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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征的病友一天喝多少水，要根据病情而定。

肾病综合征大量蛋白尿的患者，一般蛋白尿量比较大，由于蛋白漏出多，会发生高度水肿，还有血液高凝状态同时存在。因为高度水肿，所以补水需要谨慎，可以用尿量做评估，它是评估摄水量的一个重要指标。如果每天尿量在500~800毫升的患者，每天的摄水量是前一天尿量加500毫升，如果每天尿量超过800毫升的病友，可以大致正常的喝水，但是最好控制在1.5升左右，而且要分布好时间，平时喝水最好小口小口地喝多次少饮，对肾脏的负担比较轻。

此外要坚持低盐饮食，摄入太多的高盐食物会加重水肿，而且更容易口渴，不知不觉当中多喝水。其他的肾病患者，如果不存在严重水肿、高血压、心衰或者没有透析，一般喝水在1500~2000毫升。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

患者除了针对病因治疗之外，还应该做好生活管理。

第一、充分休息。如果患者水肿情况比较严重，可能发生了低白蛋白血症，更需要适当的卧床休息，减少蛋白质的消耗，水肿严重的患者需要适时的静脉补充白蛋白，同时采用适当的利尿剂治疗。

第二、饮食控制。采取低盐、低脂和低胆固醇的饮食，由于蛋白质的代谢会加重肾脏负担，因此尽管会有蛋白尿的大量流失，也不建议过度补充蛋白质，没有肾功能受损的情况下，蛋白质每天的摄入量控制在每天每公斤体重1.2~1.5克的范围内，可以多吃一些新鲜的蔬菜或水果。

第三、严格控制血压。血压控制在130/80毫米汞柱以内，如果是IgA肾病可能还需要控制的更低，可以根据病情选择服用具有肾功能保护作用的降压药，例如普利类或者沙坦类的降压药。

第四、严密的要监测血糖、血脂、凝血因子等指标，指标异常的时候要积极的干预和治疗。

第五、防止各类感染性疾病的发生，细菌、病毒或者真菌感染，会对肾功能产生进一步的损伤。

视频简介：糖尿病肾病患者如何饮食

作者：西安市第三医院 肾病内科 副主任医师 高祎

主要内容：一定不要吃含高糖的一些食物，比如说在血糖控制不好的时候不喝稀饭，不去吃一些油炸的食物，不吃粉条、不吃土豆这些，一定要严格的按糖尿病的饮食来进行三餐定时定量。

第二个对于有水肿、有血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者，一定要优质蛋白的饮食，对于肾功不全的患者一定要严格限制蛋白质的摄入，还有一部分患者存在高钾血症，这时候要严格限制钾的摄入，存在高磷血症的患者要限制磷的摄入，比如说不吃加工类的肉类，不喝碳酸饮料，一定要限制磷的摄入。 

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病患者日常生活中应注意控制饮食，低蛋白饮食能有效延缓慢性肾脏疾病进入终末期肾病的时间，推荐每天应摄入的蛋白含量为0.8g/kg，有研究显示，每日更低的蛋白质摄入0.6-0.8g/kg，可能是延缓疾病进展更为有效的管理策略。

低盐饮食，减少钠摄入不但可以优化降压药的疗效，也可以起到降低患者的血压和尿蛋白的作用，饮食中钠摄入过多会增加患者的死亡率和进入终末期肾病的风险。建议钠摄入为1.5-2.3g/d，相当于钠盐3.75-5.75g/d，对于合并高血压的糖尿病肾病患者，减少钠摄入量应个体化管理。低脂饮食，膳食中可适当包含ω-3脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。适量运动，对于病情允许的糖尿病肾病患者，每周建议进行150min以上中等强度有氧活动，每周至少5d，每次至少30min。戒烟限酒。

通过日常生活习惯的严格管理，达到延缓糖尿病肾病患者病情的进一步发展的目的。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师 李力卓

对于病情轻微的低钾血症日常生活中，应适当吃下列一些食物：

第一、香蕉，香蕉钾的含量确实比较高，每100克水果的含钾量，香蕉是330毫克，其他水果则要低一些，例如苹果只有119毫克，梨92毫克，桃166毫克，葡萄104毫克，西瓜87毫克。

第二、番茄，番茄俗称西红柿，番茄不单单含有丰富的硒元素，同时也拥有一定含量的钾元素，番茄具有抗癌作用，也能够进一步促进心脏血液循环，预防心脑的中风。

第三、深绿色的蔬菜，钾的最佳来源是深色绿叶蔬菜，比如菠菜，每杯煮熟的菠菜含有800毫克的钾，白菜煮熟后每杯含600毫克左右，瑞士甜菜煮熟后，每杯含1000毫克左右，绿叶蔬菜，营养丰富，热量低，维生素和矿物质含量高，所以应该每天要吃一些绿叶蔬菜，感觉会非常好。

第四、海带，海带除了含有丰富的碘和钙元素外，也含有丰富的钾元素等微量元素，海带不仅能够预防甲状腺疾病，同时也利于降血压，预防中风。

第五、紫菜，海藻中钾含量居各种蔬菜之首，其中钠元素含量也非常丰富，特别是紫菜，每百克含钾量达到1640毫克，在人体中钾元素通常和钠一起起作用，维持肌肉的正常活动，调节细胞内外渗透压和水平的平衡和水分的平衡，使体液不致于过量流失。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎患者的饮食，一般需要根据蛋白尿数值、肾功能分级以及是否还有其他基础疾病等几方面进行建议。

第一、建议低盐饮食，也就是通常所说的要少吃盐，以及少添加酱油、味精这些含钠丰富的调味品。摄取过多的钠会增加水肿、血压升高，蛋白尿增多等问题。

第二、根据肾功能的好坏来推荐高蛋白饮食摄取量。大原则是限制蛋白质含量高的食物摄取，主要指瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、虾等高蛋白食物。

第三、如果伴有血糖以及血压的问题，还需要注意每天热量的摄取，包括主食的量，比如馒头、米饭等含淀粉类的食物，还有含糖的饮料以及膳食当中油脂的摄取量，都会影响到血糖的控制。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先，从肾脏病的角度来讲，建议要进行低盐饮食，尤其是对于北方地区，本身日常的饮食就是高盐状态的生活习惯，就需要进行改变，一般推荐的盐的摄取量是每天是6克左右。

第二方面，建议进行饮食结构的调整，通俗来讲，可能需要少吃点肉，少吃点蛋和奶。

第三方面，也要注意在生活当中进行工作强度和休息的调整。一般来讲要建议就是劳逸结合。在工作特别忙的时候，尤其是熬夜加班，睡眠不好的时候，往往都会出现病情的变化，在这个时候往往就会出现身体这个体力严重的透支，也需要更多的耗损，肾脏的这个工作的量也是需要有很大的投入的，所以在这个时候通常都会出现或者说更容易出现病情的变化，所以建议肾脏病的患者在工作当中应该劳逸结合。

第四方面，在生活当中还是要注意进行运动的管理，应该去遵循以提高心肺功能为目的的运动的锻炼。当然运动的形式可以根据喜好和能够接受和能够坚持的运动形式来坚持运动。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐

低血压可以适当的补充盐分，但不能过量。盐分每天的补充量，根据病人的情况，因为正常的钠的生理需要量是3~5克，可以适量的补充，过多的补充也是有害无益的。

对于继发性的低血压，建议在医生的指导下，避免过量的使用这种盐分，盐分只是一个晶体，还有胶体还有容量，还有很多原因造成的血压低。

生理性的这种低血压患者，可以适量补充，包括各种电解质，包括一些其他方面的去调整，包括血容量，还有其他营养成分的调整，饮食丰富、搭配得当，包括身体的锻炼都很重要，可以通过非药物治疗，来解决这种生理性的，包括饮食方面，包括适量的补充晶体胶体，各种营养成分，同时我们会建议患者，注意休息不能熬夜，保持充分的睡眠，有一些有氧运动，来保持血压为生理性的。低血压的患者除了饮食，还有其他方面的注意。

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作者：北京中医药大学东方医院 心血管内科 主任医师 李慧

世界卫生组织规定，每天盐的摄入量要小于6克。我国饮食上习惯煎、炸、炖、煮等，调料有盐、酱油、味精等，其实这些里面都含有钠的成分，所以盐的摄入量一直居高不下。因为高血压人群和盐的摄入量有很大的关系，所以在平常的饮食当中，还是建议大家低盐饮食，尽量少油、少盐。

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作者：北京中医药大学东方医院 心血管内科 主任医师 李慧

世界卫生组织规定，每天盐的摄入量要小于6克。我国饮食上习惯煎、炸、炖、煮等，调料有盐、酱油、味精等，其实这些里面都含有钠的成分，所以盐的摄入量一直居高不下。因为高血压人群和盐的摄入量有很大的关系，所以在平常的饮食当中，还是建议大家低盐饮食，尽量少油、少盐。