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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

奶制品、动物内脏、坚果以及种子类食物的磷含量较高。

正常人体内含磷600~700g。体内磷的85.7%集中于骨骼和牙齿中，其余分布在全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织中。磷是人体所必须的重要矿物质，也是我们日常生活和身体中最常见的物质之一。它对我们的肾脏，骨骼，肌肉和血管以及体内的每个细胞的健康起着重要作用。人体摄入磷的主要来源为食物或食物磷酸盐添加剂，磷酸盐几乎是所有食物的天然成分之一。

含磷量高的食物：饮料包括啤酒、巧克力奶；奶制品：牛奶、奶酪、酸奶；动物蛋白质食品：包括生蚝、沙丁鱼、各种动物内脏；种子和坚果：包括杏仁、核桃、瓜子、栗子、花生、芝麻酱、各种干豆类。

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过度的节食减肥会导致低磷血症。

正常成人体内磷酸盐处于平衡状态，正常成人每天通过膳食摄入的磷酸盐通常为800~1500mg，通常远超过胃肠道丢失量。因此磷酸盐摄入量的变化一般对磷酸盐的平衡几乎没有影响。

单纯的摄入不足极少引起重度磷损耗，因为肾脏可以快速的适应，肾小管处的磷酸盐的重吸收接近100%，因此尿磷排泄接近于0，然而，如果长期存在磷酸盐严重的缺乏（每天摄入量不足100mg），则结肠会持续的分泌磷酸盐会导致低磷血症。

除此之外，精神性的厌食、重大的外科手术以后长期禁食或肠外营养的患者突然进食以后容易出现再进食综合征。这些患者低磷血症的发生与进食以后胰岛素过多释放引起磷酸盐细胞内的转移有关。

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常用的低磷血症口服药物包括磷酸钠、磷酸钾等。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症无特异性体征，可表现为神经肌肉、心肺系统等功能障碍。轻中度低磷血症口服补充即可，重度或无法口服患者静脉补充，需注意监测血磷水平。

虽然在轻度病例中临床上不存在症状，但只要发现异常，就必须解决并更换磷酸盐。根据临床症状确定适当的替代治疗方案。血清磷酸盐的浓度低于0.64 mmol/L的轻度无症状患者，应根据缺乏的严重程度每天接受30到80mmol磷酸盐的口服磷酸盐治疗。血清磷酸盐含量低于0.32 mmol/L时，有症状的严重的病例适合静脉注射磷酸盐，由于静脉补磷风险较高，当血清磷酸盐含量超过0.48 mmol/L时应改为口服替代。

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低磷血症患者选择因病因而异，一般来说静脉补磷风险较高，通常采用口服补磷。

某些明确原因的低磷血症，如利尿剂或结合磷酸盐的抗酸剂的使用，可以通过停药轻易纠正。对于不能停药的患者，可能需要补充磷酸盐。口服磷酸盐通常是急性无症状和慢性低磷血症患者的首选。

口服磷酸盐在小肠中被迅速吸收，并在几个小时内排泄到尿液中。因此口服磷酸盐需要每天多次给药，一般每天3-4次。

口服磷酸盐也可导致多种不良事件，包括胃肠道的症状，如腹泻和腹痛，以及慢性长期治疗可以出现继发性或三发性甲旁亢、肾脏钙质沉着和肾损害。应调整口服磷酸盐的剂量，避免这些不良事件的发生和恶化。

有症状的患者可能需要静脉滴注磷酸盐、磷酸钠或者磷酸钾，尤其是严重的急性低磷血症患者。然而，静脉磷酸盐需要注意低钙血症和高磷血症。当肾功能受损时，如果使用磷酸钾，还需要监测血钾浓度。

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血常规检查一般不能查出低磷血症。

血常规检查是全身体检中最基本的体检项目，可以发现许多全身性疾病的早期迹象，如常见的肾病，就可以通过血常规检查出来。血常规检查的项目一般包括有红细胞、血红蛋白，白细胞以及白细胞分类计数，红细胞比容及血小板。其中白细胞分类计数又包括中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。

如果需要对人体血清磷的检查是属于血液生化的检查项目，是不包括在血常规里的。血液生化检查是临床生化检验的重要组成部分。随着科学技术的迅速发展，越来越多的科研成果应用到血液生化检查，检查技术在改进，检查项目也在不断增加，使得血液生化检查在疾病的预防、诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。

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低磷血症最常见的原因是磷酸盐摄入不足，磷酸盐排泄增加以及从细胞外磷酸盐转移到细胞内。

低磷饮食长期不良饮食环境，肠道吸收不良以及外源性的物质与肠道的结合会导致磷酸盐摄入不足引起的低磷血症。几乎所有饮食类型都含有足以维持需要过量的磷酸盐。另外，肾脏适应通常可以弥补短期不足。肠道吸收不良可能是由于多种原因引起来。值得注意的是，慢性腹泻会增加肠道中磷酸盐的丢失，已知某些药物会与磷酸盐结合，从而减少通过小肠吸收进入循环系统可游离的离子。铝和镁的抗酸剂通过与摄入和排泄的磷酸盐结合，而与人体磷酸盐净损失有关。

磷酸盐排泄的增加主要发生在肾脏系统中。正常情况下，近端肾小管会重吸收多达70％的已经滤过的磷酸盐，而远端肾小管会重吸收多达15％已经滤过的磷酸盐。磷酸盐存储的细胞内移动多可能发生在临床情况中。

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低磷血症患者需要进行X光检查。

通常，磷酸盐通过肠道内吸收而上调，而通过肾脏排泄而降低。多余的东西被储存在骨骼中，骨代谢作为缓冲剂以维持相对稳定的体内总含量。

磷和钙都是骨骼牙齿的重要组成材料。骨骼和牙齿的主要成分叫磷灰石，是由磷和钙组成的。由于低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，骨矿化程度降低，长期低磷血症会导致骨质减少，造成骨软化症、骨质疏松等。低磷血症可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的疼痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部或肋骨会出现明显的疼痛感。

所以为了及时发现低磷血症引起的骨质病变，需要进行X光检查。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据病因以及严重程度，治疗周期有所不同。

一般非肾性的低磷血症口服给药时，采用磷酸盐30~80mmol/d，每天分次口服开始。

如果血清磷酸盐 ≥0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1mmol/kg的元素磷。

如果血清磷酸盐＜0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1.3mmol/kg的元素磷。严重的肥胖患者可以接受最大初始剂量或基于身高和体重的调整剂量。肾小球滤过率降低的患者应该接受大约为建议初始剂量一半的剂量。

对于严重的症状性低磷血症患者或无法耐受口服治疗的患者，如果有必要给予静脉治疗，建议根据低磷血症的严重程度和患者的体重确定剂量。静脉给予磷酸盐时，应该每6小时监测1次血清磷酸盐的浓度，当血清磷酸盐≥0.64mmol/L时，逐渐的减量或停止磷酸盐的补充，除非有长期治疗的指征，如持续性的尿磷酸盐消耗等。

值得一提的是，肾性的低磷血症的治疗最重要的一点是根据病因结合临床症状以及相关的检查结果有选择性进行治疗。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

健康的生活方式有助于我们平衡体内磷的含量，生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡的饮食。

磷在食物中的分布很广泛，无论是动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷，通常把磷摄入不足称为低磷血症。当血液中的磷的含量过低时，就会发生低磷血症。

低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳，运动能力减弱。低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。

食物中含有丰富的磷，故一般不会由于膳食的因素引起营养性的磷缺乏，因此，磷缺乏有可能是患有另一种疾病的征兆。

缺磷是不常见的，当身体的这些重要矿物含量很低时就会发生这种情况，不良的饮食或者是饮食失调可以导致缺乏症。导致水平下降的其他的医疗条件或者是情况包括糖尿病、遗传性疾病和酗酒。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

长期低磷血症会导致骨质减少引起骨质疏松等，骨质疏松性骨开始重新吸收并储存磷酸盐和钙会导致人体对磷、钙的需求增加。

低磷血症患者还多伴有维生素D缺乏，维生素D缺乏可通过以下两种途径引起低磷血症：降低胃肠道磷酸盐吸收；引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进症，从而导致尿磷排泄增加。当体内甲状旁腺激素、维生素Ｄ和钙敏感受体等环节发生异常时，可引起多种钙、磷代谢失衡。

维生素D缺乏会导致食物中的钙、磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时，沉积到骨骼中的钙、磷也减少。没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一受压就会变形，发生骨骼畸形。

所以低磷血症患者不光是要进行磷元素的补充，还应该同时注意钙以及维生素D等相关人体所需元素同时进行补充，避免引发多种并发症。

我最近有些不舒服，查了好几次血磷，都是降低的。心里挺着急的，所以我决定在京东互联网医院找个医生问问，看看到底是怎么回事。

我联系了医生，他是个很有经验的专业人员。他首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，而且他也会在空闲时间回复我的消息。我把我所有的检查报告资料都发给了他，他说需要一些时间来分析。他分析完后告诉我，很有可能是药物副作用，但治疗效果还可以，建议我坚持补充口服磷，常用的有果糖二磷酸。他还提醒我，如果吃口服药物补充不上去的话，需要换药。

另外，医生还看了我的尿常规报告，发现尿糖略高，建议我查看自己的血糖。最后，他提醒我他的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清楚的了解，同时也知道了一些治疗方法和注意事项。感谢医生的耐心和专业，让我在这段时间内少了很多焦虑。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的体验，也让我更加信任医生的专业能力。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。我的血钾水平只有2.8，医生告诉我这已经是非常危险的状态了。我的心情从恐惧到绝望，仿佛世界都在我眼前崩塌。

在这个关键时刻，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情，并给出了明确的治疗方案。

医生建议我口服氯化钾溶液来补钾，并且要注意观察尿量，避免在尿量较少时补钾。同时，医生还提醒我要适当补充含镁的药物，以防止低钾血症引起的心律失常。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天都要按时服药，注意饮食，多吃含钾丰富的水果、蔬菜和肉类。经过一段时间的努力，我的血钾水平终于恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的在线问诊服务。它不仅帮助我及时得到专业的医疗建议，还让我在家中就能完成治疗，避免了繁琐的医院就诊流程。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了母亲的脸庞。她的眼神中充满了无助和恐惧，仿佛在向我求救。自从她被诊断出肝癌晚期伴骨转移后，疼痛就像一只无形的怪兽，日夜缠绕着她。止痛药已经不能缓解她的痛苦，甚至连起床都成为了奢望。

我坐在她床边，握着她的手，心中充满了焦虑和无奈。我们曾经尝试过各种方法来减轻她的疼痛，但似乎都无济于事。看着她痛苦的表情，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生问了很多问题，包括母亲的既往病史、用药情况和化验指标等。我一一回答，尽可能提供详细的信息。医生非常耐心，给予了我们很多宝贵的建议。

医生告诉我们，除了继续使用止痛药外，还可以尝试其他药物，如磷酸可待因片和盐酸奈福泮片。同时，医生也提醒我们要注意母亲的营养摄入，纠正低蛋白血症和低钾血症。这些信息对我们来说非常重要，因为我们之前并不知道这些细节。

在与医生的交流中，我感受到了他们的专业和关心。他们不仅提供了治疗建议，还关心母亲的日常生活和情绪状态。这种关怀让我感到温暖，也让我对京东互联网医院的服务有了更深的理解。

我将医生的建议告诉了母亲，她的眼神中闪过一丝希望。我们开始按照医生的指导进行治疗，并且注意了营养的补充。虽然疼痛并没有立即消失，但我们都能感受到母亲的状态在逐渐改善。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能只依靠药物和治疗，还需要关心和支持。京东互联网医院的医生不仅是我们的治疗顾问，更是我们的精神支柱。他们的专业和关怀，让我们在困难时刻找到了方向和希望。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况？你们是如何应对的？如果有需要，京东互联网医院真的是一个非常好的选择。他们的服务不仅方便快捷，而且专业可靠。希望我的经历能够帮助到更多的人。

我从未想过，自己会在网上向一位陌生的医生求助。然而，半个月前我做了左肝切除手术，术后恢复期并没有像我预期的那样顺利。每天都被背疼和乏力困扰着，甚至晚上也无法安然入睡。这种状态让我感到非常焦虑和无助。

在朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过文字和图片的方式，我向李医生描述了自己的症状。李医生非常专业和耐心地听完了我的描述，并给出了详细的建议和指导。他建议我进行血常规、血生化检查，排除低钾血症、低蛋白血症、贫血等因素的可能，并复查腹部超声。

虽然我已经做过血常规检查，结果显示一切正常，但李医生仍然建议我进行其他检查，并尽快线下就诊。他的建议让我感到安心和信任。我决定按照他的建议去做，希望能够早日恢复健康。

我是31岁的女性，昨晚突然遭受了小腹剧痛的折磨。疼痛如同一把利刃，刺穿了我的全身，令我浑身无力，呼吸困难，甚至出汗不止。最终，我晕倒了，听家人说我翻白眼，双腿蹬直，好不容易才苏醒过来。这种痛苦的经历让我感到极度的窘迫和焦急。

在这种情况下，我选择了在线问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与多种疾病有关，包括贫血、低血糖、低钾血症等。医生建议我去大医院的普通内科或妇科进行一系列检查，包括血常规、空腹血糖、血离子和妇科彩超检查，以排除这些可能性。

虽然我仍然感到不安和担忧，但我也意识到在线问诊的重要性。它不仅可以在紧急情况下提供及时的医疗建议，还可以帮助我们更好地了解自己的健康状况，做出更明智的医疗决策。