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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病的治疗以预防为主。特别是要注意饮食搭配，应以清淡为主。如果可疑肝性脑病，应尽早就诊，基本治疗如下：

第一、调整饮食结构。应注意补充足够蛋白质。但由于高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。ⅠⅡ期患者日应限制蛋白质在20g/天之内，如病情好转，每2~3天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性，待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8~1g蛋白质，以维持基本的氮平衡。

第二、慎用镇静药，如巴比妥类、苯二氮卓类镇静药。此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。

第三、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。

第四、止血和清除肠道积血。上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。

第五、有缺氧者应予以吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病是由急、慢性肝功能衰竭或各种门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的、并排除了其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。对于肝性脑病患者建议可以多吃以下几种食物：

第一、多吃碳水化合物的食物，比如葡萄糖、米汤、藕粉、果酱、豆制品、细粮等。

第二、多吃新鲜的水果、蔬菜，比如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿、苹果、生梨、香蕉、葡萄等，

第三、多补充矿物质食物，比如海带、香菇、大枣、枸杞等。

另外患者在日常生活中应注意戒酒，因为酒精对肝脏的伤害很大，会加重肝脏负荷，加重肝部疾病的病情。而且酒精进入血液后会对患者的大脑造成损伤。在喝酒后可能会引发肝性脑病再次发作，导致患者出现昏迷和意识模糊等情况。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病能否治愈，不能一概而论，需要根据患者的具体病情而定。如果患者的病情较轻，并且患者积极、有效的配合医生进行治疗，多数患者能治愈。但是如果患者的病情比较严重，并且患者不及时进行治疗，则可能无法完全治愈。因此建议肝性脑病患者，一定要及时治疗，以免病情加重。

此外患者在饮食上还应注意以清淡、有营养、易消化的流质和半流质饮食为主；注意营养丰富、均衡，不要挑食。禁食高蛋白质、高盐、辛辣、刺激性食物。

不宜进食的昏迷病人可通过鼻胃管进行进食，以补充植物蛋白较佳，以纠正病人的负氮平衡。因为植物蛋白含有蛋氨酸、芳香族氨基酸、支链氨基酸等成分，可增加粪便中氮素的排出。另外，植物蛋白含有不吸收纤维素，被肠道菌群酵解，有利于氨气排出，有利于通便，所以适合肝性脑病患者的食用。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病患者是否需要输血浆，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。如果是因为大量失血导致的肝性脑病，则有可能进行输血和补血治疗，这样才能纠正失血或贫血的状态。一般来讲，失血800ml以上或血红蛋白低于7g/L，是输血指征。

但从临床的理论上分析，大量的血液输入人体后，血液红细胞可能会过早的被破坏，而红细胞里的血红蛋白可能随着这种破坏的血液而进入肝脏，而对肝脏产生负荷，因此对于肝性脑病患者，除了因为出血而引起的肝性脑病需要进行输血外，对于没有因贫血而造成的肝性脑病，不主张进行输血。因为过量输血不但不会减轻肝脏性脑病的发生，而且会加重肝脑的症状。

对于慢性肝病的患者，主张以新鲜血浆输入为主，以扩充血容量，减轻肝脏血管负荷，新鲜的血浆里含有大量的补体和调理因子，对肝性脑病有益。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是各型肝炎后肝硬化，部分可由改善门静脉高压的门体分流手术引起，其他包括重型病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、肝癌等，其诱因还包括：

第一、上消化道出血：出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用，产生大量氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

第二、感染：机体感染时增加了肝脏吞噬、免疫及解毒功能负荷，发热引起代谢率增高与耗氧量增高，增加氨的毒性。感染增加组织分解代谢，增加了氨的产生，诱发肝性脑病。

第三、大量排钾利尿、放腹水：可引起低钾性碱中毒，促使氨透过血脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水，血容量减少及肾功能减退，还可造成大量蛋白质丢失和电解质紊乱，从而诱发肝性脑病。

第四、过量进食高蛋白饮食：导致血氨增高，诱发肝性脑病。

第五、使用镇静剂及麻醉药：安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑中枢，造成缺氧进而加重肝脏损害。含氮药物可引起血氨增高，诱发肝性脑病。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病的临床表现及能否治疗好转，需要多长时间治疗，个体差异较大，往往因原有肝病的性质、肝细胞损害的轻重缓急以及诱因不同，而不相同。

肝性脑病是由血氨代谢紊乱导致的脑功能障碍。临床可出现行为和性格改变、胡言乱语、行为失常、昏睡、精神错乱等。目前临床上治疗肝性脑病的原则大致为四个方面：

第一、寻找并去除诱因；

第二、减少来源于肠道的氨及其他毒素的产生和吸收。具体包括低蛋白饮食，改变肠道细菌谱和结肠环境（抗生素、乳果糖/乳梨醇），刺激肠道排空（洗肠）；

第三、适当的营养支持及维持水电解质平衡；

第四、根据临床类型，不同诱因和疾病的严重程度制定个性化的治疗方案。比如有感染者应抗感染治疗，缺氧者应予以吸氧治疗等。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病患者是否需要手术，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。如果患者保守治疗无效，则可以通过手术进行治疗。目前临床治疗肝性脑病的方法包括以下几种：

第一、消除诱因，应及时防治上消化道出血、感染，避免快速大量排钾利尿和放腹水，注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。肝硬化患者禁用吗啡类、杜冷丁、水合氯醛等，

第二、减少肠内毒物的生成和吸收。饮食上合理限制蛋白质的摄入，昏迷时禁食蛋白质，可以多吃些富含维生素和碳水化合物的食物。另外可以灌肠或导泻，清除肠内积食或积血；可用生理盐水或弱酸溶液灌肠，或用50%的山梨醇10~20ml或25%的硫酸镁40~60ml导泻。

第三、促进有毒物质代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病患者能活多久，不能一概而论。

需要根据患者的病情程度、自身体质、治疗情况而定。如果患者病情不是特别严重，并且经过积极、合理的治疗，症状有所改善，则可能不会危及生命。如果患者病情较重、并且不配合积极治疗，则预后较差。

肝性脑病是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉体循环分流异常所致、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。根据其严重程度不同，表现也不相同。轻微的肝性脑病不易被觉察，即使医生也需要通过专业的神经心理测试才能发现。其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现，即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

肝性脑病发作吃什么药好，不能一概而论，需要根据患者的具体症状，在医生指导下选择药物。目前临床上治疗肝性脑病的药物有以下几种：

第一、乳果糖口服溶液，乳果糖在结肠中被消化道菌群转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过保留水分，增加粪便体积，促进肠道嗜酸菌的生长，抑制蛋白分解菌，使氨转变为离子状态；通过降低pH值，发挥渗透效应，并改善细菌氨代谢。

第二、拉克替醇，为降血氨药和缓泻剂，有助于粪便氮排泄增加。

第三、门冬氨酸鸟氨酸，门冬氨酸参与肝细胞内核酸的合成，以利于被损伤的肝细胞内的修复，可明显改善肝脏的炎性病变。

第四、利福昔明片，属于非氨基糖苷类肠道抗生素，作用强，抗菌谱广。

第五、微生态制剂，促进对宿主有益细菌株的生长，并抑制有害菌群，如产脲酶菌的繁殖；有利于增加肝脏的氨清除。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

有甲状腺结节的患者最好不要喝酒，大量的喝酒对于甲状腺造成刺激，从而加重病情。

随着社会的发展，人们的生活条件虽然有所改善，但是人们的压力明显增加，不少人为了缓解压力，有抽烟喝酒的习惯，长期如此可以损害到肝脏、肺部等的健康，从而患上各种疾病，严重的可以诱发癌症。

虽然戒烟戒酒对于很多人来说是一个比较困难的一件事，但是为了甲状腺的健康，那么也要尽量做到。甲状腺位于咽喉的部位，当喝酒的时候，酒精里面很多物质会刺激到甲状腺，从而引起甲状腺结节的增大。

因此甲状腺结节的患者若想避免结节增大，应尽量做到不喝酒。

我父亲的老年痴呆和抑郁症已经困扰我们一家好几年了。每次他忘记了重要的事情，或者情绪低落到无法自拔，我都感到无比的焦虑和无助。我们曾经尝试过各种方法，包括改变生活环境、增加社交活动、甚至是试图用一些传统的中药来缓解他的症状，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的存在，我决定试一试。

在京东互联网医院上，我首先遇到的问题就是如何开具处方。因为我父亲的病历和处方都在澳大利亚医院里，我担心这些资料无法被认可。经过与医生的多次沟通，我才了解到，为了保证用药安全，平台需要在线下医院经过明确诊断并使用过需要开具的药品且未出现明显药物副作用、不良反应，且病情稳定的患者，才能进行线上问诊开方。虽然这让我有些失望，但我也理解这是为了我们患者的健康着想。

在等待我父亲的诊断资料时，我开始思考这个问题的根源。为什么我们会选择线上问诊？是因为线下医院的排队时间太长，还是因为我们对传统医疗方式的不信任？或者是因为我们希望能够在家中就能得到专业的医疗服务？无论是什么原因，线上问诊都为我们提供了一个新的选择。

最终，我还是决定带着我父亲去线下医院重新做了一次详细的检查，并获取了相应的诊断证明和处方。虽然这花费了我们不少时间和精力，但我知道这是值得的。因为只有通过正规的医疗途径，我们才能确保我父亲的病情得到有效的控制和治疗。

通过这次经历，我也更加深入地了解了老年痴呆和抑郁症的治疗方式。这些疾病需要在神经内科和精神科进行专业的诊断和治疗。除了药物治疗外，心理疏导、认知训练和生活方式的调整也是非常重要的。我们需要耐心地陪伴我父亲，帮助他度过每一个难关。

我曾经是一名成功的商人，拥有着美满的家庭和事业。然而，偏头痛的出现打破了这一切。每当夜幕降临，我就开始担心是否能安然入睡。即使勉强入睡，也会被各种噩梦惊醒，导致白天精神萎靡，头疼反复，整天犯困。这种状态持续了好几个月，我尝试了各种方法，包括自我调节、运动、甚至是改变作息时间，但都没有明显的改善。最后，我决定寻求专业的帮助。

我在网上搜索了相关的症状，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试一试的心态，我注册了账号并预约了一位神经内科医生。通过视频问诊，医生了解了我的情况并给出了诊断：偏头痛和失眠乏力。医生建议我进行睡眠监测，并调整生活习惯，避免辛辣刺激食物，保持清淡饮食。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，医生开了一种名为“双氯”的药物，每天只需服用一次。同时，医生也强调了放松心情的重要性，建议我白天适量眯一下，中午休息。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解。虽然偶尔还会出现头疼，但已经不再像之前那样频繁和剧烈。

我非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。现在，我可以安心地入睡，白天也充满活力。我的家人和朋友都说我变了，变得更加开朗和自信。这种改变不仅来自于药物的作用，更重要的是来自于医生的建议和我的自我调节。

2024年9月5日，22:30，成都市，一个焦虑的父母通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了小儿内科陈伟昌副主任医师，描述了他们3岁的孩子在3个星期前因喉咙发炎引起中耳炎和急性腮腺炎，导致左侧脸颊肿胀，嘴歪向右侧。虽然现在左侧脸不再肿胀，但孩子的嘴仍然歪向一侧。陈医生在详细阅读了病情描述后，首先考虑了面神经炎的可能性，并告知家长这可能是面瘫，需要神经内科的治疗。家长表示担忧，提到在中医院进行针灸治疗时，医生也不敢下手。陈医生安慰家长，解释说面瘫是一种常见的神经系统疾病，通过及时和正确的治疗，大多数患者都可以恢复正常。陈医生建议家长带孩子去正规医院的神经内科就诊，并提供了一些患教文章以帮助家长更好地理解和应对孩子的病情。家长对陈医生的专业建议和关心表示感激，决定立即带孩子去医院就诊。

2024年9月5日晚上8点15分，北京丰台区的张女士（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的主诉是颈动脉斑块，希望了解更多关于治疗方案和可能的并发症。医生详细询问了她的病情，并对她的用药进行了指导。张女士还提出了许多问题，包括斑块的危险性、是否可以手术治疗、以及是否有可能完全消除斑块等。医生耐心地解答了每一个问题，并提供了专业的建议和指导。最后，医生还就张女士的其他症状进行了分析，帮助她更好地理解自己的病情。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的专业素养和良好的沟通技巧。他的回答既严谨又通俗易懂，既专业又亲切。张女士对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次寻求他的帮助。

我还记得那天，奶奶和爷爷因为煤气泄漏而中毒。我们全家都非常担心，立即将他们送往了当地的医院。经过一段时间的治疗，爷爷的症状逐渐缓解，但奶奶的情况却越来越糟糕。医生建议进行高压氧治疗，我们毫不犹豫地同意了。然而，在做完12次高压氧治疗后，奶奶的记忆力开始下降。起初只是忘记吃饭，后来连孙子的名字都说不出来了，甚至打麻将也记不得赖子。我们一家人都非常着急，担心奶奶的病情会不会恶化。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了一位专业的医生。医生非常耐心地听完了我的描述，告诉我这是一种迟发性中毒性脑病的表现，需要继续进行高压氧治疗并口服一些营养脑神经的药物。医生还解释说，高压氧治疗并不会对脑部造成损伤，反而可以帮助恢复受损的神经功能。虽然我对此持有疑虑，但医生的专业知识和经验让我感到安心。

我按照医生的建议给奶奶继续做高压氧治疗，并且开始给她口服胞磷胆碱和奥拉西坦胶囊。经过一段时间的治疗，奶奶的记忆力有所改善。虽然恢复的速度比我们预期的慢，但至少是朝着好的方向发展。我们一家人都非常感激医生的帮助和指导。

2024年9月5日23:01:08，杭州市

在这个繁忙的城市中，一个年轻的女性，Lily，总是被头疼所困扰。每当她感到压力或疲惫时，头疼便会如约而至。最开始，她以为这只是因为工作和生活的压力太大，或者是睡眠不足所导致的。但随着时间的推移，头疼的频率和强度都在增加。有时候，她甚至需要整夜都躺在床上才能缓解症状。除了头疼，Lily还伴随着眼睛干疼、恶心、脖子疼等一系列不适感。她的母亲也曾经有过类似的情况，但没有太多的关注。Lily开始担心自己的健康问题，于是她决定寻求专业的医疗帮助。

在某个晚上，Lily打开了她的手机，进入了京东健康的线上问诊平台。她选择了一个有着丰富经验的神经内科医生进行咨询。医生首先询问了Lily的头疼频率和部位，并详细了解了她的疼痛性质和诱发因素。Lily描述了她头疼的位置在两侧太阳穴，疼痛是血管搏动样痛，伴随着眼睛干疼、恶心和脖子疼。医生也问到了Lily的家庭病史，了解到她的母亲也有过头疼的经历。经过一番询问和分析，医生初步判断Lily可能患有偏头痛，并建议她进行颅脑磁共振检查和发泡实验检查来确诊。

Lily对这个结果感到有些吃惊，但也非常感激医生的耐心和专业。医生不仅给出了详细的检查建议，还安慰她说这是一种常见病，不要过于紧张。Lily决定按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

几天后，Lily来到了医院，完成了所有的检查。结果显示，她确实患有偏头痛。医生向她解释了偏头痛的病因和治疗方案，并给出了一些生活上的调理建议。Lily非常感激医生的帮助和关心，决定在京东健康上复诊，以便更好地管理她的病情。

2024年9月5日，23时23分，长沙市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉头晕、右侧头疼已经持续好几年了，并且提供了一份相关的报告。医生首先对患者的病情进行了分析，告诉他这是血管性头痛，主要是由于血管痉挛引起的。医生以专业的态度和语言向患者解释了这种疾病的常见症状和治疗方法，患者表示对医生的解释很满意。

在交流中，医生不仅关注了患者的病情，还倾听了他的生活习惯和心理状态。医生发现患者的工作压力较大，经常熬夜，饮食不规律。医生耐心地给予了患者一些建议，包括调整作息时间，保持良好的饮食习惯，适当进行运动和放松。患者对医生的建议表示感激，并承诺会尽力改善自己的生活方式。

医生还强调了肾虚型头痛的调理要点，提醒患者注意肾脏健康，多喝水，少吃辛辣刺激性食物。医生也解释了为什么要选择尼麦角林和强力定眩治疗，并告知患者在服用药物期间需要注意的事项。患者对医生的详细解释感到安心，表示会按医嘱进行治疗。

整个线上问诊过程中，医生始终保持了专业的态度和语言，保护了患者的隐私和个人信息。患者对医生的服务非常满意，认为在线上就诊也能得到如此贴心的关怀和专业的建议。通过这次线上问诊，患者不仅得到了有效的治疗方案，还收获了对生活方式的反思和改善。

卒中，又称中风，是一种严重的脑部疾病，对患者的生活质量造成严重影响。然而，许多患者和家属对卒中恢复期了解不多。今天，我们就来聊聊卒中恢复的‘黄金期’。

卒中恢复的‘黄金期’通常指的是发病后的前90天。在这段时间内，患者的神经系统具有较大的恢复潜力。据《柳叶刀杂志》的研究，如果患者在‘黄金期’内坚持康复治疗并保持药物依从性，他们的上肢功能、语言功能以及综合功能等各项机体功能都有望得到明显改善。

那么，如何抓住这个‘黄金期’呢？首先，患者需要积极配合医生进行康复治疗。这包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等多种方法。其次，患者需要保持良好的心态，积极配合治疗。此外，家属也需要给予患者足够的关爱和支持，帮助他们度过这段艰难的时期。

除了康复治疗，日常保养也非常重要。患者需要保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动等。同时，患者还需要定期复查，以便医生及时调整治疗方案。

值得一提的是，卒中患者在使用药物时，需要严格按照医嘱进行。切勿自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果。

在‘黄金期’内，患者和家属还需要关注以下几个科室：神经内科、康复科、心理科等。这些科室的专业医生会为患者提供全面的诊疗服务。

总之，卒中恢复的‘黄金期’是患者康复的关键时期。患者和家属需要共同努力，抓住这个‘黄金期’，帮助患者尽快恢复健康。

2024年9月5日，22点59分，武汉市的某位患者在京东互联网医院上发起了神经方面的咨询。起初，他对线上问诊持怀疑态度，总觉得线下医院更可靠。然而，随着时间的推移，他发现自己的生活节奏越来越快，很难抽出时间去医院排队等待。于是，他决定尝试一下线上问诊。

在与医生进行初步沟通后，患者被告知需要提供线下医院的就诊记录才能开具处方。患者表示自己没有这些记录，医生解释说这是为了保护患者的权益和安全，必须遵守相关法规和规定。患者开始感到沮丧和无助，但医生并没有放弃他，反而耐心地向他解释了为什么需要这些记录，并鼓励他去线下医院就诊。患者对医生的专业和负责任的态度深感敬佩，并表示会按照医生的建议去做。

在此过程中，医生始终坚持以患者为中心，尊重患者的意见和选择。尽管患者没有提供就诊记录，医生仍然给出了详细的建议和指导，帮助患者更好地理解自己的病情。这种高质量的服务让患者对线上问诊有了新的认识和信心。