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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征的病友一天喝多少水，要根据病情而定。

肾病综合征大量蛋白尿的患者，一般蛋白尿量比较大，由于蛋白漏出多，会发生高度水肿，还有血液高凝状态同时存在。因为高度水肿，所以补水需要谨慎，可以用尿量做评估，它是评估摄水量的一个重要指标。如果每天尿量在500~800毫升的患者，每天的摄水量是前一天尿量加500毫升，如果每天尿量超过800毫升的病友，可以大致正常的喝水，但是最好控制在1.5升左右，而且要分布好时间，平时喝水最好小口小口地喝多次少饮，对肾脏的负担比较轻。

此外要坚持低盐饮食，摄入太多的高盐食物会加重水肿，而且更容易口渴，不知不觉当中多喝水。其他的肾病患者，如果不存在严重水肿、高血压、心衰或者没有透析，一般喝水在1500~2000毫升。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

怀疑肾病综合征时常做的检查如下：

第一、尿液检查，通过尿常规中尿蛋白定性、尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变的存在。24小时尿蛋白定量是很重要的检查方法。在肾病综合征中24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件之一。

第二，血浆白蛋白测定肾病综合征时，血浆白蛋白需要低于30克每升，这也是诊断的必备条件。

第三，血脂的测定肾病综合征患者，常伴有脂质代谢的紊乱，会有血脂升高等症状。

第四，肾功能检查常做的项目是尿素、肌酐，用来了解肾功能是否受损，以及受损的程度。

第五，电解质及二氧化碳结合力的测定，用来了解是否有电解质紊乱，还有酸碱平衡失调的现象，以便及时纠正。

第六，肾脏超声，一些检查项目也可能根据需要会做。例如血清补体、血清免疫球蛋白、尿酶、自身抗体、肾穿刺活检等等。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征包括药物治疗和对症治疗，药物治疗是肾病综合症最常用的治疗方法。

在选用药物治疗的时候，应该选择对肾脏损害比较小的药物，一般的药物包括降压、降尿蛋白的作用，对于肾脏病理变化比较严重的患者，在临床上还可以选用激素或联用免疫抑制剂治疗，可以在最大程度上减小药物的副作用，而且药物间会发挥协同作用，对本病的治疗更有利。

不管对于哪种疾病的治疗，都要有针对性的进行治疗。对于肾病综合征要针对疾病的发病原因，出现的症状，进行对症治疗，才能有效的控制患者蛋白尿、血尿的漏出，从而避免病情进一步恶化。所以人们在进行该病的治疗时，应该注意从疾病的病因出发，从根本上治疗此病，同时也要注意合并疾病、并发症的治疗，避免复发。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

由于病理类型不同，症状严重程度，肾功能受损情况，还有个人的体质年龄，多方面的影响，服药这种时间也存在差异，但对于一些发病时间较长的患者，可能需要长期服药，这些患者必要的时候甚至要终生服药，但是以下情况，可以考虑减停药物：

第一、原发性疾病当中最常见的慢性肾小球肾炎，当中相对病理比较轻，尤其是还处于慢性肾脏病一、二期的，如果只存在潜血、轻度水肿，及时进行炎症的控制，蛋白尿可以完全恢复，但肾病综合征的一些类型，比如膜性肾病微小病变早期阶段，有些患者服药一段时间之后，蛋白尿也得到控制，也可以逐渐停药。

检测肾功能好坏的一项指标是肾小球滤过率，如果肾小球滤过率高于60，服药一段时间之后，蛋白尿、潜血、水肿等等都得到缓解，指标恢复正常，也可以考虑逐渐停药。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

首先，从肾脏病的角度来讲，建议要进行低盐饮食，尤其是对于北方地区，本身日常的饮食就是高盐状态的生活习惯，就需要进行改变，一般推荐的盐的摄取量是每天是6克左右。

第二方面，建议进行饮食结构的调整，通俗来讲，可能需要少吃点肉，少吃点蛋和奶。

第三方面，也要注意在生活当中进行工作强度和休息的调整。一般来讲要建议就是劳逸结合。在工作特别忙的时候，尤其是熬夜加班，睡眠不好的时候，往往都会出现病情的变化，在这个时候往往就会出现身体这个体力严重的透支，也需要更多的耗损，肾脏的这个工作的量也是需要有很大的投入的，所以在这个时候通常都会出现或者说更容易出现病情的变化，所以建议肾脏病的患者在工作当中应该劳逸结合。

第四方面，在生活当中还是要注意进行运动的管理，应该去遵循以提高心肺功能为目的的运动的锻炼。当然运动的形式可以根据喜好和能够接受和能够坚持的运动形式来坚持运动。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎患者的饮食，一般需要根据蛋白尿数值、肾功能分级以及是否还有其他基础疾病等几方面进行建议。

第一、建议低盐饮食，也就是通常所说的要少吃盐，以及少添加酱油、味精这些含钠丰富的调味品。摄取过多的钠会增加水肿、血压升高，蛋白尿增多等问题。

第二、根据肾功能的好坏来推荐高蛋白饮食摄取量。大原则是限制蛋白质含量高的食物摄取，主要指瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、虾等高蛋白食物。

第三、如果伴有血糖以及血压的问题，还需要注意每天热量的摄取，包括主食的量，比如馒头、米饭等含淀粉类的食物，还有含糖的饮料以及膳食当中油脂的摄取量，都会影响到血糖的控制。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病患者日常生活中应注意控制饮食，低蛋白饮食能有效延缓慢性肾脏疾病进入终末期肾病的时间，推荐每天应摄入的蛋白含量为0.8g/kg，有研究显示，每日更低的蛋白质摄入0.6-0.8g/kg，可能是延缓疾病进展更为有效的管理策略。

低盐饮食，减少钠摄入不但可以优化降压药的疗效，也可以起到降低患者的血压和尿蛋白的作用，饮食中钠摄入过多会增加患者的死亡率和进入终末期肾病的风险。建议钠摄入为1.5-2.3g/d，相当于钠盐3.75-5.75g/d，对于合并高血压的糖尿病肾病患者，减少钠摄入量应个体化管理。低脂饮食，膳食中可适当包含ω-3脂肪酸，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。适量运动，对于病情允许的糖尿病肾病患者，每周建议进行150min以上中等强度有氧活动，每周至少5d，每次至少30min。戒烟限酒。

通过日常生活习惯的严格管理，达到延缓糖尿病肾病患者病情的进一步发展的目的。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

肾小球肾炎患者的日常饮食必须要少油、少盐、少糖，而且高钠、高钾、高磷的东西也要少吃。

通常来说，肾小球肾炎患者以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本临床表现，为了避免蛋白质摄入过多，瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物，总量不能多，但一定要吃，否则人体就会缺少蛋白质，特别是蛋白尿比较严重的患者更加需要注意。

为了保证热量的充分供应，糖类和脂肪一般不加限制。为了减轻肾脏的负担，应该限制可能加重肾脏负担的食物，如豆类、豆制品、沙丁鱼以及鸡汤，鱼汤、肉汤等，可多摄入富含维生素A、维生素B2以及维生素C的食物，如果没有明显水肿的情况，水分不需要限制，可以饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

肾病综合征患者大多需要低盐饮食，因为常常伴发高血压或者水肿，血压高或者水肿严重的患者，更应该控制钠盐的摄入，盐每天的摄入量应该低于3~5克，3克的食盐大约相当于15毫升酱油或者10克黄酱。含钠高的食物包括：

第一、腌制加工食品，比如像腌制蔬菜、咸菜、肉类、蜜饯、脱水的干果、紫菜、海带等等。

第二、加工熟食，像香肠、火腿肠，熏制鸡鸭鱼肉食品、还有罐头制品、咸蛋等等。

第三、一些素食食品，包括方便面、苏打饼干、咸面包等等。

第四、调味品、味精、酱油、鸡精、番茄酱、豆瓣酱、蚝油。

总结，限制钠盐有四要素：不吃腌制食品、远离加工食品、限制使用调味品、恰当使用低钠盐，但是需要注意低钠盐中含钾，高钾血症患者应该注意。