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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，对患者的致残率还是比较高，严重影响患者的身心健康。比如大部分患者都会有骨痛，骨质破坏经常会导致患者发生骨折，这叫做病理性骨折，骨折之后很多患者就不能下床要长期卧床；

还有一些患者骨质破坏发生在脊柱，导致脊柱压缩性骨折，甚至有些患者发生脊柱断裂，压迫后面的脊髓导致双下肢瘫痪，严重影响患者的生活质量；

还有一些多发性骨髓瘤患者还可以出现严重的贫血、肾功能障碍，甚至肾衰竭，就需要做透析治疗；

发性骨髓瘤患者患者抵抗力低下，容易引起反复感染，包括细菌、霉菌、病毒感染，以肺部感染、尿路感染多见；

多数患者血中球蛋白明显增高，血粘度增高，容易发生血栓，如、脑梗、心梗、肺梗、深静脉血栓等。这些都会对患者的身心及生活造成很大的影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤会发生转移。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育的最终阶段。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围，是具有转移性。

其中多发性骨髓瘤跟常见的高血压和糖尿病不一样，是不能治愈的，但它是可以控制的一种慢性疾病。虽然多发性骨髓瘤是恶性疾病，但浆细胞是一种分化成熟的细胞，大部分多发性骨髓瘤是恶性程度是比较低的。随着医疗水平的提高，多发性骨髓瘤的生存期逐渐延长，虽然它无法治愈，但是能够控制的。

如果不幸被确诊为多发性骨髓瘤，患者也不要过度恐惧，目前关于多发性骨髓瘤的治疗方法，大多能够有效缓解患者的病情，相信以后通过不断寻找新的治疗方法和药物，多发性骨髓瘤能够变成一种“可治愈的肿瘤”。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不会遗传，但其具有有一定的遗传倾向，如果家族里有家属患有多发性骨髓瘤，就可能会提高整个家族的患病的风险。

多发性骨髓瘤是由于浆细胞异常增生所导致的恶性肿瘤，它是一种进行性的肿瘤性的疾病。多发性骨髓瘤的特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白过度增生。其常伴有多发性溶骨性的病变、高钙血症、贫血、肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑，其不具有传染病的性质特点也不会发生遗传。

多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。但其临床症状表现多样，如骨痛、骨骼变形和病理骨折，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶部、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

确诊多发性骨髓瘤一般需要通过骨髓穿刺检查才可以确诊。

通过骨髓穿刺检查能够查看患者的骨髓中是否存在于骨髓瘤细胞，如果骨髓细胞中单克隆浆细胞比例要大于或等于10%就可以诊断为多发性骨髓瘤。进行骨髓穿刺时要注意可能需要多次穿刺或者多部位穿刺。

当患者出现骨髓瘤相应症状，确诊多发性骨髓瘤时需要进行骨髓穿刺，然后对骨髓进行病理检查。如果患者的骨髓中单克隆的浆细胞比例会明显升高，并且骨髓活检中存在有浆细胞瘤单克隆M蛋白和，就可以明确诊断为多发性骨髓瘤。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要治疗手段，包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗三个阶段。骨髓瘤的初始治疗获得告知练得缓解是患者长期生存的基础。传统的化疗药物联合治疗的反应率40-70%，单完全缓解率减低，缓解时间也较短。新药物的应用和使用方法的改进是近年来疗效提高的关键因素，造血干细胞移植也取得明显的疗效。新的治疗药物主要包括万珂、反应停、瑞复美。多发性骨髓瘤具体治疗方式需要根据患者的年龄、身体状况选择治疗方案。对于65岁以下、身体状况较好的患者治疗最佳状态后首选自体造血干细胞移植；65岁以上或身体状况较差、不能耐受移植者只能选择化疗。目前 临床上主要选择以硼替佐米、来那度胺类药物为主的方案化疗。部分患者因合并骨折、脊柱结构不稳定、神经受压等，需要骨科手术治疗；严重的肾功能不全者需要做肾透析治疗；局部骨痛剧烈，药物治疗无效者，根据情况可以进行放疗或手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤的原因目前尚不明确，但目前有证据证明分子细胞遗传异常与多发性骨髓瘤的发生有关。另外辐射接触、病毒感染及某些化学物品的接触等都是可能导致发生多发性骨髓瘤的相关因素。

多发性骨髓瘤是种恶性的浆细胞疾病，主要来源于骨髓里的浆细胞，由浆细胞恶性增殖引起的肿瘤。其特征是骨髓被恶性浆细胞替代，大量产生骨质破坏和异常免疫球蛋白，通过多种机制产生一系列临床症状和体征。多发性骨髓瘤最常见病因有环境污染，比如接触化学物品、电离辐射等，比如免疫功能下降、免疫性疾病，病毒感染，比如人类HHV-8病毒感染、其他病毒感染等。多发性骨髓瘤的主要表现有骨痛、骨质疏松、溶骨性改变、贫血、肾功能异常、高钙血症、反复肺部感染、高粘滞综合征等。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

多发性骨髓瘤经过诱导治疗达到很好的缓解或达到稳定的平台状态，需要进行维持治疗。以前传统的维持治疗药物有干扰素、糖皮质激素，近年来，随着新药的不断问世，骨髓瘤的治疗效果明显提高，患者的要求也提高了，目前建议使用沙利度胺、来那度胺、地塞米松、硼替佐米等，可以明显提高治疗效果，延长患者的生存时间。根据患者的疾病治疗情况、危险度、身体状况以及经济情况，选择单药或两种药物联合维持治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

目前多发性骨髓瘤仍然是不可治愈的，疾病复发就不可避免要出现的。复发难治骨髓瘤是临床医师面对的难题，这类患者通常具有不良的染色体核型，常见于IgA型、不分泌型，合并肾功能不全、髓外浆细胞瘤等，患者的治疗应特别强调个体化及新药、传统药物多药联合。一般1年内复发、进展的患者最好不要使用原方案治疗，瘤细胞对原有药物已经产生抗药性应该选择新药或以前没有用过的药物进行治疗；间隔1年以后复发、进展的患者可以用原方案治疗，也可以选择新药或以前没有用过的药物治疗继续治疗，缓解后适合移植的患者进行自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植，有条件的也可参加临床试验，进行CAR-T等细胞治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤不能治愈。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会治愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存时间，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。

目前多发性骨髓瘤的发病原因没有完全清楚，患者在早期可能会出现骨痛的症状，也可能没有任何症状。它属于恶性肿瘤，可能会导致患者出现感染、肾脏损伤等一系列的症状，在后期还有些患者可能会出现肾衰、重症感染等。一旦发现得了多发性骨髓瘤，就应该及时就医，在早期可以采取一些治疗方法来控制和延缓病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

多发性骨髓瘤换骨髓一般是可以治好的，由于大多数患者的年龄比较大，因此在进行异基因移植移植的时候可能会有一定的风险，目前大多数患者采取的是自体干细胞移植。

多发性骨髓瘤属于恶性疾病，不会自愈，但是可以通过一些治疗方法来延长患者的生存期，如可以采用化疗、造血干细胞移植的方法来进行治疗。其具体治疗方案是以药物治疗和造血干细胞移植，目前仅仅是进行自体造血干细胞移植治疗骨髓瘤，尚无治愈骨髓瘤的办法。

如果患者确诊了多发性骨髓瘤，就应该及时到医院就诊，应保持积极的心态，同时积极进行治疗。

原发性骨肿瘤的诊断主要以四种肿瘤为代表：骨血管瘤、骨巨细胞瘤、多发性骨髓瘤和脊索瘤。每种肿瘤都有其独特的临床表现和影像学特征，下面我们将逐一进行详细介绍。

首先是骨血管瘤，这种肿瘤多见于青少年，好发部位在脊椎骨和颅骨，少数情况下也可能出现在四肢骨。其特点是起病缓慢，疼痛轻微，但随着病情发展，可能会出现脊柱后凸、侧弯畸形，甚至病理性骨折和神经压迫症状。X线检查通常显示局限性骨质破坏。

其次是骨巨细胞瘤，这是一种潜在的恶性肿瘤，主要发生在30岁上下的年轻人，好发部位在肱骨下端、胫骨上端和桡骨下端。该肿瘤破坏性强，常伴有复发、恶变或转移的风险。主要症状包括局部疼痛、压痛、肿胀和功能障碍，X线检查显示椎骨的溶骨性破坏，可能波及整个椎体。

多发性骨髓瘤是由骨髓内浆细胞恶性增生引起的恶性肿瘤，多见于40岁以上的成年人，男性多于女性。好发部位包括脊椎骨、肋骨、骨盆骨和颅骨。早期症状为局部疼痛，随着病情进展，可能出现全身乏力、贫血和恶液质等症状。严重者可能会出现脊髓或神经根压迫症状，甚至截瘫。X线检查显示溶骨性破坏，骨髓象可见大量浆细胞。

最后是脊索瘤，这是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤，主要发生在骶尾椎和颅底的蝶枕部。该肿瘤由残留或异位的胚胎脊索产生，手术后极易复发，但很少发生转移。主要症状包括局部疼痛、脊柱活动受限，甚至马尾、脊神经根或直肠、膀胱出现受压迫症状。X线检查显示骶骨溶骨性破坏，常见软组织肿块阴影。

在进行原发性脊柱肿瘤的诊断时，需要与细菌感染性疾病、先天性、代谢性骨疾病、类风湿性关节炎和骨关节炎等进行鉴别，以避免误诊和延误治疗。

　　近年来，多发性骨髓瘤（MM）作为一种常见的血液系统恶性肿瘤，引起了越来越多的关注。在美国血液学年会上，MM再次成为焦点，多项临床研究进展为该病的治疗提供了新的思路。与此同时，专家强调，持续治疗在MM治疗中至关重要，对于降低复发几率、控制疾病进展具有重要意义。

　　多发性骨髓瘤的发病机制复杂，早期症状不明显，容易被忽视。该病主要表现为骨骼疼痛、贫血、高钙血症等症状，严重危害患者生活质量。由于MM细胞具有侵袭性，容易在体内扩散，导致疾病复发。因此，如何有效控制疾病复发，延长患者生存期成为治疗的关键。

　　持续治疗在MM治疗中的重要性不容忽视。与传统固定周期治疗相比，持续治疗能够将骨髓瘤细胞维持在较低水平，降低复发风险。近年来，随着新药的研发和临床试验的开展，MM的治疗已经进入了新药联合时代。其中，来那度胺作为一种新型免疫调节药物，联合地塞米松治疗MM取得了显著疗效。

　　来那度胺通过双重作用机制，一方面直接抑制肿瘤细胞生长，另一方面增强患者免疫系统功能，有效控制疾病进展。此外，来那度胺的口服用药方式也为患者提供了便利。研究表明，来那度胺联合地塞米松治疗MM，能够显著提高患者的生存率，成为MM治疗的新选择。

　　除了药物治疗，MM患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，提高自身免疫力。此外，定期复查，及时调整治疗方案，也是控制疾病进展的关键。

　　总之，MM是一种复杂的疾病，需要综合治疗。持续治疗、新药联合、日常保养等多方面措施的综合应用，有望提高MM患者的生存率，改善生活质量。

那是一个普通的周末午后，我坐在家里的沙发上，翻看着手机上的新闻。突然，一个推送消息跳了出来，是关于互联网医院的介绍。作为一名生活在重庆沙坪坝区的上班族，我对于医院排队、挂号等问题深有感触，于是好奇心驱使下，我决定尝试一下这个线上问诊的服务。

在填写了基本信息后，我联系了一位血液科的医生。医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他详细询问了我的症状，包括白细胞高的持续时间、是否有明显症状、是否进行过相关检查等。我一一回答了他的问题，并上传了一些血常规的检查结果。

医生在了解了我的情况后，给出了初步的建议。他告诉我，白细胞持续升高可能需要进一步检查骨髓穿刺，以排除骨髓增殖性肿瘤等疾病。虽然这个消息让我有些担忧，但医生安慰我说，这只是初步的判断，最终结果需要等待检查结果出来。

在等待检查结果的过程中，医生还主动与我沟通，询问我的感受和疑问。他告诉我，骨髓增殖性肿瘤包括骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病等，虽然听起来很严重，但一般情况下可以控制好。他还告诉我，如果有靶向药物可以使用，一般不需要移植骨髓。

当我拿到检查结果后，第一时间联系了医生。他详细分析了结果，并给出了治疗方案。虽然需要长期服药，但医生告诉我，如果效果特别好，可以停药。这让我对治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我感受到了温暖，也让我对疾病有了更深入的了解。我相信，随着互联网医院的发展，未来会有更多的患者受益。

伊沙佐米（商品名：恩莱瑞）作为首个口服蛋白酶体抑制剂，为多发性骨髓瘤患者提供了全口服治疗的新选择。这种治疗方式大大提高了患者的便捷性和依从性，对于帮助患者坚持长期治疗、获得持久缓解具有重要意义。然而，伊沙佐米也存在一些不良反应，正确理解并妥善处理这些不良反应是提高其疗效的关键。

以下是伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的常见不良反应及注意事项：

1. 血小板减少：在伊沙佐米+来那度胺+地塞米松方案中，伊沙佐米和来那度胺都可能导致血小板减少。通常在28天的治疗周期中，血小板会在第14至21天降至最低点，之后逐渐恢复至治疗前水平。在治疗期间，应定期监测血小板计数，如出现皮肤瘀斑及出血等情况，应及时就诊并复查血常规。
2. 腹泻：盐酸洛哌丁胺（易蒙停）可以缓解腹泻症状，同时应保证充足的水分摄入以避免脱水。如果出现头晕和虚弱等症状，应及时与医师沟通，酌情予止泻、静脉补液等治疗，必要时暂停治疗或减低药物剂量。
3. 便秘：预防便秘的方法包括每天饮用至少约250mL的水、食用富含膳食纤维的食物（如水果、蔬菜、粗粮）以及保持适当的体力活动。如便秘较严重，应联系医师采取相应治疗。
4. 外周神经病变：包括肢体麻木、疼痛、刺痛、痉挛、烧灼感和无力。部分患者可能由于疾病本身或之前使用的药物而出现外周神经病变。如在接受伊沙佐米治疗前已出现外周神经病变，应关注相关症状是否加重。如出现相应症状或原有症状加重，应及时告知医师并采取治疗手段以避免外周神经病变加重或长期不愈。
5. 水肿：一般下肢足踝处及腿部水肿较为常见。减少盐的摄入有助于缓解水肿，当水肿严重时，应酌情调整伊沙佐米和地塞米松的剂量。
6. 皮疹：少数患者可能出现皮疹，且一般程度较轻，但皮疹仍应引起重视。部分皮疹可在发生时较轻微，之后可进一步加重。发生皮疹后应及时就医，以便让医师评估其严重程度。
7. 肝毒性：肝脏功能异常时主要表现为皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。在接受联合方案治疗中，医师会检测血生化指标对肝功能进行监测，如发现肝功能中度或重度损害，必要时需调整治疗方案。

除了上述不良反应外，还有一些其他注意事项需要患者了解和遵守。例如，不可破坏、打开或嚼服胶囊，避免直接接触胶囊内药物；当漏服药物时，若距离下次用药时间超过72小时可立即补服，若距离下次用药时间短于72小时请勿服用；当服药后出现呕吐时，请勿再次服用药物。

此外，规律进行适当的体育锻炼能够防治肌肉萎缩、增加骨密度、减少血栓形成发生风险，并有助于舒缓情绪。

那是个月光皎洁的夜晚，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。那天，我接到了公公的病情通知，他患上了多发性骨髓瘤，需要自体骨髓移植。作为远在他乡的我，无法时刻陪伴在他身边，只能通过网络寻求医疗帮助。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，这里汇聚了众多专业医生，可以为患者提供便捷的在线医疗服务。我首先联系了一位耳鼻咽喉科的专家，他详细询问了公公的病情，并耐心地为我解答了心中的疑惑。

医生非常专业，他告诉我，公公的病情需要综合考虑，而不仅仅依靠药物治疗。在询问了公公的过敏史、肝肾功能以及是否有其他疾病等信息后，医生为我开具了处方，并告知我需要再次咨询相关专业的医师。

在等待药品的过程中，我再次联系了医生，他告诉我，上午9点半到10点可能会有新的药品到货。在医生的耐心等待和指导下，我成功地购买了药品，并预约了医生复诊。

用药期间，公公的病情得到了一定程度的缓解，我心中也踏实了许多。然而，由于病情复杂，我担心药品的副作用。于是，我再次联系了医生，他为我提供了专业的建议，并告诉我，如有不适，应及时前往医院就诊。

经过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我无需长途跋涉，就能得到专业医生的诊断和建议。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，我相信，在他们的帮助下，公公的病情一定会得到控制。

那天，我因为母亲的病情焦虑不安，决定尝试线上问诊。记得那是2024年7月的一个午后，我通过互联网医院预约了一位肿瘤内科的医生***。

医生在详细询问了我的母亲病情后，耐心地为我解答了各种疑问。虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但医生的专业知识和沟通能力让我感到安心。

我告诉医生，母亲患有骨髓增殖性血小板增多症，目前服用羟基脲片，每天两片。医生听后，告诉我阿兹夫定片可能对母亲的病情有好处，但由于药品暂时缺货，无法立即开具处方。

尽管如此，医生的耐心和细心让我印象深刻。他告诉我，一旦有货就会为我开具处方。这让我感受到了医生的敬业精神和对患者的关爱。

在等待药品的过程中，医生还主动询问我的母亲病情是否有变化，并提供了相应的建议。这让我感到非常贴心。

终于，药品到货了。医生在第一时间为我开具了处方，并通过线上平台发送了药品链接。我按照医生的指示，成功购买了药品。虽然过程中遇到了一些波折，但我对医生的服务非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在今后的日子里，我会继续关注互联网医院的发展，也希望更多的患者能够从中受益。

多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，主要影响中老年人。这种疾病会导致骨髓中浆细胞异常增生，产生大量异常蛋白，从而影响正常的血液成分和免疫功能。

MM患者常见的症状之一就是水肿。水肿的原因主要包括：

1. 肾功能衰竭：MM患者由于肾功能受损，无法有效排除体内多余水分和代谢废物，导致水分在体内堆积，引起水肿。

2. 蛋白质水平低：MM患者体内蛋白质合成减少，导致血浆蛋白水平下降，进而影响水分的渗透压，引起水肿。

3. 血栓形成：MM患者血液黏稠度增加，容易形成血栓，导致血液回流受阻，引起水肿。

针对MM患者的水肿，可以采取以下治疗措施：

1. 肾脏替代治疗：如血液透析或腹膜透析，帮助清除体内多余水分和代谢废物。

2. 蛋白质替代治疗：如静脉注射白蛋白或皮下注射促红细胞生成素，提高血浆蛋白水平。

3. 抗血栓治疗：如抗凝药物或溶栓治疗，预防血栓形成。

除了药物治疗，MM患者还应采取以下措施来缓解水肿：

1. 限制盐分摄入：减少钠盐摄入，有助于减轻水肿。

2. 保持良好心态：保持乐观的心态，有助于提高治疗效果。

3. 健康饮食：合理搭配膳食，保证营养均衡。

4. 适当运动：进行适当的运动，有助于促进血液循环，减轻水肿。

总之，MM患者水肿是一种常见的并发症，需要综合治疗。患者应积极配合医生治疗，并注意日常保养，以提高生活质量。

近年来，随着肿瘤靶向治疗药物的普及，我国多发性骨髓瘤患者的生存率得到了显著提高。然而，高昂的治疗费用仍然是许多患者面临的一大难题。为了帮助贫困骨髓瘤患者减轻经济负担，中国癌症基金会在西安杨森的支持下，联合多家知名医院，启动了万珂患者援助项目。

该项目旨在为低收入的多发性骨髓瘤患者提供万珂药品援助，减轻他们的经济负担。万珂作为一种肿瘤靶向治疗药物，在治疗多发性骨髓瘤方面具有显著疗效。通过该项目，患者可以以更低的价格获得万珂药品，从而提高生活质量。

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，其发病率为十万分之一至十万分之二，位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。由于公众对该疾病的认知程度较低，许多患者错过了最佳治疗时机。因此，提高公众对该疾病的认知，加强早期筛查和诊断至关重要。

北京大学血液病研究所副所长刘开彦教授指出，多发性骨髓瘤的治疗需要个体化方案。针对不同患者的病情和体质，医生会为其制定相应的治疗方案。目前，多发性骨髓瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，靶向治疗和免疫治疗在近年来取得了显著进展，为患者带来了新的希望。

除了药物治疗，日常保养也是多发性骨髓瘤患者需要注意的重要环节。患者应保持良好的生活习惯，合理膳食，适当运动，以增强体质，提高免疫力。同时，患者还需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

中国癌症基金会万珂患者援助项目的启动，为贫困骨髓瘤患者带来了福音。相信在全社会共同努力下，我国多发性骨髓瘤患者的生存率将不断提高，生活质量也将得到显著改善。

在某三甲医院的血液科专家诊室中，常常会遇到一些误解。例如，有人因为血脂高、脑血栓或想检查是否有病毒而挂血液科号。然而，血液科医生解释说，血液科主要关注的是血细胞是否有异常，而不是所有与“血”有关的疾病都需要看血液科。

如果你身体出现不适，可以先到社区或一二级医院就诊。医生会根据你的症状进行检查，如果确定为严重的血液病，会建议你到大医院就诊。但并非所有血液病都需要去大医院看。例如，缺铁性贫血在生育年龄的女性中很常见，通常可以在社区医院解决，只有少数复杂的病例才需要到大医院找专家。同样，如果你已经在大医院确诊并需要长期治疗，也可以带着治疗方案去附近有条件的医院继续治疗。

血液科常见的疾病包括各种白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、贫血、红细胞增多、白细胞增多或减少、血小板增多或减少、血细胞数量或功能异常、血液中发现异常细胞、不明原因的出血和发热等。如果你能确定自己需要看血液科，可以直接挂号；如果不确定，也可以先到当地医院就诊进行初步的区分，或者到大医院请接诊医生进行诊断。

美国食品与药物管理局（FDA）近日发布了一份警告，指出在来那度胺被批准用于治疗多发性骨髓瘤后进行的临床试验结果显示，接受来那度胺治疗的新诊断多发性骨髓瘤患者比接受安慰剂的患者更容易发生第二原发恶性肿瘤（即新的肿瘤类型）。特别是急性髓性白血病、骨髓增生异常综合征和霍奇金淋巴瘤的风险明显增加。

来那度胺是一种可以与地塞米松联合使用的药物，适用于已经接受过其他治疗的多发性骨髓瘤患者，也可用于治疗某些类型的骨髓增生异常综合征。第二原发恶性肿瘤包括急性髓性白血病（AML）、骨髓增生异常综合征（MDS）和B细胞恶性肿瘤。

在三项前瞻性、随机试验中，824名接受来那度胺治疗的新诊断多发性骨髓瘤患者中有65人发生第二原发恶性肿瘤，而665名接受安慰剂的患者中仅有19人发生第二原发恶性肿瘤。来那度胺组的新发恶性肿瘤风险几乎是安慰剂组的3倍。从开始来那度胺治疗到诊断出第二原发恶性肿瘤的中位时间为2年。

基于目前的数据，接受来那度胺治疗的患者和未接受来那度胺治疗的患者的非黑色素瘤皮肤癌或实体肿瘤发生率无差异。FDA已将这些安全性信息添加到来那度胺药品说明书的警示与使用注意事项部分，并更新了患者用药指导。

医务人员在对患者处方来那度胺时，应综合考虑这类药物的获益和发生第二原发恶性肿瘤的风险，并对患者进行风险监测。来那度胺是美国细胞基因公司研发的药物，用于治疗致死性血液疾病以及癌症。