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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

预防不宁腿综合征的措施有：

第一、戒烟忌酒。避免精神紧张，情绪激动、焦虑、抑郁、生闷气，生活无规律、过度劳累等，这些均有可能影响血脂代谢，促发动脉硬化的形成。

第二、进行血管舒缩运动。方法是长年坚持冷热水交替擦澡或者冷热水交替入浴，使血管发生舒缩运动，可防止或推迟动脉硬化的发生。

第三、坚持体育锻炼。如散步、慢跑、打太极拳、健身操等，可以促进血液循环，加速体内脂肪代谢，有利于控制体重增长，降低血脂水平。

第四、适当的节制饮食。膳食合理，以免身体超重，血脂增高，避免多吃富含胆固醇，如肥肉或动物内脏以及高糖的食物，应多吃高纤维素食物，如粗杂粮、绿叶蔬菜和水果。

第五、如血脂过高可以在医生的指导下服用降脂药物，延缓动脉硬化的发生。

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不宁腿综合征的病因可能是潜在的遗传因素和环境因素作用的复杂疾病。不宁腿综合征分为原发性和继发性，原发性不宁腿综合征的原因不明。少数患者有家族史，继发性不宁腿综合征可能与铁的缺乏有关，如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症、多发性神经病、类风湿关节炎、脊髓病变、甲状腺功能亢进或者减退，帕金森病、2型糖尿病，和多发性硬化等疾病，也常常合并不宁腿综合征。

另外一些药物也可以引起不宁腿综合征，如抗精神病的药物，酚噻嗪、锂剂、三环类和多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等。

总而言之，不宁腿综合征，有很多继发的因素可以导致，如怀孕者、缺铁性贫血者，还有部分患者无明确的诱因，所以最重要的还是先找到病因，然后使用相应的药物控制症状。

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不宁腿综合征患者白天也会发作，但白天发作率比夜间的发作率相对要低，主要是处于静态时候的发作比较多。

不宁腿综合征主要表现在静息或者是夜间入眠时，患者出现双下肢难以用语言表达的异常感受和不适感，还可以出现强烈的活动双下肢的愿望，或者睡眠中双下肢频繁的活动，以及躯干会出现扭转反侧等等。

目前其临床发病机制还不是很清楚，考虑与遗传因素以及铁的缺乏都有一定关系，临床上多见于老年人，治疗上可以给予适当的补充铁剂，用来改善下肢的血液循环。如果患者的疼痛明显，还可以给予镇痛治疗，也可以采用中医的针灸、按摩来缓解，必要的时候给予病人应用多巴胺受体激动剂，一般对于减轻病人的不宁腿综合征，提高睡眠质量有一定的效果。

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引起不宁腿综合征的原因目前尚不完全明确，所以没有治愈的方式，但是通过治疗可以缓解症状。

不宁腿综合征的临床表现大部分为夜间睡眠时或者安静休息时，患者下肢出现的异常的发凉、酸、困、涨、麻、蚁行感等多种不适，导致患者需要活动，按压下肢或行走才能够很好的缓解症状，因此患者出现睡眠障碍或不能静坐。其治疗的方式有药物治疗、补充铁剂、抗癫痫的药物、治疗原发疾病等等。

不宁腿综合征治疗时虽然比较繁琐，但是患者一定不能缺乏耐心，良好的心情能够有效的缓解痛楚。患者平时应多进行一些爱好的事情，比如旅游、看电影、适当的玩游戏来缓解，适当的运动增强自身的体质，保持良好的生理习惯。不宁腿综合征很小的概率会消失。

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不宁腿综合征是临床上常见的一种腿部不安的疾病，尤其在夜晚或者临睡前严重，不宁腿综合征的常规治疗方法包括：

第一、一般治疗。临睡前用温水洗脚或用艾叶水洗下肢，按摩局部肌肉。

第二、对症治疗。如有贫血则应该纠正贫血，如在妊娠期发作，则分娩后症状可以消失。

第三、药物治疗。烟酸肌醇酯每晚一次服用，使用血管扩张剂，如胰激肽原酶、羟苯磺酸钙治疗，每日三次，使用多巴胺能药物或者多巴胺促效剂，如美多巴、普拉克索每晚一次。国内常用，而且还可以采用罗替戈汀透皮贴片，非常的方便。

第四、抗菌剂。如卡马西平或丙戊酸钠，睡前服用于此。

第五，使用维生素类的药。如维生素B1、维生素B2，每日换肢一次，5天作为一个疗程。

第六，使用氯硝西泮也具有一定的效果。在服用药物治疗的同时，还可以通过按摩、刮痧、拔罐、针灸辅助治疗，通常会达到事半功倍的效果。

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患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。首先少饮用咖啡以及含咖啡的饮料，戒烟、少饮酒或者睡前热水浴，避免白天过度的睡眠，减少因此而出现的睡眠障碍。

其次白天过度的体力运动，也可能会加剧不宁腿综合征的症状。同时避免服用可能导致病情恶化的药物，如抗组胺的药物、止吐的药、甲氧氯普胺、感冒药如泰诺等。治疗首选多巴胺药物，如复方多巴制剂或者多巴受体激动剂，如普拉克索、罗匹尼罗。

专家研究发现70~90%的患者，对多巴胺受体激动剂有良好的治疗效果，因此是首选药。尤其是发作频率比较高的患者，氯硝西泮也有去安眠和抗焦虑以及肌肉松弛的作用，对于伴有失眠的不宁腿患者的效果也很好。最后抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等，对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受的时候，可以选用或者合用。对继发性的不宁腿综合征患者，先要治疗缓解原发疾病，随着病因的消除，患者的症状也可能会随之消失。

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不宁腿综合征的患者在日常生活当中需要注意如下几点：

第一、要保持良好的心态。因为抑郁和焦虑的情绪，会加重不宁腿综合征的症状。

第二、合理安排生活和工作。不宁腿的症状也可以出现在白天静止的时候，所以患者应对自己所处的环境多加留意，采取相应的保护措施。例如在影院、机场或者乘坐飞机的时候，最好选用邻近的通道座位，以便在症状出现时随时可以站立或走动，以减轻不适。

第三、调整睡眠方式。该病症状主要发生在晚上和夜间睡眠时，因此有意延迟睡眠时间，直至困意十足再休息，避免睡前阅读恐怖刺激性文字或者视频，可以在睡前做适当的一些锻炼，特别是腿部的锻炼。

第四、注意温度变化。大多数患者觉得天气变凉和气候潮湿，会加重不宁腿综合症的症状，所以晚间睡眠时应保持环境的温暖。

第五、避免接触刺激性的物质。尼古丁、咖啡因等物质具有兴奋神经系统的功能，都有可能会加重不宁腿综合征的症状。

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不宁腿综合征虽然有些症状相似，但和下肢静脉曲张没有关系。

不宁腿综合征是临床上一种常见的中枢感觉运动性障碍性疾病，它是指在静息状态下或者睡眠时的小腿深部一种难以忍受的不适感，或者疼痛以及紧缩感，并伴有失眠，运动、按摩暂时可以缓解症状。虽然此病对生命没有大的危害，但却让患者深感折磨，导致严重影响患者的睡眠。而下肢静脉曲张的表现，有时也有发胀疼痛的感觉，但常在活动后或站立时出现，休息、安静时可以缓解。

下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性的血管壁膜比较薄弱，静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压升高，重体力劳动的妊娠，慢性的咳嗽，习惯性便秘等。后天的因素可以使血液蓄积在下肢，在日积月累的情况下，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状，因此不宁腿综合征与下肢静脉曲张不是同一类疾病。

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不宁腿综合征是一种发病率比较高的，中枢神经系统感觉运动障碍疾病。

不宁腿综合征的特征是难以抑制的想要移动肢体的欲望，同时伴有双下肢难以形容的感觉异常，以小腿明显，偶可以见到波及大腿和上肢，而且呈对称性。患者被迫不停地活动下肢，一旦恢复休息，上述症状可能再次出现。

临床症状的发作有明显的昼夜节律，傍晚和夜间开始出现，凌晨达到高峰，通常严重影响睡眠。大部分患者伴有睡眠中或者清醒时的肢体不自主运动，即周期性的腿动，表现为单侧或者双侧下肢反复出现的刻板的不自主运动，伴有痉挛和抽搐，因症状类似癫痫发作，常被误诊为癫痫，因为严重影响休息和睡眠，进而引发记忆下降，焦虑抑郁的神经心理学障碍。

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怀疑不宁腿综合征需要做的检查和评估包括：

第一、多导睡眠图。可以评估患者的潜伏期有没有延长，总睡眠时间有没有缩短。

第二、肌电图检查。可以检测神经传导速度，了解患者有没有周围神经的损伤。

第三，血常规。主要看血红蛋白有没有缺铁性的贫血，查一下血清的总铁结合度，转铁蛋白饱和度，评估患者体内铁的水平，查尿素氮、肌酐，了解是不是有肾功能的衰竭、尿毒症或者肾脏的其他问题。测血清的叶酸、维生素B12，看看有没有叶酸和维生素B12的缺乏。

第四、监测甲状腺素。比如甲状旁腺素、促 甲状腺素等等，看有没有甲亢或者甲减。

第五、头部的CT和核磁。看有没有中枢神经系统疾病，导致的继发性的不宁腿综合征，如帕金森等。