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多发性骨髓瘤复发后如何治疗?

多发性骨髓瘤复发后如何治疗?
发表人:名医谈健康

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作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

 

目前多发性骨髓瘤仍然是不可治愈的,疾病复发就不可避免要出现的。复发难治骨髓瘤是临床医师面对的难题,这类患者通常具有不良的染色体核型,常见于IgA型、不分泌型,合并肾功能不全、髓外浆细胞瘤等,患者的治疗应特别强调个体化及新药、传统药物多药联合。一般1年内复发、进展的患者最好不要使用原方案治疗,瘤细胞对原有药物已经产生抗药性应该选择新药或以前没有用过的药物进行治疗;间隔1年以后复发、进展的患者可以用原方案治疗,也可以选择新药或以前没有用过的药物治疗继续治疗,缓解后适合移植的患者进行自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植,有条件的也可参加临床试验,进行CAR-T等细胞治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

多发性骨髓瘤疾病介绍:
多发性骨髓瘤是骨髓中的浆细胞像肿瘤细胞一样无限制的增生,且大部分病例伴有异常球蛋白分泌的B淋巴细胞克隆性恶性肿瘤。常有骨破坏、高钙血症、贫血、肾脏损害等临床症状,且免疫球蛋白的生成受到抑制,可出现多种细菌性感染。该病尚不能被治愈,但可通过规范的治疗,使病程延缓,有效减轻患者痛苦,近年来,随着治疗多发性骨髓瘤新药的不断问世,多发性骨髓瘤的治疗在不断完善。
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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

     

    多发性骨髓瘤是恶性肿瘤,现有的治疗方法包括造血干细胞移植只是缓解病情、延长生存期,即使达到完全缓解的患者,现有的检查手段查不到骨髓瘤细胞和M蛋白,体内还有很多肿瘤细胞存在,也就是临床上讲的微小残留病。这些肿瘤细胞在体内随着时间的延长就会再次生长起来,造成疾病复发进展治疗后缓解的程度2越深、微小残留病越少,患者无病生存的时间就越长,但仍可能会复发。所以多发性骨髓瘤治疗缓解后,需根据患者的疾病治疗缓解情况、危险度、身体情况,给予1-2年、甚至3年的维持治疗,期间还需要定期到医院复查,及时发现病情变化,一旦复发,根据情况重新选择治疗方法。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

     

    以前多发性骨髓瘤的治疗同其他恶性血液肿瘤一样,使用传统的细胞毒性化疗药治疗:如马法兰、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、顺铂、阿糖胞苷、依托泊苷、卡莫司汀、糖皮质激素(强的松、地塞米松)等,但治疗效果很差,治疗的反应率为40-60%,而完全缓解率(CR)不超过5%,患者平均存活时间2-3年;20世纪90年代,免疫调节剂的加入,明显提高了疗效。治疗的反应率达80-90%,CR率16%,中位总生存时间超过53个月,疗效好过自体造血干细胞移植。硼替佐米等蛋白酶体抑制剂的应用,进一步提高了疗效,CR和接近CR(nCR)率43%,而毒副作用是可以处理的。新药沙利度胺、硼替佐米、雷那利度胺等与传统方案联合应用于初始治疗的患者,明显提高了反应率,有利于患者的长期存活。现在又有了口服的蛋白酶体抑制剂伊沙佐米及CD38的单克隆抗体等新药,是多发性骨髓瘤患者的疗效进一步提高。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

    多发性骨髓瘤在临床上一般需要化疗达到六个疗程左右。

    多发性骨髓瘤是一类源自以B淋巴细胞的恶性浆细胞增殖性肿瘤,以恶性浆细胞过度增值,同时伴有全身骨质破坏,高凝脂度血症,高钙血症以及全身性的感染为主要的临床表现。

    临床上常常会通过多种药物对多发性骨髓瘤的患者实施化疗,最常使用的药物是硼替佐米、来那度胺以及地塞米松等药物。通过这些药物能够有效的抑制浆细胞的生长,抑制癌性免疫球蛋白的分泌,从而改善患者的临床症状,延长患者的生命。

    但是单个周期的上述药物的治疗只能适当的减少恶性浆细胞的比例。常常需要多个疗程强烈的巩固化疗,才能对多发性骨髓瘤的患者达到一个有效治疗的目的,使恶性浆细胞的比例控制在一个正常范围以内。所以多发性骨髓瘤的患者常常需要六个疗程左右的化疗,才能达到明显的疗效。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

    多发性骨髓瘤并不是骨癌。

    多发性骨髓瘤是一种骨髓内浆细胞异常增生的恶性肿瘤,是浆细胞肿瘤中发病率最高的一种。其发病原因是骨髓而并非骨组织,它属于血液系统肿瘤的一部分,所以并不是骨癌。而骨癌是骨组织的恶性肿瘤,不是血液系统疾病。

    多发性骨髓瘤的临床症状复杂多样,其主要临床表现是以贫血、出血为主要症状,同时也可以伴有骨痛、骨折、高血钙、反复感染、肾功能损害等。但多发性骨髓瘤在发病早期常常没有典型症状,因此不易被发现。

    目前,多发性骨髓瘤尚无法治愈,只能通过控制病情,缓解症状,延缓疾病的进展。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

     

    多发性骨髓瘤第一次治疗后缓解、复发后再次缓解均可进行造血干细胞移植,因为多发性骨髓瘤是老年性疾病,多数患者年龄比较大,延迟移植时间,部分患者身体状况变差、经济情况也变的困难就失去延迟机会。所以建议适合移植条件的患者尽早进行移植,获益更大。

     

    如果第一次移植后没有达到很好的缓解,可以进行二次自体造血干细胞移植,有合适供者或高危患者可以进行异基因造血干细胞移植。CAR-T治疗是目前较为有效的治疗恶性肿瘤方法之一。 CAR-T治疗是一种细胞免疫治疗方法,这种疗法不同于以往的LAK细胞、CIK细胞疗法。当然CAR-T治疗成本高、副作用较大目前主要用于复发、难治的多发性骨髓瘤患者的治疗。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

     

    多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,对患者的致残率还是比较高,严重影响患者的身心健康。比如大部分患者都会有骨痛,骨质破坏经常会导致患者发生骨折,这叫做病理性骨折,骨折之后很多患者就不能下床要长期卧床;

     

    还有一些患者骨质破坏发生在脊柱,导致脊柱压缩性骨折,甚至有些患者发生脊柱断裂,压迫后面的脊髓导致双下肢瘫痪,严重影响患者的生活质量;

     

    还有一些多发性骨髓瘤患者还可以出现严重的贫血、肾功能障碍,甚至肾衰竭,就需要做透析治疗;

     

    发性骨髓瘤患者患者抵抗力低下,容易引起反复感染,包括细菌、霉菌、病毒感染,以肺部感染、尿路感染多见;

     

    多数患者血中球蛋白明显增高,血粘度增高,容易发生血栓,如、脑梗、心梗、肺梗、深静脉血栓等。这些都会对患者的身心及生活造成很大的影响。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

    多发性骨髓瘤属于一种比较常见的造血系统恶性肿瘤,一般需要化疗4~6个疗程。但是每个人情况不一样,所以具体化疗几个疗程不是确定的,应根据患者的情况来决定。

    多发性骨髓瘤常用的化疗药物有硼替佐米、沙利度胺或来那度胺,还有像传统的化疗药物马法兰、阿霉素类等。不同的人化疗的方案可能有一些差异。还有一种最常用的就是地塞米松等,糖皮质类激素一般选择硼替佐米加上地塞米松或者是来那度胺加上地塞米松,也可以配合传统的化疗药物。根据患者的情况可以提前应用一些止吐的减轻反应的药物。除了化疗之外还可以考虑配合自体干细胞移植,对于多发性骨髓瘤有可能能够达到治愈的效果。化疗能够控制患者的病情发展,延长患者的生存期。

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    作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

    化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要治疗手段,包括诱导治疗、巩固治疗、维持治疗三个阶段。骨髓瘤的初始治疗获得告知练得缓解是患者长期生存的基础。传统的化疗药物联合治疗的反应率40-70%,单完全缓解率减低,缓解时间也较短。新药物的应用和使用方法的改进是近年来疗效提高的关键因素,造血干细胞移植也取得明显的疗效。新的治疗药物主要包括万珂、反应停、瑞复美。多发性骨髓瘤具体治疗方式需要根据患者的年龄、身体状况选择治疗方案。对于65岁以下、身体状况较好的患者治疗最佳状态后首选自体造血干细胞移植;65岁以上或身体状况较差、不能耐受移植者只能选择化疗。目前 临床上主要选择以硼替佐米、来那度胺类药物为主的方案化疗。部分患者因合并骨折、脊柱结构不稳定、神经受压等,需要骨科手术治疗;严重的肾功能不全者需要做肾透析治疗;局部骨痛剧烈,药物治疗无效者,根据情况可以进行放疗或手术治疗。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

    因为多发性骨髓瘤的临床表现多样,所以误诊率高,如要早期发现多发性骨髓瘤,那么就要求临床有足够的认知。

    多发性骨髓瘤的多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。多发性骨髓瘤的临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。这种症状发生后,必须及时到医院确诊,根据诊断结果,采取适当的治疗措施,注意休息,不要过度疲劳,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃刺激辛辣的食物,不要熬夜,保证充足的睡眠,不要太大的压力。

    如果发现有可能是多发性骨髓瘤的患者,要进行相关检查进一步排查,这样如此才能提高多发性骨髓瘤早期诊断率。

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    作者信息:首都医科大学附属北京友谊医院 血液内科 副主任医师 沈晶

    多发性骨髓瘤会发生转移。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育的最终阶段。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围,是具有转移性。

    其中多发性骨髓瘤跟常见的高血压和糖尿病不一样,是不能治愈的,但它是可以控制的一种慢性疾病。虽然多发性骨髓瘤是恶性疾病,但浆细胞是一种分化成熟的细胞,大部分多发性骨髓瘤是恶性程度是比较低的。随着医疗水平的提高,多发性骨髓瘤的生存期逐渐延长,虽然它无法治愈,但是能够控制的。

    如果不幸被确诊为多发性骨髓瘤,患者也不要过度恐惧,目前关于多发性骨髓瘤的治疗方法,大多能够有效缓解患者的病情,相信以后通过不断寻找新的治疗方法和药物,多发性骨髓瘤能够变成一种“可治愈的肿瘤”。

  • 秋风渐起,天气转凉,中老年人容易出现腰酸背痛、骨质疏松等疾病。

    很多人忽视腰背疼痛症状,误以为是扭伤或疲劳所致,导致病情加重,延误治疗。

    专家提醒,腰背疼痛可能是多发性骨髓瘤的前期症状,需要引起重视。

    多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤,起源于骨髓中的浆细胞。早期症状不明显,容易被误诊为其他疾病。

    文章介绍了多发性骨髓瘤的病因、症状、诊断方法以及治疗建议,提醒读者关注自身健康,及时就医。

    此外,文章还介绍了如何通过日常保养来预防多发性骨髓瘤,以及重庆市肿瘤医院血液肿瘤科的相关信息。

  • 我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我疲惫的脸庞。多发性骨髓瘤的诊断像一块巨石压在我心头,呼吸都变得困难。每天的呕吐和食欲不振让我感到无助和绝望。我的家人和朋友都在劝我去看医生,但我总是拖延,直到身体再也承受不住了。

    那天,我鼓起勇气,打开了京东互联网医院的页面。一个名叫**的医生接待了我。他的声音温柔而专业,仿佛一股清泉流入我的心田。我向他描述了我的症状,他耐心地听完后,建议我拍一张舌头的照片给他看。我有些犹豫,但还是照做了。

    医生看完照片后,告诉我可以尝试服用金刺参九正合剂来缓解症状。我心中一喜,问他这个药的价格和疗程。他说一盒大约一百多元,吃三五天症状好了就可以不吃了。我心中暗自庆幸,至少有一个可以尝试的方法。

    然而,医生又提醒我,如果呕吐得厉害,建议我吃欧贝这个止吐药。我有些困惑,问他是欧贝还是金刺参九正合剂。他笑着说是欧贝,并告诉我只需要吃三四天就可以了。我心中一沉,感觉自己的病情似乎比我想象的更严重。

    我问医生金刺参九正合剂的价格,他说他在平台上搜了一下,没有找到这个药的信息。我有些失望,但医生又说他在淘宝上查了一下,发现这个药的价格确实很高。他建议我还是吃欧贝吧。我心中一动,觉得医生很有耐心和责任感。

    我感谢医生,并决定按照他的建议去做。虽然我不知道未来会怎样,但至少我现在有了一个方向。多发性骨髓瘤的治疗之路可能很漫长,但我相信只要有正确的方法和坚定的信念,我一定可以战胜它。

    如果你也遇到了类似的情况,不要害怕,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个很好的选择。记住,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

    多发性骨髓瘤患者的调理指南 常见症状 多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,主要影响骨髓中的浆细胞。常见症状包括骨痛、贫血、感染、肾功能不全等。易感人群为50岁以上的成人,尤其是男性。 推荐科室 血液内科 调理要点 1. 根据医生建议进行化疗、放疗或干细胞移植等治疗方案。 2. 对于肾虚腰痛偏于肾阴虚者,可以考虑服用金刺参九正合剂,但需在医生指导下使用。 3. 如果出现呕吐等不适症状,可以使用欧贝等止吐药缓解症状。 4. 饮食上应注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 5. 保持良好的心态和生活习惯,避免过度劳累和精神压力,定期复查和随访。

  • 我爸的健康问题始终像一块大石头压在我们全家人的心头。半年前,他开始频繁抱怨腰痛,体重也在不知不觉中减轻了二十多斤。每天他都会出汗,总是觉得热,尽管我们已经换了更凉快的衣服和床单。他的状态让我们非常担忧,于是我们决定带他去县医院做一次全面的检查。

    在县医院,医生初步诊断可能是多发性骨髓瘤,并建议我们到市医院做更深入的检查。我们紧张地等待着结果,希望能找到一个明确的答案。然而,市医院的检查结果并没有给我们带来太多的安慰。除了肿瘤标志物CA125异常升高外,PET-CT也显示了一些不寻常的影像。医生再次建议我们去上一级的医院看风湿免疫科,可能需要做更多的检查来确定病因。

    在等待期间,我爸的症状并没有得到缓解。他的腰痛依旧,体重继续下降,出汗和发热也没有停止。我们一家人都非常焦虑,担心他的健康状况会进一步恶化。终于,在等待了数周后,我们收到了新的检查结果:他的IgG4水平高于正常范围。这个结果让我们更加困惑和担忧,因为我们并不清楚这意味着什么,也不知道接下来该怎么办。

    我们决定再次寻求专业的医疗意见,于是联系了京东互联网医院。医生详细询问了我爸的症状和检查结果,并建议我们去风湿免疫科做进一步的检查。虽然我们已经做了很多检查,但医生认为还需要抽血和其他一些测试来确定病因。我们感到有些无助和沮丧,但也明白只有通过科学的方法才能找到正确的答案。

    在等待新的检查结果的日子里,我爸的症状并没有得到改善。他的腰痛和体重下降仍然是我们最大的担忧。我们一家人都在祈祷,希望他能早日康复。同时,我们也在积极寻找其他的治疗方法和建议,希望能为他提供更多的帮助和支持。

    这段时间的经历让我们深刻体会到健康的重要性。我们也意识到,面对疾病和不确定性时,保持冷静和理智是非常重要的。我们会继续关注我爸的健康状况,并尽我们所能为他提供最好的照顾和支持。同时,我们也希望通过分享我们的经历,能够帮助其他人更好地理解和应对类似的情况。IgG4相关疾病就医指南 常见症状 IgG4相关疾病是一组以高水平的IgG4抗体和特定的器官受累为特征的疾病。常见症状包括腰痛、体重减轻、出汗和发热等。易感人群主要是中老年人,尤其是50岁以上的男性。 推荐科室 风湿免疫科 调理要点 1. 确诊后,医生可能会建议使用类固醇或免疫抑制剂进行治疗。 2. 饮食上应注意营养均衡,避免过度劳累和精神压力。 3. 定期复查,监测病情变化和治疗效果。 4. 如果出现并发症,如肾功能不全等,应及时就医处理。 5. 在医生指导下,适当进行物理治疗和康复训练,帮助恢复身体功能。

  • 骨髓瘤患者常常面临着骨质疏松的困扰,这是一种继发性骨质疏松,甚至可能导致骨质疏松性骨折。骨髓瘤作为一种血液系统疾病,会导致破骨细胞活性增加和骨质流失加剧,从而引发骨质疏松。

    治疗骨髓瘤引起的骨质疏松,首先需要治疗原发疾病。血液科医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。同时,骨质疏松症也需要得到重视,否则骨量损失会进一步加剧,骨质疏松症也会变得更加严重。

    治疗骨质疏松,首选药物是双膦酸盐。这种药物可以抑制破骨细胞的活性,降低骨丢失率并促进骨形成。对于椎体压缩性骨折,可以采用微创椎体成形术进行治疗。如果骨折导致神经根受压,可能需要进行开放性手术来缓解症状并固定骨折的椎骨。对于髋部骨折,大多数情况下需要髋关节置换或内固定。手腕或肩膀骨折也可能需要手术。

    除了药物治疗和手术治疗,患者家属也需要为患者提供良好的生活环境。保持室内空气流通,定期通风,为患者提供干净舒适的生活环境。在恢复期,注意休息,保证充足睡眠,减少身体消耗,促进身体恢复。病情稳定后,应进行适当的体育锻炼,增强体质,提高免疫力。同时,注意个人和环境卫生,保持良好的生活习惯。

    在饮食方面,患者家属应为患者提供清淡、营养丰富、易于吸收的食物。建议食用含优质蛋白质和维生素的食物,如动物血制品等。此外,患者还可以服用一些辅助性的营养补充剂,如钙剂、维生素D等。

    对于骨髓瘤引起的骨质疏松,患者需要到血液科就诊。血液科医生会根据患者的具体情况进行全面评估,制定个性化的治疗方案。同时,患者也需要与医生保持密切沟通,及时了解病情变化,调整治疗方案。

  • 脑卒中,这一被称为“人类健康‘杀手’”的疾病,每年都在威胁着无数人的生命和健康。根据世界卫生组织的数据,我国脑卒中的发病率位居全球第一,每年约有200万人因脑卒中死亡,给家庭和社会带来了沉重的负担。

    然而,脑卒中的早期识别和及时治疗却面临着诸多挑战。目前,我国仅有3.3%的患者能够意识到发生卒中需要及时就医,9.2%的患者能够通过120送入医院,而只有20%左右的医院能够将DNT时间控制在60分钟之内。

    面对这一严峻形势,武田制药与阿里健康携手合作,共同推动我国卒中中心的建设和发展。通过利用阿里健康的大数据及人工智能技术,以及武田制药在医药健康领域的专家资源和创新医药技术,双方将共同探索建设卒中中心,推动卒中黄金救治体系在中国的发展,让更多卒中患者能够在黄金时间窗口内得到有效救治。

    武田制药中国总裁单国洪表示,此次与阿里健康的合作,是武田制药‘患者为先’承诺的体现。武田制药一直致力于为患者提供创新的治疗方案,而与阿里健康的合作,将为患者带来更加便捷、高效的医疗服务。

    除了在卒中领域的发展,武田制药还积极拓展其他疾病领域的研发,并在中国市场推出了一系列创新药物。未来,武田制药将继续加大在华投资,为中国患者提供更多优质的药品和服务。

  • 多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,近年来发病率逐渐上升,尤其是在40岁以上的人群中。这种疾病会引起骨质破坏、肾损害和反复感染等症状,导致患者生存期大幅缩短。然而,随着新药的广泛应用,多发性骨髓瘤患者的生存期已经延长到5-7年,部分患者甚至可以达到10年以上。

    多发性骨髓瘤的治疗是一个长期的过程,需要患者和医生共同努力。通过正确的治疗和积极的生活态度,患者可以恢复正常生活,享受生命的美好。事实上,世界卫生组织(WHO)已经建议将多发性骨髓瘤作为慢性病来管理,和高血压、糖尿病、冠心病等疾病一样。

    我们要向那些勇敢面对多发性骨髓瘤的患者学习,像他们一样以乐观的态度和积极的精神去生活。他们用自己的经历告诉我们,这个疾病并不可怕,我们可以战胜它。让我们一起携手,共同面对生活中的挑战,享受生命的每一刻。

  • 我记得那天,心情格外沉重。刚刚从医院回来,医生告诉我,我被诊断出多发性骨髓瘤。这个消息像一块巨石压在我胸口,无法呼吸。接下来的日子里,我开始了漫长而艰难的治疗之路。每天都在与病魔斗争,疲惫不堪。直到有一天,医生告诉我,我的骨髓中已经没有肿瘤细胞了!我简直不敢相信自己的耳朵。是不是我真的治愈了?

    我迫不及待地想要知道答案,于是打开了京东互联网医院的APP,选择了图文问诊。很快,一位专业的医生接待了我。我们开始了一场关于多发性骨髓瘤的深入讨论。医生告诉我,虽然现在骨髓中没有肿瘤细胞,但这并不意味着我已经完全治愈。需要复查5年无肿瘤细胞才算临床治愈。听到这里,我心中一沉,原来我还没有走出困境。

    医生建议我继续治疗,并且提出了骨髓移植的方案。然而,由于我之前的心脏手术,医生说我不能做。复发或转移的可能性依然很大。我感到一阵绝望,但医生的话又让我重新燃起了希望。他说他只见过一例药物控制很好的病人,从不能走路到能走路。虽然中药一般无效,但我还是想尝试一下。毕竟,任何一丝希望都值得我去追求。

    现在,我仍在继续治疗,虽然路途漫长,但我知道,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔。京东互联网医院的医生们给了我无尽的支持和鼓励,让我在最黑暗的时刻看到了一丝光明。我会永远感激他们的帮助。

    多发性骨髓瘤就医指南 常见症状 多发性骨髓瘤的常见症状包括骨痛、贫血、感染、肾功能不全等。易感人群主要是50岁以上的老年人。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 化疗:使用药物杀死癌细胞; 2. 骨髓移植:将健康的骨髓细胞移植到患者体内; 3. 免疫调节治疗:增强患者的免疫系统; 4. 支持性治疗:缓解症状,改善生活质量; 5. 中药辅助治疗:可以尝试一些中药来帮助调节身体状态。

  • 冒烟型骨髓瘤(SMM)是一种临床异质性疾病,患者的临床进展速度各异。部分患者的疾病进展缓慢,类似于意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS),而另一部分患者则有更为侵袭的过程,被描述成“早期骨髓瘤”。SMM的诊断标准是血清M蛋白≥3 g/L或骨髓中浆细胞≥10%,但目前还没有分子学标志可以检测疾病进展相关的危险因素。因此,目前推荐的治疗仍是随访观察或患者自愿加入临床试验。

    然而,国际骨髓瘤工作组(IMWG)最近达成新的活动性多发性骨髓瘤定义,可能会改变SMM治疗的时机。基于现有患者治疗的数据,对于SMM患者推荐治疗将成为越来越热的话题。美国波士顿哈佛医学院达纳法伯癌症研究所的研究人员回顾了这一疾病现有的认知和疾病进展的相关危险因素,同时检测克隆性肿瘤细胞和骨髓基质微环境分子生物学见解及改变。最后,回顾了SMM患者临床试验相关结果并提出了对这一独特疾病患者的随访建议。

    尽管过去十年已可有效的靶向治疗多发性骨髓瘤(MM),但因耐药、克隆性演变、疾病进展阻碍了靶向治疗的临床实用性,要求我们进一步探索这一难以捉摸疾病。然而,有争议的观点认为当MM有症状时开始治疗相当于实体瘤发生转移时才治疗。因此即使临床上应用当前最佳药物联合方案,大部分患者仍不能治愈。所以大多数人开始探讨MM前驱无症状期是否需要治疗的问题,最终的目标是阻止疾病进展和达到痊愈。MM可由前驱状态MGUS和SMM持续发展而来,这表示在无症状或无终末器官损害迹象时肿瘤负荷仍是一个持续进展的过程。

    作者回顾了现今对SMM的了解,包括临床可促使疾病进展的危险因素。大部分患者现在推荐的治疗仍是长期随访观察或临床注册试验。然而,活动性MM定义和治疗适应症由IMWG最新达成一致。基于现有治疗SMM数据显示,长期和持续缓解明显改善无病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。基于以上合理的介绍,让我们有理由相信不久的将来治疗SMM将成为热点话题。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里充满了不安和焦虑。我是一位来自上海虹口区的普通居民,已经连续四个月饱受全身疼痛的折磨。一开始,我以为这只是普通的疲劳,但时间一天天过去,疼痛并没有减轻,反而变得更加严重。

    在医生***的耐心询问下,我详细地描述了我的症状。他告诉我,我的情况看起来更像是一种肿瘤骨转移。虽然影像学检查没有发现原发病灶,但他告诉我,这种情况的原发病灶很可能在肝胆、乳腺或肺部。

    医生***建议我做一个全身PET CT,以便更准确地诊断。我接受了这个建议,并在几天后得到了结果。结果显示,我确实患有转移性骨肿瘤,而且病情较为严重。

    医生***告诉我,我的预后不是很好,恶性程度较高。他告诉我,如果治疗有效,我的生存期可能在3到5年之间。这个消息对我来说无疑是沉重的打击,但我没有放弃。我决定接受治疗,希望能有奇迹发生。

    在接下来的时间里,医生***为我制定了详细的治疗方案。他告诉我,治疗过程中需要定期进行胸部CT和消化道的检查,以排除其他部位的癌变。

    在一次线上问诊中,我向医生***询问了手术的可能性。他告诉我,由于我的病情已经较为严重,手术暂且不考虑,目前的治疗以全身治疗为主。

    在与医生***的交流中,我深深感受到了他的专业和耐心。他总是能够耐心地倾听我的问题,并给予我最合适的建议。他的鼓励和支持让我有了坚持下去的勇气。

    如今,我已经接受了治疗一段时间,虽然身体依然疼痛,但我已经不再像以前那样焦虑和恐慌。我相信,在医生***的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 多发性骨髓瘤(MM)是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤,如果不及时治疗,病情会迅速恶化,对患者的生活质量造成严重影响。

    一、多发性骨髓瘤的危害

    1. 骨髓受损:MM会导致骨髓功能异常,影响红、白细胞和血小板的生成,引起贫血、感染和出血等症状。

    2. 骨骼破坏:MM会导致骨骼疼痛、骨折和病理性骨折等并发症,严重者可导致瘫痪。

    3. 肾脏损害:MM可导致肾功能损害,出现蛋白尿、水肿、高血压等症状,严重者可发展为尿毒症。

    4. 心脏病变:MM可导致心脏瓣膜病变、心肌缺血等并发症,严重者可危及生命。

    5. 神经系统损害:MM可导致神经系统损害,出现头晕、头痛、视力障碍等症状。

    二、多发性骨髓瘤的治疗

    1. 放疗:放疗可减轻骨髓瘤细胞的增殖,缓解症状。

    2. 化疗:化疗是治疗MM的主要方法,可抑制骨髓瘤细胞的生长和繁殖。

    3. 免疫治疗:免疫治疗可提高机体免疫力,增强对MM的抵抗力。

    4. 骨髓移植:对于年轻、病情较轻的患者,可考虑进行骨髓移植。

    三、多发性骨髓瘤的预防

    1. 避免接触有害物质:如苯、甲醛等。

    2. 增强体质:保持良好的生活习惯,加强体育锻炼,提高免疫力。

    3. 定期体检:定期进行体检,及早发现MM。

    4. 注意饮食:保持营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、辛辣食物。

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