喘、肾病等等。我说我有糖尿病，目前控制的还不错，6点多。医生听完后，建议我口服左氨氯地平，并解释说这种药物对高压效果明显，对低压影响较小，服用后可以减少压差。

我问医生是否需要同时服用利尿剂，医生说如果只针对上述的血压情况，不需要服用利尿剂。然后，医生又问我是否有其他不适症状，比如走路腿没劲、睡眠不好等等。我说我有这些症状，医生说可能是低钾血症的可能，建议我去医院检查一个电解质，并挂心内科就诊。

医生还给了我一些生活建议，包括控制体重、限盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟少酒、增加运动、减轻精神压力等等。他说，抗高血压药物可以控制但不能治愈高血压，必须坚持长期治疗来控制血压及预防其对身体多个系统的损害。

整个咨询过程中，医生非常有耐心，讲的透彻，给了我很多有用的建议和指导。我感谢他，并决定按照他的建议去做。最后，医生开了处方，告诉我服用期间要监测血压和心率，并提醒我如果出现不适，随时上线咨询或去医院就诊。

我拿到处方后，去药店买了左氨氯地平。按照医生的建议，我每天早上空腹服用半片，观察血压变化。同时，我也开始注意自己的生活习惯，控制体重、限盐摄入、多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟少酒，增加运动，减轻精神压力等等。

经过一段时间的治疗和调整，我的血压逐渐稳定下来，低压75左右，高压140左右。虽然还有一些不适症状，但总的来说，我的身体状况有了很大的改善。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了详细的诊疗建议。

我患有慢性低钙血症和低磷血症，医生在完整查看我的病例后，通过沟通了解到我的病情，并为我开具了合适的处方。

在问诊过程中，我提到之前购买过“VD2软胶囊”，医生询问了相关情况并为我提供了专业的建议。但是因为药品规格和品牌的原因，医生帮我调整了处方，确保我能够购买到合适的药品。

医生还解释了关于线上挂号和问诊开处方单的操作流程，让我对整个线上问诊的流程有了更清晰的认识。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻，我对医生的服务非常满意。

虽然问诊已经结束，但我对医生的建议会持续关注并按照医生的处方进行治疗，同时我也会考虑在需要时选择复诊。

我是宣城市的一名普通上班族，41岁的我本以为还年轻，身体应该很健康。然而，最近几年来，我的血压一直居高不下，经常达到150-100mmHg。这种情况让我非常担忧，于是我去了一家大型综合医院进行检查。结果显示，我的醛固酮水平异常高，达到了350.56ng/dL。医生说这可能是醛固酮增多症的表现，但他并没有给出具体的治疗方案，只是建议我使用缬沙坦来控制血压。

我感到非常困惑和焦虑。为什么我的醛固酮水平会这么高？为什么医生不给出更详细的解释和治疗计划？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。通过搜索，我了解到醛固酮增多症可能会导致高血压、低钾血症等一系列健康问题。这些信息让我更加担忧自己的健康状况。

在这个过程中，我也接触到了互联网医院和线上问诊服务。通过这些平台，我可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议。虽然我对这种新型的医疗服务方式还有些疑虑，但我认为这是一个值得尝试的选择。毕竟，传统的就诊方式有时候会很繁琐和耗时，而线上问诊可以大大简化这个过程。

我曾经以为甲亢已经成为过去式，直到一年前我再次感受到那种窘迫和焦急。我的手开始颤抖，心跳加速，体重下降，甚至出现了周期性麻痹，腿部站立没有力气，不能抬腿。这些症状让我想起了我之前的甲亢经历。起初，我并没有太在意，毕竟我已经停药一年了。但随着时间的推移，症状越来越严重，我不得不寻求医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我重新做甲功检查以确定是否需要再次抗甲亢治疗。同时，医生也提醒我注意低钾血症的风险，并建议我在等待检查结果期间服用赛治、氯化钾和利可君片来控制症状。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。作为一名小说家，我经常熬夜写作，饮食也不规律。医生告诉我，这些不良习惯可能会加重甲亢的症状。因此，我决定改变我的生活方式，保持规律的作息和饮食习惯，并适当进行运动来增强体质。

最终，检查结果证实了医生的判断，我的甲亢确实复发了。医生调整了我的药物治疗方案，并继续强调了生活方式的重要性。现在，我的症状已经得到了有效控制，我也重新找回了写作的热情和动力。

我从来没有想过，自己会因为冠心病而被迫改变生活方式。六个月前，我在广州的一家医院接受了支架手术，医生告诉我需要长期服用药物来控制病情。起初，除了偶尔的胸闷外，我并没有太多不适。但是，最近三个月，我的口腔和喉咙开始反复出现溃疡，疼痛难忍，影响了我的日常生活和工作。

我开始怀疑这些症状是否与我正在服用的药物有关。于是，我决定寻求专业的医疗咨询。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和用药情况，并对我的病情进行了深入分析。

经过一番讨论，医生认为我的口腔溃疡可能与服用的尼可地尔片有关，建议我停止使用该药物。同时，医生也提醒我，长期服用泮托拉唑可能会引起消化不良和骨质疏松等问题，需要注意。对于我的低钾血症，医生建议我增加补钾药物的使用，并在日常饮食中多摄入蔬菜水果，使用低钠盐等方法来纠正。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始注意日常饮食和生活习惯。几个月后，我的口腔溃疡逐渐消失，身体也恢复了健康状态。这个经历让我深刻认识到，正确的用药和生活方式对于冠心病患者的重要性，也让我对互联网医院的线上问诊服务充满信心和感激。