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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是恶性肿瘤，现有的治疗方法包括造血干细胞移植只是缓解病情、延长生存期，即使达到完全缓解的患者，现有的检查手段查不到骨髓瘤细胞和M蛋白，体内还有很多肿瘤细胞存在，也就是临床上讲的微小残留病。这些肿瘤细胞在体内随着时间的延长就会再次生长起来，造成疾病复发进展治疗后缓解的程度2越深、微小残留病越少，患者无病生存的时间就越长，但仍可能会复发。所以多发性骨髓瘤治疗缓解后，需根据患者的疾病治疗缓解情况、危险度、身体情况，给予1-2年、甚至3年的维持治疗，期间还需要定期到医院复查，及时发现病情变化，一旦复发，根据情况重新选择治疗方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤属于一种比较常见的造血系统恶性肿瘤，一般需要化疗4~6个疗程。但是每个人情况不一样，所以具体化疗几个疗程不是确定的，应根据患者的情况来决定。

多发性骨髓瘤常用的化疗药物有硼替佐米、沙利度胺或来那度胺，还有像传统的化疗药物马法兰、阿霉素类等。不同的人化疗的方案可能有一些差异。还有一种最常用的就是地塞米松等，糖皮质类激素一般选择硼替佐米加上地塞米松或者是来那度胺加上地塞米松，也可以配合传统的化疗药物。根据患者的情况可以提前应用一些止吐的减轻反应的药物。除了化疗之外还可以考虑配合自体干细胞移植，对于多发性骨髓瘤有可能能够达到治愈的效果。化疗能够控制患者的病情发展，延长患者的生存期。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤起病缓慢隐匿，症状复杂多样，不易引起注意，特别容易误诊、延误诊断。第一、以骨痛为主要表现的易误诊为骨质疏松、椎间盘突出、腰肌劳损、骨转移癌、类风湿性关节炎。第二、以贫血为主要表现的易误诊为再生障碍性贫血、营养不良性贫血等。第三、以感染为主要表现的常误诊为肺炎、泌尿系感染。第四、以骨髓瘤肾病是误诊的主要原因之一，患者常因蛋白尿就诊于肾内科，误诊为肾炎、肾病、泌尿系感染，或长期中药治疗，而忽视了原发病的寻找，延误病情，也有患者从肾内科经肾活检诊断骨髓瘤，或因贫血，经骨髓穿刺确诊；第五、以血液粘稠度增高、出现血栓为主要表现的患者，误诊为心、脑血管疾病等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤复发率还是比较高的。

首先多发性骨髓瘤这个疾病本身就是一种进展性的疾病，一般患者缓解之后大部分都会复发，只是时间长与时间短的问题。

因为多发性骨髓瘤主要是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓当中有大量的异常的浆细胞增值，可以引起溶骨性的破坏。而且血清当中还有大量的异常单克隆的免疫球蛋白，尿中会有本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血和免疫功能的异常，而且这一部分患者特别容易感染，所以说针对感染一定要积极的应用抗生素来进行治疗。也可以应用联合化疗的方案维持治疗，如口服来那度胺进行治疗。

患者经过治疗以后要定期进行复查，如果有复发的情况，则需要继续化疗巩固治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤并不是骨癌。

多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤，是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织，它属于血液系统肿瘤的一部分，所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤，不是血液系统疾病。

多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样，其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状，同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状，因此不易被发现。

目前，多发性骨髓瘤尚无法治愈，只能通过控制病情，缓解症状，延缓疾病的进展。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不能治愈。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会治愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存时间，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。

目前多发性骨髓瘤的发病原因没有完全清楚，患者在早期可能会出现骨痛的症状，也可能没有任何症状。它属于恶性肿瘤，可能会导致患者出现感染、肾脏损伤等一系列的症状，在后期还有些患者可能会出现肾衰、重症感染等。一旦发现得了多发性骨髓瘤，就应该及时就医，在早期可以采取一些治疗方法来控制和延缓病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不会遗传，但其具有有一定的遗传倾向，如果家族里有家属患有多发性骨髓瘤，就可能会提高整个家族的患病的风险。

多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生所导致的恶性肿瘤，它是一种进行性的肿瘤性的疾病。多发性骨髓瘤的特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白过度增生。其常伴有多发性溶骨性的病变、高钙血症、贫血、肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，其不具有传染病的性质特点也不会发生遗传。

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。但其临床症状表现多样，如骨痛、骨骼变形和病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

因为多发性骨髓瘤的临床表现多样，所以误诊率高，如要早期发现多发性骨髓瘤，那么就要求临床有足够的认知。

多发性骨髓瘤的多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。这种症状发生后，必须及时到医院确诊，根据诊断结果，采取适当的治疗措施，注意休息，不要过度疲劳，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃刺激辛辣的食物，不要熬夜，保证充足的睡眠，不要太大的压力。

如果发现有可能是多发性骨髓瘤的患者，要进行相关检查进一步排查，这样如此才能提高多发性骨髓瘤早期诊断率。

我是一位拥有丰富医疗知识的患者，最近因为孩子患上了白血病并伴有真菌感染，需要购买伏立康唑。在京东互联网医院上，我遇到了一位非常负责任的医生，他不仅详细查看了孩子的病例，还耐心地与我沟通，了解了孩子的病情和药物使用情况。在开具处方时，医生还特别提醒我，6岁以下儿童用药需要有监护人和专业医师陪伴。我感到非常感激医生的细心和专业，他的建议让我对孩子的治疗更加放心。

在医生的指导下，我按照处方购买了伏立康唑，并且在医生的建议下进行了用药。通过京东互联网医院，我方便地预约了药品，并且在用药期间，医生也及时提醒我如果有不适要及时就诊。这次的线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和贴心，也让我对互联网医院的便捷性有了更深的认识。

我深知医生的回复仅为建议，但我对这位医生的服务非常满意。如果有需要，我一定会选择在京东互联网医院进行复诊，因为这里有一群负责任的医生，让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷快速的医疗服务。我也是其中一员，最近因为血小板增加的问题，我选择了在互联网医院进行在线咨询。

经过医生仔细的询问和分析，医生告诉我血小板水平稍有增高可能与干燥的气候、饮水不足等因素有关，建议我多喝水并继续观察。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对他们的专业水平和细致态度感到非常满意。

在医生的建议下，我将继续注意饮水，定期复查血小板水平，如有需要会进行进一步检查。通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生们的专业和用心，为我的健康保驾护航。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，并详细询问了我的病情。医生提醒我需要提供血常规及其他化验结果，并告知诊疗行为前需要完整查看病例。经过详细的描述和沟通，医生综合分析了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我需要持续观察和评估，如果情况恶化需要及时就诊。医生给我提供了整个诊疗过程所需的专业建议，让我感到非常安心和放心。

在诊疗过程中，医生不断询问我的病情和症状变化，并给予了及时的回复和建议。医生在诊疗中展现了出色的沟通能力和专业水平，让我对线上医院的诊疗服务充满信心和期待。

总的来说，我在互联网医院进行线上问诊的体验非常好，医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助和支持，让我对线上医院的诊疗服务充满了信心和期待。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。我已经41岁了，患有慢性肾脏病二期，近期我两次检查了游离轻链，一次是4月9号左右，另一次是5月9号左右。此外，我还做了一次血m蛋白检查。面对这些结果，我感到非常困惑和担忧，我开始怀疑自己是否患有多发性骨髓瘤。

在这样的焦虑中，我选择了线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为我知道那是一家专业、可靠的医院。我详细地描述了我的病情，上传了检查结果，然后焦急地等待着医生的回复。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，根据我的检查结果，暂不考虑多发性骨髓瘤的可能性。听到这个消息，我松了一口气，但同时也有些疑惑。我问他为什么我的k轻链这么高。医生耐心地解释说，多发性骨髓瘤是游离轻链k/λ比值异常增高或异常降低才考虑，我的都是正常的。

我继续询问医生，是否需要进一步检查。医生告诉我，可以定期复查，也可以选择不做。他还告诉我，游离轻链k和游离轻链λ检查出来高，可能是因为肾脏病。我感到非常放心，同时也对医生的专业和耐心感到非常感激。

后来，我听说我的医生是一位血液科的专家，来自安徽芜湖市。他不仅医术精湛，而且对待患者非常友好和耐心。他的专业知识和人文关怀让我对医生这个职业有了更深的理解和尊重。

现在，我已经开始了新的生活，虽然我仍然需要定期复查，但我已经不再感到焦虑和恐惧。我知道，只要我按照医生的建议去做，我的病情就会得到控制。我要感谢京东互联网医院，感谢那位来自安徽芜湖市的医生，是他给了我希望，给了我信心。

那个午后，阳光透过窗户洒在小小的病房里，显得格外温暖。我，一个普通的市民，面对着病痛，第一次尝试了线上问诊的服务。

医生，一个在屏幕那头的身影，他耐心地询问我的病情，从主诉到检查报告，他一丝不苟地查看。他告诉我，我患的是多发性骨髓瘤，一种发病率不高的恶性肿瘤。

医生的话语虽然沉重，但他的态度却让我感到温暖。他没有一丝的冷漠，而是用平实的语言为我解释病情，告诉我治疗方案。他告诉我，化疗是主要的治疗方法，但也会带来一些副作用，比如白细胞减少，食欲减退等。

我听了心里有些沉重，但医生的话也给了我一些安慰。他说，虽然化疗会有一些不适，但大多数患者都能耐受。他还告诉我，除了化疗，还有放疗和靶向药物等治疗方案可供选择。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程中会有一些不适，但我知道，这是为了我的健康。医生会定期询问我的病情，给我提供专业的建议。他就像一个朋友，陪伴我度过了这段艰难的时光。

如今，我已经度过了治疗的初期阶段，病情也得到了控制。我真心感谢那位医生，是他让我在病痛中看到了希望，让我感受到了温暖。

这段经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊服务的便捷性和高效性。在未来的日子里，我会继续关注自己的病情，也希望更多的人能够通过这种方式获得及时、专业的医疗服务。

我最近在网上咨询了一位医生，他给了我很多专业的建议。我一年前得过免疫性血小板减少症，住院治疗过，这八九个月没用什么药，血小板一点一点恢复了。但是最近又出现了中度的贫血，血红蛋白含量低，可能是有缺铁性贫血。医生非常耐心地询问了我的情况，包括月经量、饮食情况等，然后给出了针对性的建议。他建议查一下血清铁蛋白，然后继续补铁。同时，他也提醒我要注意妇科调理月经量，避免过多的失血导致贫血。在和医生的交流中，我感到他非常细心，并且给予了我很大的帮助。非常感谢他！

在和医生的交流中，我了解到我不用担心是再障或其他严重的疾病，医生给了我很大的安慰。他还提醒我要注意预防，因为免疫性血小板减少症容易在身体有炎症的时候再发。他的专业知识和耐心的态度让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心去面对治疗和康复。

总的来说，我非常感谢这位医生，他的专业素养和细心的态度让我受益匪浅。我会按照他的建议去做进一步的检查和治疗，相信自己很快就会康复。再次感谢这位医生！

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。医生告诉我，血小板7，胳膊腿出现出血点，需要住院治疗。医生还为我详细解释了疾病的原因和治疗方案，让我感到非常安心。在医生的指导下，我开始注重饮食调理，保持营养均衡，同时接受医生的治疗方案，希望能够早日康复。

我是一名49岁的患者，最近因为血小板一直下不来，脾大等症状前往线上医院进行问诊。经过卢可替尼治疗半年，效果不明显，于是咨询了医生关于治疗方案。医生建议加量羟基脲并定期查血常规，同时考虑造血干细胞移植。对于这个治疗方案，我心存疑虑，担心手术风险与费用问题。医生耐心解答我的疑问，说明治疗方案的优劣，并强调对于不同患者效果因人而异。最终，我感谢医生的建议，对治疗方案有了更清晰的认识。

我父亲最近做了彩超和CT检查，我想把结果发给医生看看。医生说患者最主要的问题是深部淋巴结肿大，需要做淋巴结活检明确肿大的原因。医生询问患者是否有可能患上淋巴瘤，患者回答腹股沟CT里显示了有淋巴结，但没有肿大，还有大腿根部有一个比较大。医生安排做活检，并嘱咐患者要做了活检明确诊断后再开始治疗。患者询问医生是否有其他可能性，并表示大腿根部肿大已有一年。医生解释说基本上是全身淋巴结肿大，合并脾脏肿大，所以淋巴瘤可能性比较大。患者询问淋巴瘤是否能治好，医生说需要看具体的病理类型，不同类型的淋巴瘤治疗方案会有差异。医生提醒患者尽快做了活检明确诊断，再开始治疗。