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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病患者出现意识不清，多久恢复因人而异，可能数天甚至更长时间，甚至威胁患者生命，因此若出现肝性脑病应及时治疗，以免加大治疗难度。目前临床上治疗肝性脑病的方法有:

第一、饮食调整。应注意补充足够蛋白质。但由于高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ、Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ、Ⅱ期患者日应限制蛋白质在20g/天之内，如病情好转，每2～3天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。

第二、慎用镇静药。如巴比妥类、苯二氮卓类镇静药，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。

第三、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。肝性脑病者应检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。

第四、止血和清除肠道积血。上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，输入血制品以补充血容量。

第五、有缺氧者应予以吸氧。低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病患者不能喝酒。因为酒精对肝脏的伤害很大，会加重肝脏的负担，增加肝部疾病的病情。而且酒精进入血液后会对患者的大脑造成损伤。喝酒后可能会引发肝性脑病的再次发作，导致患者出现昏迷和意识模糊等情况，所以肝性脑病患者一定要戒酒。

肝性脑病患者除不能饮酒外，日常生活中还应注意以下几点：

第一、避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物，烦躁不安或抽搐者，如临床需要可用地西泮等，但用量宜小，一般只用常量的1/3~1/2量，忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。

第二、保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性的溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。肠内保持偏酸环境，有利于血氨逸出肠黏膜进入肠腔，随粪便排出。

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肝性脑病患者是否需要输血浆，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。如果是因为大量失血导致的肝性脑病，则有可能进行输血和补血治疗，这样才能纠正失血或贫血的状态。一般来讲，失血800ml以上或血红蛋白低于7g/L，是输血指征。

但从临床的理论上分析，大量的血液输入人体后，血液红细胞可能会过早的被破坏，而红细胞里的血红蛋白可能随着这种破坏的血液而进入肝脏，而对肝脏产生负荷，因此对于肝性脑病患者，除了因为出血而引起的肝性脑病需要进行输血外，对于没有因贫血而造成的肝性脑病，不主张进行输血。因为过量输血不但不会减轻肝脏性脑病的发生，而且会加重肝脑的症状。

对于慢性肝病的患者，主张以新鲜血浆输入为主，以扩充血容量，减轻肝脏血管负荷，新鲜的血浆里含有大量的补体和调理因子，对肝性脑病有益。

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肝性脑病患者日常生活中需要注意以下几点：

第一、调节饮食，建议用植物蛋白代替动物蛋白。

第二、保持大便通畅，保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施，保持大便通畅最好的方法是应用乳果糖、灌肠时切勿用碱性液（如肥皂水），而应予酸性液(例如灌肠液中加入食醋)。因为碱性液能使氨的吸收增加，可能加重肝昏迷。

第三、遵医嘱应用抗菌药物，以减少产生毒性物质的细菌。对于预防或治疗肝性脑病也是一项较有效的措施。

第四、调整氨基酸谱，减少支链氨基酸。多量的芳香氨基酸可导致肝昏迷，可予静点支链氨基酸。

第五、维持水电和酸碱平衡。因病人常常应用高渗葡萄糖输液，或使用利尿剂、激素等药物，以及放腹水、长期进食不够等因素造成低血钾。低血钾极易引起低钾性碱中毒，从而使血氨增高而诱发肝昏迷。

第六、脱氨治疗，加快体内氨的代谢和排出。

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肝性脑病的临床表现及能否治疗好转，需要多长时间治疗，个体差异较大，往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因不同，而不相同。

肝性脑病是由血氨代谢紊乱导致的脑功能障碍。临床可出现行为和性格改变、胡言乱语、行为失常、昏睡、精神错乱等。目前临床上治疗肝性脑病的原则大致为四个方面：

第一、寻找并去除诱因；

第二、减少来源于肠道的氨及其他毒素的产生和吸收。具体包括低蛋白饮食，改变肠道细菌谱和结肠环境（抗生素、乳果糖/乳梨醇），刺激肠道排空（洗肠）；

第三、适当的营养支持及维持水电解质平衡；

第四、根据临床类型，不同诱因和疾病的严重程度制定个性化的治疗方案。比如有感染者应抗感染治疗，缺氧者应予以吸氧治疗等。

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肝性脑病发作吃什么药好，不能一概而论，需要根据患者的具体症状，在医生指导下选择药物。目前临床上治疗肝性脑病的药物有以下几种：

第一、乳果糖口服溶液，乳果糖在结肠中被消化道菌群转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分，增加粪便体积，促进肠道嗜酸菌的生长，抑制蛋白分解菌，使氨转变为离子状态；通过降低pH值，发挥渗透效应，并改善细菌氨代谢。

第二、拉克替醇，为降血氨药和缓泻剂，有助于粪便氮排泄增加。

第三、门冬氨酸鸟氨酸，门冬氨酸参与肝细胞内核酸的合成，以利于被损伤的肝细胞内的修复，可明显改善肝脏的炎性病变。

第四、利福昔明片，属于非氨基糖苷类肠道抗生素，作用强，抗菌谱广。

第五、微生态制剂，促进对宿主有益细菌株的生长，并抑制有害菌群，如产脲酶菌的繁殖；有利于增加肝脏的氨清除。

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肝性脑病患者进行灌肠的主要作用是清除肠道内的垃圾和粪便，有利于身体排毒，也可以通过灌肠在肠道内灌入一定的药物，以通过肠粘膜的吸收起到治疗肝性脑病的目的。

肝性脑病是一种比较严重的疾病，多是由于严重的肝功能衰竭以及肝硬化导致，预防肝性脑病，应注意：

第一、预防并及时治疗消化道出血，预防门静脉高压症并发上消化道出血最根本的办法是降低门静脉高压或治疗食道胃底静脉曲张，一旦出现上消化道出血应及时给予治疗，并及时清除胃肠道积血。

第二、预防和控制各种感染，如肠道感染、原发性细菌性腹膜炎、坠积性肺炎、褥疮感染及败血症等。

第三、防治便秘，必要时可遵医嘱给予乳果糖、山梨醇、果导、番泻叶、大黄、硫酸镁等药物治疗。

第四、预防和纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

第五、慎用镇静药，如含硫、含氨药物等。

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肝性脑病常因肝病的性质，肝细胞损伤的轻重缓急以及诱因的不同，临床表现不同。根据精神神经系统表现、意识障碍程度和脑电图改变，将肝性脑病分为四期:

一期为前驱期：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但言语缓慢且吐词不清。此期历时数日或数周。

二期为昏迷前期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，较一期的症状加重。定向力和理解力均减退，对时间、地点和人物的概念混乱，不能完成简单的计算和构图，如搭积木、用火柴棍摆五角星，言语不清，书写障碍。睡眠时间倒错，行为异常，甚至出现幻觉、躁狂等严重精神症状。病人可出现不随意运动及运动失调。

三期为昏睡期：以昏睡和精神错乱为主。大部分时间呈昏睡状态，尚可唤醒，醒后能回答问话，但常有神志不清和幻觉。

四期为昏迷期：意识完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤不能引出。浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应，肌张力、腱反射仍亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性的惊厥、踝阵挛和过度换气，脑电图明显异常。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。肝性脑病昏迷的抢救措施包括以下几个方面：

首先应保护脑功能，比如可以使用冰帽亚低温保护治疗。注意保持呼吸道通畅，必要时做气管切开、吸痰、吸氧。可以适当使用甘露醇、甘油果糖等脱水剂，以减轻脑细胞水肿。

其次需要注意维持内环境稳定，纠正水、电解质失衡。针对肝性脑病本身可以使用乳果糖减少肠道氨的产生和吸收，使用门冬氨酸鸟氨酸等促进体内尿素循环、降低血氨。如果病情严重，可以考虑使用人工肝。

最后就是肝昏迷病人护理也很重要，比如应注意预防褥疮，定期给患者进行口腔护理，以保证呼吸道通畅，防止摔伤。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

预防肝性脑病，应注意以下几个方面：

第一、预防并及时治疗消化道出血：预防门静脉高压症并发上消化道出血最根本的方法是降低门静脉高压或治疗食管胃底静脉曲张，一旦出现上消化道出血应及时给予止血，并及时清除胃肠道积血。

第二、预防和控制各种感染：如肠道感染、原发性细菌性腹膜炎，坠积性肺炎、褥疮感染及败血症等，因为这些都是肝性脑病的重要诱因，应及时合理地给予抗感染治疗。

第三、防治便秘：可遵医嘱给予乳果糖、山梨醇、果导、番泻叶、大黄、硫酸镁等药物治疗，也可给予开塞露肛塞，必要时还可给予清洁灌肠。

第四、预防和纠正电解质和酸碱平衡紊乱。

第五、慎用镇静药，禁用含硫、含氨药物，严禁大量放腹水，减少手术、创伤及利尿过多等。

肝性脑病是一种常见的肝脏疾病，对患者的生活质量造成严重影响。为了帮助患者更好地控制病情，本文将从饮食指导、治疗建议、日常保养等方面进行详细介绍，旨在为患者提供全面的康复指导。

一、肝性脑病的饮食指导

1. 控制脂肪摄入

肝性脑病患者应严格控制脂肪摄入，以减轻肝脏负担。高脂肪食物如油炸食品、油腻食物等应尽量避免。患者可选择低脂肪、高蛋白的食物，如鱼、鸡肉等。

2. 控制蛋白质摄入

蛋白质摄入过多会导致体内氨的产生，加重肝性脑病症状。因此，患者应控制蛋白质摄入量，尽量选择植物性蛋白质，如豆腐、豆制品等。

3. 保证热量充足

肝性脑病患者应保证充足的热量摄入，以维持身体机能。患者可选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、水果等。

4. 适量摄入维生素和矿物质

维生素和矿物质对肝性脑病的康复具有重要意义。患者应适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

二、肝性脑病的治疗建议

1. 药物治疗

肝性脑病患者可使用药物降低血氨水平，减轻症状。常用药物包括乳果糖、利福昔明等。

2. 支持治疗

支持治疗包括纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡、改善营养状况等。患者应在医生指导下进行。

三、肝性脑病的日常保养

1. 保持良好心态

肝性脑病患者应保持乐观、积极的心态，有助于病情恢复。

2. 避免劳累

患者应避免过度劳累，保证充足的休息时间。

3. 适度运动

患者可进行适度运动，如散步、太极等，以增强体质。

4. 避免感染

患者应避免感染，以免加重病情。

总之，肝性脑病患者应积极配合医生治疗，同时注意饮食、生活等方面的保养，以提高生活质量。

那天，我带着孩子来到网上咨询一位专家。孩子最近总是抱怨腰疼，而且食欲不振，每天早上饭后都要吃两粒药，可效果并不理想。孩子体重有所增加，但食欲却大不如前。

专家看了检查结果后，告诉我孩子肝功能受损，需要调整用药。他建议我先将药量减到每天两颗，并观察一段时间。我虽然有些担心，但专家的语气让我感到安心，他的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心。

在接下来的半个月里，我严格按照专家的指示给孩子调整了用药，并定期复查肝功能。孩子的食欲逐渐好转，腰疼的症状也有所减轻。看到孩子的病情有所好转，我由衷地感谢那位专家。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。专家的专业知识和耐心解答让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的支持下，我们能够更好地应对疾病，享受健康的生活。

肝性脑病，简称HE，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合症。主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷，是肝硬化或肝癌的严重并发症。

血氨升高是肝性脑病的重要诱因之一。血氨主要由肠道细菌产生，正常情况下，肝脏会将血氨转化为无毒的尿素，并通过肾脏排泄。当肝脏功能受损时，血氨无法得到有效代谢，导致血氨水平升高，进而引发肝性脑病。

肝性脑病的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常见的临床表现包括精神症状、行为异常、意识障碍等。辅助检查包括肝功能检查、血氨检测、脑电图等。

肝性脑病的治疗主要包括以下几方面：

1. 寻找并去除诱因：如感染、出血、药物过量等。

2. 减少血氨来源：如限制蛋白质摄入、使用乳果糖等。

3. 加速氨代谢：如使用精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等。

4. 支持治疗：如维持水电解质平衡、营养支持等。

5. 人工肝支持系统：如血浆置换、血液灌流等。

6. 肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是治疗肝性脑病的最佳选择。

肝性脑病，又称肝性昏迷，是一种由于肝脏功能严重受损而导致的脑部功能障碍。这种疾病常见于肝硬化、肝癌等疾病患者，严重时可能危及生命。

针对肝性脑病的治疗，主要分为以下几个方面：

1. 药物治疗：药物治疗是治疗肝性脑病的主要手段。常用的药物包括降氨药物、抗生素等，通过降低血液中的氨浓度，抑制肠道产氨，从而改善脑部功能。

2. 手术治疗：对于一些严重的肝性脑病患者，可以考虑进行肝脏移植手术。通过移植健康的肝脏，可以恢复肝脏功能，改善脑部功能障碍。

3. 生活方式调整：肝性脑病患者在日常生活中也需要注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的蛋白质。
• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
• 戒烟限酒，避免刺激肝脏。
• 定期进行复查，监测病情变化。

4. 心理支持：肝性脑病患者常常伴随着心理负担，家人和朋友需要给予患者更多的关爱和支持。

肝性脑病是一种严重的疾病，需要患者、家人和医生共同努力，才能有效控制病情，提高患者的生活质量。

肝性脑病，又称肝昏迷，是一种严重的肝病并发症，主要由于肝脏功能衰竭导致体内毒素积累，进而影响中枢神经系统，出现意识障碍和昏迷等症状。

肝性脑病的病因主要包括：

1. 肝脏疾病：如肝硬化、重症肝炎、肝癌等。

2. 氨基酸代谢紊乱：如进食高蛋白食物、上消化道出血等。

3. 电解质紊乱：如大量利尿、放腹水等。

4. 感染：如肺炎、上呼吸道感染等。

5. 药物和镇静剂：如苯巴比妥类、安眠药等。

肝性脑病的家庭处理方案如下：

1. 预防感染，注意个人卫生。

2. 控制蛋白质摄入，以碳水化合物为主。

3. 保持良好的营养状况，避免营养不良。

4. 保持情绪稳定，避免情绪激动。

5. 定期监测肝功能，及时发现病情变化。

6. 积极配合医生治疗，按时服药。

肝性脑病的治疗主要包括：

1. 去除病因：如止血、抗感染等。

2. 控制氨代谢：如使用抗生素、乳果糖等。

3. 改善肝脏功能：如使用保肝药物、肝移植等。

4. 支持治疗：如维持水电解质平衡、营养支持等。

肝性脑病是一种常见的严重肝病并发症，其治疗需要综合运用食疗、药物治疗等多种手段。本文将为您详细介绍肝性脑病的常用西药治疗，包括乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸钾、复方肝病用氨基酸、精氨酸、谷氨酸钙、氨酪酸等药物的作用机理、适应症、用法用量等信息。

乳果糖是一种常用的肝性脑病辅助治疗药物，它能够通过调节肠道菌群，降低血氨水平，从而减轻肝性脑病的症状。门冬氨酸鸟氨酸则通过促进氨的转化，降低血氨水平，达到治疗目的。谷氨酸钾和谷氨酸钠则是通过谷氨酸的代谢途径，降低血氨水平，并维持电解质平衡。

复方肝病用氨基酸、支链氨基酸等药物则通过纠正氨基酸代谢不平衡，减少假性神经递质的形成，达到治疗肝性脑病的目的。精氨酸、谷氨酸钙、氨酪酸等药物则通过降低血氨、促进大脑新陈代谢等作用，治疗肝性脑病的抽搐、躁动等症状。

除了药物治疗，肝性脑病的治疗还需要注意饮食调理。患者应保持低蛋白饮食，避免摄入过多蛋白质，以免加重肝脏负担。同时，患者应保持良好的心态，避免情绪波动，积极配合治疗。

肝性脑病是一种严重的肝病并发症，需要及时诊断和治疗。患者应定期到医院进行复查，监测病情变化。同时，患者应加强日常保健，避免劳累，保持良好的生活习惯，预防肝性脑病的发生。

肝性脑病（HE），作为一种严重的肝病并发症，主要指由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。它不仅会影响患者的日常生活，还可能危及生命。

肝性脑病的病因主要包括肝功能衰竭、门体分流以及血氨水平升高。其中，肝硬化是导致肝性脑病最常见的原因。肝功能衰竭会导致肝脏无法正常代谢体内的毒素，而门体分流则会导致毒素直接进入大脑，引发脑功能失调。

肝性脑病的临床表现多样，轻者可能仅有性格、行为改变，重者则可能出现昏迷、抽搐等症状。根据病情的严重程度，肝性脑病可分为四期：一期（前驱期）、二期（昏迷前期）、三期（昏睡期）、四期（昏迷期）。

诊断肝性脑病主要依靠病史、临床表现以及实验室检查。实验室检查主要包括肝功能、肾功能、电解质检查、血氨水平检测、脑电图检查等。

治疗肝性脑病的关键在于对症支持治疗、去除诱因、减少肠内毒物生成和吸收、调节神经递质平衡等。对于肝功能衰竭的患者，可能需要肝脏移植。而对于血氨水平升高的患者，可以使用乳果糖、乳清酸等药物降低血氨水平。

在日常生活中，肝性脑病患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免进食高蛋白食物。

2. 定期进行肝功能、肾功能、电解质等检查。

3. 积极配合医生进行治疗。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

5. 避免使用可能加重病情的药物。

总之，肝性脑病是一种严重的肝病并发症，需要引起足够的重视。通过早期诊断、积极治疗以及良好的生活方式，可以有效控制病情，提高患者的生存质量。

肝性脑病是一种严重的肝脏疾病并发症，其诊断方法多样，包括症状观察、生化指标检测、血氧试验、脑电图、诱发电位和智力测试等。以下将详细介绍这些诊断方法的具体内容。

1. 症状观察：肝性脑病的临床表现多样，与原发性肝病密切相关。从轻度认知功能障碍到昏迷，可分为0-4个阶段。症状包括意识模糊、精神错乱、行为异常、肌张力增高、腱反射亢进等。

2. 生化指标检测：通过检测肝脏生化指标，如胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白和凝血酶原活性等，可以评估肝脏功能。肝功能异常可能导致肝性脑病。

3. 血氧试验：慢性肝性脑病患者常伴有血氧升高，而急性肝性脑病患者血氧可正常。血氧升高对肝性脑病的诊断有一定价值。

4. 脑电图：肝性脑病患者脑电图显示节律减慢，但变化不具有特异性，不能作为早期诊断指标。其他疾病也可能出现类似脑电图变化。

5. 诱发电位：主要用于轻度肝性脑病的诊断研究，显示P300潜伏期延长。

6. 智力测试：心理智力测试包括心理评分、方块图测试、数字连接测试、数学符号测试、轨迹描述测试和点测试等。这些测试有助于评估患者的认知功能，辅助诊断肝性脑病。

肝性脑病患者出院后应继续休息，避免体力劳动。在肝功能恢复后，可从事轻松工作。如有意识或严重疲劳，应立即停止工作。遵循医生建议，制定合理的饮食原则，限制蛋白质摄入。避免各种诱发因素，保持大便通畅，预防感染，戒烟戒酒。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，其病程中可能会出现一种严重的并发症——肝性脑病。肝性脑病是由于肝脏功能衰竭导致体内毒素积累，进而影响大脑功能的一种疾病。了解肝性脑病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防对于预防和治疗肝硬化患者至关重要。

一、肝性脑病的临床表现

肝性脑病的临床表现复杂多样，主要包括意识障碍、行为异常、神经精神症状等。根据病情严重程度，肝性脑病可分为0-4级，其中0级和1级患者可能没有明显的症状，2-4级患者则可能出现明显的意识障碍和神经精神症状。

二、肝性脑病的诊断

肝性脑病的诊断主要依靠临床表现、神经心理测试和影像学检查。其中，血氨水平的升高是诊断肝性脑病的重要指标之一。

三、肝性脑病的鉴别诊断

肝性脑病需要与其他疾病进行鉴别诊断，如精神障碍、颅内病变、代谢性脑病等。通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查，可以明确诊断。

四、肝性脑病的治疗

肝性脑病的治疗主要包括去除诱因、药物治疗、营养支持和人工肝治疗等。其中，药物治疗主要包括降氨治疗、镇静药物治疗、营养支持药物等。

五、肝性脑病的预防

肝性脑病的预防主要包括一级预防和二级预防。一级预防的重点是治疗肝脏原发疾病和营养干预，二级预防的重点是控制血氨升高、调节肠道微生态和进行健康教育。